戴希文治疗糖尿病肾病临证经验
戴希文治疗IgA肾病的经验
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临床经 验 。兹将 其治 疗 ＩＡ 肾病 的经 验介 绍如 下 。 ｇ
１ 戴师对 ＩＡ 肾病 病 因病 机 的认 识 ｇ
传 统 理 论对 ＩＡ 肾病 的 认 识是 以正 虚 为 纲 ． ｇ 分 为 肺脾 气虚 、 肾阳虚 、 肾阴虚 和气 阴两 虚 。戴 师 脾 肝 认 为 ＩＡ 肾病 总 的来 说 是本 虚标 实 ， ｇ 以正 虚 为本 ． 邪 实为 标 ， 但邪 实之 中 ， 以风 热 、 毒 、 风 湿热 、 毒 、 血 湿 瘀
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Ｅ 京中医药 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２ ７卷 箍 期 Ｂ ｉｎ ｏｒａ ｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｄｃ ，ｅ ｅｉ ￣Ｊｕｎ ｆ ａｉｏａ ｉｅｅＭｅ ｉ Ｓ ｐ ｉ ｌ Ｔ ｉ Ｃ ｉ
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的形 成 ，对 于 ＩＡ 肾病 的病 情缓 解 和减 少复 发非 常 ｇ 重要 。有 些患 者可 见 明显 的血瘀 证候 ， 腰痛 固定 ， 如 面色 晦 暗 ， 口唇 青 紫 ， 腹痛 ， 血 ， 质 暗 ， 瘀 斑 ， 或 尿 舌 有 脉 细涩等 。 有些 患者 瘀血 停滞 证候 表现 并不 明显 ． 但
胞７ ５％ 。 巴细胞 ２ 淋 Ｏ％ ， 红蛋 白 ８ ／。 血 ６ｇＬ 便潜 血试 验（） ＋ 。胃镜 示 ： 胃小 弯 ２ｃ ２５ｃ ｍｘ ． ｍ深 大溃 疡 ， 有 伴 少量 渗 血 ， 缘质 地 较 硬 ， 面 附着 秽 浊 苔 ， 为 胃 边 表 疑 癌 ， 行镜 下病 理 检查 。随行 胃大 部切 除术 ， 未 术后 病
戴希文运用经方治疗慢性肾脏病经验
戴希文运用经方治疗慢性肾脏病经验
郭旸;霍保民;饶向荣
【期刊名称】《北京中医药》
【年(卷),期】2010(29)6
【摘要】对戴希文教授运用经方治疗慢性肾脏病的经验加以总结,包括运用防己黄芪汤和当归芍药散治疗肾病高血压和慢性肾衰竭,运用旋覆代赭汤治疗尿毒症期,运用小柴胡汤治疗慢性肾衰竭和尿路感染。
从所举医案可以看出,戴老临证重视气、血、水辨证。
气有气虚、气逆,又有益气或调畅气机之变化;血有血瘀、血虚,又有活血或养血活血之侧重;而治水更是详辨水湿、湿热或湿浊,而有健脾利水、清热利湿和祛湿降浊之不同,临床疗效肯定。
【总页数】3页(P415-416)
【关键词】戴希文;经方;慢性肾脏病
【作者】郭旸;霍保民;饶向荣
【作者单位】中国中医科学院;中国中医科学院广安门医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.戴希文治疗慢性肾脏病临证经验总结 [J], 霍保民;郭旸;饶向荣
2.基于无尺度网络方法总结戴希文治疗慢性肾脏病经验 [J], 郭旸;饶向荣;张润顺
3.戴希文治疗慢性肾脏病临床经验总结 [J], 霍保民;郭旸;饶向荣
4.基于数据挖掘方法总结戴希文分期诊疗慢性肾脏病经验 [J], 霍保民;郭旸;饶向荣;王丽;张润顺
5.黄文政运用虫类药治疗慢性肾脏病经验 [J], 李甜甜;王耀光;黄文政
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糖尿病肾病辨治体会
糖尿病肾病辨治体会
王志新
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(16)32
【摘要】糖尿病肾病（DN）属糖尿病微血管病变，发病率有增加趋势，是致残致死的重要原因之一。
其发病机制目前尚未完全明了，高血糖毒性为主要原因，其他许多因素（高血压、高血脂、血流动力学改变等）也促进DN的发生和发展。
西医治疗DN主要是控制血糖、降低血压和对症处理，后期透析疗法起重要作用。
笔者近年来采用中西医结合疗法治疗DN，能改善患者的症状，提高生活质量，延缓病程进展，临床效果较满意。
现将体会介绍如下。
【总页数】2页(P4811-4812)
【作者】王志新
【作者单位】河南省新蔡县中医院,河南,新蔡,463500
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.分期分型辨治糖尿病肾病体会
2.对糖尿病肾病病因病机的再探讨——栗德林教授辨治糖尿病肾病的学术经验总结
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4.糖尿病肾病的中医辨治
5.杨霓芝教授中医分期辨治糖尿病肾病经验
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南征教授治疗消渴肾病(糖尿病肾病)验案
南征教授治疗消渴肾病（糖尿病肾病）验案南征教授是一位医学界的泰斗，他在治疗消渴肾病（糖尿病肾病）方面有着丰富的经验和深厚的医学造诣。
下面我们将介绍一位患有消渴肾病的患者的治疗经历，通过这个案例来了解南征教授的治疗方法和效果。
患者张先生，45岁，是一名糖尿病患者。
他在被确诊为糖尿病后，一直在规范用药和饮食控制的情况下，但是在检查时发现存在蛋白尿，且肾功能出现下降的趋势。
经过进一步检查，确诊为糖尿病肾病（消渴肾病）。
张先生非常担心自己的病情，因为他知道糖尿病肾病是一种非常棘手的疾病，常规治疗效果并不理想。
为了寻求更好的治疗方法，张先生来到了南征教授的诊所。
南征教授首先对张先生进行了全面的身体检查和病史了解，然后制定了针对性的治疗方案。
南征教授曾表示，糖尿病肾病的治疗需要综合考虑病情的轻重缓急，不能一味地依靠药物控制，还需要结合中医的治疗思路，调理身体内部的阴阳平衡，增强肾脏的功能。
南征教授的治疗方案主要包括中药调理和针灸疗法。
中药方剂是根据张先生的体质和病情特点，配制了一套具有清热利湿、滋阴补肾、调理气血的中药方剂，以达到减轻蛋白尿、保护肾功能的目的。
南征教授还采用了针灸疗法，通过刺激特定的穴位，调理经络，促进血液循环，增强免疫功能和肾功能。
张先生在南征教授的治疗下进行了一段时间的调理，病情得到了明显的改善。
在治疗前，张先生的蛋白尿持续在3-4克/24小时，肌酐水平也在逐渐上升；而经过治疗后，蛋白尿减少到1-2克/24小时，肌酐水平也有所回落。
张先生的体力和精神状态也明显好转，不再感觉疲倦和乏力。
经过一段时间的治疗，张先生的糖尿病肾病得到了稳定的控制，肾功能得到了有效的保护。
南征教授的治疗方案将中医的养生理念和现代医学的治疗技术相结合，取得了良好的效果。
这个案例不仅展示了南征教授治疗消渴肾病的独特优势，也为研究和治疗糖尿病肾病提供了宝贵的经验和启示。
中医是中国传统医学的瑰宝，它在治疗慢性疾病和防治方面有着独特的优势。
糖尿病肾病中医治疗经验分享
糖尿病肾病中医治疗经验分享糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其发病率往往随糖尿病病程的延长而增加，患者可因肾功能衰竭而死亡。
该症相当于中医学消渴病继发的水肿、胀满、尿浊、关格证。
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜一、辨证论治1．辨体质因素论治导师临证用药，非常重视病人素体状况，他把人群划分为三阴三阳六类体质，结合病人体质讨论最容易罹患哪种并发症，做到早期发现，早期干预和早期治疗。
导师认为虽然糖尿病的并发症较多，但都和病人的体质有关，这就是为什么有的糖尿病病人易发眼病，而有的则易发肾病或心血管病变等等。
如果在糖尿病的早期阶段治疗过程中用药干预，或者是考虑到病人的体质辨证施治，则其并发症的发生时间和程度会有所推迟和减轻。
赵师认为本病患者多是少阴体质或厥阴体质的病人。
少阴体质素体肾虚或后天失养，房事不节，或久病伤肾所致。
患者平素体虚，体形瘦长，善思，有失眠倾向，出现双目干涩，身体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，失眠，小便异常，性功能障碍，溲黄便干，舌红苔少，脉细数。
常表现为六味地黄汤证、肾气丸证、真武汤证等；厥阴体质者多阴虚阳亢，肝阳上扰所致，平素性急易怒，不善于控制情绪，患者多见头晕，视物昏花，面部烘热，腰膝酸软，急躁易怒，头晕头痛，甚至呕血、飧泻，易合并高血压，进一步发展可发生糖尿病肾病等，常表现为建瓴汤证、杞菊地黄丸证、白术芍药散证等。
2．辨证分期论治早期本虚三型：阴虚型：患者多伴有气虚证，包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等，治以益气养阴、散瘀结、保肾元，可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减。
阳虚型：患者亦多伴气虚证，包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等，治以益气温阳、散瘀结、保肾元，可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。
阴阳俱虚型：患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在，包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等，治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元，可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁。
戴希文治疗糖尿病肾病临证经验参考模板
戴希文治疗糖尿病肾病临证经验【关键词】名医经验；戴希文；糖尿病肾病戴希文教授为中国中医科学院广安门医院肾内科和血透中心的创始人,50余年来长期从事肾脏病的医疗和科研工作,积累了丰富的临床经验。
戴师采用自己独特的辨证用药方法,在延缓肾功能的进行性减退方面取得明显的疗效。
笔者于2006年在中国中医科学院广安门医院肾内科进修期间曾跟随戴师学习,现将戴师治疗糖尿病肾病的经验总结如下。
1 病名的归属问题糖尿病肾病主要由消渴日久,致脏腑阴阳气血进一步虚衰而发病。
西医又称“肾小球硬化症”,为糖尿病特有的肾脏并发症,也是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一[1]。
糖尿病肾病在中医文献中并无相应病名。
戴师认为,糖尿病肾病早期仅表现为微量蛋白尿,无水肿及高血压者,可归入中医“精气下泄”、“尿浊”等范畴；若伴典型的多饮、多食、多尿、消瘦时,则属“消渴”、“肾消”等范畴,如《景岳全书》记载：“下消者,下焦病也,小便如膏如脂,面黑耳焦,日渐消瘦,其病在肾,故又名肾消也。
”若主要表现为水肿、肾功能不全者,当属中医“虚劳”、“水肿”、“关格”等范畴,如《圣济总录》记载：“消渴病,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开阖不利,水液聚于体内而出现水肿。
”2 治疗时机的选择戴师认为,积极治疗糖尿病,防止糖尿病肾病的发生尤为重要。
患糖尿病5年以上的患者应定期查尿微量白蛋白,力争早期诊断,为治疗创造良好时机。
现代医学将糖尿病肾病分为5期,其中Ⅰ、Ⅱ期临床上仅有糖尿病表现,肾功能正常,尿中无蛋白；Ⅲ期仅表现为尿微量白蛋白异常。
Ⅲ期以内,因无特殊临床表现,所以经常被临床医生忽略,但对于糖尿病肾病患者来讲,Ⅲ期开始治疗是最佳时机,可及时控制尿蛋白的排出,延缓其发展为中末期肾病,降低糖尿病肾病患者的病死率,提高患者的生活质量。
3 诊疗思路3.1 早期糖尿病肾病的形成缘于消渴,而消渴的发病又是脏腑功能衰减的结果。
《灵枢·五变》云：“五脏皆柔弱者,善病消瘅。
戴希文治疗慢性肾小球肾炎的经验
１ 中西 结合 ． 各取所 长
近年来 ， 医学在对慢性 肾小球肾炎免疫发病 西
机理 及其 恶化 机制 的研 究 中提 出 ， 疫 功 能紊 乱 不 免 仅是 疾病 的发 动 因素 ， 同时也 是 疾 病 进 一 步发 展 的 推 动 因素 。 肾小球 内高压 、 高血 脂 、 血 压 、 自由 高 氧 基、 肾小球 内凝血 、 液流变 学 改变及 大量 蛋 白尿等 血
延 缓病理 恶 化甚 至可 以逆转病 势 。有些 使用 激素 及
环 磷酰胺 治疗 的病 例 ， 配合 中药 治疗后 ， 降低复 发 可 率及减 少西 药副 作用 。
戴师 认 为 ， 治疗 本 病 可 根 据不 同 阶段 使 用相 应
淡 。戴师 治 以清热 利 湿解 毒 ， 常用 药物 有 ： 金银 花 、
连翘 、 紫花 地丁 、 大青 叶 、 白花蛇 舌草 、 蛇莓 、 山龙 、 穿 败 酱草 、 白头翁 、 商陆 、 制 土茯苓 、 猪茯 苓 、 泽泻 、 车前
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２ ０ 年第 ２ ０７ ９卷第 ２期
湖北 中医杂志
・ ３ ２ ・
草 、 腹皮等 。临 床可 根 据 病 情 辨 证用 药 。如 祛邪 大 时 ， 加护正 固本 的 药物 ， 酌 如黄 芪 、 白术 、 风 、 防 浮萍 、
用金银 花 、 翘 、 连 荆芥 、 大青 叶 、 紫花地 丁 、 蝉蜕 等 ； 肠 炎常 用黄连 、 蒲公 英 、 马齿 苋等 ； 尿道炎 常用 乌药 、 白 头翁 、 柴胡 、 酱 草 、 败 车前 草等 。现代药理 研究表 明 ， 清热解 毒利湿 药 物 不但 有 抗 菌 、 病 毒 、 尿作 用 ， 抗 利 还 可调 节免疫 功 能 ， 制 过度 炎 症 反 应 。有 大量 蛋 抑 白尿患 者 ， 用解 毒祛 湿 的 白花 蛇舌 草 、 使 蛇莓 、 山 穿 龙、 大青 叶 、 花地 丁等 ， 紫 可减少 尿 中蛋 白 的排 泄 。
北京戴希文教授治好了我婆婆的尿毒症
重的老中医 ， 她也许 能治好我婆婆的病。然而 ， 全家人都非常高兴 ！ 半年后 ， 我婆婆的复诊结果
我们 也不晓得婆婆的身体 是否能经得住长途颠 出来 了， 她的尿毒症竟然奇迹般地痊愈 了， 我们
簸之苦，如果戴希文教授也治 不好婆婆 的病怎 这个大家庭又恢复 了往 日的欢声笑语。 在这里 ， 么办？ 一连串的疑 问让我们犹豫不决。 经过全家 我代表婆婆、丈夫宋 勇平 以及全家人 向戴希文 的商讨 ， 我们最终决定去北京求医。 只要有一线 教授 表 示 万 分 的感 谢 ！
我们 是来 自内蒙 古呼和 浩特 的求 医者。 二天一大早 ， 戴希文教授就来到 了病房 ， 仔细地 ２ １ 年 ３月初 ， ００ 我婆婆因身体不适去 当地 医院 为我婆婆把 了脉 ， 然后一边查看化验结果 ， 一边
检查 ， 医生确诊她患 了尿毒症 ， 当地多家医院 询 问她的身体状况。 经 沉思 良久后 ， 戴希文教授给 诊治均不见好转，且病 情 日渐加重。同年 ５月 我婆婆拟 了～个方子 ， 又开 了几种成药 ， 让我一 初， 医生给我婆婆下 了病危通知 书 ， 并认为她只 并取来。 药物取来 以后 ， 戴希文教授耐 心地告诉
附属 医 院 肾 内科 主 任 、 任 医师 、 主 教授 、 士 丰 富 的 临床 经验 博
北 京戴希文教授治好 了 我婆婆 的尿毒症
京 ，找到 了广 安 门中 医院 科 的戴希 文教 肾病 授。“ 我没有把握一定洽好你婆婆 的病 ， 但可 以
试试能否先缓和她 的病情。” 戴希文教授说 。 第
完全消失。在此 ， 我十分感谢杨洪涛主任 ， 是您 合 的 办 法 治 疗 慢 性 肾 炎和 治 疗 糖 尿 病 肾病 方
给了我第二次生命 ！ 辽宁省 营 口市 田学武
名医名家治疗糖尿病肾病经验集萃
名医名家治疗糖尿病肾病经验集萃糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
随着糖尿病患者人数的不断增加，糖尿病肾病已成为公共卫生问题。
许多名医和名家针对糖尿病肾病进行了深入研究，并积累了丰富的治疗经验。
下面将介绍其中几位名医的治疗糖尿病肾病经验。
1. 王敏，中国中医科学院肾病研究所主任医师。
王敏医生主张中西医结合的治疗方法，针对糖尿病肾病的中医治疗经验表现为两个方面：一是肾气调理，强调补肾益气，调理气血，增强体质，提高机体抵抗力；二是疏通经络，舒筋活血，促进微循环，以帮助肾脏排毒。
西医治疗方面，王敏医生通常采用抗凝药物和降压药物的联合治疗，以保护肾脏功能。
2. 张珊，天津医科大学附属医院肾内科主任。
张珊医生主张早期诊断，早期干预的治疗策略。
她强调，在糖尿病患者中，即使没有明显的肾病症状，也需要进行肾功能的定期检查，以便及早发现问题。
一旦发现肾病，张珊医生通常采用个性化的治疗方案，包括控制血糖和血压，限制蛋白质摄入，适当使用保肾药物等。
3. 王熙，上海市肾脏病研究所所长。
王熙医生主张综合治疗，综合运用药物治疗、饮食控制、运动疗法和心理疗法。
他认为糖尿病肾病的治疗要从多个方面入手，以全面恢复肾脏功能。
他还重视患者的自我管理能力，鼓励患者积极参与治疗，改变不良生活习惯，提高生活质量。
4. 林薇，北京协和医院内分泌科主任医师。
林薇医生主张个体化治疗，根据每个患者的不同情况，制定个性化的治疗方案。
她注重治疗的精细化和观察病情的动态变化，随时调整治疗方案。
她也强调心理健康的重要性，帮助患者积极应对疾病，减轻心理负担。
这些名医在治疗糖尿病肾病方面各有特色，但都强调了早期诊断和早期干预的重要性，以及中西医结合和综合治疗的必要性。
他们的治疗经验对我们指导临床实践、提高疗效非常有价值。
希望通过他们的努力，能够为糖尿病肾病患者提供更好的治疗方案，帮助他们摆脱疾病的困扰，重获健康。
代文对临床糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和肾功能的影响
代文对临床糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和肾功能的影响黄麦华;吕学爱;王中东
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)005
【摘要】糖尿病肾病(DN)一旦进入临床阶段。
肾功能常呈进行性恶化。
因此早期干预治疗尤为重要。
代文(Diovan)是一种口服有效的、强效和特异性的选择性血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂，其降低高血压。
减少尿蛋白的作用已在临床实践中得到证实。
现就代文(Diovan)对临床糖尿病肾病尿微量蛋白的排泄率和肾功能的影响试作探讨。
【总页数】1页(P13-13)
【作者】黄麦华;吕学爱;王中东
【作者单位】泰安市中心医院,山东泰安,271000;泰安市中心医院,山东泰
安,271000;泰山疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.补肾活血泄浊汤对2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者临床症状及血液流变学指标的影响 [J], He Zhensheng;Wang Lanyu;Wang Lili
2.金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响 [J], 周盈
3.血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者微炎症状态、肾功能
的影响 [J], 冯伟;朱晓蔓
4.对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响 [J], 赵倩;马骁龙;张吉艳
5.对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响 [J], 赵倩;马骁龙;张吉艳
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戴希文治疗慢性肾脏病临床经验总结
水的失衡， 气虚 则血行缓慢， 瘀滞脉 内， 脉道不畅则津液不 能入 血而停于脉外， 且气虚则水液 失于气化及敷布， 停积体 内为患； 水阻经隧， 络脉不通， 则血瘀 更甚； 水瘀互结， 缠绵难 去， 则正气 耗伤 。戴老临证常气血水 同治， 益气 则促血 、水运行， 活血则水 液得 以输布 ， 通过调节三者 的动态平衡， 利于肾性 水肿 、 有 肾性
３ 气 血 水 同 治
戴希文教授是中国中医科学院广安门医院肾内科和血液透 析中心创始人， 从医 ５ Ｏ余年， 对慢性肾脏病 （Ｋ ） Ｃ Ｄ 的诊疗有独 到 的经验， ＩＡ肾病 、紫癜性肾炎、乙肝相关性。 对 ｇ 肾炎、狼疮性肾 炎、高血压性肾损害 、糖尿病肾病等 原 （ 发性肾小球疾病及 继）
２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ００ １ ７ １
中国中医药信息杂志
・ ７・ ８
戴希 文治疗 慢性 肾脏病 临床经验 总结
霍保 民 郭 吻 饶 向 荣 ， ，
（． 国 中 医科 学 院广 安 门 医 院 ， 京 １ ０ ５ ； ２ 北 京 航 天 中 心 医 院 ， 京 １ ０ ４ ） １中 北 ００３ ． 北 ０ ０ ９
慢性 肾衰 竭等 的诊 治 均取 得 满 意 疗效 。 笔者 通 过 侍 诊 学 习， 益 获
匪浅。现将 戴老诊疗 ＣＤ的临床经验及学术思想总结如下。 Ｋ １ 辨证与辨病相结合 对 于 Ｃ Ｄ的认识， Ｋ 戴老主 张辨证与辨病相结合， 为重视 尤
舌脉 辨 证 。戴 老 发 现 ， 床 上 Ｃ Ｄ患 者 大 多 舌 质 黯 或 黯 红 、 苔 临 Ｋ 黄 或 腻 、 细 滑 或 细 弦 ， 血 瘀 湿 热 之 证 。 症 状 不 明显 的 Ｃ Ｄ 脉 属 对 Ｋ
基于无尺度网络方法总结戴希文治疗慢性肾脏病经验解读
基于无尺度网络方法总结戴希文治疗慢性肾脏病经验【摘要】目的基于无尺度网络方法进行戴希文教授治疗慢性肾脏病(CKD)用药经验的研究。
方法通过将戴老102例CKD患者门诊病历资料录入“临床诊疗信息采集系统”,形成戴老临床信息数据库,运用无尺度网络方法进行数据分析,得出处方配伍网络及网络药物关联频度信息,分析结果并与戴老反复交流,得出戴教授治疗CKD的核心方药、随证加减规律,并据此总结戴老临床经验及学术观点。
结果总结出核心方药15味,随证加减18组,结果体现出戴老诊治CKD扶正祛邪的总治则,益气活血、清热解毒利湿的主要治法,气血水同治、重视祛邪的临证思路,扶正不壅补的用药特点及以平为期的治疗目标。
结论运用无尺度网络方法进行戴老用药经验研究,结果直观、客观,较为深入、完整、如实地反映了戴老治疗CKD的用药经验及部分学术观点,有一定的临床指导意义。
【关键词】无尺度网络;名医经验;戴希文;慢性肾脏病Abstract：Objective To study Dai Xiwen’s experience of herbal administration in treating chronic kidney diseases (CKD) on the basis of scale free network. Methods Through inputting the clinical information from Professor Dai’s 102 cases of CKD to the Clinical Information Collection System, we made the database of Prof Dai’s clinical information. We obtained the network of herbal compatibility and the frequency information of relative herb medicines with data analysis by using scale free network. After studying the results and communicating with Prof Dai, the core herbal medicines andmodification herb groups according to different syndromes in treating CKD were obtained, so as to summarize the clinical experience and academic point of view of Prof Dai. Results Fifteen core herbal medicines and 18 modification herb groups were summarized, indicating that in treating CKD, Prof Dai abide by the general therapeutic principle of strengthening vital qi and dispelling exogenous pathogen, and take benefiting vital qi, activating blood, clearing away theheat evil, expelling superficial evils and eliminating dampness as main therapeutic methods. Meanwhile, she attaches importance todispelling exogenous pathogen and treating qi, blood and water pathogen at the same time. Her characteristics of herbal administration that promoting vital qi without stagnation and the goal of treatment which is reaching balance were also embodied. Conclusion The results of studying on Dai Xiwen’s medication experiences by means of scale free network are intuitional and objective. They deeply, integrallty and faithfully reflected Prof Dai’s experience of herbal administration in treating CKD and revealed part of her academic point of view, thus have positive meaning for clinic.Key words：scale free network;experience of famous doctor;Dai Xiwen;chronic kidney disease中国中医科学院广安门医院戴希文教授临证50余载,对慢性肾脏病(CKD)的诊疗具有独到的经验和体会,为了进一步整理、继承戴教授临床经验,本研究依托于北京市科技计划重大项目“名老中医临床诊疗信息采集及经验挖掘研究”,应用统一标准的数据信息采集方法,形成了戴老临床诊疗信息数据库，并通过无尺度网络方法对采集的102份CKD病例的核心方药及常用药物配伍进行分析挖掘,现报道如下。
戴希文治疗IgA肾病的经验
戴希文为中国中医科学院广安门医院肾内科和血透中心创始人，长期从事肾脏病的医疗、科研工作，在肾脏病，特别是ＩｇＡ肾病的治疗方面有丰富的临床经验。
兹将其治疗ＩｇＡ肾病的经验介绍如下。
１戴师对ＩｇＡ肾病病因病机的认识传统理论对ＩｇＡ肾病的认识是以正虚为纲，分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚。
戴师认为ＩｇＡ肾病总的来说是本虚标实，以正虚为本，邪实为标，但邪实之中，以风热、风毒、湿热、湿毒、瘀血等标实证候更为常见，实际上病邪往往相兼出现，如湿热与瘀血交阻等。
在肾小球疾病发展过程中，湿热和瘀血对于疾病的发生和发展具有特别重要的意义。
ＩｇＡ肾病常夹有上焦风热或痰热、中下焦湿热。
临床中必须详细辨证这些证候，因为这些风热和湿热往往是ＩｇＡ肾病黏膜抗原的来源。
重视对这些邪实的清除，可以减少抗原进入机体，抑制免疫复合物的形成，对于ＩｇＡ肾病的病情缓解和减少复发非常重要。
有些患者可见明显的血瘀证候，如腰痛固定，面色晦暗，口唇青紫，或腹痛，尿血，舌质暗，有瘀斑，脉细涩等。
有些患者瘀血停滞证候表现并不明显，但是考虑到久病气血运行不畅，可以导致血脉瘀阻，同时结合现代医学的炎症发生机制，应该重视瘀血这一病理环节。
临床上，除凝血－纤溶系统功能紊乱（高凝和出血）与血瘀关联外，病理上表现为明显的增生硬化、小管－间质纤维化、小动脉管壁增厚或狭窄，以及足细胞损伤、球囊粘连和新月体形成等，均可归于中医的血瘀范畴。
２戴师对ＩｇＡ肾病辨证治疗的经验戴师强调对ＩｇＡ肾病治疗的最终目的是保护肾戴希文治疗ＩｇＡ肾病的经验饶向荣白雅雯【关键词】ＩｇＡ肾病；辨证论治；老中医经验作者单位：１０００５３，中国中医科学院广安门医院肾内科体温３７．２℃，心率８２次／ｍｉｎ，血压１１０／７０ｍｍＨｇ。
慢性病容，轻度贫血貌，面色萎黄，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，剑下压痛（＋），无反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音，双下肢无水肿。
舌质胖淡，苔薄白，脉弱。
辅助检查：血常规：白细胞６．４×１０９／Ｌ，中性粒细胞７５％，淋巴细胞２０％，血红蛋白８６ｇ／Ｌ。
戴希文治疗慢性肾脏病临证经验总结
水 精 四布 ， 五 经并 行， 合 于 四时五脏 ， 揆 度 以 为 常 也。 ” 《 灵枢 ・ 决 气》 中云 ： “中焦 受 气取 汁 ， 变 化 而赤 ，
戴老对于 Ｃ Ｋ Ｄ 的认 识 ， 主 张 辨 证 与 辨 病 相 结 合 。戴老 认 为 ， 辨 证是 中医 的精 髓 ， 应加 以继 承和 发 扬。 临证 中 ， 戴老尤 为重视舌脉辨证 ， 她发现 Ｃ Ｋ Ｄ 患者 大 多舌质 暗 或 暗 红 、 苔 黄 或腻 、 脉细滑或细弦， 这 些都 支持血瘀 湿热 的辨 证ห้องสมุดไป่ตู้； 然 而对 于疾 病 的认识 ， 戴老 认 为不 能仅 停 留于 症 状 ， 需要 对 疾 病 有 更 深入 的认 识 以及 整 体 的 掌握 。 对 于 症 状 不 明 显 的 Ｃ Ｋ Ｄ
中 国 中 医基 础 医学 杂 志
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂａ ｓ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
是 谓为血 。 ”可 见在 正 常情况 下 ， 气血 水 同源且 互相 化生， 血、 水 得 气而 运 ， 三者 关 系 紧 密 、 互相影响， 在 人体 中呈现 动态 的平 衡 。戴 老 认 为 ， Ｃ Ｋ Ｄ 的发 生 往 往伴 随 气血水 的失 衡 ， 气 虚 则血 行 缓 慢 ， 瘀 滞脉 内， 脉道 不 畅则 津液 不 能入 血 而停 于 脉 外 ， 且 气 虚 则水 液 失于 气化及 敷布 ， 停 积体 内为 患 ； 水 阻经 隧 ， 络脉 不通 ， 则血 瘀 更 甚 ； 水瘀 互结， 缠绵难去， 则 正 气耗 伤； 治疗 时戴老 常 气血水 同治 ， 益气则促 血 、 水 运行 ， 活血则 水 液得 于疏 布 ， 通 过调 节 三者 的动 态平衡 ， 进 行 肾性水 肿 、 肾性高 血压 等疾 病 的治疗 。
戴希文教授治疗慢性肾炎的主打经验方
戴希文教授治疗慢性肾炎的主打经验方良方导读：戴希文，上世纪50年代西学中出身，她是中国中医研究院广安门医院肾内科和血液透析中心的主要创始人，搞肾病40多年了。
她治疗慢性肾炎有个经验方。
学习一下。
方剂组成：生黄芪10～15g，白术9～12g，防风6～9g，金银花12～15g，连翘12～15g，紫花地丁12～15g，当归9～12g，川芎6～8g，赤芍10～12g，茯苓9～12g，白芍10～12g，穿山甲9～15g，白花蛇舌草20～30g，白茅根20～30g。
功效：健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。
治疗适应证：1）确诊慢性肾炎；2）尿镜检有红细胞及蛋白尿，贫血；肾功能基本正常，血压正常或偏高；3）倦怠无力，面色㿠白或微黄，形体疲乏，语音低微，微咳，咽中不利，鼻塞不通，眼睑或面水肿，下肢水肿，身体沉胀，腰酸软绵绵不绝或微劳则重，下肢无力，小便清长或涩、痛、赤、短、频，夜尿甚，头晕，眠差，小便形如泡沫；4）舌体肿大或齿痕，舌苔薄白、或薄黄、或薄白腻、或薄黄腻，脉沉细、或弱沉细或沉数、或浮而无力、或细小无力等；5）诊断为肾病综合征而见上述症状或病机相同者。
方解：戴希文认为慢性肾炎病机是：气虚血瘀，兼内蕴湿热。
具体治疗法则是：健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。
戴氏经验方组成：玉屏风散、银翘散、当归芍药散和二白汤为基础化裁而成。
应用的关键，药物加减：明显，扁桃体无痛性肿大或微痛者，去防风，加浮萍6～9g；热象甚者，加大青叶、射干各9～12g，鱼腥草9～15g；血尿持续或反复发作，加大小蓟各9～12g，生地榆9～12g或地榆炭9～12g，生侧柏叶9～15g，仙鹤草12～20g；小便不利或血压偏高者加车前草9～12g，泽泻9～12g，牛膝9～15g；小腹冷痛者，加乌药9～12g，香附9～12g；鼻塞涕脓，不闻臭香者，加辛夷9～12g，鱼腥草30g；性急易怒，小便黄涩者，加栀子9～12g；大便硬结者，加焦大黄6～12g；阴虚咽干，舌苔少者，加南北沙参各9～12g，黄精10～15g；微恶心呕吐者，加代赭石9～12g，旋覆花9～15g；脾胃湿困者，加藿香、紫苏梗各9～12g；纳差者，加木香、砂仁各6～9g；胸憋闷者，加郁金、枳壳各9～12g；蛋白尿明显者，加蛇莓10～15g；阴虚耳鸣血亏者，加女贞子10～15g，墨旱莲9～15g；皮肤微痒如蛇行，加生地黃20g，丹参20g，白鲜皮30g；肺中有热者，加黄芩9～12g；语音低微，中气不足者，加太子参9～15g；热淋尿赤或痛者，加土茯苓9～15g，蒲公英9～15g；经血不调者，加益母草9～15g；尿血、便血夹便结者，加大黄炭6～12g；便溏者，加木香6～9g，黄连6~9g；尿频急热痛，尿镜检有沉渣，白细胞增多者，加马齿苋20～30g，白头翁10～20g。
南征教授治疗消渴肾病(糖尿病肾病)验案
南征教授治疗消渴肾病（糖尿病肾病）验案
南征教授是一位著名的中医专家，他在治疗消渴肾病（糖尿病肾病）方面有着丰富的
经验和独特的见解。
以下是一例由他治疗的消渴肾病的验案。
患者，女性，50岁。
主要症状为多饮、多尿、食欲不振，并伴有乏力、失眠等不适症状。
患者被确诊为糖尿病肾病，并且已经接受了西医的治疗，但效果不佳。
根据患者的症状和体检结果，南征教授认为患者的消渴肾病主要是由于体内湿热郁结、气血不足、脾肾阳虚等多种因素引起的。
他制定了以下的治疗方案：
1. 药物治疗：南征教授开出了一剂中药方剂，包括桑叶、苦瓜、山药、黄莲等药材。
这些药材具有清热利湿、益气养阴、滋补肾阳的作用，能够改善患者的症状和肾功能。
2. 饮食调理：南征教授建议患者控制饮食，减少糖分的摄入，并适量增加蛋白质和
蔬菜水果的摄入。
他还提醒患者要定时进食，避免过量饮水和暴饮暴食。
3. 心理疏导：患者因为患有糖尿病肾病而感到焦虑和烦躁。
在治疗过程中，南征教
授与患者进行了心理疏导，教给她一些放松和调节情绪的方法，如冥想和深呼吸。
治疗经过两个月后，患者的症状明显改善。
她的多饮、多尿等症状减轻，食欲也有所
恢复。
患者的疲劳感和失眠问题也得到了缓解。
肾功能的检测结果也显示，患者的肾脏指
标有所好转。
通过南征教授的治疗，这位患者的消渴肾病得到了很好的控制，生活质量也有所提高。
她对中医治疗消渴肾病的疗效非常满意，并表示将继续按照南征教授的建议进行生活和饮
食调理，以巩固治疗效果。
糖尿病性肾病辨证施治心得
糖尿病性肾病辨证施治心得
谢宗昌
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2003(038)003
【摘要】@@ 随着糖尿病治疗水平的不断提高,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者生命明显延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病性肾病的发生率仍然较高.本文结合临床病例,谈谈点滴辨证施治体会.
【总页数】2页(P128-129)
【作者】谢宗昌
【作者单位】325000,温州医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256
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糖尿病肾病从湿论治良方 怎样治疗糖尿病并发症
糖尿病肾病从湿论治良方临床发现不少糖尿病肾病患者存在着食欲不振、倦怠乏力、面色晦暗、小便浑浊、舌苔厚腻等临床表现，究其原因，乃是由于病程漫长和长期服用各种药物的影响，致使脾胃失健，湿浊内蕴，甚则蓄积化毒。
作者采用《退思庐感证辑要》藿朴夏苓汤加减，以通宣芳化、醒脾健胃、利湿祛浊为主要治则。
恰当运用芳香醒脾治法，打破脾虚生湿、湿盛困脾这一恶性循环，令脾胃之气冲和，清升浊降，自可阳生阴长，精血日充。
糖尿病肾病诸症，均为脾肾阳虚、水瘀内阻所致，治疗应标本兼顾，健脾补肾以治本，活血利水以治标，常以济生肾气丸加减组方。
处方一：藿朴夏苓汤治疗糖尿病肾病【药物组成】藿香12g，厚朴12g，半夏12g，茯苓15g，砂仁5g，淡豆豉10g，丹参15g，益母草15g，白花蛇舌草20g，制大黄3g。
【随症加减】大便秘结制大黄增至5～12g;水肿不消者加冬瓜皮20g，木香6g，制附子10g；尿蛋白不降者加五倍子10g，五味子10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，早、晚2次服。
患者的降糖、降压、饮食、运动等基础治疗维持不变。
疗程30日。
【功效】醒脾健胃，利湿祛浊。
【临床运用】临床治疗32例，显效9例，占28.1%；有效20例，占62.5%；无效3例，占9.4%。
总有效率90.6%。
【经验心得】糖尿病肾病属于中医“消渴”“虚劳”“水肿”“关格”等范畴，是糖尿病患者常见并发症和主要死亡原因之一。
临床发现不少糖尿病肾病患者存在着食欲不振、倦怠乏力、面色晦暗、小便浑浊、舌苔厚腻等临床表现，究其原因，乃是由于病程漫长和长期服用各种药物的影响，致使脾胃失健，湿浊内蕴，甚则蓄积化毒，以致水湿潴留，脉络不利，气血失和，造成变证蜂起的局面。
作者采用《退思庐感证辑要》藿朴夏苓汤加减，以通宣芳化、醒脾健胃、利湿祛浊为主要治则。
因为湿浊之邪既是脾胃功能失调的病理产物，又是因脾伤胃的新的致病因素。
恰当运用芳香醒脾治法，打破脾虚生湿、湿盛困脾这一恶性循环，令脾胃之气充和，清升浊降，自可阳生阴长，精血日充。
基于数据挖掘方法总结戴希文分期诊疗慢性肾脏病经验
【 键 词 】 戴 希 文 ； 据 挖 掘 ； 性 肾脏 病 关 数 慢
戴 希 文 教 授 是 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 肾 内科 创 始人 ， 证 ５ 临 ０余 载 ， 慢 性 肾脏 病 （ Ｋ 的 对 Ｃ Ｄ） 诊 疗 积 累 了丰 富 的 临 床 经 验 。针 对 慢 性 肾脏 病 起
病 临 床实 践指 南 》】 的 Ｃ Ｄ诊 断 标准 诊 断 。 下 面 【 中 Ｋ 有
一
项 异 常 即能 诊 断 Ｃ Ｄ： １ 肾脏 损 伤 （ Ｋ （） 肾脏 结构 或
功能异常） ≥３个 月 ， 复 发 作 、 程 较 长 的特 点 ， 老 主 张 长 反 病 戴 期 调 治 、 制 危 险 因 素 、 缓 Ｃ Ｄ 进 展 ； 治 疗 中 控 延 Ｋ 而 又 针 对 慢 性 肾 脏 病 不 同 时 期 的 证 候 特 点 随 证 治
【 要 】 目 的 基 于 数 据 挖 掘 方 法 总 结 戴 希 文 教 授 分 期 诊 疗 慢 性 肾 脏病 （ Ｋ 的经 验 。方 法 将 戴 希 文 Ｃ Ｄ 门诊 病 历 信 息 摘 Ｃ Ｄ） Ｋ 形成结构化数据库 ， 通过 中医 临 床 多 维 关 系 查 询 系 统 ， 集 Ｃ Ｄ ～ 采 Ｋ １ ５期 的证 、 、 、 信 息 并 进 行 整 合 分 析 ， 结 果 与 专 家 本 人 治 方 药 其
１ 研 究 对 象
（ ｉ １ ３ ２ 一Ｃ Ｄ ｍ ｎ・ ． ｍ ） ； Ｋ ３期 Ｇ Ｒ ３ ５ ７ Ｆ ０～ ９ ｍＬ・ｍｉ （ ｎ・
１ ３ｚ Ｃ Ｄ ． ｒ） ７ ｎ ； Ｋ ４期 Ｇ Ｒ１ ～ ９ ｍ （ ｎ １ ３ ～ Ｆ ５ ２ Ｌ・ｍｉ ・ ． ｍ ） ， ７
１１ 病历 资料 来源 ．
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戴希文治疗糖尿病肾病临证经验（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【关键词】名医经验；戴希文；糖尿病肾病
戴希文教授为中国中医科学院广安门医院肾内科和血透中心的创始人,50余年来长期从事肾脏病的医疗和科研工作，积累了丰富的临床经验。
戴师采用自己独特的辨证用药方法，在延缓肾功能的进行性减退方面取得明显的疗效。
笔者于2006年在中国中医科学院广安门医院肾内科进修期间曾跟随戴师学习，现将戴师治疗糖尿病肾病的经验总结如下。
1病名的归属问题
糖尿病肾病主要由消渴日久，致脏腑阴阳气血进一步虚衰而发病。
西医又称“肾小球硬化症”，为糖尿病特有的肾脏并发症，也是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一［1］。
糖尿病肾病在中医文献中并无相应病名。
戴师认为，糖尿病肾病早期仅表现为微量蛋白尿，无水肿及高血压者,可归入中医“精气下泄、“尿浊”等范畴；若伴典型的多饮、多食、多尿、消瘦时，则属“消渴” “肾消”等范I］如《景岳全书》记载：“下消者,下焦病也，小便如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。
”若主要表现为水肿、肾功能不全者,当属中医“虚
劳、“水肿”“关格”等范畴如《圣济总录》记载：“消渴病肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常,开阖不利,水液聚于体内而出现水肿。
”
2治疗时机的选择
戴师认为，积极治疗糖尿病，防止糖尿病肾病的发生尤为重要。
患糖尿病5年以上的患者应定期查尿微量白蛋白，力争早期诊断，为治疗创造良好时机。
现代医学将糖尿病肾病分为5期,其中I、H期临床上仅有糖尿病表现，肾功能正常，尿中无蛋白；皿期仅表现为尿微量白蛋白异常。
皿期以内，因无特殊临床表现，所以经常被临床医生忽略，但对于糖尿病肾病患者来讲，皿期开始治疗是最佳时机，可及时控制尿蛋白的排出，延缓其发展为中末期肾病，降低糖尿病肾病患者的病死率，提高患者的生活质量。
3诊疗思路
3.1早期
糖尿病肾病的形成缘于消渴，而消渴的发病又是脏腑功能衰减的结果。
《灵枢•五变》云：“五脏皆柔弱者善病消瘅。
”糖尿病肾病的发生虽与五脏有关,但主要在脾、肾二脏，涉及肝、心、肺。
脾虚统摄失司，脾不升清,则精微下泻,再者，肾气亏虚,摄纳失司,精微得泄,从而出现蛋白尿。
戴师认为，早期糖尿病肾病的发生多因消渴日久，正气虚弱，阴阳失调,复因治不得法，或失治误治，伤阴耗气，使五脏俱损，毒损肾络而
致；且消渴患者多数形体肥胖，或过食肥甘厚味，湿毒内蕴,阻碍气血之运行，进一步加重了脾虚。
对于处于糖尿病肾病早中期的患者，长期以来,治疗上受到正虚为纲的影响[2],存在过于从补虚着手，强调脾肾的习惯思维，以健脾益气、养阴固肾为主法治疗。
戴师在临床过程中发现，一味强调补脾肾，有时收不到良好疗效。
因此，治疗上扶正当益气养阴,驱邪当活血利水。
对已经出现微量蛋白尿甚至临床蛋白尿的患者,如在益气养阴的同时，加入一些解毒祛湿药，如白花蛇舌草、蛇莓、穿山龙、蒲公英等，往往能取得很好的效果。
这些中药可以减少蛋白尿的排泄，改善患者的临床症状。
3.2中后期
中后期糖尿病肾病因其病日久使血行不畅，内阻肾络而成瘀；脾肾两虚，气不化水，水液潴留，湿浊内停。
临床症状主要表现为神疲乏力，少气懒言,肢体水肿，腰背酸痛，口淡不渴，或有手足麻木，肢端疼痛,或便溏,舌淡黯、体胖大、边有齿痕，苔白腻，脉沉细或沉涩等。
戴师临证以益气活血、利湿降浊为主,予益肾缓衰方加减，药用生黄芪、太子参、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、鸡血藤、法半夏、生大黄、当归、白术、苍术、牛膝、桂枝、丹参等。
3.3晚期
戴师认为，糖尿病肾病晚期，三焦气化功能受损，无以通行元气，气化无权,故变证百出。
浊阻上焦者，表现为心悸、咳喘、痰多、不能平卧、面浮肢肿，当治以益气活血补心、平喘降逆为主，药用黄芪、白人参、丹参、郁金、麦冬、车前子、竹茹、陈皮等；浊阻中焦者，表
现为脾胃失和，气化不利，升降出入失司，清阳不升,浊阴不降，湿浊中阻, 而见胸闷泛恶、咽干口苦、头重如裹、食欲不振，治宜调理脾胃、舒畅气机为主，方用小柴胡汤合旋覆代赭汤加减，药用柴胡、黄芩、半夏、旋覆花、代赭石、竹茹等；浊阻下焦者，表现为严重水肿、小便少、腰膝酸软、面色不华、神疲乏力，治疗以真武汤合香砂六君子汤加减，药用黄芪、太子参、白术、附子、赤芍、茯苓、当归、川芎、泽泻、木香、砂仁、车前子、猪苓等［2］。
4辨证求因，知常达变
4.1成因不同,转归不同
戴师认为，影响糖尿病引起慢性肾脏病变原因很多，其中因糖尿病、高血压等造成动脉硬化性肾动脉狭窄者，有时蛋白尿并不严重，但病程进展较快。
在病程发展过程中，多表现为血脉闭阻，水瘀互结,且极易出现水凌心肺之证，如不及时处理，往往很早就进入肾脏代偿阶段。
对于这部分患者，必须强调心肾同治。
治宜益气养阴、化瘀通脉、利水降气，常用白人参（或太子参）、麦冬、丹参、郁金、葶苈子、大枣、枳壳、猪苓、茯苓、车前子、大腹皮、大黄等。
4.2兼病不同,转归不同
戴师认为，由于糖尿病人群不断扩大，糖尿病患者合并原发性肾
脏病或其他肾小球疾患亦增多。
同一个患者在患糖尿病肾病的同时患有其他一些慢性肾脏疾病，在发病过程中均有挟虚挟瘀的表现，因此, 临证应区别主次，审因疗之。
糖尿病肾病兼有慢性肾炎者，治疗时在益气养阴的同时要活血解毒；原有肾病综合征在治疗过程中出现类固醇糖尿病，
而误诊为糖尿病肾病者，应加强原发病的治疗，益气养阴，同时利湿降浊
5典型病例
患者，男,56岁,2006年6月初诊。
有糖尿病史20余年，水肿4 年。
就诊时见：双下肢浮肿，按之没指，口干，咽中有痰，乏力，尿少，身重, 胸闷，胸痛，恶心纳差,心悸失眠，大便干结,舌质淡黯、有瘀斑，苔黄厚腻, 脉沉细涩无力。
尿潜血（-）,尿蛋白150 mg/dL,血肌酐126 呵ol/L,尿素氮8.8 mmol/L。
辨证为气阴两虚，水瘀蕴浊。
治以益气养阴、活血化瘀、利水泻浊。
方药如下：党参12 g,黄芪30 g,熟地黄15 g,猪苓15 g,茯苓15 g,泽泻10 g,桃仁、红花各12 g,当归15 g,赤芍15 g,川芎12 g,益母草12 g,生大黄9 g,大腹皮12 g,车前草30 g,白花蛇舌草30 g,蒲公英30 g。
每日1剂冰煎服。
患者服上方14剂后冰肿明显减轻。
查尿蛋白仍如前。
守方继服1个月后，尿蛋白75 mg/dL,血肌酐108 gol/L。
坚持原方加减，长期服用。
2008年7月复诊：尿蛋白在25〜75 mg/dL之间波动，血肌酐维持在90 呵ol/L左右。
按：糖尿病因久病入络、穷病及肾，至肾病阶段治疗较困难。
正虚方面，患者往往肾之气阴不足，或有阴阳两伤；邪实多有水瘀互阻。
本案方用参芪地黄汤合桃红四物汤加减，一动一静,祛邪不伤正,扶正不敛邪。
【参考文献】
[1]马学毅.现代糖尿病诊断治疗学[M].北京：人民军医出
版社,2007.394 —406.
[2]饶向荣，张亚强.老年泌尿系统疾病[M].北京：人民军医出版社,2008,
162 - 173.。