三甲院感相关培训分析ppt课件

▪ 医院感染的定义
是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
▪ 医院感染管理的三级组织
医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染
管理小组三级管理组织。
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▪ 医院感染监控医生职责
▪ 手部病原体分为哪二类、手部的暂居菌主 要有哪些
分为常居菌和暂居菌。手部暂居菌主要包括：金黄色葡萄 球菌、大肠杆菌、假单胞菌、液化沙雷菌、克雷伯菌等， 是医院感染常见病原菌。
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▪ 戴手套注意事项
1、一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下 一个病人之前必须更换手套；
2、操作完成，脱去手套后必须洗手，换上新手套前也 要按规定洗手； 3、接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手 套并洗手，以免发生交叉感染； 4、戴手套操作时如手套被刺，应及时更换。
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职业暴露相关知识
▪ 何谓职业暴露
指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被带传染 性疾病病原体的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含 病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤， 有可能发生感染的情况。
▪ 职业暴露的紧急处理措施有哪些
皮肤粘膜暴露后，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮 肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当在伤口旁近心 端向离心端方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再 用肥皂液和流动水进行冲洗（禁止进行伤口的局部挤压）， 然后用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒伤口，必要时可包 扎伤口，并报告感染管理科。
3、外科手消毒：是指术前医务居菌的过程，应具备持 久抗菌活性。监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²。
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▪ “六步洗手法”具体步骤及洗手的六字 口诀
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手 指和指缝；
①接触病人后的棉球、棉签、纱布、敷料、一次 性医疗用品及一次性医疗器械器具等；②隔离传 染病人产生的一切废物；③病原体的培养基、标 本和菌种、毒种保存液；④各种废弃的病原学标 本、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。感染 性医疗废物应投入黄色垃圾袋内。盛装医疗废物 不可超过包装物或容器的3/4。
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（6）将五个手尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进 行；必要时增加对手腕的清洗。详见下图：
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4、在流动水下彻底洗净双手，擦干。
洗手六字口诀是：内、外、夹、弓、大、立。
▪ WHO要求的手卫生五个指征是
1、接触患者前； 2、清洁/无菌操作前； 3、接触患者后； 4、接触患者血液、体液和分泌物后； 5、接触患者周围环境后。
7、负责本科室的医院感染知识培训。
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▪ 医务人员在医院感染中应履行的职责
1、执行医院感染管理制度和无菌技术操作规程； 2、掌握抗感染药物合理应用原则； 3、掌握医院感染诊断标准； 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验， 查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实 填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感 染管理科并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治 法》的规定报告； 5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐 器刺伤。
三甲院感相关知识培训
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传染病相关知识
▪ 传染病的分类及报告时限，什么是甲类传染病
分类：甲类（2种）、乙类（26种）、丙类（11种）。
报告时限：甲类2小时内报告；乙类传染病中的肺炭疽、 传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不 明原因疾病暴发时，应于2小时内报告；乙类、丙类传染 病24小时内报告。
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▪ 三级医院的医院感染控制指标
医院感染发病率＜10%； Ⅰ类手术切口感染率＜0.5%； 灭菌合格率必须达到100%。
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耐药菌相关知识
▪ 发现哪些多重耐药菌应实施隔离措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素 肠球菌（VRE）；产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎 克雷伯菌、产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）；多 重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR—AB）；多重 耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）；难辨梭状 菌（CD）。
甲类传染病有2种，分别为鼠疫、霍乱。
▪ 我院的传染病报告流程是什么
发现甲类传染病及乙类按甲类管理的传染病应电话报告 感染管理科，其他乙类及丙类传染病通过医生工作站大模 块点击进入院内感染监测系统，填写传染病报告卡并提交， 感染管理科将及时审核并网络直报。传染病报告实行首诊 医生负责制。
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医院感染相关知识
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手卫生相关知识
▪ 手卫生常用名词
1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 手卫生是预防感染传播最重要的部分，也是预防医院感染 的最有效方法。
洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程；
2、卫生手消毒：是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少 手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。监测的细菌菌 落总数应≤10cfu/㎝²；
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▪ 下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；
2、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染；
3、本次感染直接与上次住院有关； 4、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒 血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染； 5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； 6、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染；
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▪ 洗手与卫生手消毒应遵循原则
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用 肥皂(皂液)和流动水洗手； 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。
▪ “先洗手，后卫生手消毒”的指征
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染 患者污物之后。
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▪ 耐药菌感染患者的隔离措施
（1）首选单间，也可同种病原同室隔离； （2）患者床旁有接触隔离标识；开接触隔离医嘱；护理 记录单应有记录； （3）病房每天擦拭消毒，诊疗用品相对固定； （4）限制人员出入，医护人员相对固定； （5）实施标准预防，做好手卫生和个人防护，进行有创 操作时遵守无菌技术操作规程。
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▪ 诊疗器械、器具的消毒灭菌原则是什么
1、重复使用的诊疗器械、器具，使用后应先清洁，再进 行消毒或灭菌。凡是进入人体无菌组织、器官、脉管系统， 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品，属于高度危险物品，应达到灭菌要求。 2、与完整黏膜相接触的物品，属于中度危险物品，应达 到中水平以上消毒要求。 3、与完整皮肤接触的物品，属于低度危险物品，宜达低 水平消毒，或做清洁处理。
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▪ 开包后的无菌物品、已启封的溶媒使用时 限
应在24小时内使用。
▪ 医疗废物包括哪几类
医疗废物包括感染性、病理性、损伤性、药物性和化学 性五类。 使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃 （一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排 泄物污染的，不属于医疗废物。
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▪ 哪些属于感染性医疗废物
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▪ 医院感染监控护士职责
▪ 1、负责本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌 技术操作、手卫生及职业防护的实施；
2、对疑似医院感染病例，督促主管医师报告；
3、监督多重耐药菌感染（或定植）病人的隔离、控制执 行情况；
4、监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作；
5、监督手卫生执行情况；
6、监督医疗废物管理情况；
7、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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▪ 医院感染的报告时限及报告方式
确诊医院感染24小时内通过医生工作站大模块点击进入 院内感染监测系统，填写医院感染病例报告卡并提交。
▪ 何谓医院感染暴发
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例 以上疑似或3例以上确诊的医院感染，叫医院感染暴发。 发现医院感染暴发情形应立即电话报告感染管理科。
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标准预防相关知识
▪ 什么是标准预防
是指对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时， 必须采取防护措施。如戴手套、穿隔离衣等。
▪ 标准预防的具体措施
1、可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完 毕，脱去手套后立即洗手，必要时手消毒。 2、可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人 员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。 3、可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务 人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。 4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人 血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5、使用后的锐器应直接放入利器盒内。
1、负责本科室医院感染监控计划的实施； 2、督查医师无菌操作和抗菌药物合理使用； 3、掌握医院感染诊断标准，对发生医院感染的病人及时 送检标本，进行细菌培养和药敏试验； 4、当本科室出现医院感染暴发趋势时，立即上报感染管 理科，配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施； 5、对多重耐药菌感染（或定植）病人实施监控； 6、完成本科室医院感染监测资料的上报工作。
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▪ “外科手消毒”应遵循的原则
1、先洗手，后消毒； 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科手消毒。