高血压治疗新趋势与靶器官保护

不 同。近年 的研 究 证实 Ｊ ， 长效 Ｃ Ｃ Ｂ降
结论 ： 高血 压 治 疗 趋 势 的 发 展 ， 对 靶 器 器 官 的保 护 意 义 重 大 。
危 凶素者 进 行降 压 治疗 。对 于 血压 １ ３ ０
～
１ ３ ９ ／ ８ ５～８ ９ ｍ ｍＨ ｇ 并 伴有 冠心 病 、 脑 血
合 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 或 Ａ Ｒ Ｂ的治疗 方案可 能更 有 利
减少心血管危 险因素， 以降低心血 管事件 发 生率 ， 保 护靶 器 官。方 法： 通 过 单一 用
药 与联 合 用 药 ， 改 善 和 降 低 心 血 管 事 件 的 发生， 以保 护 靶 器 器 官 。 结 果 ： 通过 对血 压 的控 制 ， 可 以 防 止 已损 伤 器 官 的 逆 转 。
和 肾功 能 不 全 。
高 血 压 的本 质 是 一 种 血 管 性 疾 病 ， 高
血压导致 的血管 损害 是 以动脉硬 化 为主 体 的病变 ， 血管 平 滑肌增 殖 ， 管腔 狭窄 及 血管腔壁 比例 增大 。不 同的抗高 血压 药 物不但在 降低血 压的幅度方面有所 区别 ，
而 且 在 改 善 血 管 结 构 及 功 能 方 面 也 有 所
为主体的治疗 方案 与以 Ｂ受体 阻滞剂 为 主体 的治疗方 案相 比， 对周 围动脉压 的降 低是 一致 的 ， 但对一级和二级心脑血 管终 点 事 件 的 发 生 率 更 低 。 鉴 于 老 年 高 血 压
患 者 有 更 多 的 大动 脉 弹性 异 常 ， 对 这 一 群 体 的 高危 患者 采用 以 长 效 Ｃ Ｃ Ｂ为 基 础 联
高 血 压 的控 制 现 状
经证 实 ， 血 管紧张素 Ⅱ（ Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ ） 通过 Ａ Ｔ Ｉ 受体 ， 引起 动脉血栓形 成并 诱发炎症和代 谢反应 ， 后者可进 一步 加重 血管 、 心 脏和 肾脏病理变化 ， 最 终引起急性和慢性心 血 管和代谢性事件 ， 如心肌梗死 、 卒 中、 心衰
高 血 压 领 域 的 研 究 和 临 床 治 疗 产 生 了 重
究所负责人 Ｕ ｎ ｇ ｅ ｒ 教授在报告 中指 出 ，
抑制 Ｒ Ａ Ｓ的 药 物 已被 成 功 用 于 治疗 高 血 压和心血管 ， 代谢 性 疾 病 。这 些 药 物 可 抑 制多个生 物学 系统活性 如 Ｒ Ａ Ｓ 。 目前 已
于 达标 ， 抗 血 压 治 疗 应 在 心 血 管 损 害 发 生 之前开始。 对 于 叭压 正 常 高 值 合 并 高 危 或 极 高
低 Ｔ—Ｃ Ａ Ｆ Ｅ研 究 证 实 ， 以长效 Ｃ Ｃ Ｂ
摘
要 目的 ： 探 讨 高血压 治疗新趋 势 ，
最近两项高 危血 压患 者 的研究 提供 有重要意义 的信息 。在 高危 亚组患者 中，
主 要 终 点 事 件 的 发 生 率 与 降 压 治 疗 以后
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ．３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６１ ４ ｘ ．２ ０ｌ ３ ．
０ ６． ０ ０７
于血 压 的进 一 步 达 标 及 大 动 脉 弹 性 的 改 善。 降压 药 对 多器 官 的保 护 作 用 德国 Ｃ ｈ ａ ｒ ｉ ｔ ｅ医 院药 理 学 与 毒 理 学 研
管病 、 糖尿病 或慢 性 肾脏病 的患 者 ， 给 予
关键 词 高血压
治疗
靶器器官
保护
适度 的降压治疗 可减 少猝 中及 心脑 血管 事件 。 高血压 治 疗益 处 来 自于 降 压 本 身。 不论应用什 么药物治疗 ， 只要 将血压降至 ＜１ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 均 会 使 心 血 管事 件 发 生
ｃｎ ｌ ＫＥ ＳＥ ｃ０ Ｍ ＵＮｉ Ｔｖ ００Ｃ１ ０Ｒｓ
缶 床进腰
高血压 治疗新趋势 与靶 器官保护
李 增 祥
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 中 医 院
性下降 。反映 大动脉 弹性减 弱 的指 标 以
高 血 压 治 疗 的早 期 血 压 达 标 Ｐ ＷＶ 增 快 及 主 动 脉 增 强 指 数 （ Ａ Ｉ ） 增 加 最
率 相 应 降低 。 高 血 压 的治 疗 药 物 的 抗 动 脉 硬 化 及 血 管
保 护 作 用
高血压是冠心病 、 卒中 、 外周血管 病 ，
慢 性 心 力 衰 竭 和 慢 性 肾功 能 衰 竭 的 主 要
危险 因素。有 关高血压流行病学 、 病理生 理学 、 器官损 害和 治疗 方面 的新 资料 ， 对
大影 响。对 于心 ｍ管疾 病发 生危 险 高 的 高血压人 群 ， 除 了强效 降压 ， 还要 考 虑抗 高血压约 物独立 于 降压之 外 的心血 管保
护 作 用。２ ０ ０ ７ 年 欧 洲 高 血 压 学 会 （ Ｅ Ｓ Ｈ） ／ 欧洲心脏病学会 （ Ｅ Ｓ Ｃ ） 高 血 压 指 南强调 要 积极 治 疗 … ， 另 外 还 着 重 强 调 了危 险 素 的 预 防 。
阻断 Ｒ Ａ Ｓ并 不 仅仅 具 有 降压 作 用 ，
还能保护靶器 官如 大血 管 、 心脏 、 脑 和 肾 脏 。Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 和Ａ Ｒ Ｂ均 具 有 心 血 管 、 脑 血管 和 肾脏 保 护 作 用 ， 但作用 机制 有 所不 同。 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 可抑制 Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 的生 长 ， 但 长 期 应 用
为常 见， 主动 脉脉压 的降低 ， 可 以部 分反 映药物对动脉 弹性 的改善 程度 ， 所 以， 在
高 血 压 药 物 的 治 疗 过 程 中 也 应 当 注 意 降
收缩压是否 达标 有关 。高血压 治疗 的 目 标 。基本 目标是实现 ｍ 【 压达标 ， 降低长期 心血管总危险 。对于所有 高血压 患者 ， 血 压 至少应 ＜１ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。为使 血压更易