老年人慢性疼痛的现状及护理干预进展
老年人应对慢性疼痛的研究现状
现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□专题/Special Topic2021年第5卷第2期2021 V ol.5 No.25病药物，能改变脂肪细胞胰岛素受体的数目和亲和力，调节胰岛素对脂代谢的作用，具有调节脂代谢指标的作用[9]。
观察组患者治疗后血清TC 、TG 、LDL-C 水平显著低于对照组在本研究结果中显示，表明齐拉西酮联合奥氮平能调节精神分裂患者脂质指标水平，控制病情发展。
综上，齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症疗效显著，同时可避免对患者机体的糖脂代谢指标产生影响，值得进一步深入探讨。
参考文献[1] 刘晓凤, 郑华东. 奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者代谢综合征的影响研究[J]. 陕西医学杂志, 2017, 12(46): 151-152.[2] 苏力. 齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症疗效及对血糖、血脂水平的影响分析[J]. 中国实用医药, 2018, 13(9): 148-149.[3] 丁勤章. 精神分裂症的治疗指南[J]. 中国临床医生,2002, 30(2):21-22.[4] 刘传芝. 奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对P ANSS 评分的影响[J]. 淮海医药, 2018, 1(36):44-46.[5] 衡荣, 罗锐, 冯杰, 等. 齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢、认知功能的影响及可能作用机制分析[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(4): 22-24,31.[6] 龙珊珊, 雷秀萍, 余寒, 等. 齐拉西酮与奥氮平在精神分裂症患者中的疗效对比观察及糖脂代谢安全性研究[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(6): 984-986.[7] 杨富菊. 奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者阳性与阴性症状量表、副反应量表评分及疗效的影响比较[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(1): 156-158.[8] 刘传芹, 李璐. 老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖血脂水平的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 17(15): 16-17.[9] 应启昂, 徐静文, 童艳晨, 等. 齐拉西酮与阿立哌唑对首发精神分裂症患者精神症状及血脂的影响[J]. 世界临床药物, 2019, 40(8): 547-552.基金项目：2019年国家级大学生创新训练项目（编号：201910367050）作者简介：周新怡，2017级在读本科生，研究方向：老年护理、疼痛管理。
老年慢性疼痛的管理研究现状
【摘要】 慢性伤口疼痛在大于65岁的老年人中尤其常见，并严重影响老年人生活质量，但目前却没有得到足够的重视。
随着慢性疼痛分类的规范和大数据调查的展开，慢性疼痛的规范化管理也进入一个新时期。
简易的GCPS-R 量表、先进的通过镇痛、最小镇静药物和最大人文关怀获得早期舒适（eCASH ）理念和管理策略都为医护人员治疗老年慢性伤口疼痛提供了新的借鉴。
eCASH 理念具有广泛适用性和人文科学性，对老年慢性伤口疼痛的管理具有重要参考意义。
本文就老年慢性创面疼痛的特点、影响、新近评估和治疗方法进行综述，旨在为老年人慢性伤口的疼痛管理提供新的思路。
【关键词】 老年；慢性伤口；疼痛管理；eCASH 理念中图分类号R473.6 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2022.09.011老年慢性疼痛的管理研究现状基金项目：无锡市卫生健康委员会重点项目（编号：Z201710）作者单位：214122 江苏省无锡市，江南大学无锡医学院护理学系（史舒婷，符秋燕，邱宇欢）；江南大学附属医院烧伤整形科（杨敏烈，朱利红）通信作者：杨敏烈史舒婷 符秋燕 邱宇欢 杨敏烈 朱利红目前慢性伤口尚无统一定义，一般是指由于感染、异物等原因使得愈合时间超过4周的伤口[1-3]。
随着人口老龄化的深入，老年慢性伤口患者的总数也逐渐增加[4]。
Cheng 等 [5]指出，褥疮、糖尿病足和血管病性溃疡已经成为当今老年住院患者的三大疾病。
慢性伤口迁延不愈，常伴随着慢性疼痛。
然而，在伤口治疗过程中，慢性疼痛的治疗得不到足够重视。
慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛[6]，影响所有年龄的社会群体，且在65岁以上的老年人更为常见[7-8]。
老年人机体老化并常伴随多种基础疾病，准确感觉和主诉疼痛的能力降低，这使得疼痛的治疗也变得更加复杂和困难。
长期得不到有效治疗的慢性疼痛会严重制约老年人的生活自理能力、诱发虚弱和跌倒等意外事件[9-10]，同时还深刻影响着老年人的情绪性格和社会关系。
老年人慢性疼痛管理方案
老年人慢性疼痛管理方案随着社会的发展和医疗水平的提高，老年人的寿命得到了明显的延长。
然而，随着年龄的增长，老年人普遍面临着各种慢性疼痛问题，给他们的生活带来了困扰。
因此，建立科学合理的老年人慢性疼痛管理方案至关重要。
本文将从多个方面探讨老年人慢性疼痛管理方案。
一、综合评估老年人慢性疼痛管理方案的第一步是进行综合评估。
通过了解老年人的疼痛特点、疼痛类型和疼痛程度等，有助于医生精确判断老年人的疼痛情况，从而确定针对性的治疗方案。
评估也包括老年人的身体健康状况、精神状态和生活环境等，以综合因素来制定个体化的疼痛管理计划。
二、药物治疗药物治疗是老年人慢性疼痛管理方案中的重要一环。
常用的药物包括镇痛药、非甾体消炎药和抗抑郁药等。
在给予老年人药物治疗时，需要根据老年人的年龄、肝肾功能情况和其他合并症的存在来进行合理选择。
鉴于老年人对药物的耐受性较差，应谨慎选择药物种类和剂量。
三、物理疗法物理疗法在老年人慢性疼痛管理中起到了重要的作用。
常见的物理疗法包括理疗、针灸和按摩等。
这些物理疗法通过改善老年人的血液循环、缓解肌肉紧张和增加关节活动性，从而减轻疼痛症状，并提高老年人的生活质量。
四、心理疏导老年人慢性疼痛的管理不能仅仅局限于身体层面，还需要关注老年人的心理健康。
因为慢性疼痛的长期困扰可能会引发老年人的抑郁和焦虑等心理问题。
因此，心理疏导在老年人慢性疼痛管理方案中占据着重要的地位。
通过心理疏导、认知行为治疗和支持性心理治疗等方法，帮助老年人调整心态、缓解焦虑、增强抗压能力。
五、运动锻炼尽管老年人慢性疼痛的存在会限制他们的运动能力，但适当的运动锻炼对于减轻疼痛症状和提高生活质量仍然十分重要。
对于老年人来说，选择适合的运动方式和强度非常关键。
常见的运动方式包括散步、太极拳和水中运动等。
运动锻炼不仅可以增强老年人的体力和耐力，还可以增强肌肉力量和关节灵活性，从而减轻慢性疼痛。
六、社会支持在老年人慢性疼痛管理中，社会支持是不可或缺的一环。
2023中国老年慢性疼痛管理指南
2023中国老年慢性疼痛管理指南简介本指南旨在提供2023年中国老年慢性疼痛管理的指导。
老年人的慢性疼痛是一种常见且严重的健康问题，影响着他们的生活质量和健康状态。
通过科学的管理和治疗方法，可以有效缓解老年慢性疼痛的症状，提高老年人的生活质量。
诊断在老年患者中，正确的诊断对于慢性疼痛的管理至关重要。
医生应当对老年患者进行全面的身体检查，了解患者的症状描述、疼痛程度和疼痛区域，并排除其他可能的疾病导致的疼痛。
诊断的过程中，医生还应该考虑老年人的特殊情况，如多重疾病、药物相互作用等。
治疗方法针对老年慢性疼痛，我们提出以下治疗方法：药物治疗药物治疗是老年慢性疼痛管理的重要手段。
医生可以根据患者的疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和处方药（如阿司匹林、吗啡等）。
在使用药物时，医生应注意老年人的药物耐受性和副作用。
物理疗法物理疗法是老年慢性疼痛管理的另一种重要手段。
常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些物理疗法可以缓解老年人的疼痛症状，促进血液循环和肌肉放松。
心理支持老年人常常伴随着心理压力和情绪问题。
提供心理支持对于帮助老年人管理慢性疼痛至关重要。
医生可以通过提供心理咨询、认知行为治疗等方式，帮助老年人减轻疼痛带来的心理负担。
康复训练康复训练对于老年人的慢性疼痛管理也十分重要。
医生可以根据患者的具体情况，设计适合的康复训练方案，包括肌肉锻炼、平衡训练、柔韧性训练等，以提高老年人的身体机能和减轻疼痛。
结论通过综合采用药物治疗、物理疗法、心理支持和康复训练等多种方法，可以有效管理老年慢性疼痛。
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估疗效和调整治疗方案。
同时，也需要加强老年人对慢性疼痛管理的知识宣传，提高老年人的自我管理能力。
注意：本文档仅提供指南性建议，具体治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况制定。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨1. 引言1.1 老年人慢性疼痛的现状老年人慢性疼痛是一种常见且严重的问题，随着人口老龄化的加剧，老年人慢性疼痛的发病率也在逐渐增加。
根据统计数据显示，超过65岁的老年人中约有一半以上患有慢性疼痛，其中大多数是由关节炎、腰椎间盘突出、神经性疼痛等因素引起的。
老年人慢性疼痛不仅影响着他们的生活质量，还会严重影响他们的身心健康。
长期的疼痛不仅使老年人感到疲惫和抑郁，还会导致睡眠障碍、运动障碍和认知功能的下降。
这些问题不仅会增加老年人的生活负担，还可能加重其他慢性病的症状，影响到他们的康复和治疗效果。
对老年人慢性疼痛的管理至关重要。
了解老年人慢性疼痛的现状，找出潜在的原因，并采取有效的管理措施，不仅可以减轻老年人的疼痛，还可以提高他们的生活质量和健康状况。
在这个过程中，及早介入、综合治疗以及个性化的管理策略都是至关重要的。
通过多种手段综合管理老年人慢性疼痛，将有助于提升他们的生活质量和健康水平。
1.2 慢性疼痛对老年人健康的影响慢性疼痛对老年人健康的影响是非常严重的。
老年人慢性疼痛会严重影响他们的生活质量。
由于疼痛可能持续存在并且影响日常活动，老年人可能会感到沮丧、焦虑甚至抑郁。
这些负面情绪会进一步加重疼痛感受，并形成恶性循环。
慢性疼痛也会影响老年人的社交生活。
疼痛可能导致老年人无法参加社交活动，与家人和朋友的交流减少，增加孤独感和抑郁情绪。
慢性疼痛还可能对老年人的认知功能产生负面影响，加重失眠问题并影响睡眠质量，甚至影响老年人的营养摄入和体重控制。
老年人慢性疼痛的管理至关重要，不仅可以改善他们的生活质量，还可以减少相关的心理和身体健康问题。
2. 正文2.1 老年人慢性疼痛的常见原因1. 骨关节疾病：老年人常见的骨关节疾病包括骨质疏松、关节炎等，这些疾病会导致关节疼痛和活动受限，影响老年人的生活质量。
2. 神经系统疾病：老年人患有神经系统疾病如神经根痛、坐骨神经痛等，会导致持续的疼痛感并影响其日常生活。
老年患者慢性疼痛管理的研究进展
【摘要】慢性疼痛为临床常见疾病，主要是指患者持续疼痛１个月、或者超过一般急性病进展、或者受伤愈合时间已超过、或者与诱发持续性疼痛的病理过程相关、或者相隔数月（数年）的疼痛复发等。
慢性疼痛与急性疼痛具有一定差异性，后者为疾病症状之一，而前者则属于一种疾病。
随着社会发展进步，以及人口老龄化加剧等因素影响下，老年慢性疼痛发生率随之增加，不容忽视。
作为持续性疼痛特点的慢性疼痛，特别是老年人慢性疼痛更需加强重视。
大量临床文献资料显示，有效慢性疼痛管理干预，有助于提高老年患者的自我效能，利于提高其生活质量。
本文对老年慢性疼痛患者的疼痛定义、现状、评估方法和干预措施进行综述。
提出护理人员在老年患者慢性疼痛管理中应更新知识和理论，扩宽研究内容，加强健康宣教，积极开展有针对性的干预策略研究。
【关键词】老年患者慢性疼痛管理研究进展DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.12.085目前中国已进入人口老龄化社会，有研究显示，在我国患有慢性疼痛的人数占全部人口的３０％，其中大部分是老年人［１］。
据调查，６５岁以上老年人约８０％￣８５％患有与疼痛有关的疾病［２］。
研究［３］显示，社区患有慢性疼痛的老年人为２５％￣４５％，居住在敬老院的老年人慢性疼痛患病率高达７５％。
可以说慢性疼痛是老年人常见的疾病之一。
其特点是患病率高，就诊率低，治疗后完全缓解率低，导致日常生活能力和活动能力下降，显著降低老年人生活满意度，近８０％的慢性疼痛患者主诉生命质量受到了影响［１］。
１慢性疼痛的定义１．１疼痛：疼痛是机体的一种保护性机制，是身体异常状态的一种警报［４］。
是一种比较典型的人体主观感觉形式，其通常在多种疾病患者的临床病情发生发展过程中均有所表现［５］。
１．２慢性疼痛：通常是指发病缓慢或急性发作的疼痛因种种原因持续１个月￣３个月以上或超过正常治愈时间或疼痛缓解后数月至数年又复发的疼痛［１］。
２老年患者慢性疼痛的评估疼痛是一种主观感受，每个人对疼痛的反应不同。
老年人疼痛护理
舒适出现的频率、持续时间、强度来进行评分．每个 条目评分0分～3分，总计27分．0分表示没有不适。 27分为极度不适。量表的Cronbach’S a系数为 0．86～o．98，能够客观地评价不适。
Doloplus量表由法围老年病学专家Bernard在1993 年研制。是由15个条目组成的用于认知功能受损老 人代理评估的疼痛评估工具, 1995年, 由法国和瑞士 的老年病学专家组成的小组将Doloplus量表进行了 修改, 形成了现在的10个条目的版本Doloplus一2疼 痛评估量表, 包括躯体表现、保护性体位、对疼痛部
的抵抗力和对疾病疼痛的耐受 性。另外还要注意进食清淡、 高蛋白、低脂、无刺激性易消 化的食物, 保持大便通畅, 减轻 腹胀, 以免诱发疼痛
老年人对镇痛药的治疗和毒性效应均更敏感, 因此不论疼痛类型如何,
均应遵循能缓解疼痛、侵入性最小、最安全的给药途径。老年人肌肉 消瘦, 脂肪组织少, 应尽量避免肌内注射途径。在疼痛治疗前, 和疼痛
来自于亲人的鼓励和安慰能使病人得到心理满足。国外学 者曾用家属鼓励法止痛。
任何能使老年病人精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法、都可提
高疼痛阈值, 增强其耐受力, 减轻痛苦。护士必须以高度的同情心和 责任感, 经常深入病房, 以热情诚恳的态度、科学朴实的语言与其交 谈, 尊重其人格, 耐心倾听其苦衷, 掌握老年病人的各种需求, 尽量给 予满足。使病人感受到护士对自己的尊重, 减轻病人的现出高涨的治 疗热情, 获得心理上的舒适, 从而减轻疼痛症状, 提高病人生活质量心 理压力, 激发其正性情绪产生,
负性情绪 老年人的疼痛经常与焦虑、恐惧、抑
慢性疼痛对社区老年人El常生活的影响及其应对方式研究进展
关键词 ： 老年人 ； 慢性 疼痛 ； 日常 生 活 ； 应 对 方 式 ； 综 述 文献
中图分类 编 号 ： １ ０ ０ １ —４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —０ ０ ９ ５ 一 Ｏ ３
调查 也显 示 ， 疼痛 往 往 导 致 其 步 行 活 动 时 间减 少 ， 路
程变 短 ， 步行 意愿 下 降 ， 往 往会 造 成 社 交 或 活动 范 围
的 缩 小 ｕ ］ 。
１ ． １ 负性 情绪 反 应 慢性 疼痛 会 影 响老 年 人 的心 理 感受 ， 常 出现焦 虑 、 抑郁、 失去控制感 ， 无 力感 等 负 性 情 绪反 应 。杨 美 赏 等 ［ ５ 关 于 门 诊 慢性 疼 痛 患 者 日常 生活功 能 及心 理社 会功 能 障碍 的研 究 结 果显 示 ， 在 经 历 过持 续 的疼 痛 干 扰 后 ， 患 者 会 产 生 明显 的抑 郁 、 焦 虑 等 负性 情绪 反 应 。抑 郁 是 一 种 悲 伤 或 沮 丧 的 情 绪 表 现 。而疼 痛 与抑郁 可 能 同时 并存 ， 或互 相 影 响 。有 研 究结 果 显 示 ， 慢 性 疼 痛 患 者 抑 郁 情 绪 往 往 比较 严 重， 慢 性疼 痛程 度越 严重 ， 老 年 人抑 郁 的程 度 就 越 高 ； 反之 ， 其抑 郁程 度 越 严 重 ， 老 年 人 表 现 出来 的 身 体 疼 痛 症状 就越 明显＿ ６ ｎ ９ ］ 。老 年慢性 疼 痛 问题 与其 负 性 情
，
Ｌｉ Ｈｕ ｉ ｊ ｕ ａ ｎ，Ｓ ｕ ｎ Ｃｕ ｉ ｃ ｕ ｉ
摘 要 ：综 述 慢 性 疼 痛 对 社 区 老年 人 日常 生 活 的 影 响 及 其 应 对 方 式 ， 分 析 影 响 老 年 人 选 择 不 同疼 痛 应 对 方 式 的 原 因 。提 出慢 性 疼 痛 影 响 老 年人 日常 生 活 的 多个 方 面 ， 造 成 老 年 人 日常 生 活 能 力 下 降 。需 提 高对 老 年 人 疼 痛 问题 的 重视 ， 积 极 促 进 老 年 人 疼 痛 问题
健康养老服务的老年人疼痛管理与舒缓治疗
健康养老服务的老年人疼痛管理与舒缓治疗随着人口老龄化的快速发展，老年人疼痛管理与舒缓治疗成为了健康养老服务的重要内容。
疼痛对老年人的身体和心理健康产生了不可忽视的负面影响，因此，为老年人提供有效的疼痛管理与舒缓治疗方案势在必行。
本文将探讨老年人疼痛的特点、疼痛的评估工具、常用的疼痛管理方法以及舒缓治疗的重要性和措施。
一、老年人疼痛的特点老年人疼痛具有一定的特点，需要专门的关注和管理。
首先，老年人常存在多种慢性疾病，如骨关节炎、糖尿病、高血压等，这些疾病常常伴随着持续性疼痛。
其次，老年人的疼痛阈值较低，对疼痛刺激的感知更为敏感。
再次，老年人的抵抗力减弱，身体功能下降，对于疼痛的忍受能力较差。
因此，老年人疼痛管理需要个体化的方案和专业团队的参与。
二、疼痛的评估工具疼痛的评估是疼痛管理的第一步，能够帮助医护人员了解老年人的疼痛程度和类型，从而制定合理的治疗方案。
在老年人疼痛的评估中，常用的工具有“疼痛观察法”、“面部肌肉疼痛状况标量”以及“疼痛量表”。
其中，“疼痛观察法”通过观察老年人在疼痛时的表情、肢体动作等来判断疼痛程度；“面部肌肉疼痛状况标量”通过观察老年人的面部肌肉状况来评估疼痛程度；“疼痛量表”是一种常用的客观评估工具，如VAS（Visual Analog Scale）和NRS（Numeric Rating Scale），通过让老年人自行选择数字来评估疼痛程度。
三、常用的疼痛管理方法老年人疼痛管理的方法多种多样，根据疼痛类型和程度的不同，可以选择合适的方法。
首先，药物治疗是常见的疼痛管理方法之一。
针对不同类型的疼痛，可以使用镇痛药、非甾体类抗炎药、局部药物等进行治疗。
其次，非药物治疗也是重要的疼痛管理手段，如物理疗法（理疗、按摩）、心理疗法（放松训练、认知行为疗法）、中医治疗等。
此外，智能化康复设备的运用也给老年人疼痛管理带来了方便，如可穿戴设备、智能床垫等，能够通过监测老年人的体征数据和运动状态来调整疼痛管理方案。
1.杜冬萍：老年慢性疼痛药物治疗的进展
Available at: /
主要发现： 老年慢性疼痛与功能残疾有关
634名65岁社区住家老人，随访18个月 约65%受访者报告有慢性骨骼肌肉疼痛 活动困难与基线疼痛程度（包括疼痛部位数量、疼痛严重度、疼 痛干扰程度）强烈相关（p<0.001）
社区住家老人的疼痛发生率（n=633）
单处疼痛 25%
无疼痛
36%
多处疼痛 26% 广泛疼痛 13%
Eggermont LH, et al. Pain characteristics associated with the onset of disability in older adults: the maintenance of balance, independent living, intellect, and zest in the elderly Boston study . J Am Geriatr Soc. 2014;62(6):1007-16.
以过少的正确药物治疗医学问题 医学问题需要药物治疗，但未用药
不恰当选药 不恰当治疗 患者不依从 过量 沟通差
处方不足 医学问题未治疗
Drug-Related Problems in the Elderly. Merck manual. Available at: /prof essional/geriatrics/drug_therapy_in_the_elderly/drug -related_problems_in_the_elderly.html
1. 冯晨秋等. 济南市社区老年慢性疼痛患者生活质量影响因素的分析 .中国疼痛医学杂志.2013;19(4):216-219. 2. 薛桂娥等. 湘鄂渝黔四省市边区农村高龄老年人慢性疼痛状况调查 .中国老年学杂志.2012;32((17):3744-3746.
老年人慢性疼痛管理指南ppt课件
情绪状态
评估疼痛对患者情绪状态的影 响，如焦虑、抑郁等。
社交活动
评估疼痛是否影响患者的社交 活动和人际交往能力。
日常生活能力
评估疼痛对患者日常生活能力 的影响，如自理能力、工作能
力等。
03
非药物管理策略
心理治疗与支持
认知行为疗法
通过帮助老年人理解和改 变不良的思维和行为模式 ，减轻疼痛对其心理的影 响。
支持性心理治疗
提供情感支持和安慰，帮 助老年人积极应对疼痛带 来的困扰和挫败感。
放松技巧
教授深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松技巧，帮助老 年人缓解疼痛引起的紧张 和焦虑。
物理疗法与康复
热敷与冷敷
运用热敷或冷敷方法，改善局部 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛
感。
物理治疗
采用电疗、超声波等物理手段， 促进局部炎症消散，减轻疼痛感
• 在实施非药物管理 时，需根据患者具 体情况选择合适的 方法，并确保患者 充分理解和配合治 疗。
THANK YOU
感谢观看
痛程度最为接近的表情图片。
疼痛程度的评估
01
02
03
轻度疼痛
不影响日常生活，患者可 以忍受，通常不需要使用 镇痛药物。
中度疼痛
影响日常生活，患者需要 使用镇痛药物来缓解疼痛 。
重度疼痛
严重影响日常生活，患者 无法忍受，需要积极使用 镇痛药物和其他治疗措施 。
疼痛影响的评估
01
02
03
04
睡眠质量
02
常见的老年人慢性疼痛包括关节 痛、腰腿痛、头痛等，这些疼痛 不仅影响老年人的生活质量，还 可能导致心理问题和社交障碍。
老年慢性疼痛管理现状及研究进展
老年慢性疼痛管理现状及研究进展摘要】为了改善生活水平和生存质量，近年来对慢性疼痛的自我管理越来越重视。
其自我管理是指个体自身对事件做出的反应，也就是患者对慢性疼痛的症状、治疗、生理、心理以及做出生活方式的改变的能力。
慢性疼痛患者进行自我管理有效控制疼痛，提高生活质量，为了提高慢性疼痛的阵痛效果，在非药物治疗和疼痛管理方面及研究进展方面进行综述。
【关键词】老年人；慢性疼痛；管理现状；研究进展据2010年第6次全国人口普查数据显示，我国目前60岁以上老年人口已经达到1.7765亿，65岁及以上老年人口达到1.1883亿。
据专家预测，我国老年人总数2025年达到3个亿；到2050年将增加到4个亿。
大多数与老年相关的疾病，例如关节炎、风湿和神经病变，会导致慢性疼痛及功能障碍。
如果没有适当的疼痛管理，半数以上有慢性疼痛的老年人会因为疼痛和功能障碍部分或全部丧失工作、生活能力，给患者、家庭、社会造成极大的负担。
近80%以上慢性疼痛患者自诉生活质量收到严重影响，且2/3的患者诉疼痛已经影响到与他人的关系【1】。
1老年人慢性疼痛的定义及特点慢性疼痛可以定义为疼痛持续超过3个月或6个月。
老年人的疼痛往往是持续性和经常性的，强度一般在中度到重度，持续好几年，长期疼痛是一种痛苦的经验。
老年人慢性疼痛的原因主关节炎和肌肉骨骼疼痛、腰背痛、癌痛、中风和糖尿病周围神经病变的疼痛。
而且老年人遭遇的疼痛往往是在站起来、坐着、躺在床上以及要走路的时候，3/4的老年人经历疼痛超过了一年。
流行病学显示50%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，老年人各种器官储备功能和代偿能力均明显降低，器官功能下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等。
肝功能减退、药物敏感性的改变和多药合用等因素作用下导致老年患者的药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。
另外，老年患者因生理或疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性差。
慢性疼痛管理的最新进展和方法
慢性疼痛管理的最新进展和方法慢性疼痛是指持续超过三个月且难以缓解或治愈的疼痛。
它可以严重影响患者的生活质量，导致身体和心理上的困扰。
传统上，对于慢性疼痛的处理主要依赖药物治疗，然而近年来，随着科学技术的不断进步，以及对慢性疼痛机制认识的加深，新的管理方法和治疗手段逐渐出现并成为关注的焦点。
一、综合治疗方案：在慢性疼痛管理方面，综合治疗方案日益受到重视。
这种治疗方式主要包括药物治疗、物理治疗、心理干预等多个组成部分，并结合个体化需求进行定制。
通过综合治疗能够同时针对不同层面因素产生效果，更全面地改善患者生活质量。
1.1 药物治疗：药物在影响神经系统信号传递机制中起到关键作用。
最常用的药物包括镇痛药、抗炎药和抗抑郁药等。
其中，镇痛药按作用机制分为阿片类和非阿片类两类，医生会根据患者的具体情况合理选用。
此外，还有一些辅助性药物如抗癫痫药、肌肉松弛剂等可以减轻与慢性疼痛相关的其他不适。
1.2 物理治疗：物理治疗方法包括温热治疗、电刺激、按摩和针灸等。
这些方法能够促进血液循环、缓解肌肉紧张和改善关节活动度，从而减轻慢性疼痛对身体的影响。
此外，物理治疗还可以帮助恢复受损组织功能，提高患者生活质量。
1.3 心理干预：心理因素在慢性疼痛中起着重要作用。
心理干预包括认知行为治疗、精神调适和心理支持等多种形式。
通过心理干预可以帮助患者管理负面情绪如焦虑和抑郁，提高心理韧性，并应用各种技巧帮助患者处理与疼痛相关的问题。
二、新型治疗方法：随着科学技术的不断发展，人们对慢性疼痛管理有了更多全新的方法和手段。
下面介绍其中一些近年来取得突破性进展的新型治疗方法。
2.1 神经调节：神经调节是指通过应用电刺激或药物介导来改变神经传递或传导通路。
例如，脊髓电刺激技术（SCS）和深部脑刺激（DBS）等已被广泛应用于临床实践中。
这些技术能够减少异常信号传递，从而达到缓解疼痛的效果。
2.2 神经阻滞：神经阻滞是一种通过注射药物来阻断特定神经分支，从而减轻或消除相应区域的疼痛。
社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状
社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状骨质疏松是临床上非常常见的骨科疾病，这种疾病很难治愈，主要的表现就是骨骼疼痛和很容易发生骨折，高发人群是中老年人。
在临床上对于骨质疏松的治疗主要以缓解疼痛和减少发作时间以及发作次数为主，通常使用药物治疗。
但是因为中老年患者对于疾病缺乏科学的认识，而且有一部分患者还存在记忆力差等问题，所以治疗的依从性比较低，治疗的效果也比较差。
面对这种情况，需要对骨质疏松患者进行社区护理干预，可以帮助患者改善疼痛。
一、社区护理干预对于老年性骨质疏松症疼痛的社区护理干预主要的措施是对患者进行健康知识宣教，为了让患者更加直观地了解疾病相关的知识，护理人员可以通过PPT或者视频等更加直观的方式向患者讲述疾病相关的内容。
结合患者的治疗情况和检查结果，及时告知患者的病情发展现状，让患者充分的了解疾病消除患者的一部分恐惧心理。
在日常的护理过程当中，要积极地和患者进行沟通。
态度一定要和蔼。
通过语言沟通的方式或者其他的方式给予患者充分的支持和鼓励，结合患者的家庭状况和身体状态以及患者个人的性格特点，针对性地对患者进行心理疏导，在沟通的过程当中也可以鼓励患者说出自己的想法或者困惑为患者解决这些藏在心里的问题，从而减轻患者的心理负担，缓解患者的精神压力。
在社区护理干预的过程当中，要和患者的家属进行有效沟通，叮嘱患者的家属要给予患者充分地关心，让患者可以感受到来自亲人的支持和爱护，帮助患者树立自信心，保持乐观的情绪。
从而提高患者治疗的依从性。
社区护理人员还要指导患者进行日常用药，要向患者讲述正确的用药方法，一定要向患者反复强调按照医嘱服药的重要性，不要让患者随意地加减药物的用量或者次数为了避免意外的发生，要和患者的家属进行沟通，要求患者的家属明确各类药物的相关常识和服用方法，可以让患者的家属配合护理人员一起监督患者安全服用药物。
要指导患者在治疗期间保持合理的饮食结构，整体的饮食摄入要以富含优质蛋白和纤维以及维生素的清淡食物为主，帮助患者促进消化，同时患者还需要补充钙剂，每天的摄入量在600mg左右。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨随着人口老龄化加剧，老年人慢性疼痛问题也逐渐凸显出来。
慢性疼痛不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致其他健康问题的发生。
老年人慢性疼痛的管理变得尤为重要。
本文将探讨老年人慢性疼痛的管理方法，并提出一些建议，以帮助老年人更好地应对慢性疼痛问题。
一、老年人慢性疼痛的特点老年人慢性疼痛常常伴随着其他慢性疾病，如关节炎、糖尿病、心血管疾病等。
这些疾病会加剧老年人的疼痛感，给他们的生活带来更大的困扰。
老年人常常对药物产生耐药性，需要更大剂量的药物才能缓解疼痛，这增加了药物治疗的难度。
老年人的骨骼和肌肉组织逐渐退化，对疼痛的感知也会有所改变，这使得他们更容易受到疼痛的困扰。
老年人慢性疼痛的特点需要我们采取更加综合、个性化的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是目前最常用的慢性疼痛管理方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、镇痛药（如扑热息痛、哌替啶）、抗抑郁药（如帕洛西汀、氟西汀）等。
这些药物能够减轻老年人的疼痛感，提高他们的生活质量。
老年人对药物的耐药性较强，需要医生根据具体情况开具合适的剂量。
药物治疗也可能带来一些副作用，如胃肠道反应、头晕、恶心等，需要医生进行监测和调整。
2. 物理疗法物理疗法是另一种常用的慢性疼痛管理方法。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。
这些物理疗法能够促进老年人的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。
物理疗法也可以改善老年人的关节活动度，提高身体的柔韧性。
老年人的皮肤组织脆弱，对物理刺激可能更为敏感，需要医生或专业理疗师进行具体指导和操作。
心理疗法在治疗慢性疼痛中也发挥着重要作用。
老年人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这会加剧他们对疼痛的感知。
心理疗法能够通过一系列的放松训练、认知行为疗法等手段，帮助老年人减轻对疼痛的焦虑和恐惧，提高他们的疼痛应对能力。
心理疗法还能够改善老年人的心态和情绪，增强他们的抗病能力，对慢性疼痛有积极的影响。
慢性疼痛病人疼痛灾难化研究进展
慢性疼痛病人疼痛灾难化研究进展武 霜,杨丽娜摘要 综述疼痛灾难化的研究现状,归纳出疼痛灾难化的概念㊁评估工具㊁影响因素,以期为医务工作者制定针对性的㊁有效的疼痛管理措施提供理论依据㊂关键词 慢性疼痛;疼痛灾难化;疼痛管理;综述K e yw o r d s c h r o n i c p a i n ;p a i n c a t a s t r o p h i z i n g ;p a i nm a n a g e m e n t ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.04.009 2016年,国际疼痛学会(I A S P )将疼痛定义更新为:一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉㊁情感㊁认知和社会维度的痛苦体验[1],慢性疼痛是指持续或者反复发作超过3个月的疼痛[2]㊂慢性疼痛可发生于任何年龄,影响全球20%~30%的人口[3],随着人口老龄化程度的加深,全世界慢性疼痛的发病率也在不断上升㊂慢性疼痛增加病人焦虑㊁抑郁等情绪障碍[4-6],影响病人睡眠状况[7],制约老年人的生活自理能力㊁诱发虚弱和跌倒等意外事件[8-9],现在已经成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大严重影响人类生活和生存质量的慢性疾病之一[10]㊂近年来,越来越多的研究表明,疼痛和疼痛相关的结局不仅和病理生理因素相关,更与心理㊁社会因素相关,生物-心理-社会模型也成为疼痛管理的主要模型㊂它突出了社会和心理因素对疼痛的影响,而疼痛灾难化作为一种影响疼痛程度的㊁可改变的心理因素[11],成为国外疼痛心理学领域的研究热点,也取得了一系列成果㊂疼痛灾难化对慢性疼痛病人的疼痛程度㊁心理状态㊁治疗效果和生活质量等都有影响[12],深入研究疼痛灾难化可以为慢性疼痛管理提供新的参考依据,而国内关于疼痛灾难化的研究多为某一病种,对于慢性疼痛病人这一群体的研究较少㊂因此,本研究通过对疼痛灾难化的概念㊁评估工具㊁影响因素进行综述,以期为医务工作者进行慢性疼痛管理工作提供思路及参考依据㊂1 疼痛灾难化概述疼痛灾难化(p a i nc a t a s t r o p h i z i n g,P C )的概念较多㊂1979年,S pa n o s 等[13]认为疼痛灾难化是病人将基金项目 宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题项目,编号:2021-NW -064㊂作者简介 武霜,硕士研究生在读,单位:750004,宁夏医科大学护理学院;杨丽娜(通讯作者)单位:750003,银川市第一人民医院㊂引用信息 武霜,杨丽娜.慢性疼痛病人疼痛灾难化研究进展[J ].全科护理,2023,21(4):470-474.注意力重点集中在消极情绪上㊁甚至无法转移对疼痛的注意力;1983年,R o s e n s t i e l 等[14]将其定义为病人在应对疼痛时表现的消极㊁悲观和无能为力感;1987年,C h a v e s 等[15]将其定义为放大或夸大疼痛感觉的威胁程度或严重性的倾向;2001年,S u l l i v a n 等[16]将定义进行整合,认为疼痛灾难化是个体通过沉思㊁放大和无助等3种方式对自己痛苦体验的负面放大㊂虽然国外关于疼痛灾难化的定义较多,但国内外目前被普遍接受的是S u l l i v a n 提出的定义,即病人在实际或预期疼痛体验中产生的一种夸大的负面心理定势,是一种对疼痛的消极认知和情感应对策略,包含3个维度:沉思(即对疼痛的持续负面思考)㊁放大(即夸大疼痛的潜在破坏力)和无助(即感知自己无法应对疼痛症状)㊂相关理论模型解释了疼痛灾难化的作用机制,如疼痛的恐惧回避模型[17]㊁通过夸大疼痛程度来寻求社会注意和支持的公共应对模型等[16]㊂2 疼痛灾难化评估工具疼痛灾难化作为慢性疼痛的重要影响和预测因素,越来越多地被国内外学者关注,为了优化疼痛管理,对慢性疼痛病人进行疼痛灾难化的评估十分关键㊂2.1 疼痛灾难化量表 疼痛灾难化量表(P a i nC a t a s t r o p h i z i n g Sc a l e ,P C S )是病人对自己经历实际或预期疼痛时相关的各种想法和感觉的程度进行评分,由S u l l i v a n 等[18]于1995年编制,共有13个条目,3个维度:沉思4个条目(条目8㊁条目9㊁条目10㊁条目11)㊁放大3个条目(条目6㊁条目7㊁条目13)㊁无助6个条目(条目1㊁条目2㊁条目3㊁条目4㊁条目5㊁条目12),总的疼痛灾难化量表C r o n b a c h 'sα系数为0.93,各维度内在一致性较高:沉思内在一致性系数为0.91,夸大内在一致性系数为0.75,无助内在一致性系数为0.87[19],具有良好的信度和效度㊂Y a p 等[20]在2008年引入疼痛灾难化量表,通过在慢性非癌性疼痛病人中进行调查,结果显示,总量表的内在一致性系数为0.927,各个维度及其内在一致性系数分别为:无助0.839㊁夸大0.768㊁㊃074㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2023V o l .21N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.沉思0.809,具有良好的信效度㊂该量表采取L i k e r t5级评分法,总分范围是0~52分,量表得分>38分则疼痛灾难化阳性,且得分越高,病人疼痛灾难化水平越高[21]㊂2.2应对策略问卷应对策略问卷(C o p i n g S t y l e Q u e s t i o n n a i r e,C S Q)是R o s e n s t i e l等[14]1983年编制的测量病人的疼痛策略使用情况的调查问卷,共有50个条目,由6种认知策略和2种行为策略组成,共8个子量表:转移注意㊁重新解释㊁自我应对㊁忽略疼痛感㊁祈祷和希望㊁灾难性㊁增加活动水平和增加疼痛行为㊂其中,灾难性子量表包含6个条目,分别是:分心㊁小题大做㊁忽略疼痛感觉㊁远离疼痛㊁应对自我陈述和祈祷㊂该问卷采用L i k e r t7级评分法来计算每种策略的使用情况,但应对策略问卷的灾难化子量表没有从多维度对灾难化思想进行测量,导致该子量表评分情况与疼痛灾难化量表之间存在明显差异㊂3慢性疼痛病人疼痛灾难化的影响因素3.1人口社会学因素3.1.1年龄目前关于年龄和疼痛灾难化的关系研究结论尚不明确㊂J a c o b s e n等[22]通过对59例乳腺癌术后疼痛病人进行调查后发现,年龄是疼痛灾难化和术后疼痛的重要预测因素,且年轻病人更易发生疼痛灾难化,这与W o o d等[23]研究结果一致;但李晨菲等[24]研究发现,在接受全膝关节置换术病人中,病人年龄越大,其疼痛灾难化水平越高;S u r e n等[25-26]则认为疼痛灾难化得分在年龄方面没有统计学意义㊂这些研究的差异性可能与疼痛程度㊁文化差异等因素有关㊂3.1.2性别对于性别对疼痛灾难化的影响,大多数研究者认为女性的疼痛灾难化程度更高㊂S u r e n等[25]研究发现,女性病人的疼痛灾难化评分明显高于男性,这与王若涵等[27]研究结果一致㊂这可能与女性对多种实验性疼痛表现出更高的敏感性㊁更低的疼痛阈值和耐受性有关,且女性更容易出现反复疼痛㊁更剧烈的疼痛㊁更频繁的疼痛和更持久的疼痛[28]㊂3.1.3其他除了年龄㊁性别因素,文化适应力㊁受教育程度㊁婚姻状况㊁职业等因素都会对疼痛灾难化产生影响㊂A h n等[29]研究发现,较高的文化适应压力可能导致更高的疼痛灾难化;K i m等[30]研究结果表明,在腰椎管狭窄症病人中,受教育程度与疼痛灾难化呈负相关,这与A i l y等[31]研究发现一致,即较低的教育程度与较高的疼痛灾难化水平相关;G o l k a r i等[32]研究发现,疼痛灾难化程度的变化与婚姻状况有关;李晨菲等[24]研究发现,职业是全膝关节置换术病人疼痛灾难化的影响因素;S c i a s c i a等[33]通过对15种不同运动的291名大学运动员进行调查研究发现,与未受伤的运动员相比,目前受伤或以前受伤的运动员的疼痛灾难化评分显著更高;W i l s o n等[34]研究发现,在退伍军人慢性疼痛病人中,疼痛灾难性与睡眠障碍有关,且不良的睡眠质量和疼痛强度是通过疼痛灾难性介导的㊂3.2疾病相关因素3.2.1疼痛程度大多数研究者认为疼痛灾难化和更高水平的疼痛程度有关,疼痛灾难化水平对疼痛程度有预测作用㊂L e n t i n i等[35]研究发现,有灾难性思维的运动员在疼痛刺激期间有更高的疼痛程度;K u b o 等[36]研究发现,膝骨关节炎病人疼痛灾难化水平越高,疼痛程度越高;L a u r i o l a等[37]通过调查接受消化内镜检查的病人发现,灾难性思维与内镜受试者之间的疼痛程度差异有关,人们可以通过解决灾难性的想法来减轻内镜检查疼痛;R o mán等[38]研究发现,疼痛程度预测了产后期间的疼痛灾难化程度,但疼痛灾难化和疼痛程度的关系并不是双向的;陈洁茹等[39]研究发现,疼痛灾难化是全膝关节置换术病人发生术后慢性疼痛的风险因素之一,这与B i r c h等[40]研究发现一致,即在接受全膝关节置换术的病人中,术前疼痛灾难化程度能够预测术后慢性疼痛的发生㊂3.2.2疼痛诊断不同类型的疼痛对病人的疼痛灾难化程度不同,疼痛可控性和治疗选择性等都会影响个体的疼痛灾难化程度㊂C r o m b e z等[41]研究表明,纤维肌痛的病人疼痛灾难化水平比慢性腰痛病人高;C i t e r ov d e等[42]研究表明,患有镰状细胞病的病人疼痛灾难化水平比患有类风湿性关节炎或肌肉骨骼疼痛的病人高;R u s c h e w e y h等[26]研究发现,在20~40岁年龄组的样本中,牙痛组病人疼痛灾难化程度比头痛和后背痛组高㊂3.2.3其他除疼痛程度和疼痛诊断对慢性疼痛病人灾难化有影响之外,还有其他因素与疼痛灾难化相关,比如:P e t e r s[43]研究发现,疼痛灾难化是从急性疼痛转变为慢性疼痛的重要因素;S e v e r e i j n s等[44]研究发现,疼痛灾难化在慢性疼痛中起关键作用,且与疼痛相关残疾和疼痛程度显著相关,M o o r e等[45]也认为灾难性思维是残疾的危险因素;S u z u k i等[46]研究表明,膝关节骨性关节炎病人疼痛灾难性显著降低了爬楼梯能力;T h o m a等[47]研究发现,膝关节软骨缺陷病人疼痛灾难化程度越高,生活质量越差;M a r t i n e z-C a l d e r o n 等[48]发现,疼痛灾难化与慢性肌肉骨骼疼痛病人滥用阿片类药物有关;S t e n b e r g等[49]研究发现,疼痛灾难化具有遗传性㊂3.3心理因素㊃174㊃全科护理2023年2月第21卷第4期Copyright©博看网. All Rights Reserved.3.3.1正性情绪乐观态度等正性情绪可能会导致更少的恐惧和更少的疼痛灾难化[43],这与李晨菲等[24,50-51]研究结果一致,即疼痛灾难化水平与正性情绪呈负相关,正性情绪表达越强烈的病人疼痛灾难化水平越低㊂3.3.2负性情绪越来越多的研究表明疼痛灾难化与焦虑㊁抑郁㊁压力等负性情绪呈正相关[42,50,52-55],严重影响慢性疼痛病人生活质量[56]㊂这可能与拥有负性情绪病人倾向于消极地解释和应对生活事件有关,她们认为疼痛比实际情况更具威胁性㊂3.3.3疼痛心理弹性 F r a n c e等[57]研究发现,疼痛心理弹性和疼痛灾难化之间呈负相关,且疼痛灾难化和疼痛心理弹性独立预测了出院时的身心健康生活质量结局,即较高的疼痛心理弹性与更好的生活质量结局相关,而较高的疼痛灾难化水平与较差的生活质量结局相关;凌莹等[58]研究发现,疼痛心理弹性可通过促进积极的疼痛适应和对负面情绪的调节两方面作用来降低疼痛灾难化程度,从而降低个体对疼痛强度的感知㊂3.4社会因素3.4.1社会支持社会支持是指个体从拥有的社交网络中得到精神方面或物质方面的支持与帮助,包含来自家庭成员㊁朋友㊁邻居和其他社会成员提供的情感㊁认知及其他重要的支持[59]㊂慢性疼痛病人因疼痛长期反复发作导致活动减少㊁与同伴的交流减少,从而导致负性情绪增加,影响正常的生活和工作㊂王银燕等[60]研究结果表明,社会支持与疼痛灾难化呈负相关,即社会支持水平越高,疼痛灾难化水平越低,这与G a f f e y等[61]研究结果一致㊂3.4.2家庭功能家庭功能是指家庭在履行职能的过程中,通过完成一系列任务,包括满足个体的物质需要㊁应对家庭突发事件等,为家庭成员提供一个有利于生理㊁心理㊁社会等多方面发展的良好环境,以达到维护和促进家庭成员身心健康的目的[62]㊂家庭是病人恢复的重要场所,其功能的好坏会对家庭成员的健康产生影响㊂A k b a r i等[63]研究发现,家庭功能障碍可能导致疼痛灾难化,这与王银燕[64]研究结果一致㊂4小结近年来,慢性疼痛的患病率不断增长,学者也越来越关注慢性疼痛的治疗与管理㊂在生物-心理-社会模型的影响下,疼痛灾难化作为疼痛管理的重要心理因素,成为疼痛管理的新热点㊂国外关于疼痛灾难化的研究已取得较多成果,而国内仍处于初步阶段,因此开展慢性疼痛病人疼痛灾难化的相关研究很有必要㊂慢性疼痛病人的疼痛灾难化水平受到多种因素的影响,未来可将质性研究与纵向研究结合,多方面㊁多角度㊁深层次地研究慢性疼痛病人的疼痛灾难化的形成㊁发展及影响,探讨各影响因素之间的相互关系及作用路径,还可以在此基础上构建科学㊁合理㊁可行的干预方案㊂参考文献:[1] W I L L I AM SACC,C R A I G K D.U p d a t i n g t h ed e f i n i t i o no f p a i n[J].P a i n,2016,157(11):2420-2423.[2] T R E E D ERD,R I E F W,B A R K EA,e t a l.C h r o n i c p a i n a s a s y m p t o mo ra d i s e a s e:t h e I A S P c l a s s i f i c a t i o n o f c h r o n i c p a i n f o r t h eI n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o no fD i s e a s e s(I C D-11)[J].P a i n,2019,160(1):19-27.[3] F E R R E I R A-V A L E N T E A,F O N T E SF,P A I S-R I B E I R OJ,e ta l.T h em e a n i n g m a k i n g m o d e l a p p l i e d t o c o mm u n i t y-d w e l l i n g a d u l t s w i t hc h r o n i c p a i n[J].J P a i nR e s,2021,14:2295-2311.[4] K R E M E R M,B E C K E R LJ,B A R R O T M,e ta l.H o w t os t u d ya n x i e t y a n dd e p r e s s i o n i n r o d e n tm o d e l s o f c h r o n i c p a i n[J].E u rJN e u r o s c i,2021,53(1):236-270.[5] HUMO M,L U H,Y A L C I N I.T h e m o l e c u l a r n e u r o b i o l o g y o fc h r o n i c p a i n-i nd u ce d d e p r e s s i o n[J].C e l l T i s s u eR e s,2019,377(1):21-43.[6] C H E N T,WA N GJ,WA N G Y Q,e t a l.C u r r e n tu n d e r s t a n d i n g o ft h e n e u r a l c i r c u i t r y i n t h e c o m o r b i d i t y o f c h r o n i c p a i na n d a n x i e t y [J].N e u r a l P l a s t,2022,15:4217593.[7] H A A C K M,S I M P S O N N,S E T HN A N,e t a l.S l e e p d e f i c i e n c y a n dc h r o n i c p a i n:p o t e n t i a l u nde r l y i n g m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a li m p l i c a t i o n s[J].N e u r o p s y c h o p h a r m a c o l o g y,2020,45(1):205-216.[8] O T O N E SR E Y E SP,G A R CÍA P E R E A E,P E D R A Z MA R C O SA.C h r o n i c p a i na n df r a i l t y i nc o mm u n i t y-d w e l l i n g o l d e ra d u l t s:as y s t e m a t i c r e v i e w[J].P a i n M a n a g N u r s,2019,20(4):309-315.[9] O G A W A EF,S H IL,B E A NJF,e ta l.C h r o n i c p a i nc h a r a c t e r i s t i c sa n d g a i t i n o l d e r a d u l t s:t h em ob i l i z e b o s t o n s t u d y I I[J].A rc hP h y sM e dR e h a b i l,2020,101(3):418-425.[10]陈雪丽,贾晓丽,陈峥.对标疼痛新定义,浅谈慢性疼痛管理的现状和未来[J].华西医学,2022,37(8):1253-1256.[11] W I L S O NJM,C O L E B A U G HCA,M E I N T SS M,e t a l.L o n e l i n e s sa n d p a i n c a t a s t r o p h i z i n g a m o n g i n d i v i d u a l sw i t h c h r o n i c p a i n:t h em e d i a t i n g r o l e o f d e p r e s s i o n[J].J P a i nR e s,2022,15:2939-2948.[12]杨芷,周英,姜恋,等.慢性疼痛患者疼痛灾难化认知的研究进展[J].广东医学,2016,37(7):1096-1099.[13]S P A N O SNP,R A D T K E-B O D O R I K H L,F E R G U S O NJD,e ta l.T h e e f f e c t s o fh y p n o t i c s u s c e p t i b i l i t y,s u g g e s t i o n s f o r a n a l g e s i a,a n d t h e u t i l i z a t i o no f c o g n i t i v e s t r a t e g i e s o n t h e r e d u c t i o no f p a i n[J].J A b n o r m P s y c h o l,1979,88(3):282-292.[14] R O S E N S T I E LA K,K E E F EFJ.T h eu s eo f c o p i n g s t r a t e g i e s i nc h r o n i c l o w b a c k p a i n p a t i e n t s:r e l a t i o n s h i p t o p a t i e n tc h a r a c t e r i s t i c s a nd c u r re n t a d j u s t m e n t[J].P a i n,1983,17(1):33-44.[15] C HA V E S JF,B R OWNJM.S p o n t a n e o u s c o g n i t i v e s t r a t e g i e s f o rt h e c o n t r o l o f c l i n i c a l p a i na n ds t r e s s[J].JB e h a v M e d,1987,10(3):263-276.[16]S U L L I V A N MJ,T H O R NB,H A Y T H O R N T HW A I T E JA,e t a l.T h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e so nt h e r e l a t i o nb e t w e e nc a t a s t r o p h i z i n g㊃274㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2023V o l.21N o.4Copyright©博看网. 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老年人慢性疼痛如何护理
老年人慢性疼痛如何护理我国老年人的慢性疼痛发生率正呈逐年上升趋势，有调查研究显示，在我国老年人中，慢性疼痛的发生率达到65%以上，越来越多的老年人被慢性疼痛所折磨，且大部分人群出现盲目就医，盲目吃药等现象，在生活中对待慢性疼痛不知所措，出现明显的焦虑状态，睡眠质量降低，生活质量降低。
那么如何护理老年人发生慢性疼痛呢？一寻找导致老年慢性疼痛的罪魁祸首疼痛是一种人体发生的求救信号，出现疼痛说明人的身体出现了问题。
为更好的护理老年人发生的慢性疼痛，首先要寻找慢性疼痛的根源，也就是导致疼痛的罪魁祸首。
由于年龄的上升，老年人多会出现身体机能的退化，且会有内分泌功能变化、神经调节机能衰退，加之老年人容易罹患有各种慢性疾病，如胃炎、糖尿病、关节炎、风湿性疾病，冠心病、脑血管疾病、癌症、骨折等，这些均会导致机体出现疼痛现象。
所以，老年人在发生慢性疼痛时，要首先找出疼痛的区域。
比如说，老年女性发生了全身骨骼关节疼痛，可能是骨质疏松性疼痛；有糖尿病的老年人发生了末梢神经疼痛，可能是痛性糖尿病末梢神经病变。
当然这些情况不能完全依靠自身的猜测，需要及时就诊，通过医生的判断寻找病因。
二准确描述自己的疼痛感受老年人在发生疼痛后就医，要学会准确描述自己的疼痛情况。
除了要描述自己的疼痛部位外，还要具体形容是什么样的疼痛感？比如针刺样的疼痛？酸痛？隐隐作痛？压迫样的疼痛？刀割样的疼痛？还是出现“一跳一跳”的搏动样的疼痛？或者像火烧样的疼痛？这些疼痛的形容，有助于医生判断病变部位，例如钝痛一般在内脏病变比较多，烧灼痛在神经系统中比较多。
随后要告知医生，自己疼痛的程度是怎样的？这里我们可以用最简单的描述方法，如下图两种描述方法，一种是脸谱，老年人可以选择其中一个脸谱表示自己发生疼痛时的表情。
另外是0~10的数字，0是没有疼痛，10是剧烈疼痛，可以根据自己的疼痛选择一个数字，比如我感觉我疼痛的时候，可以达到4分，这样有助于医生为您选择合适的镇痛药物。
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２０１０ 年 中 国 人 口 普 查 数 据 显 示 ,中 国 现 阶 段 大 于 ６０ 周 岁 的 老 年 人 约 有 １．７８ 亿 ,大 于 ６５ 周 岁 老 年 人 约 有１．１９个亿 . [１] 经预测,２０２５年,我国老 年 人 人 口 将 达 到 ３ 亿 ,２０５０ 年 将 增 长 到 ４ 亿 左 右 . 随 着 中 国 经 济 的迅猛发展,人 们 生 活 消 费 水 平 的 进 一 步 提 高,人 口 老龄化 问 题 将 日 益 突 出. 慢 性 疼 痛 是 ２１ 世 纪 最 普 遍、消费最高的疾病 之 一 . [２] 随 着 老 年 人 口 的 不 断 增 长,慢性疼痛严重影响老年 人 的 身 心 健 康 和 生 活 质 量 的问题将引起 广 泛 关 注.中 国 约 ３０％ 的 中 年 人 伴 有 慢 性 疼 痛 ,老 年 人 慢 性 疼 痛 患 病 率 约 为 ６０．２％ . 慢 性 疼痛是老年人非常普遍的 问 题,由 于 疼 痛 尚 未 得 到 良 好控制,不但 其 对 老 年 人 的 影 响 严 重,而 且 是 多 方 面 的,例如日常 生 活、行 走 能 力、情 绪、睡 眠、社 会 交 往、 兴趣 爱 好 等[３]. 因 此,作 者 通 过 对 相 关 文 献 进 行 综 述,探讨老年人慢性疼痛的 现 状 和 疼 痛 对 其 生 活 质 量 的 影 响,为 医 生 进 行 高 效 的 疼 痛 评 估 和 管 理 提 供 铺 垫,希望能引 起 国 家、社 会 对 老 年 人 慢 性 疼 痛 的 高 度 重视,让老年 人 能 有 效 减 少 疼 痛 问 题,从 而 安 享 老 年 生活. １ 老 年 人 慢 性 疼 痛 的 社 会 现 状 １．１ 老年人慢性疼痛的社 会 普 遍 性 国 际 疼 痛 协 会 (IASP)对疼痛概念 解 释 为:“疼 痛 主 观 上 有 一 种 不 愉 快的感觉,客 观 上 存 在 潜 在 或 着 现 有 组 织 损 伤”. 而 慢性疼痛一般被定义为疼痛持续或反复发作３个月, 大多数学者认为,慢性疼痛 是 指 持 续 超 过 ６ 个 月 的 疼 痛,并伴有不 愉 快 的 感 觉 和 情 感 上 的 体 验,也 可 能 伴 有现存或 潜 在 的 组 织 伤 害 . [４] 疼 痛 在 一 定 时 间 里 反 复发作、时轻时重、迁延不 愈、严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量和身心健康.潘庆 等 的 [５] 调 查 结 果 显 示,老 年 慢 性 疼痛患者中,平 均 疼 痛 病 程 为 (１１．８±１１．８)年,最 短 为３个月,最长为７０年;疼 痛 病 程 超 过 ５ 年 的 患 者 占 ８０．９％. 谭 宇 添 报 [６] 道,因 慢 性 疼 痛 而 就 诊 的 老 年 人 占４４％.越来越多 的 老 年 人 被 各 种 疾 病 的 慢 性 疼 痛 所 困 扰 着 ,这 给 家 庭 和 社 会 带 来 了 沉 重 的 负 担 .
１．２ 老 年 人 慢 性 疼 痛 原 因 大 量 临 床 研 究 数 据 表 明,老 年 人 患 慢 性 疼 痛 的 病 因 主 要 集 中 在 骨 关 节 炎[７]、恶 性 肿 瘤 引 起 的 癌 性 疼 痛,腰 腿 痛、劳 损、各 种 原因引起的周围神经痛 等 方 面. 据 报 道,骨 关 节 炎 占 慢性疼痛原因的 ３０．２％;慢 性 疾 病 种 类 每 增 加 一 种, 患疼痛与不患 疼 痛 的 患 者 数 比 值 增 加 ２．０５ 倍,表 明 慢性疾病种类越多,患 慢 性 疼 痛 的 可 能 性 越 大. 慢 性 疼痛的发病与季节和职 业 有 关. 随 着 季 节、气 候 的 变 化,人体内分泌、神经调 节 活 动 也 会 进 行 适 应 性 变 化, 从而使疼痛的发作、缓 解 存 在 季 节 性 分 界 线. 慢 性 疼 痛常发于春、冬两季,７３．２％ 患 者 的 疼 痛 病 情 缓 解、加 重与气 候 息 息 相 关. 此 外,慢 性 疼 痛 和 职 业 密 切 相 关,如收银员、公务员、医 生 等 轻 体 力 劳 动 职 业 患 慢 性 疼 痛 概 率 约 为 ８．５０％ ,如 农 民 、煤 矿 工 人 、伐 木 工 人 等 重 体 力 劳 动 职 业 患 慢 性 疼 痛 概 率 约 为 ６９．０１％ . 老 年 人慢性疼痛病因复杂,目 前 缺 乏 针 对 性 诊 疗 共 识 或 者 指南.老 年 人 慢 性 疼 痛 的 原 因 分 类 非 常 粗 糙 . [８] ６０％以上的老年人患者３ 种 以 上 的 慢 性 病,最 常 见 慢 性病包括高血 压、高 血 脂、糖 尿 病、骨 质 疏 松 等,其 他 常见并发症包括退行性 骨 关 节 炎、肌 肉 劳 损、抑 郁、焦 虑、便秘等,这 些 共 生 的 慢 性 病 增 加 了 老 年 人 疼 痛 原 因及病理生理机制的复 杂 性. 此 外,还 有 研 究 结 果 显 示,疼痛 部 位 多 是 引 起 老 年 人 负 性 情 绪 的 高 危 因 素 之 一 . [９] １．３ 老 年 慢 性 疼 痛 特 点 经 研 究 表 明,老 年 慢 性 疼 痛特点包括:(１)持续疼痛 时 间 长,一 般 持 续 ３ 个 月 以 上;(２)原 因 复 杂,常 伴 随 多 种 基 础 疾 病 如 骨 关 节 痛、 恶性肿瘤、糖 尿 病 等;(３)通 常 有 多 种 表 现 疼 痛 的 行 为,如表情、声音、走路姿势 等;(４)缺 乏 典 型 交 感 神 经 症状;(５)除躯体疾病外,常 伴 有 心 理 疾 病;(６)需 要 综 合治疗,单一治疗不能缓解 疼 痛;(７)受 知 识 层 次 的 影 响,无法正确表达疼痛,容 易 延 误 疾 病 的 诊 断 和 治 疗; (８)有很多疼 痛 病 因 不 可 治 愈,如 晚 期 恶 性 肿 瘤;(９) 老年人对疼痛治疗不积极,认 为 其 为 衰 老 的 一 种 正 常
������综 述������
症 状 性 椎 动 脉 狭 窄 [J]．卒 中 与 神 经 疾 病 ,２００６,１３(５):２９０Ｇ２９３． (收 稿 日 期 :２０１８Ｇ０９Ｇ２４ 修 回 日 期 :２０１８Ｇ１２Ｇ２２)
老年人慢性疼痛的现状及护理干预进展
王 婷 综述,刘 耘△ 审校 (上海控江医院急观内综科,上海 ２０００９３)
[关 键 词 ] 慢 性 疼 痛 ; 生 活 质 量 ; 影 响 因 素 ; 老 年 人 ; 综 述
DOI:１０．３９６９/j．issn．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０１．０２２ 中图法分类号:R４７３
文 章 编 号 :１００９Ｇ５５１９(２０１９)０１Ｇ００７９Ｇ０３
文 献 标 识 码 :A