甲状旁腺切除术流程

PTX 流程

第一天：

1.看病人，问病史，侧重全身骨关节变性及骨痛，心肺功能评估。

2.完善术前常规检查，甲状旁腺定位（ B 超及核素）。

3.停抗凝剂一周

4.药物治疗：补钙活性D3 0.25ug Bid 碳酸钙0.9 Tid 其他药物继续第二天：

根据检查结果，初步决定手术。

补钙方案活性D3 0.5ug Bid 碳酸钙 1.5 Tid 第三四天：

整合化验及检查，术前1天血液透析，行甲状旁腺切除术，当日入ICU,次日回肾内科

术后治疗：

1.术后当天：急查血常规PTH 电解质碱性磷酸酶。

补钙：10%葡萄糖酸钙1.0/每小时持续泵人

2.术后第一天：监测PTH 钙磷碱性磷酸酶

泵入钙不变活性D3 0.5ug Bid 碳酸钙 1.5 Tid 血液透析

（视出血情况无肝素）

3.术后第二四天：要求血钙〉1.8mmol/L PTH〈6pmol/L

血钙〈 1.8mmol/L 泵入钙加倍

活性D3 1.0ug-2.0ug Bid 碳酸钙 2.0 Tid

PTH〉10pmol/L 考虑甲状旁腺有残留

4.术后第五天：钙磷正常可考虑停用静脉用药

5.术后第一周：每日查钙磷碱性磷酸酶PTH 调整处方

6.术后第二四周：每周查钙磷碱性磷酸酶PTH 调整处方

7.术后第二四月：每半月或一月查钙磷碱性磷酸酶PTH 调整处方

8.术后半年后：每月查钙磷碱性磷酸酶，调整处方.每3月查PTH