血常规-ppt课件

其中大部分是水,占91%-92%,其余为固体物质,包括蛋
白质,无机盐,各种激素和多种酶,蛋白质占6.5%-7.5%无
机盐和其他物质占3%左右. 正常成人的红细胞在血液
中的寿命约为120天,血小板的寿命约为10天,白细胞的
寿命最短只有十几个小时,因此,即使不献血各种血细胞
到了一定的时间也是要死亡的.人成年之后,血细胞主要
各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血 等。
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贫血分级（四级）：
轻 度 ：男性< 120g/L，女性< 110g/L
中 度：<90g/L 重 度：<60g/L 极重度：<30g/L
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根据病因和发病机制的贫血分类
一、红细胞生成不足
（一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞或组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
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全血细胞检测
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测 3. 血小板参数检测
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红细胞
1. 红细胞计数（RBC）
2. 血红蛋白测定（HB） 平均红细胞容积 3. 红细胞比容测定（HCT） （MCV）fl
4. 红细胞平均值参数
5. 红细胞容积分布宽度 （RDW）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
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4.红细胞平均值参数
红细胞平均值参数
平均红细胞容积 （MCV）fl
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
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2.血红蛋白测定 hemoglobin（Hb）
血红蛋白是由血红素和珠蛋白结合形成。血红素可在体内 多种细胞内合成，但合成的主要部位是骨髓和肝脏。然后血红 素从线粒体转移到胞液，在骨髓的有核红细胞及网织红细胞中 与珠蛋白结合成红蛋白。因此血红蛋白是在骨髓中形成的。
血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，容易与氧结合； 在氧含量低的地方，又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性， 使红细胞具有运输氧的功能。
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L
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1.红细胞计数（RBC）
成年男性
RBC （4.0~5.5)×1012/L
成年女性
（3.5~5.0)×1012/L
新生儿（胎 儿娩出至28
天）
（6.0~7.0)×1012/L
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正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致， 直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚 度2μm，中央约为1μm。
贫血
（二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
再生障碍性贫血障碍性贫血 骨髓病性贫血 慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性
肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的
叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
瑞氏染色（Wright stain）：周边部位 着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染 （又称中央苍白区） ，约占RBC直 径的1/3-2/5。
透射电镜：双凹性圆盘状
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红细胞形态学改变：通过血涂片 Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的 着色及结构方面有无异常改变，对诊断的 病因有帮助。
大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常
>170g/L >160g/L
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红细胞增多见于：
（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。
（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化 碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
血常规
神火集团职工总医院 神经外科
1来自百度文库
血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身
体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早 发现和诊断某些疾病。
血液由血浆和血细胞组成.血细胞包括红细胞,白细胞
和血小板,约占全血的45%.血细胞都有新生,成熟和衰
老死亡过程.血浆是血液的液态部分,约占全血的55%,
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正常参考值
RBC
HB
成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L
成年女性 （3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
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• 红细胞及血红蛋白增多： 红细胞
血红蛋白
成年男性 成年女性
>6.0×1012/L >5.5×1012/L
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采集血常规检查的合格血标本应注意的 事项
• (1)采血前检查注射器和针头，避免因连接 不紧而使空气进入产生泡沫致溶血；
• (2)采集标本最好采用封闭式真空采血管； (3)所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、 烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等；
• (4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中 反复穿刺；
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采集血常规检查的合格血标本应注意的 事项
• (5)采血完成将血从注射器中推入试管时应 把针头拔掉；
• (6)采血时体位不同对血常规检验结果也有 影响，直立位与卧位相比易导致血红蛋白、 白细胞、红细胞、血细胞压积等项目测定 值偏高；
• (7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程 进行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血。
二、红细胞破坏过多
（一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素）
三、失血
急性失血 慢性失血
急性失血后贫血 同缺铁性贫血
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3.红细胞比容(Hct） 抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞
在全血中所占容积的百分比。
男性：42%～49% 女性：37 % ～ 48 %
（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症，多能造血干细胞受累 所致。
血红蛋白增多：
身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
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红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外溶血。
（4） 急性或慢性失血。 血红蛋白减少：
由“造血工厂”——骨髓来制造,平均每天可造出15亿个
血细胞.在有失血,献血等情况下,人的造血能力比正常
增高4—5倍.
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血液组成成分
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不同部位采血对血细胞分析仪结果 的影响
建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取 检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。