产科超声参考值分析培训课件

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产科超声参考值分析
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中、晚孕检查
一般产科超声检查 常规产科超声检查 系统产科超声检查 针对性超声检查
性，性别相同时不能作为常规诊断标 准.
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T
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A
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Y
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双胎问题
1、双胎输血综合征 2、双胎之一生长发育受限 3、双胎之一死亡 4、双胎之一无心畸形 5、双胎之一畸形 6、联体双胎 7、双胎贫血-红细胞增多症 8、单绒单羊双胎
卵黄囊
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NT测量
要求 1、在孕11-13+6周测量。 2、顶臀长在45-84mm之间。 3、纵切、胎动少。 4、图像放大时测量。 正常值＜3mm。
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2. 妊娠16-24周应检查出致命的胎儿畸形包 括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊 柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔 心、致命性软骨发育不全。
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早孕时期；超声诊断死胎、活胎；宫内孕、 宫外孕等最具实用价值。
使用仪器声强应在10inw／Cnd以内， 探头移动扫查不超过5分钟，固定法不超过2 分钟，禁用彩色多普勒、频谱多普勒等大型 超声诊断仪。
小房缺、小室缺、冠状动脉异常、主，肺动脉 间隔缺损、肺动、静脉瘘，
肺动脉起源异常、肺动脉分支缺如、肺静脉狭 窄、部分性肺静脉异位引流、主动脉---左室通 道、过渡性心内膜垫缺损、
半月瓣轻度功能异常（早期）、右室流出道狭 窄（早期）、动脉导管未闭，
左右眼裂大小不对称。
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单纯继发腭裂、软腭裂、先天性甲状腺发育不良 或缺如，先天性耳畸形（个耳、无耳、耳低位、 外耳道闭锁等）、
先天性巨结肠、胎儿尿道下裂、可复性表现畸形、 某些肢体畸形、某些脊柱畸形，两性畸形、子宫 畸形。
皮肤血管瘤、皮肤微小异常、神经肌肉异常等。
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超声难以识别或一般设备不易诊断的 胎儿畸形
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6周孕囊直径1.5cm 以后每天增长0.1cm 每周增长0.7cm 12周孕囊直径6.5cm
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13周胎体清晰显示此时测量顶 臀长，顶臀长＋6.5cm＝孕周。
14周后胎头显示清晰，此时 测量双顶径。
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双胎妊娠的分类
双卵双胎（2/3） 单卵双胎（1/3）
1/3 双绒双羊
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﹤2/3
﹤1/3
单绒双羊 单绒单羊
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绒毛膜性的鉴别
1、小于7周用孕囊计数法，但很难确定羊 膜囊性
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+0.5cm
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卵黄囊测量 5-6周经阴道超声可以显 示卵黄囊。 7周经腹超声可以显示卵黄 囊。 卵黄囊直径3-8mm，平 均5mm。 12周卵黄囊消失。 卵黄囊是宫内妊娠的标志。
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2、8-10周用计数法判断绒毛膜性和羊毛膜 性
3、10-14周用两胎连接处结构判断 Y 字形征为双胎峰征是双绒双羊 T 字形征为单绒双羊 Y 字形征,T 字形征都不存在,未见分隔羊
膜为单绒单羊
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4、中孕期用 ①胎盘计数
②分隔膜有无;分隔膜厚度 ③ Y 字形征,T 字形征 ④两胎儿性别不同时,可提示双绒毛膜
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非超声诊断的异常
某些染色体、基因异常， 功能方面异常、 代谢方面异常、 行为方面异常等。
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早孕检查时间 中孕检查时间 晚孕检查时间
11 - 13 +6周 18 - 24 周 32 - 34 周
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早孕 检查
子宫附件
有否 妊娠囊
ห้องสมุดไป่ตู้
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有
无
子宫内有妊娠囊，应观 察孕囊数量、形态、大 小、有无胚胎，如果胚 胎不肯定，孕囊内应见 到卵黄囊，否则不能确 定是或不是宫内妊娠。
子宫内无妊娠囊， 应仔细检查附件有 无包块或妊娠囊， 并应结合病史与实 验室检查结果综合 考虑。同时应嘱病 人在5～7天后复查。
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中孕、晚孕时期：主要观察胎儿发育，早 期发现畸形及胎位确定等。
对胎儿每个器官的检查不应超过3分钟， 对颅脑、脊髓、眼球更应减少检查时间。
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超声不易诊断的胎儿畸形
十字交叉心、主动脉弓离断、完全性肺静脉异位 引流、心内膜弹力纤维增生症、限制性心肌病、 肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌致密化不全、
根据卫生部《产前诊断技术管理办法》
及《超声产前诊断技术规范》、《河北省产前
诊断技术管理办法实施细则（修订稿）》，结
合我省及我国产科超声检查现状，制定《河北
省产前超声诊断技术规范（试行）》。本规范
适用于开展产前诊断和产前筛查的医疗保健机
构。
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产前超声检查的原则
1. 掌握适应症，在规定允许的最低超声暴 露条件下获得必要的诊断信息。
同时观察有否胎心搏动。
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早孕超声所见
4-5周 可见胚泡液 5-6周 可见胎囊 6-7周 可见胎芽 7-8周 可见胎心 8-9周 可见胎动 9-10周可见胎盘 10-11周可见胎头 11-12周可见脊柱
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孕囊测量
1、选择子宫纵径、横径、前后径，测量 孕囊纵径、横径、前后径，获取平均值推 算孕周。 2、选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形， 测量孕囊上下径粗略推算孕周。