临床常用抢救药物PPT课件

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异丙肾上腺素
用法：生理盐水50ml+异丙肾1mg,从小 剂量开始应用
HR≤60bpm宜用，＞120 bpm停用。 心肌梗死不宜用。
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肾上腺素 （副肾素）
规格：1mg 药理作用：可兴奋α、β二种受体。 兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率
加快，心肌耗氧量增加； 兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小
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山梗菜碱（洛贝林）
规格：3mg/支 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而
反射性兴奋呼吸中枢。 适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引
起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制 药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、 白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
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山梗菜碱（洛贝林）
用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1 次3～10mg。（极量：1次20mg，1日 50mg）；儿童1次1～3mg。静注，成人1次 3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg。 必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极 量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。静 脉注射，1次6mg,1日20mg。规格： 注射液： 每支3mg（1ml）;10mg（1ml）。
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋 迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢 心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、 房颤和阵发性室上性心动过速。
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去甲肾上腺素（正肾素）
不良反应: ①静滴时间过长、浓度过高 或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏 死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少 尿、无尿和肾实质损伤。②逾量时可出 现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至 抽搐。③注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、 皮疹、面部水肿、眩晕等。
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强心药物
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西地兰 0.4 mg/支
中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动 β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也 激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩.
大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和血管 收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。
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多巴胺
药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg 1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系 数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。
配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；
微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。
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源自文库
多巴酚丁胺
规格：20mg 作用：兴奋β受体，增加心肌收缩，
CO↑,几乎不加快HR,对周围血管也无明 显收缩作用，窦房结自律性↑，加快房 室传导，不增加心肌负荷。
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多巴酚丁胺
计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL， 稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。
微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。
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多巴胺 举例
患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持，
药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL)；
血管，使血压升高； 兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气
管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管 哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
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肾上腺素 （副肾素）
用法： 抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以
0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好， 可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml 中静滴。 抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大 剂量递增（1～5mg）重复。 与局麻药合用：加少量(约1：200000— 500000)于局麻药内（＜300μg）。
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血管活性药物
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多巴胺
规格：20mg/支 作用：直接激动α和β受体，也激动多巴
胺受体，对不同受体的作用与剂量有关。 适应症：低血压、心源性和其他各类休克。也
可与利尿药合用于急性肾衰。 常用剂量：2-20ug/kg/min
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多巴胺
小剂量(2～5μg/kg•min)低速滴注时，兴奋多 巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管 扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1 受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序 的正性肌力作用；
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去甲肾上腺素（正肾素）
用法用量: 低血压休克：肌注3～ 10mg/次，1～2小时1次，极量10mg/ 次，50mg/日。静注0．2mg/次，按需 要每隔10～15分钟再给1次，极量 2．5mg/日。静滴本品10mg加入5％葡 萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中， 开始滴速100～180滴/分钟，血压稳定 后减至40～60滴/分钟。小儿用量：皮 下或肌注45～100μg/次/公斤体重。
心源性休克及其他休克，有心肌收缩减 弱者。
>20ug/kg/min可出现HR↑和心律失 常，可和多巴胺合用。
药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg 1)
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异丙肾上腺素
规格：1mg 作用：兴奋β受体，HR↑,加强心肌收缩，
CO↑,周围血管扩张，心肌耗O2↑，冠 状动脉灌注压↓。 适应症：心动过缓，传导阻滞，哮喘， 肺高压。
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去甲肾上腺素（正肾素）
药理作用: 主要激动α受体，对β受体激 动作用很弱，具有很强的血管收缩作用， 使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状 动脉血管扩张）, 外周阻力增高，血压上 升。
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去甲肾上腺素（正肾素）
适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、 嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管 内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压 维持。亦可辅助用于血容量不足所致休 克或低血压。
临床常用抢救药物
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呼吸兴奋药物
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尼可刹米（可拉明）
规格：0.375g/支 药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性
地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的 敏感性。 适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸 抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧 化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。 用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人 0.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月 以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/ 次。