006 第六章 神经系统 001

意义： 具有保护性意义，逃避伤害。
对侧伸肌反射 若伤害性刺激增大，在同侧肢体发
生屈肌反射活动的基础上，对侧肢体出现伸肌反射活 动，称为对侧伸肌反射。
意义：支持体重、保持身体平衡。
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（三）牵张反射 定义：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起 受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。
牵张反射的类型：
腱反射（相位性牵张反射）：指快速牵拉肌腱时发生 的牵张反射，为单突触反射。膝反射。 肌紧张（紧张性牵张反射）：指缓慢持续牵拉肌腱时 发生的牵张反射，为多突触反射。 特点：肌紧张反射收缩力不大；表现为同一肌肉的不 同运动单位进行交替性收缩，不是同步收缩；不易产生疲 劳。 生理意义：维持站立姿势。 检查牵张反射的意义 。
环旋末梢：是牵张反射的感受 装臵，兴奋由Ia类 N纤维传入。
可能与本体感觉有 花枝末梢： 关，兴奋由Ⅱ类N纤 维传入。
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机 能 特 点
：
②
γ 神经元兴奋
梭内肌收缩
α
神经元兴奋
叩击肌腱
梭外肌拉长
梭外肌收缩
牵拉肌梭环旋末梢
肌梭敏感性、兴奋性↑ 传入冲动↑
肌梭张力↓
肌梭兴奋性↓ 传入冲动↓
肌梭张力↑
肌梭兴奋性↑ 传入冲动↑
间接通路(indirect pathway) 是指在上述直 接通路中的新纹状体与苍白球内侧部之间插入 苍白球外侧部和丘脑底核两个中间接替过程的 通路。
间接通路的作用可部分抵消直接通路对丘 脑和大脑皮层的兴奋作用。
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（三）与基底神经节有关的疾病
震颤麻痹（帕金森病） 运动过少而肌紧张过强。 临床表现: 全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运 动下降，动作迟缓，面部表情呆板，静止性震颤（多 见于上肢，节律4-6次/分，静止时出现，情绪激动时 增多，自主运动时减少，入睡后停止）。 病变部位: 中脑黑质，脑内DA减少。 发病机制: 黑质的DA功能受损，纹状体内ACh功 能相对亢进。 治疗: 给予左旋多巴治疗。可用M受体阻断剂等。 但对静止性震颤无效。
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反射弧
感受器 + 传入神经 + 神经中枢 + 传出神经 + 效应器
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反射活动的协调
大脑皮质的协调作用 • 最后公路原则 • 诱导 • 反馈
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第二节
神经系统对躯体运动的调节
一、脊髓对躯体运动的调节
（一）脊髓运动神经元与运动单位 1．α运动神经元 胞体大小不等，其纤维支配梭外肌纤维。α神经元为反射弧 的传出部分，因此称为最后公路。 2．由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功 能单位，称为运动单位。
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3. 神经元的联系方式
1.辐散 一个==多个、传入神经。 2.聚合 多个==一个、传出神经。 3.连锁状与环状联系 连锁状：空间加强或扩大范围。 环状：加强了作用的持久性。
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中枢神经元的联系方式
1.辐散原则: 2.聚合原则: 3.环状联系：
在感觉传导途径上多见。 在运动传出途径中多见。
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α运动神经元发出α传出纤维支配梭外肌纤维
γ运动神经元发出γ传出纤维支配梭内肌纤维 牵张反射的过程： 肌肉受牵拉 梭内肌感受装臵被拉长 螺旋形末梢发生变形 Ⅰa类纤维的神经冲动
肌梭的传入冲动支配同一肌肉的α运动神经 元和梭外肌收缩。
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感受装臵—肌梭
①结构特点：
α神经元支配, 梭外肌： 与肌梭呈并联关系。 梭内肌： γN元支配, 与肌梭呈串联关系。 肌 梭：内有二种感受器：
一个神经元通过轴突侧支与中间神经元
相连，中间神经元反过来再与该神经元发生突触联系，构成闭 合环路。环状联系可引起正反馈（后放现象）或负反馈（兴奋 及时终止）。
4.链锁式：
可在空间扩大作用范围。
5.单线式联系
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神经元的联系方式
环式
链锁式
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4. 反射和反射弧
反射
机体在中枢神经系统参与下，对内外环境 刺激的规律性应答反应。 这是神经系统最为基本的功能。
深方，称为髓质。
纤维束fasciculus：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。 神经节ganglion：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。
神 经 nerve：神经纤维在周围部聚集在一起而成。
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二、神经纤维的分类与功能 神经纤维的分类
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神经纤维的传导兴奋的速度
*影响因素 （1）神经纤维的直径 V直径大>V直径小，与内阻有关 （2）有无髓鞘，髓鞘厚度 V有>V无，跳跃式传导 （3） 温度： V温度高>V温度低 如低温麻醉(神经传导阻滞)
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（二）神经系统的易化系统和抑制系统
易化系统 加强肌紧张和肌运动区域，包
括延髓网状结构的背外侧部分，脑桥的被盖， 中脑的中央灰质及被盖、下丘脑、丘脑中线核 群。
抑制系统 抑制肌紧张和肌运动区域，位 于延髓网状结构的腹内侧部分。
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（三）去大脑僵直
产生去大脑僵直的原因
切断了大脑皮层和纹状体与网状结 构的联系，造成抑制区和易化区的失平衡，易化区活动占优势。
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神经系统的常用术语
灰质gray matter:在中枢神经系统中，神经元胞体和
树突的聚集部位。
皮质cortex：
大脑和小脑表层的灰质。 神经元胞体聚集而成的灰质团块。
神经核nucleus：在中枢神经系统，形态功能相 近的 白质white matter：中枢神经系统内的神经纤维
聚集而成。
髓质medulla： 大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于
三、基底神经节对躯体运动的调节
结构
基底神经节包括：尾（状）核 ，壳核 ，苍白球 ， 丘脑底核 ，黑质和红核 。
功能 调节运动功能（对随意运动的产生和稳定，肌紧 张的调节、本体感受传入冲动信息有关）。 基底神经节参与运动的设计和编程序，其发出的 冲动至大脑皮层，运动大脑皮层再发出冲动沿皮层脊 髓束和皮层脑干束到达脊髓和脑干的运动神经元。
经元起支持、营养和防御等功能
神经元neuron 是神经系统的结构和功能的基本单位
1. 神经元的基本构造
神经元 胞体:是神经元的代谢和营养中心， 能够接受刺激、产生和传导神经冲动 突起：树突 轴突 是向胞体传导冲动 把信息传离胞体
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2 神经胶质细胞
神经胶质细胞分类： • 星形胶质细胞 • 少突胶质细胞 • 小胶质细胞 • 室管膜细胞
在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头 尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。
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（四）脑干对姿势的调节
（1）状态反射：头部在空间的位臵改变以及头部与 躯体的相对位臵改变时，可以反射性地改变躯体肌肉的 紧张性。 ①迷路紧张反射：内耳迷路的椭圆囊和球囊的传入 冲动对躯体伸肌紧张性的反射性调节，其反射中枢为前 庭核。 ②颈紧张反射：颈部扭曲时颈上部椎关节韧带和肌 肉本体感受器的传入冲动对四肢肌肉紧张性的反射性调 节，其反射中枢在脊髓(颈部)。 （2）翻正反射：正常动物可保持站立姿势，如将其 推倒则可翻正过来。 34
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五、大脑皮质对躯体运动的控制
（一）大脑皮层运动区 1、主要运动区：中央前回（4区）和运动前区（5区） 功能特征： ①对躯体运动调节具有交叉性质，但头面部为双 侧支配； ②具有精细的功能定位，功能代表区的大小与运 动的精细复杂程度有关； ③从运动区定位的上下分布来看，总体安排为倒 臵，但头面部的代表区内为正立。
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第一节 神经元的一般功能
躯体神经
somatic nerves
躯体感觉神经 ← 体表和运动系 (感受器)
躯体运动神经 → 骨骼肌
(运动终板)
内脏神经
visceral nerves
内脏感觉神经 ← 内脏、心血管壁内 (感受器) 内脏运动神经 (交感、副交感神经) →心肌、平滑 肌和腺体(效应器)
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神经系统依所在位置不同区分
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直接通路 (direct pathway) 是指从大脑皮层 的广泛区域到新纹状体，再由新纹状体发出纤 维经苍白球内侧部接替后，到达丘脑前腹核和 外侧腹核，最后返回大脑皮层运动前区和前额 叶的通 路。
大脑皮层对新纹状体的作用是兴奋性的； 而从新纹状体到苍白球内侧部以及从苍白球内 侧部再到丘脑的纤维都是抑制性的，即新纹状 体抑制苍白球内侧部，而苍白球内侧部又抑制 丘脑，因此，当新纹状体活动增加时，丘脑和 大脑皮层的活动增加，这种现象称为去抑制 (disinhibition)。 37
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腱器官：
分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器。 腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其传入神经纤维为Ⅰb类 纤维，它是感受肌肉张力变化的装臵。 当梭外肌收缩而张力增大时，腱器官发放的传入神经冲动增 加，通过抑制性中间神经元，使牵张反射受到抑制，避免被牵 拉的肌肉受伤。 （3）节间反射 脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近上下节段的神经元发 生联系，通过上下节段之间神经元的协同活动所进行的一种反 射活动，如搔扒反射。
中枢神经系统
Central nerves system
脑
脊髓
12对脑神经 周围神经系统
Peripheral nerves system
31对脊神经 内脏神经
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神经元的一般结构与功能
神经组织
nerves tissue
神经元 neuron :是构成神
经系统的结构和功能单位
神经胶质neuroglia:对神
第六章 神经系统
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 神经系统 中枢神经系统对运 动的控制和调节 自主神经系统 中枢神经系统的感 觉功能 神经系统的高级功能
神经系统的功能
感觉功能、整合功能、运动控制功能
1. 调节人体各系统器官的功能活动，使人体成为一 个有机的整体。 2. 对机体内、外环境的刺激做出适宜反应，维持机 体内环境相对恒定，保证生命活动的正常进行。 3. 人脑是产生思维和意识活动的物质基础，人类神 经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。
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四、小脑对躯体运动的调节
前庭小脑：主要由绒球小结叶构成，其功能是与身体姿 势平衡有关。
脊髓小脑：由小脑前叶和后叶的中间带区构成，其功能 为调节肌紧张和协调随意运动。
当切除或损伤后叶中间带后，出现意向性震颤。若患者 轮替动作障碍，则称为小脑共济失调。
皮层小脑：指后叶的外侧部，它仅受来自大脑皮层传来 的信息。与运动区、感觉区、联络区之间的 联合活动和运动计划形成及运动程序的编制 有关。
γ
★α神经元兴奋→梭外肌收缩→对抗牵拉刺激。 ★γ神经元兴奋→梭内肌收缩→维持和增加肌梭的传入冲动→ 28 使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。
二、脑干对肌紧张和姿势的调节
（一）脑干网状结构
易化区 延髓网状结构的背外侧部、脑桥
的被盖。刺激该区可加强肌紧张和皮层运动反 应。 抑制区 延髓网状结构的腹内侧部，刺激 该区可抑制肌紧张和皮层运动反应。
3．γ运动神经元
胞体较α运动神经元小，其纤维支配梭内肌纤维。γ运动神 经元的兴奋性高。
4．α、γ运动神经元的末梢释放Ach作为递质。
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（二）屈肌反射和对侧伸肌反射
姿势反射：CNS调节骨骼肌的紧张度或产生相应
的运动以保持或改正身体在空间的姿势。
屈肌反射
脊动物的皮肤受到刺激，受刺激的一侧 肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。
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（2）其他运动区：运动辅助区、第一、第二感觉区
大脑皮层运动区细胞呈纵向柱状排列，构成大脑皮 层的基本功能单位，称为运动柱。
大脑皮层的运动区也具有可塑性。
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舞 蹈 病(手足徐动症) 运动过多而肌紧张不全。 临床表现:不自主的上肢和头部的舞蹈样动 作，并伴有肌张力下降等。
病理学改变:纹状体病变明显，新纹状体严 重萎缩，黑质-纹状体通路完好，脑内DA正常。
发病机制:纹状体内胆碱能和GABA能神经 元的功能下降，黑质DA功能神经元功能相对亢 进。
治疗 :利血平耗竭DA可缓解症状。
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1、新纹状体的功能结构与细胞 中型多棘神经元是新纹状体内主要的信息 整合和传出神经元，其作用是整合来自皮层和 黑质的传入信息，并将传出信息输送到苍白球 和黑质。
2．直接通路和间接通路 基底神经节接受大脑皮层的纤维投射，其传 出纤维经丘脑前腹核 和外侧腹核接替后，又回 到大脑皮层，从而构成基底神经节与大脑皮层 之间的回路。这一回路可分为直接通路和间接 通路两条途径。
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牵张反射的感受器
腱器官和肌紧张的感受器均为肌梭。 肌梭感受长度和牵拉刺激，属于本体感受器： 分为梭内肌纤维、梭外肌纤维。 肌梭与梭外肌纤维平行呈并联关系，而梭内肌纤维的收缩端 与感受装臵呈串联关系。 梭内肌纤维分为核袋纤维和核链纤维。
肌梭的传入神经纤维：
Ⅰα类纤维 终止于脊髓前角的
Ⅱ类纤维
α运动神经元