8心肌生理特性
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其兴奋性高低同样也可用刺激的阈值来衡量，阈 值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。
1. 影响兴奋性的因素
心肌细胞的兴奋包括两个过程：
◆即从静息电位去极化达到阈电位，
◆激活Na+通道或Ca2+通道从而产生产生动作电位 凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴奋 性。
（1）静息电位（最大复极电位）与阈电位之间的差值
0期速度 与邻近细胞 产生局 传导 新AP
0期幅度→ 的电位差→部电流→速度→产生
快高 大 大 快 易
慢 低 小 小 慢 不易
②邻近未兴奋部位膜的兴奋性
只有邻近部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导
通过。
邻近部位膜兴奋性 处于绝对不应期
处于相对不应期
Na+通道状态
失活状态
部分失活状态 （0期慢、小）
Baidu Nhomakorabea
为什么在静脉窦和心房之间结扎后，心室停止跳 动？ 过几分钟之后，为什么心室又开始跳动？为什么 心室跳动比静脉窦慢得多？ 在心室和房室结处结扎后，为什么心室又停止跳 动？
窦房结控制潜在起搏点的方式：
1、抢先占领（抢先达到阈电位产生AP ） 窦房结兴奋驱动→潜在起搏点的兴奋不易出现。
2、超速驱动压抑 A、长期超速驱动→潜在起搏点自身活动被压抑 B、窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复本身节律
0期 INa开放，Na+快速内流 1期 Ito开放，一过性K+外流
2期 ICa-L开放，Ca2+缓慢内流 IK开放， K+缓慢外流
3期 IK开放，K+外流加快
对膜电位影响 相互抵消
4期 Na+ -Ｋ+泵 （3:2） Na+- Ca2+交换体(3:1)
使离子分布恢复静 息状态
窦房结P细胞的AP
0期去极化： 慢钙通道开放 （I Ca-L ），Ca2+缓慢内流
提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，在中断之前其 驱动频率应逐步减慢，以免发生心搏暂停。
2.影响自律性的因素
(1) 4期自动去极速度—正变 (2)最大复极电位水平—反变 (3)阈电位水平上移 →自律性↓
4
影响自律性的因素
◆ 4期自动去极化速度
儿茶酚胺(NE、E)加速窦房结细胞4期自动去极化速 度，提高自律性，使心率加快。
RP 绝对值↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP 绝对值↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 阈电位水平下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
（2）引起0期去极化的离子通道状态
引起0期去极化的离子通道所处的机能状态,是决定兴 奋性正常、低下和丧失的主要因素。以快反应细胞为例，
在功能上却如同一个细胞，构成一个功能性合胞体。 ②心脏特殊传导系统 心脏特殊传导系统具有起搏和
传导兴奋的功能。兴奋在心脏内的传播是通过心脏特 殊传导系统完成的。
1.心脏内兴奋传播的途径和特点
心脏内兴奋传导的特点及生理意义
特点：
1.心脏各部分的传导速度不相等
心房肌0.4m/s；心室肌1m/s；浦肯野4m/s;房室交界 0.02m/s
Na+通道具有备用、激活和失活三种状态。
静息电位 阈电位 去极至0 mV
(－90 mV) (－70 mV) 到复极化-55 mV
备用
激活
失活
Na+通道状态： 备用状态 激活状态 失活状态
（关） （开） （关）
复活
2.心肌兴奋时兴奋性的周期变化
分期
时间 兴奋性 原因
①有效不应期 0期～-60mv 绝对不应期 0期～-55mv 0 Na+通道全部失活 局部反应期 -55～-60mv 极低 少数Na+通道恢复 ②相对不应期 -60～-80mv 低 部分Na+通道恢复 ③超常期 -80～ -90mv 高 大部分Na+通道恢复
且电位接近阈电位
局部反应期
相对不应期 超常期
心肌兴奋性变化的主要特点： ◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于 心肌整个收缩期和舒张早期。
生理意义： 不发生完全强直收缩，实现心脏泵血功能。
3.期前收缩与代偿间歇
◆期前收缩：心室受到一次窦房结以外的额外刺 激，提前产生一次兴奋和收缩，也称早搏，为心 律不齐的表现。
传导性 阻滞
减慢
二、心肌细胞的机械特性——收缩性
心肌收缩的特点 （一）同步收缩（全或无式收缩）
（二）自动节律性，简称自律性
定义：组织或细胞在无外来刺激的情况下，能自动 发生节律性兴奋的特性。
衡量自律性高低的指标：兴奋的频率（次/分）
1.心脏的起搏点
窦房结 ＞ 房室交界 ＞ 房室束及左右束支＞ 浦肯野纤维
100次/分 50次/分 40次/分
25次/分
窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。
潜在起搏点 异位起搏点 异位心律
3期复极化： Ca2+内流停止， K+外流
4期自动去极化： ①K+外流进行性衰减； ②Na+内流(If电流) 进行性增
加； ③Ca2+内流（I Ca-T ）。
二、心肌生理特性
生理特性
电生理特性
兴奋性 自律性 传导性
机械特性 —— 收缩性
（一）兴奋性
心肌的兴奋性是指心肌细胞对适宜刺激能够产生 兴奋（AP）的能力或特性。
2.房-室延搁：
心房收缩完毕后心室才开始收缩，房室不同时收缩，利于 心室的充盈和射血。
传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.10s) (0.06s)
2. 影响心肌传导性的因素
❖ 结构因素： ① 细胞直径—正变 ② 缝隙连接数量 ❖生理因素：
① 0期去极化的速度和幅度-正变
产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室 兴奋的有效不应期之后。
◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长 的心室舒张期。
产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期 前收缩的有效不应期之内。
◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常 节律。
心肌细胞兴奋性的周期变化经历哪几个时 期？有何特点？简述其产生的机制。 影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些？ 期前兴奋？代偿间歇？
◆最大复极电位与阈电位之间的差距
迷走神经兴奋时释放Ach可使窦房结自律细胞K＋外 流增加，最大复极电位绝对值增大，故自律性降低， 心率减慢。
（三）传导性 心肌具有传导兴奋的能力，称传导性。
心肌的兴奋(动作电位)沿着心肌细胞膜向外扩布 的特性。
传导方式：局部电流。 传导特点： ①闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过 特殊传导系统。故心肌细胞在结构上虽互相隔开，但
1. 影响兴奋性的因素
心肌细胞的兴奋包括两个过程：
◆即从静息电位去极化达到阈电位，
◆激活Na+通道或Ca2+通道从而产生产生动作电位 凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴奋 性。
（1）静息电位（最大复极电位）与阈电位之间的差值
0期速度 与邻近细胞 产生局 传导 新AP
0期幅度→ 的电位差→部电流→速度→产生
快高 大 大 快 易
慢 低 小 小 慢 不易
②邻近未兴奋部位膜的兴奋性
只有邻近部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导
通过。
邻近部位膜兴奋性 处于绝对不应期
处于相对不应期
Na+通道状态
失活状态
部分失活状态 （0期慢、小）
Baidu Nhomakorabea
为什么在静脉窦和心房之间结扎后，心室停止跳 动？ 过几分钟之后，为什么心室又开始跳动？为什么 心室跳动比静脉窦慢得多？ 在心室和房室结处结扎后，为什么心室又停止跳 动？
窦房结控制潜在起搏点的方式：
1、抢先占领（抢先达到阈电位产生AP ） 窦房结兴奋驱动→潜在起搏点的兴奋不易出现。
2、超速驱动压抑 A、长期超速驱动→潜在起搏点自身活动被压抑 B、窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复本身节律
0期 INa开放，Na+快速内流 1期 Ito开放，一过性K+外流
2期 ICa-L开放，Ca2+缓慢内流 IK开放， K+缓慢外流
3期 IK开放，K+外流加快
对膜电位影响 相互抵消
4期 Na+ -Ｋ+泵 （3:2） Na+- Ca2+交换体(3:1)
使离子分布恢复静 息状态
窦房结P细胞的AP
0期去极化： 慢钙通道开放 （I Ca-L ），Ca2+缓慢内流
提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，在中断之前其 驱动频率应逐步减慢，以免发生心搏暂停。
2.影响自律性的因素
(1) 4期自动去极速度—正变 (2)最大复极电位水平—反变 (3)阈电位水平上移 →自律性↓
4
影响自律性的因素
◆ 4期自动去极化速度
儿茶酚胺(NE、E)加速窦房结细胞4期自动去极化速 度，提高自律性，使心率加快。
RP 绝对值↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP 绝对值↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 阈电位水平下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
（2）引起0期去极化的离子通道状态
引起0期去极化的离子通道所处的机能状态,是决定兴 奋性正常、低下和丧失的主要因素。以快反应细胞为例，
在功能上却如同一个细胞，构成一个功能性合胞体。 ②心脏特殊传导系统 心脏特殊传导系统具有起搏和
传导兴奋的功能。兴奋在心脏内的传播是通过心脏特 殊传导系统完成的。
1.心脏内兴奋传播的途径和特点
心脏内兴奋传导的特点及生理意义
特点：
1.心脏各部分的传导速度不相等
心房肌0.4m/s；心室肌1m/s；浦肯野4m/s;房室交界 0.02m/s
Na+通道具有备用、激活和失活三种状态。
静息电位 阈电位 去极至0 mV
(－90 mV) (－70 mV) 到复极化-55 mV
备用
激活
失活
Na+通道状态： 备用状态 激活状态 失活状态
（关） （开） （关）
复活
2.心肌兴奋时兴奋性的周期变化
分期
时间 兴奋性 原因
①有效不应期 0期～-60mv 绝对不应期 0期～-55mv 0 Na+通道全部失活 局部反应期 -55～-60mv 极低 少数Na+通道恢复 ②相对不应期 -60～-80mv 低 部分Na+通道恢复 ③超常期 -80～ -90mv 高 大部分Na+通道恢复
且电位接近阈电位
局部反应期
相对不应期 超常期
心肌兴奋性变化的主要特点： ◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于 心肌整个收缩期和舒张早期。
生理意义： 不发生完全强直收缩，实现心脏泵血功能。
3.期前收缩与代偿间歇
◆期前收缩：心室受到一次窦房结以外的额外刺 激，提前产生一次兴奋和收缩，也称早搏，为心 律不齐的表现。
传导性 阻滞
减慢
二、心肌细胞的机械特性——收缩性
心肌收缩的特点 （一）同步收缩（全或无式收缩）
（二）自动节律性，简称自律性
定义：组织或细胞在无外来刺激的情况下，能自动 发生节律性兴奋的特性。
衡量自律性高低的指标：兴奋的频率（次/分）
1.心脏的起搏点
窦房结 ＞ 房室交界 ＞ 房室束及左右束支＞ 浦肯野纤维
100次/分 50次/分 40次/分
25次/分
窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。
潜在起搏点 异位起搏点 异位心律
3期复极化： Ca2+内流停止， K+外流
4期自动去极化： ①K+外流进行性衰减； ②Na+内流(If电流) 进行性增
加； ③Ca2+内流（I Ca-T ）。
二、心肌生理特性
生理特性
电生理特性
兴奋性 自律性 传导性
机械特性 —— 收缩性
（一）兴奋性
心肌的兴奋性是指心肌细胞对适宜刺激能够产生 兴奋（AP）的能力或特性。
2.房-室延搁：
心房收缩完毕后心室才开始收缩，房室不同时收缩，利于 心室的充盈和射血。
传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.10s) (0.06s)
2. 影响心肌传导性的因素
❖ 结构因素： ① 细胞直径—正变 ② 缝隙连接数量 ❖生理因素：
① 0期去极化的速度和幅度-正变
产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室 兴奋的有效不应期之后。
◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长 的心室舒张期。
产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期 前收缩的有效不应期之内。
◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常 节律。
心肌细胞兴奋性的周期变化经历哪几个时 期？有何特点？简述其产生的机制。 影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些？ 期前兴奋？代偿间歇？
◆最大复极电位与阈电位之间的差距
迷走神经兴奋时释放Ach可使窦房结自律细胞K＋外 流增加，最大复极电位绝对值增大，故自律性降低， 心率减慢。
（三）传导性 心肌具有传导兴奋的能力，称传导性。
心肌的兴奋(动作电位)沿着心肌细胞膜向外扩布 的特性。
传导方式：局部电流。 传导特点： ①闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过 特殊传导系统。故心肌细胞在结构上虽互相隔开，但