第十八章计划生育妇女的护理PPT课件

➢阴茎套 也称避孕套，为男用避孕工具，性生活时，使精
液排在阴茎套内，不进入宫腔而达到避孕目的。正确 使用者有效避孕率达到93%~95%，且有防止艾滋病 等性传播疾病的作用
药物避孕
➢避孕原理 （1）抑制排卵 （2）对生殖器官直接作用
1）改变宫颈粘液性状 2）改变子宫内膜形态与功能 3）改变输卵管功能：影响输卵管蠕动
第十八章 计划生育妇女的护理
❖ 第一节 避孕方法及护理
• 工具避孕
工具避孕
➢宫内节育器（IUD） —临床应用种类
▪ 1）惰性IUD ▪ 2）活性IUD ▪ ① 带铜IUD ▪ ② 药物缓释IUD
—避孕原理 作用机制尚不完全清楚。主要包括：
异物刺激引起无菌性炎症反应，干扰受精卵着床； 改变输卵管蠕动，影响受精卵着床； 子宫内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，囊胚溶解
—护理要点 1）加强心理疏导； 2）注意观察受术者的生命体征； 3）观察并记录宫缩出现的时间和强度； 4）引产期间，受术者应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧
➢适应证与禁忌证 ➢ 使用方法及注意事项 （1）短效口服避孕药 1）单相片：自月经来潮第5天起，每晚定时服1片， 连服22天。一般停药后3-5天发生撤药性出血 2）三相片：月经来潮第1天起开始服药，每天定时 服1片，连服21d（先6片黄色→再白色5片→最后服 棕色片10片）停药，等月经来潮。在月经来潮第5天 开始服下一周期的避孕药
—护理要点
1）术前应告知人流术的大致步骤； 2）术前详细询问病史，完善各项检查； 3）术中协助病人取舒适卧位，满足患者自尊的需求； 4）适时进行心理疏导，鼓励其与术者配合； 5）术中操作应轻柔、迅速，严密观察手术者的生命体征 ； 6）术后应在观察室休息1~2小时，尤其注意观察腹痛及阴 道流血的情况； 7）术后1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，防止 感染； 8）吸宫术术后休息2周，钳刮术术后休息2~4周； 9）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施
2）钳刮术：适用于孕10~14周之间。 术前扩张宫颈管的方法有：
①橡皮导尿管扩张宫颈管，于术前12小时将16号或18号 导尿管缓慢插入宫颈，次日行钳刮术时先取出导尿管； ②术前可口服、肌注或阴道放置前列腺素制剂以使宫颈 软化、扩张； ③宫颈扩张器扩张宫颈管
—并发症 1）子宫穿孔 2）人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射 阿托品0.5~1mg，即可缓解症状。 3）吸宫不全 4）漏吸 5）术中出血 6）术后感染 7）栓塞 8）宫颈裂伤 9）远期并发症：可有宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、 月经异常、继发不孕、子宫内膜异位等
—宫内节育器取出术 1）适应证与禁忌证 ①适应证 ②禁忌证：急、慢性生殖道炎症；较严重的全身急、慢性疾
患者 2）取器时间：月经干净后3-7天；出血多者随时取出；带环
妊娠者行人流术时取出 3）取器方法 4）护理要点：术后休息1天，术后2周内禁止性生活和盆浴
—宫内节育器的副反应及其护理 1）阴道流血 2）下腹部或腰骶部酸胀感 —宫内节育器的并发症及护理 1）感染 2）节育器嵌顿 3）节育器异位 4）节育器脱落 5）带环妊娠
➢紧急避孕法 —紧急避孕药 应在发生无保护性生活后72小时内服用紧急避孕
药。常见不良反应有恶心、呕吐、不规则阴道流血等 —紧急放置带铜宫内节育器 一般在无保护性生活后5日（120小时）内放入带
铜IUD，避孕效果较好
➢自然避孕法 又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手
术方法，根据妇女自然的生理规律，选择在不易受孕期 内进行性交，以达到避孕的目的。一般在排卵前4~5天 为易孕期，其余时间不易受孕为安全期。 ➢黄体生成激素释放激素类似物避孕
在妊娠13~14周期间常用钳刮术终止妊娠，妊娠 15~24周期间常需要住院，用引产术终止妊娠。
一般采取依沙吖啶（利凡诺）引产和水囊引产。
➢利凡诺引产 —注意事项 1）给药量：一般为50~100mg，不得超过100mg； 2）宫腔内羊膜腔外注药，必须稀释，浓度小于0.4%， 导尿管不得触碰阴道壁以防感染； 3）严格无菌操作，穿刺针孔以无菌纱布覆盖，为预防 感染，穿刺不超过2次
4）术后健康指导 ①术后休息3天，避免重体力劳动1周； ②术后2周内禁止性生活及盆浴； ③术后3个月内注意有无节育器脱落，特别是在月经期 和排便时； ④定期复查：放置后3，6，12个月各复查1次，以后每 年复查1次直至取出； ⑤注意保持外阴清洁，术后如出现发热、阴道出血大 于月经量，下腹部不适等应随时就诊
➢药物流产 适用于妊娠49日以内者。 （1）适用人群 （2）禁忌证 （3）具体用法
口服米非司酮25mg，Bid，连续服用3天，在第4天 上午一次顿服米索前列醇0.6mg。服药前后2h禁食 ，冷水服药。服药后留院观察胎囊组织排出情况。 （4）副反应
药物流产后出血时间长和出血量多
中期终止妊娠方法
中期终止妊娠是指妊娠满13周至不足28周之间用 人工方法终止妊娠。
（2）长效口服避孕药 （3）长效避孕针 （4）速效避孕药（探亲避孕药） （5）缓释系统避孕药 （6）外用避孕药 （7）避孕贴剂
➢副反应及处理 （1）类早孕反应 （2）阴道流血 （3）停经或月经过少 （4）体重增加 （5）色素沉着 （6）其他 如头痛、乳房胀痛、食欲增强、皮疹、瘙痒等
其他避孕方法
吸收致不孕； 损伤内膜细胞溶解释放物质使宫腔液具有细胞毒作
用，杀死精子
—宫内节育器放置术 1）适应证与禁忌证 2）IUD常规放置时间 ①月经干净后3-7天； ②顺产后3个月，剖宫产术后6个月； ③月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置； ④人工流产术后可立即放置，但术后宫腔深度小于百度文库0cm 3）放置方法
具有双相性，可以抑制卵泡发育和排卵
第二节 终止妊娠方法及护理
早期终止妊娠方法
手术流产 药物流产
中期终止妊娠方法
利凡诺引产 水囊引产
早期终止妊娠方法
➢手术流产 —方法 1）负压吸宫术：适用于孕6~10周以内。
术前操作主要包括： ① 术前准备 ② 探测宫腔深度和子宫屈曲的方向后，扩张宫颈口 ③ 吸管负压吸引：负压一般不超过500mmHg ④ 检查宫腔是否吸净