急诊外科患者心理紧张度调查及原因分析

急诊外科患者心理紧张度调查及原因分

析

（作者：__________ 单位： ___________ 邮编：___________ ）

【摘要】目的调查分析急诊外科就诊患者心理紧张的成因及影响因素。方法对2009^01〜200905我院急诊外科神志清楚、记录完整的1466例成年患者采用自行设计的问卷调查方式进行。结果84.3%的患者存在不同程度的紧张与焦虑，患者紧张、焦虑程度在各种年龄、性别、文化程度、职业之间差别无统计学意义，引起患者紧张、焦虑的主要原因有医务人员态度、疾病痛苦程度、诊治水平、诊治费用、后遗症等。结论紧张、焦虑是多因素综合的结果，其中

医务人员因素的影响较大，与患者本身因素也有关系，缓解紧张、焦虑需医患共同来完成。

【关键词】急诊外科;心理紧张度调查

【Abstract ] Objective To survey and an alyze the causes of mental tension of surgery emergency patients.Methods From January 2009 to May 2009, a questionnaire of 1466 adult surgery emerge ncy patie nts was collected. All the patie nts were sober and

the data were complete.Results There was men tai tension in 84.3% surgery emergency patients. There was no differenee among the age, sex, educational level and occupation. The main causes of men tal tension were attitude of medical workers, the degree of pai n, the level of diag no sis and treatme nt, charge and sequela.C on clusi on The causes of men tal tension were the result of muti factors. The most in flue nee factor was from the medical workers and also related to the patie nts themselves .To release the mental tension, the medical workers and the patients should make effort together.

【Key words ］Surgery emergency;Mental tension;Survey

急诊外科由于病情紧急，患者对疾病的诊疗过程不甚了解，不同程度上存在一定紧张与焦虑。作者就这一问题进行了问卷调查，试图找出患者焦虑、紧张的成因，提出对策，提高患者满意度，减少医患矛盾，构建和谐医患关系。

1资料与方法

1.1调查对象2009^01〜2009_05我院急诊外科收治神志清楚、记录完整的成年患者共1466例，参照滕志香等［1］和黄秀花［2］

设计的调查量表，结合我院急诊外科特点，采用改良设计问卷调查的方式进行。即由医生提问患者回答，根据患者情况，在就诊时或就诊结束

后填写问卷，各项内容填写完整者计入有效调查人数。

1.2调查内容包括年龄、性别、文化程度、职业、疾病造成的痛

苦程度、既往有无急诊就诊历史、对医学常识了解程度、有无家人或朋友陪同就诊、希望采取哪些措施消除紧张、焦虑等项目，将结果进行统计学分析。

1.3统计学处理需要统计学处理的数据均采用SPSS 13.0统计

软件进行处理。

2结果

在接受调查的1466例患者中，认为有紧张、焦虑的患者1237

例，占84.3%，紧张焦虑程度在各种年龄、性别、文化程度、职业之间

差别无统计学意义（表1）;紧张焦虑的原因主要与医护人员态度、来医院看病频率、疾病造成的痛苦程度、既往有无急诊就诊历史、对医学常识了解程度、有无家人或朋友陪同、既往有无急诊就诊历史等有关。引起患者紧张、焦虑的主要原因见表2。疾病造成的痛苦程度、医务人员的态度和责任心、医院的诊疗水平、费用问题、有无后遗症等是患者紧张的主要原因，87%的患者认为解决上述问题能极大消除患者的紧张焦虑心理（表3）。在治疗费用担心方面，农民工有保险者紧张程度为32.3%，与公司文职人员34.8%接近，而公务人员仅占9.6%。

3讨论

心理学研究表明，当人进入一个陌生环境时会对周围环境产生好

奇和担忧，尤其在想知道而未知结果的情况下，这种担忧可能会导致烦躁和恐惧，甚至引起心跳加快、血压增高等应激性生理表现。面对

疾病和痛苦，患者的这种反应属于正常的心理反应。这就解释了为

什么多数患者均存在不同程度的紧张与焦虑。只有心理素质非常好或者熟悉就医环境的患者应激反应较弱。表1不同年龄、性别、文化

程度及职业患者紧张焦虑情况表2导致紧张焦虑的主要原因注：部分患者几种因素均存在，因此总计数会大于总人数，百分比也会100%表3

能减轻紧张和焦虑的影响因素

由于患者急诊就诊时普遍带有不同程度的紧张与焦虑，这一绝对比例达84.3%。而其中医务人员的态度和责任心对患者具有相当高的影响力。因此，首先医务人员在接触患者时要给患者一种信任感、责任感和安全感，使患者的第一感觉医务人员具有同情心，能安慰患者，并帮患者解除痛苦。其次，及时而适当地检查和处理病情尤为重要。当患者有外伤出血或剧烈疼痛时对伤口进行包扎处理、恰当的止痛后（当然要根据情况能否使用止痛药物）再进行实验室检查、X光或CT等特殊检查，不仅能减少出血，防止休克发生，还能增加患者的安全感和信任感。同时，医生也能通过检查发现问题，及时与患者进行交流和沟通，取得患者和家人的理解和合作。第三，良好的解释与沟通对患者的紧张、焦虑有极大的缓解作用。急诊工作的特点是工作节奏紧张，突发事件多，工作不具有预见性，需要紧急处理的情况较多，相对住院病房与患者接触沟通机会要少。据报道，由于医患之间沟通不充分或服务态度差引发纠纷，与患者重要诊疗前的谈话不严谨或专业术语太多，患者听不懂，或对治疗效果过于乐观而承诺过度，是造成医患纠纷的关