中医对头痛的分类及治疗方剂

中医对头痛的分类及治疗方剂

（一）风寒头痛

此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。

治则：散风止痛

方剂：川芎茶调散加减

川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。

（二）风热头痛

临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。

治则：祛风清热

方剂：桑菊饮加减

桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克

（三）风湿头痛

临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉

重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。

治则：祛湿化湿止痛

方剂：羌活胜风湿加减

羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。

（四）肝阳头痛

本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。

治则：以平肝阳为主

方剂：镇肝熄风汤加减：

淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。

（五）痰浊挟风头痛

临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。

治则：健脾化痰、兼以除风

方剂：四君子汤加减

党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。

（六）血瘀头痛

此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。

治则：活血化瘀

方剂：通窍活血汤加减

赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，麝香0 5克，老葱3根，生姜6克，大枣5枚，黄酒30克。（七）气血不足头痛

临床表现：头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。

治则：补益气血

方剂：八珍汤加减

党参10克，白术10克，云苓10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地10克。

（八）肾阳虚头痛

临床表现：头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数，重者伴有阳痿等。舌质淡白，脉沉迟无力，尤以尺脉为甚。

治则：补益肾阳

方剂：金匮肾气丸加减

熟地10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，桂枝6克，制附子3克。

（九）肾阴虚头痛

临床表现：头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等，重者有盗汗、低烧。舌质红，脉细数。

治则：补益肾阴

方剂：六味地黄汤加减

生地10克，云苓10克，丹皮10克，山药10克，山萸芋肉10克，泽泻10克。

（十）火热头痛

此种头痛多为阳明经证，气分热邪炽盛所致，如乙型脑炎等有较剧烈的头痛，伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥，脉洪大而数。

治则：清热泻火

方剂：白虎汤加减

石膏30克，知母10克，粳米10克，甘草6克，生地10克，麦冬10克。

中医学对头痛的治疗

（一）少阳头痛

临床表现：头痛时作，痛在两耳，寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，咽干目眩。脉弦，舌苔黄白相兼，舌质淡舌尖红。

治则：和解表里

方剂：小柴胡汤加减

柴胡15克，姜半夏15克，黄芩15克，生姜3片，大枣5枚，甘草10克，白芷15克，川芎15克，人参10克。（二）头痛型癫痫

临床表现：头痛突发，短时即止，有明显诱发因素，痛在前额及颞部，疼痛性质为跳痛、刺痛或劈裂样痛。

治则：豁痰熄风，通窍止痛

方剂：

半夏100克，胆南星50克，蜈蚣10条，细辛25克，天麻50克

上药共研细末，每服0.5克，日服3次。

（三）副鼻窦炎性头痛

临床表现：头部钝痛，疼痛部位多在前额两颧内侧，如以上颌窦炎为主还可出现牙痛，头痛出现以后，首先有持续加重的特点。如上额窦引起的炎症，即头痛较重，晨起痛发，中午较重，傍晚渐轻。

治则：清热解毒，通窍熄风

方剂：黄连解毒汤加减

黄连15克，黄芩15克，栀子15克，大黄15克，土鳖虫50克，地丁40克，辛夷15克，白芷15克，薄荷10克，防风15克，荆芥15克，菊花20克。

上方水煎温服，以大便泄下为度，不泄可再服。

（四）经期头痛：

主要发生于青年妇女，行经前1～2天或行经期出现头痛或偏头痛。

临床表现：头部疼痛或偏头痛，常伴有胸闷气短，两胁胀痛，烦躁不安，少寐多梦，脉弦，舌质淡少苔。

治则：疏肝解郁，活血调经

方剂：逍遥散加减

柴胡15克，当归20克，赤芍10克，茯苓15克，白术15克，川芎20克，香附20克，白芷15克，元胡20克。

血管神经性头痛的治疗

血管神经性头痛，是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。临床以一侧阵发性剧烈头痛，伴视物模糊、恶心呕吐为特征。诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。典型的偏头痛以女性多见，约60%～80%患者有遗传史，多于青春期发病。

中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者，头一侧痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，经年不愈，每因冒风受寒或情绪不