骨性关节炎诊断和治疗的新进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼见表面葡萄样串珠改变
骨性关节炎的分型
原发性
继发性
50岁以上
年龄轻
肥胖者，无明显病 因，病程长 多关节
预后好
有某些骨病、外 伤存在
单关节
预后差
临床特点
1. 关节疼痛：Fra Baidu bibliotek
2. 钝痛----逐步加重----间隙性的摩 擦痛,一般休息后好转，有时与天 气有关.
3. 休息痛----软骨下骨冲血.
4. 疼痛程度不一定与X线片所示骨 病变等同.
骨性关节炎诊断和治 疗的新进展
❖ 骨关节病 ❖ 老年性骨关节炎 ❖ 退行性骨关节炎 ❖ 肥大性骨关节炎 ❖ 增生性骨关节炎
骨关节炎命名依据:
组织学特征------炎性反应
异常或不均匀的应力导致以 退行性变为特征的炎症反应
特点：
关节软骨变性，并在软 骨下骨及关节周围有新骨形 成。
关节软骨
软骨下骨
2.僵硬：
关节僵硬感常出现在清晨、 或一段时间关节不活动后。 要经过一定时间的活动后才 能感到舒适.
3.功能障碍:
畸形位,关节交锁(游离体)
治疗
1. 保守疗法：适当休息，适当肌肉 锻练，减肥，支具辅助，应用非 甾体类止痛药
*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！
2、透明质酸钠关节内注射。
3. 不正确的固定 4. 长期关节制动
行全膝关节置换术
可吸收螺钉孔
胫骨平台骨折错误使 用可吸收螺钉，造成 平台塌陷，并发严重 的骨性关节炎。
病理改变
关节软骨：表面粗糙不平，软
骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露
Female, 65y
软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增
粗，呈象牙质变。可有囊性变。
滑膜：滑膜增生、水肿，肉
关节滑膜
1. 异常的软骨代谢 2. 软骨营养不足 3. 软骨结构改变—含
水量增加，胶原网 格损伤
OA
关节软骨及软骨下骨 “浸浴”在富含酸性 磷酸酶等消化酶的关
节液中
软骨损伤后，软 骨中“隐蔽抗原” 暴露，引起自身 免疫反应，造成
继发性损伤
创伤
1. 软骨自我修复能 力差
2. 新生的过硬的软 骨下骨
3.关节镜下关节清理术
5、截骨矫形术
6、人工关节置换术
Female, 65y Pre-operation
Post-operation
谢谢！
骨性关节炎的分型
原发性
继发性
50岁以上
年龄轻
肥胖者，无明显病 因，病程长 多关节
预后好
有某些骨病、外 伤存在
单关节
预后差
临床特点
1. 关节疼痛：Fra Baidu bibliotek
2. 钝痛----逐步加重----间隙性的摩 擦痛,一般休息后好转，有时与天 气有关.
3. 休息痛----软骨下骨冲血.
4. 疼痛程度不一定与X线片所示骨 病变等同.
骨性关节炎诊断和治 疗的新进展
❖ 骨关节病 ❖ 老年性骨关节炎 ❖ 退行性骨关节炎 ❖ 肥大性骨关节炎 ❖ 增生性骨关节炎
骨关节炎命名依据:
组织学特征------炎性反应
异常或不均匀的应力导致以 退行性变为特征的炎症反应
特点：
关节软骨变性，并在软 骨下骨及关节周围有新骨形 成。
关节软骨
软骨下骨
2.僵硬：
关节僵硬感常出现在清晨、 或一段时间关节不活动后。 要经过一定时间的活动后才 能感到舒适.
3.功能障碍:
畸形位,关节交锁(游离体)
治疗
1. 保守疗法：适当休息，适当肌肉 锻练，减肥，支具辅助，应用非 甾体类止痛药
*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！
2、透明质酸钠关节内注射。
3. 不正确的固定 4. 长期关节制动
行全膝关节置换术
可吸收螺钉孔
胫骨平台骨折错误使 用可吸收螺钉，造成 平台塌陷，并发严重 的骨性关节炎。
病理改变
关节软骨：表面粗糙不平，软
骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露
Female, 65y
软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增
粗，呈象牙质变。可有囊性变。
滑膜：滑膜增生、水肿，肉
关节滑膜
1. 异常的软骨代谢 2. 软骨营养不足 3. 软骨结构改变—含
水量增加，胶原网 格损伤
OA
关节软骨及软骨下骨 “浸浴”在富含酸性 磷酸酶等消化酶的关
节液中
软骨损伤后，软 骨中“隐蔽抗原” 暴露，引起自身 免疫反应，造成
继发性损伤
创伤
1. 软骨自我修复能 力差
2. 新生的过硬的软 骨下骨
3.关节镜下关节清理术
5、截骨矫形术
6、人工关节置换术
Female, 65y Pre-operation
Post-operation
谢谢！