双腔支气管导管定位课件

左侧双腔管定位位置图
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右DLT管端FOB定位
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右侧双腔管定位
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管，在导管开 口处可见到气管腔、隆突、左支气管开口及右支 气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处可见到右 支气管，其前方可见右中、下肺叶支气管开口， 通过导管侧孔可见到右上肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
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主要内容
双腔支气管导管位置 听诊定位 吸痰管定位 纤支镜定位
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气管解剖
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双腔支气管导管正确位置
DLT位置正确时，气管 腔的开口应该位于隆突 上1-2厘米处；支气管 腔的前端应该有足够长 度进入相应的主支气管， 而且支气管套囊充气后 不会突出至隆突部或者 使隆突移位。
用双腔管配套的 支气管吸痰管探 查并调整导管位
置。
如吸痰管不能通 过侧孔或通过阻 力较大或受支气 管端套囊充气的 影响，则提示导 管位置不良，定 位过深或过浅， 予以调整。
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错位率
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达 42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过 深的情况要明显多于过浅 。
• 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文 献证明，此法错位率为19%。
• 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双腔支气 管导管准确就位的金标准。
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纤支镜的基本构造
物镜
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活检及 吸引孔
导光窗
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正确位置
• 评价DLT位置是否准确的最简单方法是使用纤维支 气管镜对气管管腔（非支气管侧）进行检查。看 到隆突时，应恰好在其下方看见支气管套囊近端 的边缘，即位置正确。
5.如气管套囊注气后双肺通气仅闻及单侧肺呼吸音、 单肺通气时气道峰压高于40 cmH2O，提示导管过 深，均应进行调整。
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吸痰管定位
如果吸痰管能顺利 通过气管导管端孔 (麻醉前标记)后能再 进入2～3 cm(左支 气管导管)或再进入 4～5 cm(右支气管 导管)以上，此时吸 痰支管气已管进内Te入 且xt对 无in应 论h的 支ere 气管套囊充气与否 均不影响吸痰管的 进出，即可确定双 腔管定位满意。
学习交管套囊注气，以正压通气时气道不 漏气为准。
2.检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊 注气，两肺呼吸音应与注气前相同。
3.然后行单侧肺通气，通气肺的上、下肺呼吸音应 正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达 到良好的肺隔离效果。
4.如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼 吸音，提示导管过浅;
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右侧双腔管定位位置图
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右侧双腔管定位
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右侧双腔管定位
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双腔管错位情况
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谢 谢 大 家!
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左DLT管端FOB定位
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左DLT管端FOB定位
1.插入左双腔管者，先将FOB插入右侧管，在导管开 口处可见到气管腔、隆突、右支气管开口及左支 气管内已充气的套囊;
2.将FOB插入左侧管，在支气管导管端孔处可见到左 支气管腔、左上、下肺叶支气管开口。
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