老年综合评估CGA(医疗医学)

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老年综合评估(CGA)简述

老年综合评估（CGA）简述发布时间：11-03-2011 点击数： 2113 次字体：小大随着年龄的增长和衰老的发生，老年人各种生理功能逐渐下降，常有多种慢性疾病共存，加之衰弱（frailty）的发生，可以造成不同程度的功能丧失，影响生活质量。

老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一，据此提出维持或改善功能状态的处理方法，最大限度地提高或维持老年人的生活质量。

CGA在国外已得到广泛应用，但是在国内无论是医务工作者还是患者及家属群体中，CGA的知晓率还不普及，熟练应用更较少。

因此，我们概括性介绍CGA。

CGA的目标人群：有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者；而健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）不适合做CGA。

CGA的内容：主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估，以及社会/环境因素评估四个方面。

全面的疾病评估和管理是CGA的重要内容：与传统的内科诊治过程不同，CGA除了评估高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年问题/综合征的筛查（如记忆障碍、视力和听力下降、牙齿脱落、营养不良、骨质疏松与跌倒骨折、疼痛和尿便失禁等），而这些问题常被误解为“正常衰老现象”未得到应有的处理。

另外，多重用药管理在CGA中不可或缺。

在传统的医疗模式中，老年患者常辗转多个专科就诊，普遍存在的问题是该用的药未用，该停的药未停，“处方瀑布”，引起药物副作用。

全面的功能评估是CGA的基石：及时发现老年问题，并进行预防，内容见下表。

例如有平衡和步态障碍者有跌倒骨折的风险；生活不能自理者如得不到支持和帮助，其健康情况会持续恶化；痴呆的早期诊疗可延缓疾病进展。

老年综合评估(CGA)简述

老年综合评估(CGA)简述老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是国外比较流行的评估工具之一，通过对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，能够最大限度地提高或维持老年人的生活质量。

由于CGA在国内的知晓率不高，这篇文章将带领大家系统性地了解其相关知识。

CGA的目标人群有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA 和干预而获益的衰弱老年患者;而健康老人或严重疾病的患者(如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失)不适合做CGA。

CGA的内容CGA主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估，以及社会/环境因素评估四个方面。

全面的疾病评估和管理是CGA的重要内容。

与传统的内科诊治过程不同，CGA除了评估高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年问题/综合征的筛查(如记忆障碍、视力和听力下降、牙齿脱落、营养不良、骨质疏松与跌倒骨折、疼痛和尿便失禁等)，而这些问题常被误解为“正常衰老现象”未得到应有的处理。

另外，多重用药管理在CGA 中不可或缺。

广州失眠医院介绍，在传统的医疗模式中，老年患者常辗转多个专科就诊，普遍存在的问题是该用的药未用，该停的药未停，“处方瀑布”，引起药物副作用。

全面的功能评估有助于及时发现老年问题，并进行预防，是CGA的基石(见图表)。

例如平衡和步态障碍者易发生跌倒骨折的风险;生活不能自理者如得不到支持和帮助，其健康情况会持续恶化;痴呆的早期诊疗可延缓疾病进展。

下降的视力和听力得不到纠正会使老年人行为退缩，脱离社会。

此外，社会支持系统和经济情况对衰弱多病的老年患者很重要。

内容包括了解患者的居家环境及经济基础、照料者的负担情况，评估患者居家环境的活动安全性，制定合理可行的综合干预措施，明确可以照顾和帮助老年患者的人员等。

老年综合评估的内容、筛查方法和干预措施小结表CGA的实施者和场所鉴于CGA涉及的内容宽泛繁杂，在临床实践中，首先由多学科团队(包括老年科医生、营养师、临床药师、语言治疗师、临床心理师、社会工作者及护士等)在门诊、住院部或老人院完成;也可由老年科医生分步进行，在初次就诊时先处理关键问题并给出重要的建议，在随后的就诊中再完善其它的筛查评估，必要时请护士、社会工作者以及其他专科的医生如骨科、内分泌科、康复理疗科等参与评估和治疗干预。

老年综合评估ppt课件

完善评估指标和评估方法
未来我们将进一步完善评估指标和评估方法，提高评估的准确性和效率。
结合智能化技术
我们将积极引入智能化技术，如人工智能、大数据等，提高评估的智能化水平，为老年人提供更加精准的服务和建议。
拓展评估领域和应用范围
未来我们将进一步拓展评估领域和应用范围，如将老年综合评估应用于医疗、康复、照护等多个领域，为老年人提供更加全面的服务。
05
CATALOGUE
老年综合评估的总结与展望
总结老年综合评估的经验与成果
老年综合评估经验总结
在长期实践和不断探索中，我们总结出了一套行之有效的老年综合评估经验，包括评估指标、评估流程、评估方法等方面的经验。
老年综合评估成果展示
经过老年综合评估，我们成功地为众多老年人制定了个性化的评估报告，根据评估结果为老年人提供了一系列针对性的服务和建议。
分析老年综合评估的不足与挑战
老年综合评估的不足之处
目前我们的老年综合评估还存在一些不足之处，如评估指标不够完善、评估方法不够智能化等。
老年综合评估面临的挑战
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年综合评估面临着越来越多的挑战，如老年人健康状况的多样化、医疗资源的紧张等。
探讨老年综合评估的未来发展，以及生活保障问题。
日常生活能力
评估老年人的日常生活自理能力，如购物、烹饪、卫生等。
居住环境
评估老年人的居住条件和安全性，以及环境适应问题。
环境评估
居住环境
评估老年人居住环境的适老化程度，如无障碍设施、安全设施等。
社会支持
评估老年人在社会中得到的支持和帮助情况。
案例二：医院老年患者综合评估
总结词
医院老年患者综合评估是在医院环境中对老年患者的全面评估，旨在了解老年患者的病情、功能状态、认知和情感状况，以及社会支持网络，为制定最佳治疗方案提供依据。

老年综合评估

依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
精品课件
• 总分
• 注：满分100分=ADL自理。
•
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；
•
20~40分为生活需要很大帮助；
•
41~60分为生活需要帮助；
•
>60分为生活基本自理。
•
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大，≤40分每
周评估1次，及时帮助并记录
0□ 5□ 10□
0□ 5□
内容说明
完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（1~2人帮助翻身），能坐需少量帮助（言语或身体帮助）自理
不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）
依赖他人需一半帮助自理（自己脱和穿衣、鞋）
不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立上下楼梯
需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
依赖他人需部分帮助自理（去和离开、用厕纸、穿脱衣）
完全依赖需部分帮助（切面包、夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，不包括取做饭）
精品课件
项目 6.转移
7.活动
8.穿衣 9.上下楼梯 10.洗澡
分数
0□ 5□ 10□ 15□
0□ 5□ 10□ 15□
0□ 5□ 10□
• 危重症或慢性病终末期（如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能）卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。
精品课件
评估内容：
评估内容
初筛
进一步筛查和评估
1、疾病 2、用药
管理 3、营养
4、牙齿 5、听力
6、视力
7、尿失禁
完整的病史、体格检查

临床医疗教学资料之十一：老年综合评估技术

3米起立-行走试验（timed get-up and go test）: 正常参考<12秒。可评估患者的下肢肌力、平衡以及步态
6m步速：正常大于1.0米/秒，用来衡量老人反复跌倒、衰弱和死亡风险的指标。
握力：男性大等于26kg，女性大于等于18kg。
GDS总分15分，评价标准：5分以上考虑抑郁
c•.握F力r下ie降d：衰男弱性指大于数等通于2过6k体g，重女性减大轻于、等于疲1劳8kg感；、握力下降 d.步、速减步慢速：减6米慢正常和步低速体≤1m能/s5；条诊断，将老年人分为非衰 e.低弱体能（：0活条动）量、减少衰，弱每周前体期力（活动1-男2性条＜）38、3kc衰al，弱女(性≥＜32条70k)c三al；
• （二）躯体功能状态评估：躯体功能评估包含日常生活活动能力、平衡和步态、跌倒风险等评估。
• （三）营养状态评估 • （四）精神、心理状态评估：包括认知功能、谵妄、焦虑
、抑郁等评估。
• （五）其他评估：包括疼痛、共病、多重用药、睡眠障碍、视力障碍、听力障碍、口腔问题、尿失禁、压疮、社会支持等评估。
SDS、SAS满分80分，粗分*1.25得标准分。标准分评价标准：分界值为50分，≥50分筛查阳性
Mini COG：0-2分痴呆筛查阳性，需要进行进一步的评估。3-5分痴呆筛查阴性
MMSE满分30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，文盲（未受教育） 17分，小学（受教育年限≤6年） 20分中学或以上（受教育年限>6年）24分
ADL标准：总分6分评价标准：6分完全独立；3-5分部分功能依赖；≤2分严重功能依赖
IADL标准：总分8分评价标准：8分正常；6-7分轻度依赖；3-5分中度依赖；≤2分严重依赖

老年综合评估课件

老年综合评估课件一、背景介绍随着人口老龄化的加剧，老年人面临着多种健康问题，如慢性疾病、功能衰退、认知障碍等。

老年综合评估（CGA）是一种全面的评估方法，旨在评估老年人的健康状况，制定个性化的治疗和护理计划，以提高老年人的生活质量。

本课件将介绍老年综合评估的基本概念、评估方法和实践应用。

二、学习目标通过本课件的学习，您将能够：1、了解老年综合评估的定义和目的；2、掌握老年综合评估的方法和流程；3、熟悉老年综合评估的实践应用；4、了解老年综合评估的未来发展趋势。

三、内容提要1、老年综合评估概述本部分将介绍老年综合评估的定义、目的和发展历程。

同时，还将介绍老年综合评估的特点和优势。

2、老年综合评估方法本部分将详细介绍老年综合评估的方法和流程，包括评估内容、评估工具和评估流程等。

同时，还将介绍老年综合评估的实践技巧和注意事项。

3、老年综合评估实践应用本部分将介绍老年综合评估的实践应用，包括老年常见疾病的综合评估、康复治疗和长期照护等。

同时，还将介绍老年综合评估的实践案例和经验分享。

4、老年综合评估的未来发展趋势本部分将介绍老年综合评估的未来发展趋势和研究热点，包括智能化评估、预防性干预和跨学科合作等。

同时，还将介绍老年综合评估的未来发展方向和挑战。

四、总结与展望本课件通过对老年综合评估的基本概念、评估方法和实践应用的介绍，帮助大家了解老年综合评估的重要性和应用价值。

未来，随着人口老龄化的加剧，老年综合评估将在提高老年人生活质量方面发挥越来越重要的作用。

因此，我们需要进一步深化对老年综合评估的理解和研究，以更好地服务于老年人。

重视老年综合评估随着人口老龄化的加剧，老年人的健康和生活质量成为了社会的焦点。

老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）作为一种全面的评估方法，旨在帮助老年人更好地应对健康挑战，提高生活质量。

然而，目前许多人对老年综合评估的重要性仍缺乏足够的认识。

老年综合评估

老年综合评估一、老年综合评估的概念及其由来老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）是目前在国外广泛应用的专门针对老年病人的一种特殊的多层面多学科的评估干预过程或模式，用来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，以最大限度地提高老年人的生存质量。

老年综合评估是现代老年病学的核心技术之一。

老年病人的健康问题往往多而复杂。

老年人容易患各种疾病以及遭遇其他与年龄相关的各种问题，这些问题包括身体机能、精神、心理和社会环境经济等多个方面。

传统的医疗模式，仅仅针对某个疾病本身，而忽略了老年病人整体系统的分析评估与干预，更忽略老年病人中严重影响病人生活质量的常见问题，如跌倒、活动障碍、二便失禁和痴呆等老年病综合征，因此，常常无法给老年病人提供恰当的全面的医疗和护理方案。

为解决这些问题，上世纪30年代末，被誉为“现代老年病学之母”的英国人Marjory Warren在一间大型的慢性病医院首创了专门针对老年病人的评估方法，这间医院充满了被遗弃和卧床不起的老年病人。

通过这种方法，Warren可以决定谁能留在医院从医疗和康复服务中受益而谁可以出院并妥善安置在社区或家中受到照护。

从那以后这种综合的全面的评估方式就逐步开始广泛应用。

70年代，美国在退伍军人医院中开始进行老年病综合评估及管理（Geriatric evaluation and management, GEM）并逐渐扩展至其他老年病医院。

1987年美国健康研究院组织多学科专家共同制定了老年综合评估。

到90年代，CGA已广泛用于老年医疗康复体系。

二、老年综合评估应用的现状目前, 老年综合评估广泛用于下列情况：在老年病医院门诊病人初诊时；在老年病房进行团队治疗之前；急诊入院的老年病人病情稳定将要出院时；老年病人入住社区的慢性病照料中心时，老年病人入住护理院时，等等。

老年综合评估

老年综合评估一、老年综合评估的概念老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment，CGA)，又称“周全性的老年评估，是通过多学科合作，对老年人进行生理躯体功能、精神和心理、社会支持与需求等多维度的评估，以维持和改善老年人自我照顾能力、提高生活质量为目标的持续、动态的健康管理过程。

CGA 是以人为本的医疗护理服务理念在老年医学中的具体体现，是在医疗资源相对短缺的条件下高效利用，实现为老年人提供高质量医疗服务的重要保证。

二、老年综合评估的内容CGA 是一种多层面的方法，广泛应用于一般老年问题和老年综合征的评估，其内容既涵盖常规的医学评估，又包含对其机体及心理的综合评估。

目前全球尚无标准化的共识或指南，国内外临床和研究机构中的内容不完全相同，但基本一致，均包含5个维度、14个方面，具体内容包括：一般医学评估、躯体功能评估、精神心理评估、社会支持评估、环境状况评估5方面的评估。

（一）一般医学评估国内老年人药物滥用现象普遍，由于合并多器官疾病，患者常需辗转多个科室就诊，普遍存在跨学科使用药物不规范，不良反应发生率高的现象。

给予老年人躯体疾病状况评估即确定临床医学诊断，制定治疗方案，给予规范化处置。

一般医学评估包括以疾病为中心的医学诊断、脏器功能、老年综合征及用药评估。

CGA 通过采集完整的病史、家族史、健康习惯和用药记录，进行疾病系统性回顾，并结合体格检查、影像学检查及实验室检查，对老年患者疾病状况、脏器功能进行较为全面的评估。

老年综合征反应老年人常见问题，如衰弱、营养不良、记忆减退、视力和（或）听力下降、大小便失禁、便秘等，常被人们误以为衰老的自然现象，但对老年人身心健康和生活质量有很大影响；其中衰弱和营养评估在住院、长期看护中得到广泛应用。

药物评估也是CGA 的重要部分，对老年患者用药情况进行详细记录，评估服药时间、途径和剂型是否正确，用药依从性如何；同时对多重用药进行管理，减少多重用药导致的不良相互作用。

老年综合评估计划(CGA)简述

老年综合评估计划(CGA)简述CGA通常包括以下内容：
1. 物理评估：医生会对老年人的身体状况进行详细的检查，包
括测量身高、体重、血压等指标，检查听力、视力等能力，评估运
动功能等。

2. 心理评估：医生会与老年人进行交谈，了解他们的认知能力、情绪状态、社交支持等方面的情况。

可以通过问卷、简单的认知测
试等方式进行评估。

3. 功能评估：医生会评估老年人的日常生活能力，包括自理能力、步行能力、平衡能力等。

这有助于确定老年人是否需要康复训
练或者辅助设备。

4. 药物评估：医生会了解老年人正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

这可以帮助医生了解药物的相互作用和副作用，避免药物不良反应。

通过对以上方面的评估，医生可以获得关于老年人的全面信息，为其制定个性化的诊治计划。

CGA可以帮助医生及时发现老年人
潜在的健康问题，提供适当的治疗建议，并改善老年人的生活质量。

虽然CGA在评估老年人的身体和心智状况方面非常有用，但
它并不是一个独立的诊断工具，也不能完全代替其他医学检查。

医
生需要综合考虑CGA的结果和其他相关检查的结果，做出准确的
诊断和治疗决策。

总结而言，老年综合评估计划（CGA）是一种非常有价值的评估方法，可以帮助医生全面了解老年人的状况，制定适合其个体需
求的治疗计划。

它可以提高老年人的生活质量，延长他们的健康寿命。

老年综合评估【27页】

CGA的评估人员
多学科小组 Geriatric interdisciplinary team,GIT 老年病医师药师康复师心理师营养师社会工作者
多学科小组制订的治疗计划比单一专业人员更有效（1+1>2），是照顾老年人的一条捷径
制定目标分享资源承担责任
高效的多学科小组的标志
灵活性
互相尊重
01
CGA的由来
老龄化速度加快
2020/6/18
4
三者相互作用
共同影响老年人健康状况，也增加了诊疗难度
传统医学评估仅限于疾病本身不能反映功能、心理、社会问题已满足不了老年人评估的需要
老年综合评估—CGA
02
CGA的概述及其意义
老年综合评估 CGA （Comprehensive Geriatric assessment）全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多维度对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预。
适宜对象有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的虚弱老年人从CGA获益最多不适宜对象严重疾病（ICU、疾病晚期、重度痴呆、ADL依赖者）健康和少病老年人（重点应为疾病预防与健康促进）
始终关注老年人的需求和愿望
CGA的意义
对医护人员而言：提高诊断准确性随时监测临床变化指导康复方法选择进行康复效果评价提高护理质量推荐适宜的照料环境和服务设施
对老年患者而言：促进健康提高生活能力减少医疗费用支出增强健康管理意识全面提高生命质量
CGA的意义
每回忆起一个词给1分。回忆评分：0～3分。
表盘标注正确给2分，有一处不正确给0分。
采用MMSE或MoCA量表进一步评估

老年综合评估CGA(医疗医学)

老年综合评估-北京协和医院

CGA ：理念
环境
“ 病”
心理
生物
“人”
社会
老年医学
全面关注老年人健康全面予以支持和治疗
维持功能，提高生活质量
谢谢聆听！
爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”

老年综合评估中年老年病学ppt课件

2.痴呆简易认知评价
（mini—cognitiveassessmentfordementia,Mini—Cog）也称简易精神状态检查，近年来被作为痴呆筛查的有效工具。先让患者听3个不相关名词（如国旗、皮球、树木）；再做画钟试验（clockdrawingtest,CDT）,主要检测组织能力和视觉空间能力，可反映额叶、额顶叶的功能，做法是先画一个表盘，再填上数字，然后标出11:10（正确记2分，有一处不正确为0 分）;然后复述3个名词（3分）。总分5分，0~2分为阳性，需进一步评估， 3~5分为阴性。
了解痴呆严重程度可用临床痴呆量表（clinicaldementiarating,CDR）O在评估痴呆原因时，除生化及神经影像学外，还可借助Hachiski缺血量表 (Hachiskiischemicscore,HIS)评估血管性痴呆的可能性。对可疑痴呆者，需要有明显智能下降并足以影响到患者的生活或工作方面的证据才能确定诊断。
1.筛查问题
即低语试验，在受试者侧面距耳朵15~30cm处轻声说一个数字，然后让受试者重复。如听不到者应做初筛检查。
2.初筛试验简易老年听力障碍量表
（hearinghandicapInventoryforelderly—shortversion,HHIF— S）用于评价听力障碍对社会功能的影响，共10题，总分为40 分,〉24分为重度听力障碍；耗时5分钟，总精确度75%O异常者应进一步做专科检查（附表4）。
正常参考值:<12秒。在10~20秒之间，说明可独自做大部分活动；在20~29秒之间，说明活动不稳定，具有较高的跌倒风险，需要做跌倒风险的进一步评估；230秒，说明活动功能障碍。
2.5次起坐试验
（five—timessit—to—standtest）要求受试者双手交叉放于胸前，从椅子（座高46cm）上站立并坐下5次，尽可能快且不用手臂支撑。本试验反映下肢肌力与关节的活动能力。

CGA医疗评估范文

CGA医疗评估范文CGA医疗评估是一种综合性评估方法，旨在全面评估老年人的身体健康、心理状态、社会支持和功能状况等方面的问题。

它是基于全面评估的理论和实践，旨在为老年人提供最合适的医疗和社会支持服务，以提高他们的生活质量和幸福感。

在CGA医疗评估中，最重要的是对老年人的身体健康进行评估。

这包括常见的身体疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的筛查和治疗，以及针对老年人特有的疾病（如痴呆症、关节炎等）的评估和管理。

此外，还需要评估老年人的营养状况和运动能力等方面的问题，以确保他们能够维持良好的生活质量。

除了身体健康，CGA医疗评估还关注老年人的心理状态。

这包括对老年人抑郁、焦虑和认知功能的评估。

通过心理测评工具和临床观察，医务人员能够评估老年人的心理健康状况，并提供相应的干预措施，如心理治疗或药物治疗。

社会支持对于老年人的健康和幸福至关重要，因此在CGA医疗评估中也要对其进行评估。

这包括评估老年人的家庭支持、社区支持以及其它社会服务的利用情况。

如果发现老年人社会支持不足，医务人员可以提供相应的建议和支持，以确保他们能够获得必要的帮助和关怀。

最后，CGA医疗评估还需要评估老年人的功能状况。

这包括评估他们的日常生活自理能力（如洗漱、穿衣、进食等）、行动能力和认知能力等。

通过评估老年人的功能状况，医务人员可以制定相应的康复计划，以帮助他们恢复或维持自己的功能。

总之，CGA医疗评估是一种全面综合的评估方法，旨在为老年人提供最合适的医疗和社会支持服务。

通过对老年人的身体健康、心理状态、社会支持和功能状况等方面进行评估，可以帮助医务人员制定最佳的治疗计划，并提供必要的干预和支持，以提高老年人的生活质量和幸福感。

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美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA 门诊老年人应用了CGA
1987 年
CGA能够早期发现老年人复杂的医疗问题，干预后能够降低医疗费用、提高患者的满意度
美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了CGA
并作为一种老年医医学疗的课件新技术推广
6
CGA 70+年发展各种评估量表不断修订与完善，评估时间逐渐缩短
社区或居家轻低低较佳不限制核心成员筛选问题并转诊较少
评估的侧重点不同
医院养老院家庭
入院原因（急性病），出院时评价社会环境重要性增加营养状态、自理能力、移动/平衡能力环境因素、功能状态、社交方面
多学科小组
最佳场所
养老院有较充足的时间
备有床位
医疗课件
12
评估人员——多学科小组
不单纯是评估，也包括评估后的处理，实际上是多学科诊断和处理的整合过程
不同于传统医学评估医学方面老年综合征、多重用药
社会学非医学方面
智能量表社会服务
康复医学功能评估
医疗课件
4
医疗模式评估内容评估手段评估重点
传统医学评估（专科) 以疾病为中心疾病高新尖诊疗
CGA（老年病科）以患者(人)为中心医疗、功能、心理、社会适当（CGA）功能、QOL
(Geriatric interdisciplinary team,GIT)
老年病医师
多学科小组
护师药师康复师心理师
制订目标分享资源承担责任
营养师
社会工作者
高效的多学科小组的标志
灵活性互相尊重始终关注老年人的需求和愿望
多学科小组制订的治疗计划比单一专业人员更有效（1+1>2）
是照顾老年人的一条捷径
老年人情况发生变化 CGA
健康状况急骤恶化功能衰退居住环境改变哀伤或其他不寻常的应激事件
住院老年人宜在出院前做CGA
医疗课件
11
评估地点
老年病房、养老院
疾病急性程度
中-重
病人问题及需求的复杂性高
急性失能程度
高
家属支持
佳-差
适合评估对象
有限制
评估人员
全部团队
评估范围
完整评估
花费
较多
门诊、日间病房中中中佳-可普通核心团队重点评估中等
且不且能不确能定确其定发其病发部病位部，位也，无也法无用法一用个一传个统传的统病的名病概名括概，括，需要多需方要面多评方估面才评能估真才正能解真决正老解年决人老的年健人康的问健题康。问题。
股骨颈骨折、心绞痛、关节炎→无法行走
不能行走（immobility）跌倒后综合征
不敢行走
条件差老年人因害怕被欺负→ 不愿出门
一种表现谵妄
传统综合征
一种病因
多种表现
满月脸
水牛背
皮质醇↑
向心肥胖近端肌无力
皮肤变薄
骨质疏松
医疗课件
17
简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）
医疗课件
18
3.多重用药
多重用药（polypharmacy）
病人同时使用5（7）种以上的药物
病人使用比临床需要更多的药物，强调不必要/不需要的药物无指征用药有指征但剂量不当无证据证明为有效药物
老年综合征
老年人患病的信号失能→QOL↓
需及时诊疗老年医学的核心内容
多学科团队学的新技术（Ann Inter Med 1987）
↓
老年综合征→老年医学的核心内容
医疗课件
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老年综合征与传统综合征区别
老年综合征
多种病因
痴呆失水严重疾病睡眠障碍感觉损害药物作用增龄
如何评估老年人
难题
不同于成年人评估的观点
诊断排序不同关注老年综合征量表评估病情进展和整体功能
医疗课件
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20世纪30年代
CGA发展史
英国Warren从综合医院疗养院 (700张床)
“无救”老年人详细评估适当康复多数老年人摆脱了卧床状态 1/3老年人康复出院
20世纪70年代
老年人在入住养老机构前都要接受全面评估与康复
终极目标改善虚弱老年人的躯体、功能、心理
和社会等方面的问题
医疗课件
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评估意义
CGA 最低的成本，却为老年人提供相当多的益处
诊断准确性↑
病死率↓、生存率↑ 改善ADL、认知功能
QOL ↑
医疗需求和费用↓
住院↓、转养老院↓、用药↓
居住适当性↑
居家保健和社会服务利用↑
医疗课件
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评估对象
适宜对象
有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的虚弱老年人
＞75岁、老年综合征、多种慢性疾病、功能障碍服多种药物、多次住院、心理问题（抑郁、痴呆）或社会问题（独居、无社会支持、受虐）的老年人
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期、重度痴呆、ADL依赖者）
健康和少病老年人（重点
疾病预防与健康促进）
无法从CGA 中获益
医疗课件
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评估时机
老年综合评估
（comprehensive geriatric assessment，CGA）
医疗课件
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CGA概念 CGA内容 CGA程序
医疗课件
2
CGA产生背景
躯体问题（多种慢性病、老年综合征、功能损害、多药合用) 老年人心理问题（抑郁、痴呆）
社会问题（独居、无社会支持、受虐）
三者相互作用
医疗课件
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CGA概念 CGA内容 CGA程序
医疗课件
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（一）医疗评估
1.疾病评估传统医学评估
急慢性疾病
医疗课件
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2.老年综合征
定义
老年老人年由人多由种多疾种病疾或病多或种多原种因原导因致导相致同相临同床临表床现表的现症的候症群候群（如（不如能不行能走行、走跌、倒跌、倒谵、妄谵、妄尿、失尿禁失等禁）等）
已成为评估虚弱老年人整体健康的一种实用方法也是老年医学有别于其他学科的特色之处
西方国家已得到广泛的应用在改善老年人生活质量起了重要作用
我国人口老龄化进展迅速，推广CGA的应用，是我国老年病学发展的必由之路。
医疗课件
7
评估目标
CGA
具体目标
及时发现患者潜在的功能缺陷
明确患者的医疗和护理需求制定可行的治疗干预策略随访疗效和调整治疗计划安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务
门诊
美国50%老年人用药＞5种住院养老院
2-4种 9.1种，最多36种 2-10种
传统医学评估仅限于疾病本身不能反映功能、心理、社会问题已满足不了老年人评估的需要
一套更全面的评估方法（CGA）
发现老年人所有潜在问题
医疗课件
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CGA
CGA定义
采用多学科方法评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况制订和启动以保护老年人健康和功能状态为
目的的治疗计划最大程度地提高老年人的生活质量