心儿科护理小讲课PPT课件
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25
六、意识状态、面容表情
观察意识是否清晰、思维活动是否正常、语言 是否流畅准确等。意识障碍的临床表现：嗜睡、 意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
面容与表情是评价个体情绪状态及病情的重要 指标。
头颅外形异常： 小颅：囟门过早闭合引起，常伴有智力障碍 方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒 巨颅：落日现象，见于脑积水
20
（2）颜面部
眼：眼睑、结膜、巩膜（黄染）、虹膜、眼球 耳：耳廓外形、外耳道有无溢液 鼻：颜色外形、鼻道通畅、有无出血或分泌物、
鼻翼扇动（呼吸困难的表现） 口：颜色 、口唇疱疹、口角歪斜、口腔黏膜
顾年长儿的自尊心
3
5．对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命 体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在 病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。
6．小儿免疫功能差，为防止交叉感染，检查前 后均应清洗双手，使用一次性或消毒后的压舌 板；检查者的工作衣和听诊器要勤消毒。
4
一般检查内容
检查内容包括性别、年龄、生命体征、发育与 体型、营养、意识状态、面容与表情、体位与 步态、
营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等 因素有关，并受心理、社会和文化的影响。
营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 情况，结合年龄、身高、体重进行综合判断。
临床上常用良好、中等、不良三个等级对营养 状态进行描述。
19
五、体型与外观
（1）头部 检查时注意头发的颜色与疏密度、 头颅的大小。
护理小讲课 ——小儿体格检查
广东医学院：
王 欠 肖浩欣
1
黄健文 叶子熙
体格检查的目的
进一步验证问诊中所获得的有临床意义 的症状，发现病人存在的体征，为确认护理诊 断寻找客观依据。
2
体格检查的注意事项
1．和患儿建立良好的关系 2．增加患儿的安全感 3．检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握 4．检查时态度和蔼，动作轻柔，注意保暖，照
小儿血压公式： 收缩压(mmHg)=80+(年龄×2)； 舒张压(mmHg)=2／3×收缩压。
13
三、发育
发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状 态及其相互间的关系来综合判断。
一般测量身高（长）、体重、头围、胸围等。
14
身高（长）
生长高峰：婴儿期 青春期 平均身长：
新生儿 50cm 1岁 75cm 2岁 85cm
2~12岁 身高（cm）=年龄（岁）*7+70
15
体重
出生时平均体重 男 3.3±0.4kg 女 3.2±0.4kg
1~6月： 体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7 7~12月：
体重（kg）=6+月龄×0.25 2岁至青春期前：
体重（kg）=年龄×2+7（或8）
16
头围
9
肛门内测温法：测温时间短、准确。小儿取侧 卧位，下肢屈曲，将已涂满润滑油的肛表水银 头轻轻插入肛门内3～4cm，测温3～5分钟， 36•5℃～37．5℃为正常，1岁以内小儿、不 合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法；
耳内测温法：准确快速，不会造成交叉感染， 但仪器贵。临床目前比较少用。
心肺的检查。
5
检查方法
一般状况询问病史的过程中，留心观察小 儿的营养发育情况、神志、表情、对周围事物 的反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的 语言能力等。由此得到的资料较为真实，可供 正确判断一般情况。
6
一、年龄
年龄可经问诊获得或通过观察牙齿的状态估计 出生后4~10个月乳牙开始萌出，约2.5岁出齐， 2岁以内的乳牙数目约为月龄减4~6，6岁左右开 始出第1颗恒牙。
11
各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
新生儿 <1岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁
呼吸
40~45 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏
120~140 110~130 100~120 80~100
70~90
呼吸：脉搏
1:3 1:3~4 1:4 1:4 1:4
12
血压
应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带 的宽度应为上臂长度的1／2～2／3。
23
（5）四肢
异常发现 匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病等 杵状指：见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓
肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎等 肢端肥大：见于肢端肥大症和巨人症。 膝内外翻：见于佝偻病和大骨节病
24
（6）皮肤
应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜 色，有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀 点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发有无异常，触 摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无 水肿及水肿的性质。
10
呼吸、脉搏
应在小儿安静时进行。 Leabharlann Baidu 小儿呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏而得，
也可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花 纤维的摆动而得。要同时观察呼吸的节律和深 浅。 对年长儿一般选择较浅的动脉如桡动脉来检查 脉搏，婴幼儿最好检查股动脉或通过心脏听诊 来检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧 张度。
7
二、生命征
生命征是评估生命活动存在与否及其质量的 重要征象。 包括：
体温 脉搏 呼吸 血压
8
体温
根据小儿的年龄和病情选用测温的方法 腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测
量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小 儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持5～10分钟， 36～37℃为正常； 口腔测温法：准确方便，保持3分钟，37℃为 正常，实用于神志清楚而且配合的6岁以上的 小儿；
是指眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与 脑和颅骨的发育密切相关。
出生时 32~34cm
1岁 46cm
2岁 48cm
头围过小常提示脑发育不良，过大可能提示 脑积水。
17
胸围
指乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生时 32cm 1岁 胸围=头围 1~岁 胸围＞头围
18
四、营养状态
溃疡、牙龈、扁桃体肿大
21
（3）胸廓
小儿胸廓前后径略小于左右径或相等，呈圆柱 形。
异常改变： 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 漏斗胸
22
（4）腹部
腹部膨隆 全腹膨隆：腹内积气、腹腔巨大包块、腹腔积液 局部膨隆：炎性包块、腹内肿瘤、脏器肿大 腹部凹陷 全腹凹陷：常见于脱水和消瘦者（舟状腹） 局部凹陷：可因腹部手术或外伤后瘢痕收缩引起
六、意识状态、面容表情
观察意识是否清晰、思维活动是否正常、语言 是否流畅准确等。意识障碍的临床表现：嗜睡、 意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
面容与表情是评价个体情绪状态及病情的重要 指标。
头颅外形异常： 小颅：囟门过早闭合引起，常伴有智力障碍 方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒 巨颅：落日现象，见于脑积水
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（2）颜面部
眼：眼睑、结膜、巩膜（黄染）、虹膜、眼球 耳：耳廓外形、外耳道有无溢液 鼻：颜色外形、鼻道通畅、有无出血或分泌物、
鼻翼扇动（呼吸困难的表现） 口：颜色 、口唇疱疹、口角歪斜、口腔黏膜
顾年长儿的自尊心
3
5．对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命 体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在 病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。
6．小儿免疫功能差，为防止交叉感染，检查前 后均应清洗双手，使用一次性或消毒后的压舌 板；检查者的工作衣和听诊器要勤消毒。
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一般检查内容
检查内容包括性别、年龄、生命体征、发育与 体型、营养、意识状态、面容与表情、体位与 步态、
营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等 因素有关，并受心理、社会和文化的影响。
营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 情况，结合年龄、身高、体重进行综合判断。
临床上常用良好、中等、不良三个等级对营养 状态进行描述。
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五、体型与外观
（1）头部 检查时注意头发的颜色与疏密度、 头颅的大小。
护理小讲课 ——小儿体格检查
广东医学院：
王 欠 肖浩欣
1
黄健文 叶子熙
体格检查的目的
进一步验证问诊中所获得的有临床意义 的症状，发现病人存在的体征，为确认护理诊 断寻找客观依据。
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体格检查的注意事项
1．和患儿建立良好的关系 2．增加患儿的安全感 3．检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握 4．检查时态度和蔼，动作轻柔，注意保暖，照
小儿血压公式： 收缩压(mmHg)=80+(年龄×2)； 舒张压(mmHg)=2／3×收缩压。
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三、发育
发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状 态及其相互间的关系来综合判断。
一般测量身高（长）、体重、头围、胸围等。
14
身高（长）
生长高峰：婴儿期 青春期 平均身长：
新生儿 50cm 1岁 75cm 2岁 85cm
2~12岁 身高（cm）=年龄（岁）*7+70
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体重
出生时平均体重 男 3.3±0.4kg 女 3.2±0.4kg
1~6月： 体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7 7~12月：
体重（kg）=6+月龄×0.25 2岁至青春期前：
体重（kg）=年龄×2+7（或8）
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头围
9
肛门内测温法：测温时间短、准确。小儿取侧 卧位，下肢屈曲，将已涂满润滑油的肛表水银 头轻轻插入肛门内3～4cm，测温3～5分钟， 36•5℃～37．5℃为正常，1岁以内小儿、不 合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法；
耳内测温法：准确快速，不会造成交叉感染， 但仪器贵。临床目前比较少用。
心肺的检查。
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检查方法
一般状况询问病史的过程中，留心观察小 儿的营养发育情况、神志、表情、对周围事物 的反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的 语言能力等。由此得到的资料较为真实，可供 正确判断一般情况。
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一、年龄
年龄可经问诊获得或通过观察牙齿的状态估计 出生后4~10个月乳牙开始萌出，约2.5岁出齐， 2岁以内的乳牙数目约为月龄减4~6，6岁左右开 始出第1颗恒牙。
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各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
新生儿 <1岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁
呼吸
40~45 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏
120~140 110~130 100~120 80~100
70~90
呼吸：脉搏
1:3 1:3~4 1:4 1:4 1:4
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血压
应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带 的宽度应为上臂长度的1／2～2／3。
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（5）四肢
异常发现 匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病等 杵状指：见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓
肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎等 肢端肥大：见于肢端肥大症和巨人症。 膝内外翻：见于佝偻病和大骨节病
24
（6）皮肤
应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜 色，有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀 点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发有无异常，触 摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无 水肿及水肿的性质。
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呼吸、脉搏
应在小儿安静时进行。 Leabharlann Baidu 小儿呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏而得，
也可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花 纤维的摆动而得。要同时观察呼吸的节律和深 浅。 对年长儿一般选择较浅的动脉如桡动脉来检查 脉搏，婴幼儿最好检查股动脉或通过心脏听诊 来检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧 张度。
7
二、生命征
生命征是评估生命活动存在与否及其质量的 重要征象。 包括：
体温 脉搏 呼吸 血压
8
体温
根据小儿的年龄和病情选用测温的方法 腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测
量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小 儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持5～10分钟， 36～37℃为正常； 口腔测温法：准确方便，保持3分钟，37℃为 正常，实用于神志清楚而且配合的6岁以上的 小儿；
是指眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与 脑和颅骨的发育密切相关。
出生时 32~34cm
1岁 46cm
2岁 48cm
头围过小常提示脑发育不良，过大可能提示 脑积水。
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胸围
指乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生时 32cm 1岁 胸围=头围 1~岁 胸围＞头围
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四、营养状态
溃疡、牙龈、扁桃体肿大
21
（3）胸廓
小儿胸廓前后径略小于左右径或相等，呈圆柱 形。
异常改变： 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 漏斗胸
22
（4）腹部
腹部膨隆 全腹膨隆：腹内积气、腹腔巨大包块、腹腔积液 局部膨隆：炎性包块、腹内肿瘤、脏器肿大 腹部凹陷 全腹凹陷：常见于脱水和消瘦者（舟状腹） 局部凹陷：可因腹部手术或外伤后瘢痕收缩引起