脑疝病人的急救与护理
脑疝急救护理措施
脑疝急救护理措施引言脑疝是一种严重的脑部疾病，发病率较高且病情危重。
脑疝时，颅内压力增高，导致脑组织移位和功能障碍，甚至危及生命。
因此，在出现脑疝的紧急情况下，合理、及时的急救护理措施至关重要，可以对患者的生命起到关键性的作用。
本文将详细介绍脑疝急救护理措施，包括监测和维护呼吸道、控制颅内压力、维持脑灌注压、预防及处理并发症等方面内容。
监测和维护呼吸道在脑疝急救护理中，监测和维护呼吸道是最基本也是最关键的一步。
以下是相关护理措施：1.监测呼吸道和氧气饱和度：使用脉搏氧饱和度监测仪对患者的氧气饱和度进行实时监测。
若氧气饱和度低于正常范围，应考虑为患者进行氧气吸入。
2.保持呼吸道通畅：保持患者的头部处于中立或稍微低头的姿势，有助于减少呼吸道阻塞的风险。
定期检查患者的呼吸道，清除可能存在的分泌物或异物。
3.辅助通气：对于呼吸困难明显的患者，可以考虑使用呼吸机等设备进行辅助通气。
在使用呼吸机时，要确保设备的操作正确，并监测患者的吸气、呼气压力。
控制颅内压力控制颅内压力是脑疝急救护理中的关键环节，以下是相关护理措施：1.降低脑组织代谢需求：将患者放置在半卧位或头低脚高位，有助于降低脑组织的代谢需求。
避免激动和剧烈运动，以减少颅内压力上升的风险。
2.促进清醒状态：保持患者清醒，有助于提高脑血流和氧供。
定期评估患者的意识水平，观察其瞳孔的反应和大小变化。
3.控制体温：保持患者体温正常。
高热会增加脑代谢，加重脑疝的病情。
使用降温方法，如物理降温或药物降温，以控制患者的体温。
维持脑灌注压维持脑灌注压是脑疝急救护理中的关键环节，以下是相关护理措施：1.正常血压维持：监测患者的血压，及时纠正低血压或高血压的情况。
使用药物进行血压调节时应谨慎，在监测指导下合理使用。
2.静脉扩容：根据患者具体情况，给予静脉液体补充，以维持血容量和血压的稳定。
根据医嘱使用正规液体进行扩容，如生理盐水、血浆等。
3.促进脑血管扩张：通过使用适当的药物，如血管扩张剂等，促进脑血管扩张，提高脑血流量，维持脑灌注压。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高时，脑组织通过颅骨缺损或狭窄的解剖通道向颅外膨出，导致脑组织受压和损伤。
脑疝病人需要紧急救治，以防止脑组织的进一步损伤和生命危险。
以下是脑疝病人的急救措施的详细描述：1. 确认病情：脑疝病人常表现为昏迷、呼吸困难、瞳孔异常等症状。
首先要确保患者的呼吸道通畅，检查患者的意识水平和瞳孔反应，以判断是否存在脑疝的可能。
2. 保持呼吸道通畅：如果患者无法自主呼吸或呼吸困难，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
同时，保持患者头部处于中立位置，避免颈部过度屈曲或过度伸展，以减少颅内压的增加。
3. 维持血液循环：脑疝病人常伴有血压下降和心率变化。
应监测患者的血压、心率和血氧饱和度，并及时纠正低血压和心律失常。
如果患者体位不稳定或存在休克的情况，应迅速采取相应的处理措施，如静脉输液、血管活性药物等。
4. 降低颅内压：脑疝病人的颅内压增高是导致脑组织损伤的主要原因。
应尽快降低颅内压力，以减少脑疝的进一步发展。
常用的措施包括：头部抬高30度，以促进静脉回流；限制液体摄入，以减少脑组织水肿；使用渗透性药物如甘露醇，以减少脑组织的水分含量。
5. 紧急手术干预：对于脑疝病人，如果病情严重或上述措施无效，可能需要进行紧急手术干预。
手术的目的是减轻颅内压力，解除脑组织的压迫，以保护脑功能。
手术过程中需要密切监测患者的生命体征和脑电图，以及及时处理可能出现的并发症。
6. 后续护理：脑疝病人手术后需要进一步的护理和监测。
护理重点包括：保持患者的呼吸道通畅、维持血液循环稳定、监测脑电图和神经功能、预防感染和并发症等。
同时，还需要提供适当的营养支持和康复训练，以促进患者的康复和恢复。
总结起来，脑疝病人的急救措施包括确认病情、保持呼吸道通畅、维持血液循环、降低颅内压、紧急手术干预和后续护理。
这些措施的目的是保护脑组织、减轻颅内压力，并尽可能地挽救患者的生命。
在实施这些措施时，应根据患者的具体情况和医疗资源的条件来进行操作，以确保最佳的救治效果。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常发生在颅内压增高的情况下，需要紧急的急救和护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以确保病人得到及时有效的治疗和护理。
一、脑疝病人的急救1. 判断病情：观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标，以判断是否存在脑疝。
常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。
2. 维持呼吸道通畅：将病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行气管插管或进行人工呼吸。
3. 降低颅内压：使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物，以降低颅内压。
同时，避免腹胀和便秘，以减少腹压对颅内压的影响。
4. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时纠正低血压和低氧血症。
如有需要，可进行补液和使用血管活性药物。
5. 尽早转运：脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。
在转运过程中，要保持病人的稳定，避免颠簸和头部受伤。
二、脑疝病人的护理1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静，避免过度刺激。
护理人员应轻声细语，避免大声喧哗和剧烈活动。
2. 观察病情变化：密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。
如有异常，及时报告医生并采取相应的护理措施。
3. 维持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行吸痰和气管抽吸。
4. 预防感染：脑疝病人的免疫功能较差，容易感染。
护理人员应注意手卫生，避免交叉感染。
定期更换床单、清洁病房环境，保持室内清洁。
5. 保持水电解质平衡：脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少，容易出现水电解质紊乱。
护理人员应监测尿量和血液电解质水平，及时纠正不平衡。
6. 预防压疮：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。
护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁，使用合适的护理垫和床垫，以预防压疮的发生。
7. 心理支持：脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害，需要给予心理支持和安抚。
护理人员应与病人进行交流，提供安全和温暖的环境，减轻其焦虑和恐惧。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重且紧急的神经外科疾病，常常导致颅内压增高和脑组织损伤。
及时的急救和专业的护理对于脑疝病人的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施：1. 确保安全：首先要确保现场的安全，防止进一步的伤害。
如果病人发生意外或跌倒，应尽快将其转移到安全的地方。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员病人的症状和情况。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够及时赶到现场。
3. 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常伴有呼吸困难，应确保其呼吸道通畅。
将病人放置在仰卧位上，头部稍微后仰，同时清除口腔内的异物。
4. 控制出血：如果病人出现外伤或颅内出血的症状，应用干净的纱布或绷带轻轻压迫出血部位，以控制出血。
5. 维持循环：脑疝病人往往伴有血压降低和心率改变，需要及时采取措施维持循环。
可以将病人的下肢抬高，促进血液回流。
6. 保持体温稳定：脑疝病人容易出现体温升高或降低的情况，需要及时采取措施保持体温稳定。
可以用毛毯或热水袋加热，或者用冷敷物降低体温。
7. 监测病情：在急救过程中，应密切观察病人的症状和体征变化，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
及时记录并告知医护人员。
二、脑疝病人的护理要点：1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静环境，减少刺激和干扰。
可以关闭噪音源，调暗光线，避免过度的人员流动。
2. 观察病情：护理人员应密切观察病人的症状和体征变化，包括意识状态、呼吸情况、瞳孔大小和反应等。
及时记录并报告医生。
3. 保持通气道通畅：脑疝病人常常伴有呼吸困难，需要保持通气道通畅。
定期翻身，清除口腔内的分泌物，避免堵塞气道。
4. 控制颅内压：脑疝病人的颅内压常常升高，需要采取措施控制。
保持头部稍微抬高的位置，避免头部过度侧卧或低头。
5. 防止感染：脑疝病人的免疫力较低，容易感染。
护理人员应注意手卫生，定期更换床单和衣物，保持环境清洁。
6. 维持营养和水电解质平衡：脑疝病人需要足够的营养和水分，以维持身体机能的正常运转。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。
如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。
4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。
5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。
6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。
7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。
2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。
可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。
3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。
可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。
脑疝的急救与护理ppt课件
去脑强直
脑疝晚期患者可出现去脑强直现象， 表现为四肢强直、肌张力增高。
生命体征不稳定
患者可能出现血压剧烈波动、脉搏细 速、呼吸不规则等生命体征不稳定的 表现。
03 脑疝的治疗
药物治疗
高渗药物
用于降低颅内压，如甘露醇、高 渗盐水等。这类药物可以通过增 加脑组织间的水分排出，从而减
观察患者使用脱水剂、利尿剂等药物后，脑水肿症状是否得到缓解，意识状态 是否有所改善。
手术治疗效果
对于需要手术治疗的患者，术后密切观察患者的病情变化，评估手术效果。
留意并发症
1 2
肺部感染
脑疝患者由于长期卧床和意识障碍，容易发生肺 部感染，需密切观察患者呼吸状况，定期翻身拍 背，促进排痰。
消化道出血
中期症状
意识障碍
随着颅内压升高，患者可 出现不同程度的意识障碍 ，由嗜睡至昏迷。
偏瘫
脑疝可导致大脑半球的一 侧运动区受压，出现对侧 肢体偏瘫。
生命体征变化
患者可出现血压升高、脉 搏减慢和呼吸深慢等生命 体征的变化。
严重症状
深度昏迷
患者病情进一步恶化，进入深度昏迷 状态，对外界刺激无反应。
双侧瞳孔散大
重升高的患者。
脑室引流术
通过引流管将脑脊液从脑室引出， 以降低颅内压。这种手术适用于因 脑脊液循环障碍导致的颅内压升高 。
血肿清除术
对于因颅内血肿导致的脑疝，需通 过手术清除血肿，以解除对脑组织 的压迫，降低颅内压。
治疗后预期
颅内压降低
经过药物治疗或手术治疗后，患者的颅内压应逐渐降低，脑疝症状得到缓解。
脑疝可能导致应激性溃疡，引发消化道出血，需 注意观察患者有无呕血、黑便等症状。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理引言概述：脑疝是一种严重的脑部疾病，常常由于颅内压力增高引起。
对于脑疝病人的急救和护理，我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。
本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。
一、急救措施：1.1 立即呼叫急救：脑疝病人的病情常常危急，立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。
1.2 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呼吸困难，护理人员应保持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。
1.3 保持患者稳定：在等待急救人员到达的过程中，护理人员应尽量保持患者的身体稳定，避免剧烈晃动或过度移动。
二、护理要点：2.1 监测生命体征：护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.2 保持环境安静：脑疝病人对外界刺激非常敏感，护理人员应尽量保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，有助于减轻患者的痛苦和不适。
2.3 定期翻身：脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染，护理人员应定期翻身患者，保持皮肤的清洁和通风，预防并发症的发生。
三、药物治疗：3.1 降低颅内压力：脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因，护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗，如甘露醇等。
3.2 控制痉挛和抽搐：脑疝病人常常出现痉挛和抽搐，护理人员应及时给予抗痉挛药物，如地西泮等，以控制症状的发作。
3.3 维持水电解质平衡：脑疝病人常常伴随着体液紊乱，护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充，维持水电解质平衡。
四、康复护理：4.1 术后康复：对于接受手术治疗的脑疝病人，护理人员应配合医生的康复方案，进行术后康复护理，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。
4.2 心理支持：脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，增强康复信心。
4.3 定期复诊：脑疝病人的康复是一个长期的过程，护理人员应引导患者定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理措施。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理概述：脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高导致脑组织向颅内低压区移位。
及时的急救和护理对于脑疝病人的生命起着至关重要的作用。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理的标准操作步骤。
一、急救措施：1. 环境安全：确保急救现场的安全，迅速评估环境中是否存在危险因素，并及时采取措施消除。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供详细的病情信息和现场情况。
3. 保持呼吸道通畅：检查病人的呼吸道是否通畅，如果有呼吸困难，可采取头后仰、下颌提拉等方法来保持呼吸道通畅。
4. 维持循环：监测病人的心率、血压和呼吸频率，如果出现循环衰竭的迹象，应立即开始心肺复苏。
5. 控制颅内压：将病人的头部抬高30度，避免颈部过度屈曲或伸展，以减少颅内压。
6. 给予氧气：通过面罩或呼吸机给予病人纯氧气，以提供足够的氧气供应。
7. 密切监测：监测病人的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
二、护理措施：1. 病人定位：将病人放置在平坦的床上，保持头部抬高30度，避免颈部过度屈曲或伸展。
2. 病人安静：保持环境安静，减少噪音和刺激，避免病人的情绪波动和剧烈活动。
3. 监测生命体征：密切监测病人的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时记录和报告医生。
4. 维持氧气供应：确保病人有足够的氧气供应，根据医生的指示给予氧气治疗。
5. 护理皮肤：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压力性损伤和感染。
6. 防止并发症：密切观察病人的意识状态、瞳孔大小和反应等，及时发现并处理颅内压增高、脑水肿等并发症。
7. 营养支持：根据病人的情况，合理安排饮食，保证病人的营养摄入。
8. 心理支持：与病人和家属进行有效的沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对疾病和治疗过程中的困难。
三、护理注意事项：1. 严密观察：密切观察病人的病情变化，及时记录和报告医生，特别是意识状态、瞳孔大小和反应等。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常常由于颅内压增高引起。
它是指颅内压力增高，导致脑组织通过裂隙、开裂或破裂的方式向颅外移位的病理过程。
脑疝病人需要紧急的急救和护理，以减轻颅内压力，维持脑灌注和氧合，避免进一步的神经损伤。
一、急救措施：1. 立即呼叫急救车辆：脑疝是一种紧急情况，需要专业医疗团队的干预。
立即拨打当地急救电话，告知病人的状况和所在位置。
2. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，将病人放置在平坦的地面上，并侧卧位，头稍微仰起，以防止舌头后坠堵塞呼吸道。
3. 维持循环功能：检查病人的脉搏和呼吸，如有需要，进行心肺复苏。
如果病人出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。
4. 控制颅内压力：松开病人的衣领，解除颈部的压力，促进颅内压力的释放。
避免任何可能增加颅内压力的操作，如用力按摩头部。
5. 不要给病人进食或饮水：脑疝病人需要进行手术治疗，因此不要给病人进食或饮水，以减少术前的风险。
6. 保持病人的体温稳定：使用毯子或其他保暖措施，确保病人的体温稳定，避免低体温引起的并发症。
二、护理措施：1. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度。
及时记录并报告异常情况。
2. 维持脑灌注和氧合：保持病人的头部略微抬高，以促进脑血流。
确保呼吸道通畅，给予氧气治疗，维持良好的氧合状态。
3. 严密观察病情变化：观察病人的神经状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现并报告任何变化。
4. 静脉通路的建立：根据医生的指示，建立静脉通路，以便给予药物治疗和输液。
注意静脉通路的清洁和固定。
5. 控制颅内压力：根据医生的指示，给予降低颅内压力的药物，如甘露醇。
避免过度活动和用力，以减少颅内压力的增加。
6. 避免并发症：密切观察病人的皮肤情况，预防压疮的发生。
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥。
同时，避免尿潴留和便秘的发生，及时处理。
7. 心理支持：与病人及其家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。
脑疝的急救与护理措施
脑疝的急救与护理措施
什么是脑疝？
脑疝是指脑组织因为外部压力过大，导致脑组织向脑室、硬膜下、大脑蛛网膜
下腔等位置移位的现象。
这种情况属于急性颅内压力增高的严重表现。
脑疝的症状
早期症状是头痛、呕吐和嗜睡。
随着颅内高压的加重，出现一系列严重的症状，包括昏迷、呼吸功能受损、双眼瞳孔不等大或散大、四肢肌张力异常等。
脑疝的急救措施
如果遇到脑疝的情况，一定要及时采取急救措施缓解病情。
1. 立即拨打120急救电话
脑疝是一种危及生命的急性病情，需要紧急救治，在急救车赶到之前，可以进
行以下操作。
2. 进行气道管理
将患者放平仰面，侧头向一侧，抬起下颌，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
3. 控制颅内压力的增高
通过控制呼吸、降低血压、降低体温等手段缓解脑组织水肿。
4. 脱离危险环境
如果患者身处高空或者被埋在废墟中，需要先进行救援脱离危险环境。
脑疝的护理措施
1. 病情观察
每天观察病人的病情变化，记录体温、呼吸、心率、血压等数据。
2. 入睡和休息
提供舒适的环境和床铺，帮助病人入睡和休息，提高睡眠质量。
3. 护理营养
病人的营养状况对恢复非常重要，要注意提供优质的蛋白质和碳水化合物，避免营养过剩或不足。
4. 促进身体康复
慢慢地进行恢复性训练，提高病人的身体机能，同时要注意观察身体和神经症状变化。
总结
脑疝是一种十分危险的病情，需要及时采取急救和护理措施。
面对这种情况，我们需要冷静、果断地采取合适的措施，为患者争取时间和机会。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内高压引起的脑组织移位和压迫。
及时的急救和护理对于脑疝病人的生命至关重要。
本文将详细介绍脑疝病人的急救和护理流程，以确保疾病的及时诊断和治疗。
一、脑疝的定义和病因脑疝是指颅内压增高导致脑组织向颅内其他区域移位，造成脑组织损伤和功能障碍的病理过程。
常见的病因包括颅内肿瘤、脑出血、脑水肿等。
脑疝的主要表现有意识障碍、瞳孔异常、呼吸异常等。
二、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：将病人放置在安全的环境中，避免进一步的头部损伤。
2. 呼叫急救车：立即拨打急救电话，告知病情和所在位置，等待急救人员的到达。
3. 维持呼吸道通畅：将病人的头部轻轻后仰，清除口腔内的分泌物和异物，确保呼吸道通畅。
4. 检查呼吸和心跳：观察病人的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
5. 控制颅内压：尽量减少病人的刺激，保持安静。
可以半卧位或头低位，避免过度呼吸和咳嗽等动作。
6. 氧气供应：给予病人吸氧，以提供足够的氧气供应。
三、脑疝病人的护理措施1. 严密观察：密切观察病人的意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸和心跳情况等，及时发现异常变化。
2. 定期测量生命体征：每隔一段时间测量一次病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时掌握病情变化。
3. 防止并发症：定期翻身，预防压疮的发生；保持皮肤清洁，防止感染；定期排尿和排便，预防尿潴留和便秘。
4. 给予营养支持：根据病人的具体情况，合理调整饮食，给予高蛋白、高热量的饮食，保证病人的营养需求。
5. 保持环境安静：减少噪音和刺激，保持病人周围的环境安静，有助于病人的休息和恢复。
6. 心理支持：与病人进行沟通，了解其需求和担忧，给予积极的心理支持和安慰。
四、脑疝病人的转运和康复1. 转运准备：在急救人员的指导下，进行病人的转运准备工作，包括固定病人的头部和颈部，确保安全。
2. 护送至医院：将病人转运至医院急诊科或神经外科，将病情和护理措施向医护人员进行详细汇报。
脑疝的急救护理措施
脑疝的急救护理措施引言脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于高颅压状态下。
脑疝时，颅内压超过颅内血压，导致脑组织向颅外移位，增加脑组织缺血和缺氧的风险，甚至可能导致死亡。
快速采取正确的急救护理措施至关重要，可以减轻脑疝引起的损害并挽救生命。
急救护理措施以下是脑疝的急救护理措施，根据患者症状和情况选择合适的措施，如果有条件，请尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
1. 保持气道通畅患者的气道必须保持通畅，以保证足够的氧气供应。
如果患者无法自主维持呼吸，应立即进行人工通气。
在进行人工通气的同时，保持患者的头部处于中立位置，以避免颈部扭曲造成额外的颅内压力。
2. 控制颅内压脑疝时颅内压升高，必须采取措施以减轻压力，避免脑组织的损伤。
以下是减轻颅内压力的方法： - 基础药物治疗：根据医生指导，使用适当的药物减轻颅内压。
- 高渗盐水：静脉注射高浓度的盐水，可以引出体内过多的液体，减轻脑组织的水肿。
- 温度控制：将患者保持在适当的体温范围内，避免过度降温或升温，以减少颅内压力的增加。
- 降低头部位置：将患者的头部抬高30度，有助于减轻颅内压。
3. 监测重要指标对于脑疝患者，监测一些重要的生命体征可以及早发现异常情况： - 血压：监测患者的血压，过高的血压可能导致脑出血，血栓形成等并发症。
- 心率：监测患者的心率，异常的心率可能是颅内问题的指标。
- 血氧饱和度：监测患者的血氧饱和度，过低的饱和度可能导致缺氧。
- 瞳孔反应：定期检查患者的瞳孔大小和反应情况，异常的瞳孔可能是脑损伤的指标。
4. 紧急手术干预对于严重的脑疝病例，紧急手术可能是必要的。
手术旨在减轻颅内压力，并纠正引起疾病的原因。
常见的紧急手术包括颅骨开窗、减压术等。
5. 进一步的护理脑疝患者在急救后需要进一步的护理以促进康复： - 密切观察：对患者进行密切观察，注意病情的变化，如出现发热、抽搐等异常情况，应及时报告医生。
- 导尿：脑疝患者可能无法正常排尿，需要尽早行导尿，避免尿液潴留引起的感染等并发症。
脑疝急救护理措施
脑疝急救护理措施什么是脑疝？脑疝是指颅内压力持续升高，导致脑组织向颅内压力低的部位挤压移位，以致发生脑组织受压和损伤的一种严重疾病。
脑疝分为弥漫性脑疝和局灶性脑疝，常见的有中线型脑疝、压迫型脑疝、移位型脑疝等。
脑疝的症状脑疝的症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。
而严重的脑疝则可能导致病人昏迷、大小便失禁等情况。
脑疝的原因脑疝的原因多种多样，包括:•颅内压力升高•颅内血管堵塞或破裂•脑水肿等急救护理措施在确诊病人出现脑疝后，救护人员需要采取相应的急救措施。
以下是针对脑疝的紧急救护措施：1. 降低体温脑疝的病人在体温升高的情况下容易加重病情。
因此，在发现病人有高温症状后，需要立即降低病人的体温，可以采用擦身、塞冰袋甚至使用药物等方式降温。
2. 维持呼吸脑疝患者可能会出现呼吸抑制的症状，救护人员需要及时开展人工通气或使用呼吸机协助呼吸，以维持病人的呼吸。
3. 控制颅内压力在病情严重的情况下，救护人员需要通过降低颅内压力的方法来协助病人。
具体操作可以包括头部抬高、进食控制等。
4. 维持血液氧合水平脑疝患者需要保证身体充足的氧气摄入，这需要注意病人身体的血氧水平。
救护人员需要及时进行氧气吸入或使用呼吸机等方式协助。
5. 管理并发症脑疝的病人存在严重的并发症，例如脑水肿、感染等。
救护人员需要针对这些并发症采取相应的管理措施，以减轻病人的痛苦。
总结脑疝作为一种常见的脑部疾病，在病情严重的情况下容易威胁到病人的健康和生命。
在发生脑疝后，及时采取有效的急救措施可以帮助病人减轻病情，提高治愈率。
我们需要在日常生活中尽可能避免脑疝发生，保持健康的生活方式，减少头部创伤等风险。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的脑组织移位压迫。
它可能导致脑血液循环受阻、脑缺血甚至脑死亡。
因此，对于脑疝病人的急救及护理至关重要。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理的标准流程和注意事项。
一、脑疝病人的急救1. 紧急呼叫急救人员：在发现脑疝病人时，应立即拨打当地急救电话，告知病人状况和所在位置，以便医护人员尽快到达现场。
2. 保持呼吸道通畅：脑疝病人常伴有意识丧失或呼吸困难，应确保病人的呼吸道通畅。
可采取头后仰、下颌前伸等方法，但需注意不要过度扭曲颈部。
3. 保持循环稳定：脑疝病人可能出现血压下降、心率变快等情况，应监测血压、心率和血氧饱和度，并及时采取相应的处理措施，如输液、给氧等。
4. 保护脑组织：脑疝病人的脑组织容易受到进一步损伤，应避免任何引起脑压增高的刺激，如头部撞击、剧烈晃动等。
5. 转运至医院：脑疝病人需要尽快转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，应稳定病人的体位，避免剧烈晃动。
二、脑疝病人的护理1. 监测生命体征：脑疝病人需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
如有异常情况，应及时记录并向医生报告。
2. 维持氧合状态：脑疝病人可能出现缺氧情况，应及时给予氧气吸入，并监测血氧饱和度。
如有需要，可进行气管插管和机械通气。
3. 控制颅内压：脑疝病人的颅内压增高是其病情恶化的主要原因之一，应采取措施降低颅内压，如头部抬高30度、给予镇静剂、利尿剂等。
4. 防治感染：脑疝病人常需要长期卧床休息，易导致肺部感染、尿路感染等。
应定期更换体位、清洁口腔、保持皮肤清洁干燥，预防感染的发生。
5. 疼痛管理：脑疝病人可能出现头痛等疼痛症状，应及时评估疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗，如口服止痛药或静脉镇痛药。
6. 营养支持：脑疝病人需要足够的营养支持以促进康复。
应根据病人的情况制定个体化的饮食计划，并监测病人的体重和营养状况。
7. 心理支持：脑疝病人及其家属常常面临巨大的心理压力，护理人员应给予情感上的支持和安慰，帮助他们应对困难和焦虑。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的颅内结构移位，导致脑组织受压和缺血。
脑疝病人需要紧急救治和细致的护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救和护理的标准操作流程，以及相关注意事项。
一、脑疝病人的急救1. 保持呼吸道通畅：- 确保病人头部处于中立位，避免过度屈曲或过度伸展。
- 注意清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
2. 维持循环稳定：- 监测病人的血压、脉搏和心率，及时发现异常情况。
- 给予必要的液体支持，维持血容量和血压稳定。
3. 降低颅内压：- 提高床头30度，有助于减轻颅内压。
- 给予镇静和镇痛药物，减少病人的疼痛和焦虑情绪。
- 避免剧烈晃动和刺激，以免加重脑组织的损伤。
4. 密切观察病情变化：- 监测病人的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现脑疝的征象。
- 定期记录病人的体征和病情变化，为医生提供参考。
二、脑疝病人的护理1. 保持环境安静：- 将病人安置在安静、明亮但不刺眼的环境中。
- 避免嘈杂声、强光和刺激性气味，以减轻病人的不适感。
2. 定期翻身和护理：- 为病人定期翻身，以避免压力性溃疡的发生。
- 注意清洁病人的口腔、鼻腔和眼睛，保持清洁和湿润。
3. 饮食护理：- 根据病人的情况，合理安排饮食，保证营养供给。
- 避免过度喂食或饮食不足，以免加重胃肠负担。
4. 防止感染：- 严格执行手卫生和消毒措施，减少交叉感染的风险。
- 定期更换床单、衣物和尿布，保持病人的清洁和舒适。
5. 心理支持：- 给予病人和家属充分的心理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧。
- 提供积极的心理暗示和鼓励，帮助病人保持积极乐观的心态。
6. 定期复查和随访：- 定期复查病人的脑部影像学检查，了解病情的变化。
- 安排病人的康复训练和随访，帮助其尽快康复。
以上是针对脑疝病人的急救和护理的标准操作流程和相关注意事项。
在实际操作中，护士和医护人员应严格按照相关规范进行操作，并密切关注病人的病情变化。
脑疝病人的急救护理内容
脑疝病人的急救护理内容脑疝是一种神经急性疾病，当颅内压大幅度增高，使颅内组织受到严重破坏并向颅外移位时，即可导致脑疝。
脑疝是一种危急状况，需要紧急的护理保障和处理。
本文将一步一步介绍脑疝病人的急救护理内容，帮助人们了解如何应对这种疾病。
第一步：立即呼叫急救当发现脑疝病人时，第一步是立即呼叫急救。
急救人员将及时到达现场，并提供专业的急救措施。
第二步：保持呼吸道通畅脑疝病人常常出现意识障碍和呼吸困难。
为了保持呼吸道通畅，可以采取以下措施：1.保持头部位置高，使其头部稍微仰起，但不要强制使其颈部过度后仰，以免损伤脊髓。
2.检查患者口腔内是否有异物阻塞，如有，应及时清除。
3.如果病人出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏术。
第三步：监测生命体征在急救过程中，密切监测脑疝病人的生命体征是非常重要的。
以下是需要监测的一些关键生命体征：1.呼吸：使用心电图仪或触诊法来检测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.脉搏：通过触诊颈动脉或使用心电图仪来监测脉搏强度和节律。
3.血压：使用血压计来测量血压，以了解颅内压力的变化。
4.意识状态：评估病人的意识状态是否有改变，如昏迷或意识模糊。
5.瞳孔：观察瞳孔的大小和对光反射的反应。
第四步：控制颅内压力脑疝病人的颅内压大幅度增高，因此必须采取措施来控制颅内压力。
以下是一些建议的处理方法：1.保持头部位置高：通过提高头部的位置来减少颅内压力。
2.降低颅内压力：使用呼吸机和药物，如镇痛剂和抗惊厥药物，来降低颅内压力。
3.使用利尿剂：在医生的指导下，可以使用利尿剂来降低体内液体的水分，以减轻脑组织的水肿。
第五步：防止并发症脑疝病人容易发生一系列并发症，包括颅内感染和脑干压迫等。
为了防止并发症的发生，需要采取以下措施：1.预防感染：保持患者的身体清洁，及时更换尿布和清洁伤口，以预防感染的发生。
2.监测头部伤口：如果患者有外伤引起的脑疝，应定期检查头部伤口，以观察是否有感染迹象。
3.定期转位：脑疝病人应该定期转位，以减少颅内压的压力，同时也可以防止肺部感染的发生。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的颅内压增高疾病，属于神经外科急症，常见于颅内占位性病变引起的颅内压增高。
脑疝病人的急救及护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的医护人员进行。
一、脑疝病人的急救1. 确认病情：急救人员应迅速判断病人是否存在脑疝的可能，包括头痛、呕吐、意识障碍等症状。
2. 保持呼吸通畅：确保病人的呼吸通畅，可采取头后仰位，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
3. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸情况，及时处理低血压、心律失常等病情。
4. 降低颅内压：采取措施降低颅内压力，如头低位，避免剧烈运动等。
5. 及早就医：急救人员应尽快将病人送往最近的医疗机构，确保病人能够得到及时的诊断和治疗。
二、脑疝病人的护理1. 病人定位：将病人放置在平整而舒适的床上，头部稍微抬高，有利于减轻颅内压力。
2. 监测生命体征：定期监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3. 保持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔、鼻腔，避免分泌物阻塞呼吸道。
4. 防止感染：保持病人周围环境清洁，定期更换床单、衣物等，避免交叉感染的发生。
5. 减轻脑水肿：按医生要求赋予脱水治疗，如静脉输液、利尿剂等，以减轻脑水肿。
6. 镇静和镇痛：根据医嘱赋予镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
7. 管理脑疝引起的并发症：如脑积水、脑出血等，及时处理并赋予相应的治疗。
8. 心理支持：赋予病人及其家属心理上的支持和安慰，匡助他们应对疾病的困扰和焦虑。
9. 合理饮食：根据病人的具体情况，赋予适当的饮食，保证病人的营养摄入。
10. 康复护理：在病人病情稳定后，进行康复护理，包括物理治疗、言语治疗等，促进病人的康复。
以上是对脑疝病人的急救及护理的详细介绍。
脑疝是一种严重的疾病，需要及时的急救和专业的护理。
对于医护人员来说，需要具备丰富的知识和经验，以便能够应对各种复杂情况。
同时，对于病人及其家属来说，也需要积极配合医护人员的工作，保持良好的心态和合理的生活习惯，以促进病情的好转和康复。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高的情况下。
脑疝病人需要紧急救治和专业的护理，以保证其生命安全和恢复。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以提供给医护人员参考。
一、脑疝病人的急救措施：1. 确保患者呼吸道通畅：检查患者的呼吸情况，如有异常，应立即采取相应措施，例如保持呼吸道通畅、辅助通气或进行气管插管。
2. 维持循环稳定：监测患者的心率、血压和血氧饱和度，必要时进行心肺复苏。
3. 降低颅内压：给予脱水剂如甘露醇，控制血压，减少颅内压的升高。
4. 保护脑组织：保持患者头部低垂的位置，避免压迫脑组织，减少脑疝的发生。
5. 紧急手术治疗：对于病情严重的脑疝患者，应尽快进行紧急手术，减轻颅内压力。
二、脑疝病人的护理要点：1. 严密监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，定期吸痰、拍背、翻身等，避免分泌物阻塞呼吸道。
3. 防止感染：保持患者周围环境清洁，定期更换床单、衣物，严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染。
4. 定期翻身：脑疝患者需要定期翻身，避免长时间固定在一个姿势，防止压疮和肌肉萎缩。
5. 饮食护理：根据患者的病情和医嘱，合理安排膳食，保证患者的营养摄入，避免过度进食或过度饮水导致脑水肿。
6. 精神护理：与患者进行有效沟通，提供安全、舒适的环境，减少刺激，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
7. 合理用药：按照医嘱给予药物治疗，注意药物的剂量和给药途径，监测药物的疗效和不良反应。
三、脑疝病人的护理注意事项：1. 定期观察神经状态：观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动等神经功能，及时发现异常情况。
2. 避免剧烈刺激：减少噪音、光线刺激，避免过度劳累和情绪波动，保持室内环境安静、温暖。
3. 防止跌倒：脑疝患者常伴有意识障碍，需要提供安全的护理环境，避免患者跌倒受伤。
4. 定期康复评估：脑疝患者康复过程较长，需要定期进行康复评估，制定个性化的康复计划，促进患者早日康复。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科疾病，指的是颅内压力增高，导致脑组织向颅外腔间隙移位。
脑疝病人需要紧急救治和细致的护理，以减少进一步的脑损伤和提高患者的生存率。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 紧急呼叫急救车：一旦发现疑似脑疝病人，应即将拨打急救电话，告知病情并请求医疗救助。
2. 保持呼吸道通畅：将病人放置在平躺位上，头部稍微偏向一侧，以避免舌头后坠阻塞呼吸道。
同时，松开病人的衣领和腰带，确保呼吸畅通。
3. 维持循环稳定：观察病人的呼吸和心跳情况，如有需要进行心肺复苏。
同时，尽量避免过度搬动病人，以免加重脑损伤。
4. 控制颅内压力：保持病人头部低垂的位置，以减少颅内压力。
避免用力咳嗽、用力排尿等动作，以免加重颅内压力。
5. 防止感染：对于有开放性颅脑损伤的病人，应及时清洁伤口并覆盖无菌敷料，以防止感染。
二、脑疝病人的护理要点1. 监测生命体征：定期测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 维持呼吸道通畅：定期翻身，清洁口腔，避免痰液和分泌物堆积，保持呼吸道通畅。
3. 定期转移体位：每2小时摆布将病人的体位改变一次，以减少脑组织压力，避免压疮的发生。
4. 防止并发症：脑疝病人容易发生并发症，如肺炎、尿路感染等。
护理人员应定期观察病人的病情变化，及时处理并发症。
5. 维持水电解质平衡：根据医嘱进行输液，监测病人的尿量和血液中的电解质水平，及时调整治疗方案。
6. 心理支持：脑疝病人往往伴故意识障碍和认知功能受损，护理人员应赋予患者及其家属充分的心理支持，提供必要的安慰和指导。
7. 饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，避免过度进食或者缺乏营养。
8. 康复护理：脑疝病人康复过程漫长，护理人员应根据病人的康复需求，制定个性化的康复护理计划，并定期评估康复效果。
总结：脑疝病人的急救及护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机进行人工吸氧。 5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病 人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低 颅内压。 6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌 肠
脑疝的抢救
适用范围：颅高压、颅内肿瘤、脑出血等导
致的脑疝。 目的：尽快降低颅内压，解除危及生命的危 险情况。
脑疝抢救步骤
1.发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生。脑疝 常有的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不 安、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力。伴 有不同程度的意识障碍，健侧活动障碍等。 2.迅速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴20%甘露 醇125~250ML，严重者同时静推速尿20~40MG， 以利脱水，遵医嘱适当给予地塞米松5~10MG静滴。
4.观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次／分， 呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1.同神经外科疾病一般护理常规。
2.发现脑疝先兆的症状．应立即告知医生，
同时予脱水药物(20％甘露醇)快速滴入，以 降低颅内压力。
3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
护理措施
4.呼吸停止应迅速进行气管插管，给予呼吸
脑疝的治疗
2．减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压 术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压 术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损 害较大，故非迫不得已不宜采用。
脑疝的治疗
3．脑脊液分流术：适用于有脑积水的病人，根 据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术； ②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。 4．内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出， 无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以 达到减压目的。但这只能作为一种最后的方 法来考虑。
正常颅内压的产生：
颅腔是一个半密闭的体腔（1400ml-1500ml）
内容物 脑、组织间液
内容物 体积 体积 百分比 百分比
1400
80%
血容量
CSF
150
150
10%
10%
三者的体积与颅腔容积相适应,并维持一定的压力，称颅内压。
正常颅内压
成人 80-180 mmH2O 儿童 50-100 mmH2O
海马回，沟回，动眼神经，中脑。 3.枕骨大孔处： 脊髓续于延髓， 小脑扁桃体。
脑疝形成的原因
概念：颅内病变引起颅内压达到一定程度时，
可使部分脑组织通过孔隙发生移位，被挤入 压力较低的部位，此即脑疝。
分类：小脑幕切迹疝（天幕裂孔疝或颞叶沟
回疝），枕骨大孔疝，大脑镰下疝等。
A：大脑镰下疝 C：枕骨大孔疝
锥体束征 生命体征
单侧下肢轻 常无
急性ICP增高可引起血压上升、心率缓慢、 呼吸减慢等表现。这首先由Cushing(1902年) 所描述，故称为Cushing反应。
Hale Waihona Puke 脑疝的治疗脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧 急处理。 1．脑室穿刺外引流术：可在短期内有效地降低 颅内压，暂时缓解病情。引流管的高度距穿 刺点15~20厘米，过高达不到应有的减压目 的，过低则造成颅内低压。
腰穿测此压力，颅内压监测。 侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过 1.96 kPa （相当200mm水柱）时，称为颅内 压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病 （颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内 炎症等）共有的一组症候群。
颅内压的调节与代偿
调节与代偿 血压 呼吸 脑脊液 血液 内容物
颅内压
颅内压增高的临床表现
B：颞叶沟回疝 D: 脑膨出
脑疝形成的机制
1.颅腔内容物体积增大 脑组织体积增大（脑水肿） 2.颅内血容量增加 回流受阻，过度灌注 3.颅内脑脊液增加 （脑积水） 4.颅内压力分布不均 5.颅内占位性病变 如：脑肿瘤 颅内血肿 脑脓肿
小脑幕切迹疝病理生理
(1)动眼神经损害：沟回直接压迫动眼神经及 起血管压迫大脑后动脉，使其与小脑上动 脉间的动眼神经受压，脑干移位，动眼神 经受到牵拉 ，引起瞳孔散大。 (2)脑干变化：脑干变形移位；脑干缺血、水 肿、出血
小脑幕切迹疝病理生理
（3） 脑脊液循环障碍：脑池阻塞；中脑导 水管闭塞。 （4）疝出脑组织：充血、水肿 （5）枕叶坏死：后交通或大脑后动脉受压牵拉 引 起。
脑疝的先兆表现和生命体征改变
小脑幕切迹疝:
1.颅内压增高症状：剧烈头痛，频繁呕 吐，烦躁不安。
2. 意识改变：嗜睡 → 浅昏迷 → 昏迷
3.瞳孔改变：开始：略小，光反射迟钝→随后：散大， 略不规则，直接或间接反射消失,眼睑下垂，眼球 外斜→晚期：双侧瞳孔散大，眼球固定
出组织改变
脑疝的先兆表现和生命体征改变
枕骨大孔疝:
症状往往不典型，枕下疼痛、颈项强 直颅内压增高 2. 常有剧烈头痛、呕吐，生命体征紊乱及 颈项强直 3. 意识、瞳孔改变较晚 4. 呼吸骤停发生较早
1.
脑疝的先兆表现和生命体征改变
大脑镰下疝: 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组 织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍 等症状。
脑疝的先兆表现和生命体征改变
小脑幕切迹疝:
4. 运动障碍：对侧肢体活动减少→ 消失→ 四肢肌力减退，肌张力增高→去大脑强直 5 .生命体征紊乱：脉搏、呼吸稍慢→ 脉搏、 呼吸慢，血压、体温高→潮式呼吸，脉搏 频弱，血压、体温下降→呼吸、心跳停止
二、枕骨大孔疝 病理生理：延髓受压；CSF循环障碍；疝
ICP↑
ICP增高与脑疝的关系 颅内静脉压↑
CBF
(脑血流）↓
脑组织 移位
脑水肿
缺血、缺氧
脑疝
脑干受压
呼吸、循环 功能衰竭
脑疝的观察要点
1.观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐 可 考虑为 脑疝。
2.观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵 敏度。 3.观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断 意识障碍 程度。
三主征：头痛
恶心呕吐 视乳头水肿 精神、意识障碍、生命体征变化 小儿头颅变化，头皮静脉怒张等
脑疝解剖学基础
1.硬膜在颅腔 ：前后位形成大脑镰，水平位形成小脑幕， 中间围成小脑幕切迹。 大脑镰和小脑幕将颅腔分为：幕上腔：左右大脑半球， 幕下腔：小脑，桥脑，延髓。
脑疝解剖学基础
2.小脑幕切迹附近的结构：
三种脑疝的鉴别
小脑幕切迹疝 病变部位 大脑半球 枕骨大孔疝 小脑、大脑半球 大脑镰下疝 大脑镰旁
移位组织
受压部位 颅内压 意识改变 瞳孔改变
颞叶沟回
大脑脚 升高明显 早
小脑扁桃体
延髓 升高明显 晚
扣带回
旁中央小叶 常无 无
早：患侧缩小光反射（+）光反射（+） 中：患侧散大光反射（-） 晚：双侧散大光反射（-） 单侧 CUSHING反应 双侧 CUSHING反应