皮肤的评估(教学PPT)

1)皮肤、粘膜出血：按出血量不同分为： 瘀点 、紫癜 、瘀斑 和血肿 。
2）蜘蛛痣和肝掌： 定义 分布区域 发生机制 检查方法
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9.水肿和气肿
类型 凹陷性 水肿 非凹陷 性水肿
橡皮肿
气肿
产生机制
皮下组织和 组织间隙液 体潴留
真皮层粘多 糖沉积
丝虫引起淋 巴管阻塞
皮下组织气 体积聚
好发在颈部血管 可互相粘连或
周围，常为多发 与周围组织粘
性
连。
表面光滑，质硬 与周围组织粘 如岩石或有橡皮 连、固定， 样感，无压痛
原因
引流区器官或组 织急慢性细菌性 感染引起 肺结核
肺癌 胃癌或食管癌
全身淋巴结肿大：白血病、淋巴瘤等
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干燥无汗：维生素A缺乏症、硬 皮病、尿毒症、脱水
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3.温度 4.弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及
组织间隙所含液体量有关。 儿童、青年人弹性好，中年以后弹性
减低，老年人弹性差。 评估方法：
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5.毛发：受种族、年龄、性别、遗传、营
养状况和疾病的影响。 生理情况：男女有别，中年以后头发可 逐渐减少及色素减退 ； 病理情况：病理性脱发 毛发异常增多
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淋巴结的评估——体格检查
检查前准备： 手保持温暖 检查时病人肌肉要充分放松
使用滑动触诊法，先左后右，按照一定顺序。
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淋巴结的评估——体格检查
检查顺序： 耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈
前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝 【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】 → 滑车上→腹股沟→腘窝
特点 指压后凹陷
指压后不凹陷
皮肤粗糙、指 压不凹陷 指压有凹陷，触 诊有捻发感，
水肿分度: 轻度、中度、重度
临床意义 心、肝、肾 功能不全及 营养不良 甲状腺功能 低下
丝虫病
肺组织损伤
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淋 巴 结 的 评 估
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浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
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魏尔啸淋巴结
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淋巴结的评估——体格检查
淋巴结肿大记录的内容： – 部位、大小、数目、质地、压痛 – 活动度、粘连 – 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
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局部淋巴结肿大常见原因与特点：
类型 非特异性淋 巴结炎 淋巴结结核
淋巴结转移
特点
与周围组 织关系
质软、表面光滑、无粘连 有压痛，局部皮 肤可以发红。
6. 指(趾)甲
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7.原发性皮肤损害
包括：皮疹、皮下结节、囊肿和肿瘤等。 发现皮疹时应注意其部位、出现与消失 时间、发展顺序、分布部位、形态大小、 平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无 瘙痒脱屑。
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斑疹
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丘疹
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扁平疣
丘疹
接触性软疣
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脓疱疹
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腹部的带状泡 疹
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8. 皮肤出血性与血管性损害
皮肤的评估
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皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3温度 4.弹性 5.毛发
6.指（趾）甲 7.原发性皮肤损害 8.皮肤粘膜出血 9.水肿和气肿
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1.颜色：
中国人正常皮肤颜色微黄透红。
异常皮肤颜色：
1）发红
2）苍白
3）发绀
4 ）黄染
5）色素沉着
6）色素脱失
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2 .湿度
生理情况：气温高、湿度大环境 、 年龄 病理情况：大量出汗：虚脱、甲亢、结核