良性前列腺增生症的护理(精)
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
良性前列腺增生病人的护理【共20张PPT】
前列腺增生并引起尿道及膀胱改变
前列腺增生引起的病理改变
护理评估
（一）健康史
评估有无尿路梗阻病史；有无长期吸烟、饮酒史；平时饮 水习惯，是否有足够的液体摄入和尿量；是否有定时排尿和憋 尿的习惯；近期有无因受凉、劳累、久坐、辛辣饮食、情绪变 化、应用解痉药等而发生过尿潴留；有无腹股沟疝、痔等并发 症；有无高血压、糖尿病或其他疾病病史。
性激素平衡失调如睾酮、双氢睾酮的变化为前列腺增生的重要基础。
治疗原则：前列腺增生未引起尿道梗阻者，一般 目前常用的药物有三大类：
梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成正比，而与增生腺体的位置有关，如果增生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长，而导致进行性加重的梗阻。 （二）非手术治疗的护理及手术前护理 术后平卧位，6小时后生命体征平稳、无特殊不适及活动性出血征象者改半卧位；
目前常用的药物有三大类： ①α受体阻滞剂或α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪。
②5α还原酶抑制剂，目前常用的是非那雄胺（又称非那甾胺）。
③植物类药物。
护理评估
（五）治疗要点与反应 2.手术治疗
常用的手术方法有经尿道前列腺切除术（TURP）、 开放性前列腺切除术、永久性膀胱造瘘术（属于姑 息性手术）等。目前多采用经尿道前列腺电气化术 （TUVP），其最大优点是出血少，恢复快。
3.尿失禁 在慢性尿潴留的基础上，当膀胱过度充盈 时，少量尿液可从尿道口溢出，发生充盈性尿失禁。 常用的手术方法有经尿道前列腺切除术（TURP）、开放性前列腺切除术、永久性膀胱造瘘术（属于姑息性手术）等。
前列腺增生症护理
前列腺增生症护理【主要护理问题】1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻有关。
2.潜在并发症——出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。
3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。
4.生活自理能力部分缺陷与持续膀胱冲洗有关。
5.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿次数增多有关。
6.恐惧、焦虑与自我观念（老年）和角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。
【术前护理】1.预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。
若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生。
2.引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.了解病人心肺功能病人多为老年人，防止心脏意外。
4.了解病人排便情况对习惯性便秘的病人给予缓泻药物，保持大便通畅。
5.配合手术治疗口服雌激素，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
【术后护理】1.观察出血情况术后给予持续膀胱冲洗。
护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生。
当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快时，应保持静脉通路通畅，立即通知医生。
2.膀胱冲洗的护理术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。
（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色变深红或逐渐加深，应及时通知医生处理。
（2）确保冲洗管道通畅：若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成充盈、膀胱痉挛而加重出血。
（3）观察冲洗液有无外渗：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。
如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，及时通知医生。
（4）准确记录冲洗量和排出量。
3.饮食护理术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/日左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘的发生。
良性前列腺增生护理常规
良性前列腺增生护理常规一、专科评估1、术前评估：①对疾病的认识程度，有无恐惧、焦虑心理，家庭支持情况等。
②营养状况：有无贫血、低蛋白血症及饮食情况。
③临床表现：尿频一排尿困难一尿潴留一尿失禁(充溢性)。
④实验室及特殊检查结果：关注肾功能、前列腺穿刺结果，前列腺大小、残余尿量、有无膀胱结石等，必要时肺功能、心脏彩超等检查。
2、术后评估①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。
②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。
③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、焦虑及失眠。
④重点评估：切口敷料，膀胱冲洗是否通畅、引流液的颜色、性质，进出是否平衡。
⑤镇痛泵、背部皮肤情况。
二、术前护理1、心理护理：尊重患者，理解患者的痛苦，可让患者和家属与同病种手术患者交谈，消除思想顾虑，根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。
2、体位与活动：防坠床防跌倒。
3、饮食护理：为避免急性尿潴留的发生，嘱患者吃粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣刺激性食物；鼓励患者多饮水，勤排尿。
4、呼吸道护理：戒烟，以免术后咳嗽增加腹压。
5、引流膀胱：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁食水及做好术前宣教。
三、术后护理1、病情观察：严密观察病人意识和生命体征，注意伤口和引流液的量、颜色、性状，早期发现出血倾向。
2、体位与活动：术后去枕平卧6小时，行导尿管牵引的患者牵引侧的大腿外展150，以固定和牵拉气囊导尿管，翻身时直线侧卧，导尿管停止牵引血压平稳后可取半卧位。
卧床期间注意皮肤护理，防止压疮发生。
3、饮食与输液：术后6小时根据医嘱可进食流质或半流，逐渐过渡到普食，多吃水果蔬菜、粗纤维为主的食物，多饮水，保持大便通畅，一周内禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
根据病情适当控制输液速度。
4、心理支持：根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规【概述】前列腺增生俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
【常见护理诊断/问题】1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。
2、急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。
3、潜在并发症：TiJR综合征、出血、尿失禁。
【护理目标】1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症，若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理帮助患者更好地适应前列腺增生给生活带来的不便，解释主要治疗方法，使其增加对疾病的了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、急性尿潴留的预防与护理①预防：避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
鼓励多饮水、勤排尿、不憋尿；冬天注意保暖；多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。
②护理：及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害。
3、药物治疗的护理：观察用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。
4、术前准备：①术前协助做好各项检查②术前指导病人有效咳痰，术前晚灌肠,防止术后便秘。
（二）术后护理1、一般护理：平卧2日后改半卧位，术后6小时，如无恶心、呕吐可进流质，病人宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，以防便秘。
留置尿管期间鼓励病人多饮水。
2、病情观察：密切观察生命体征。
3、膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日，防止血凝块形成致尿管堵塞。
护理：①冲洗液温度控制在25-3（ΓC0②根据引流液的颜色调整冲洗速度，色深则快、色浅则慢。
③保持引流管通畅，发现引流管被血块堵塞应及时清除。
④观察引流液的颜色、性质及量。
4、膀胱痉挛的护理：表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛，膀胱冲洗速度减慢，甚至逆流，冲洗液血色加深，尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。
与尿管刺激、逼尿肌不稳定、血块刺激或引流不畅有关。
膀胱痉挛时指导患者深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
5、感染的预防：因病人手术后免疫力低下加之留置导尿管，易引起尿路感染和精道感染，应注意观察有无附睾肿大及疼痛，早期应用抗生素，每日尿道口护理2次，防止感染。
医院前列腺增生患者护理常规
医院前列腺增生患者护理常规前列腺增生（BPH）是指男性前列腺组织增生导致尿道梗阻的疾病，常见于中老年男性。
患者在接受医院治疗期间，需要进行一系列的护理措施来帮助他们减轻症状、促进康复。
以下是医院前列腺增生患者的护理常规。
1.对尿液情况进行观察：护理人员应定期观察患者尿液的情况，包括颜色、气味、尿量等。
如尿液出现渗血、浑浊、脓性等异常情况，应及时报告医生，以便及时处理。
2.管理尿失禁问题：BPH患者常易出现尿失禁，护理人员应帮助患者使用尿布、护理垫等，以减少尿液外溢对患者造成的不便和困扰。
3. 鼓励增加水分摄入：患者应饮水量充足，每天至少饮水2000ml以上，以便稀释尿液，减轻排尿时的疼痛感。
4.提供适宜饮食：护理人员应提供适宜的饮食，避免患者摄入辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以减轻尿道刺激和炎症。
5.保持排便通畅：护理人员应注意患者排便情况，如出现便秘、腹胀等情况，应及时采取相应护理措施，如增加膳食纤维摄入、饮水量等。
6.温水坐浴：患者可每天坐温水浴，时间为15-20分钟，可缓解尿道痉挛、排尿困难等症状。
7.定时排尿：护理人员应提醒患者每隔2-3小时排尿一次，以减少尿液滞留，预防尿路感染。
8.患者教育：护理人员应向患者提供相关的健康教育，包括疾病的基本知识、治疗方法、饮食注意事项等，帮助患者更好地了解和掌握病情。
9.患者心理支持：前列腺增生患者可能因排尿困难、尿失禁等问题导致自卑、焦虑等心理问题，护理人员应给予患者充分的关怀和支持，提供心理上的慰藉。
10.术后护理：对于接受手术治疗的患者，护理人员应进行术后恢复护理，包括定期更换尿管、观察伤口情况、预防感染等。
总之，对于前列腺增生患者的护理，需要综合考虑患者的身体状况和康复需求，采取相应的护理措施，以帮助患者减轻症状、促进恢复。
此外，护理人员还应关注患者的心理健康，给予他们充分的关心和支持。
护理人员的专业护理和周到关怀对患者的康复起到至关重要的作用。
良性前列腺增生症的护理ppt课件
治疗
• • • • 警惕性观察(IPSS评分<7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
警惕性观察
• 如果症状较轻(IPSS评分<7分)，前列 腺体积较小(<30毫升)，可以采用警惕 性观察 • 需要定期检查，一旦病情进展，则要积 极处理，以免产生严重后果 • 警惕性观察一般不超过半年
药物治疗
是首先的治疗方法
护理措施
二、术后护理
（四）缓解疼痛：前列腺术后病人可因逼尿肌不稳 定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱 痉挛导致阵发性剧痛，嘱病人做深呼吸，以放松 腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按 需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医 嘱给予解痉、止痛药物。
护理措施
二、术后护理
（五）休息和活动：腰麻患者，术后6~8小时去枕 平卧位，2-3天后半卧位，一周后逐渐离床活动， 3个月内禁止剧烈活动。 （六）饮食：术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流 质，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励病 人多饮水，进食富含纤维的食物，以免便秘。
流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外
的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力 下所排出的尿量。 最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不畅； <10ml/s提示梗阻严重，必须治疗。
如何了解良性前列腺增生症的轻重?
国际前列腺症状评分表(IPSS)
在过去一个月您是否有以下症 状? 1.是否经常有尿不尽的感觉? 2.两次排尿时间是否经常小于 2 小时? 3.是否经常有间断性排尿? 4.是否经常有憋尿困难? 5.是否经常有尿线变细现象? 6.是否经常需要用力及使劲才能 开始排尿? 没有 在五次中 小于 少于一次 半数 0 1 2 0 0 0 0 0 没有 1 1 1 1 1 一次 2 2 2 2 2 二次 大约 半数 3 3 3 3 3 3 三次 多于 半数 4 4 4 4 4 4 四次 几乎 每次 5 5 5 5 5 5 五次 或以 上 5 症状 评分
护理案例3-良性前列腺增生
护理案例三良性前列腺增生的护理【案例介绍】1.一般资料患者XXX，男，76岁，以“反复排尿困难3＋年，复发1月”为主诉入院。
患者自诉入院前3+年无明显诱因出现排尿困难，尿线变细，尿痛，夜尿增多，偶有血尿，入院症见：患者神志清楚，尿频，尿急，尿痛，食纳及睡眠差，大便正常，诉近期体重无明显下降，不伴全身畏寒、发热、汗出，不伴咳嗽、咯痰、心累、气促，无腹痛、腹泻、夜尿5-6次/夜，不伴脓血尿，尿道口无分泌物，现为求进一步治疗，遂至我院门诊，门诊以“前列腺增生”收入我科治疗。
自发病来神志清，精神可，食纳及睡眠差，大便可，体重无明显变化。
2.病史既往史：10年前诊断“慢性胃炎”，具体不详。
有手术史，诉10余年前曾行“疝气”手术，现偶有两侧腹股沟疼痛。
否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史，吸烟20余年，约1包/天，现已戒烟，偶有饮酒。
婚育史:已婚，育有2女1儿，家人均体健。
家族史：父母体健，家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。
3.医护过程入院体格检查体温T:36.8℃P:88次/分R:21次/分BP:133/82mmHg。
发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。
腹部平软，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。
外生殖器形态无异常，双侧阴囊睾丸在位，小便淋漓不尽，偶有血尿，IPSS评分18分中度增生，直肠指诊(DRE)，前列腺增大、质地偏硬表面光滑、无结节及压痛、中央沟变浅及肛门括约肌张力增高，尿流率检查，最大尿流率11ml/s,排尿量126ml，入院后予以中医外科护理常规，予以前列舒通胶囊，爱普列特，萘哌地尔改善排尿情况，中药予以八正散加减清热利湿，利尿通淋，协助完善相关术前检查，拟于02月17日在腰麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”，2月16日术晚夜间予以备皮，穴位贴敷（双侧安眠穴）、中药灌肠等治疗。
2月17日10:35在腰麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”术毕于13:50输液返回病房，神志清楚，呼吸平稳，去枕平卧6-8小时，暂禁食，予以持续心电监护、吸氧，持续等渗液膀胱冲洗，尿管引流出淡红色液。
前列腺增生护理措施
前列腺增生护理措施前列腺增生（又称为良性前列腺增生症）是指男性中普遍发生的一种疾病，其主要特征是前列腺体积增大，导致尿道受压，进而引起排尿困难等症状。
虽然前列腺增生并非癌症，但会对患者的生活质量造成较大影响。
为了缓解症状，减轻不适，以下是一些前列腺增生护理措施的建议：1. 饮食调整合理的饮食习惯对于管理前列腺增生症状非常重要。
以下是一些应该考虑的饮食调整措施：•饮食宜清淡：减少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。
这些食物可能会刺激泌尿系统，增加排尿困难的症状。
•增加蔬果摄入：多吃富含维生素C和抗氧化剂的蔬菜和水果，如橙子、番茄、胡萝卜等。
这些食物有助于维持前列腺的健康。
•饮水足够：保持足够的水分摄入，有助于排尿顺畅，帮助稀释尿液，防止尿结石形成。
2. 药物治疗针对前列腺增生症状，医生可能会建议一些药物治疗措施。
以下是常见的药物治疗方式：•α-受体阻滞剂：这些药物可以放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减少尿流受阻的症状。
常见的药物包括特拉唑嗪、倍他司汀等。
•5α-还原酶抑制剂：这类药物可以减少前列腺体积增大的趋势，有助于改善尿流。
常见的药物有非那雄胺和达坦美尔。
•β3-肾上腺素能受体激动剂：这些药物可以刺激膀胱平滑肌的β3-肾上腺素能受体，减少膀胱过度活动引起的尿频、尿急等症状。
3. 生活方式改变一些生活方式的改变可以帮助缓解前列腺增生症状，以下是一些建议：•定时排尿：建立定时排尿的习惯，避免长时间憋尿或频繁小便。
•改善排尿姿势：在排尿时使用蹲坐姿势，可以充分放松膀胱和前列腺，减少尿流受阻。
•避免久坐久站：长时间久坐或久站会增加前列腺及膀胱的压力，建议适当调整姿势和活动，避免久坐久站。
•避免过度劳累：过度劳累会导致身体疲惫，不利于前列腺的恢复和排尿的正常进行。
4. 中医调理中医药在前列腺增生的治疗中也有一定的作用。
以下是一些常见的中医调理方式：•针灸疗法：通过针灸刺激具体的穴位，调整气血运行，以达到舒缓尿道压力的效果。
《外科护理》课件——良性前列腺增生患者的护理
长、弯曲、受压，可致进行性梗阻加重，排尿困难。 3. 前列腺增生后，膀胱壁出现小梁，严重时出现假性是憩室。
可导致尿潴留和充溢性尿失禁，易形成感染和结石，上 尿路积水扩张和肾功能损害。
【护理措施】
（2）术后护理 3)膀胱冲洗的护理:为防止血凝块阻塞尿管，术后持续膀胱冲洗。
4）膀胱痉挛的护理： ①安慰病人； ②术后留置硬膜外麻醉者，定时按需注射小剂量吗啡； ③缓解膀胱平滑肌痉挛，口服地西泮、硝苯地平或生理盐水内加入 维拉帕米冲洗膀胱。
【护理措施】
（3）并发症的防治 1）TUR综合征 行TURP手术后的病人，术中持续大量冲洗， 冲洗液吸收后血容量急剧增加，导致稀释性低钠血症。 病人表现为：恶心、呕吐、抽搐、烦躁、昏迷；病情严重者出
【护理措施】
（五）心理护理 （六）健康指导 • 嘱其避免久坐、劳累、受凉、饮酒、辛辣刺激等诱发急性尿潴留
因素。 • 溢尿者进行提肛肌舒缩活动。 • 防止继发出血和尿潴留。 • 前列腺经尿道切除术后1个月内、经膀胱膀胱切除2个月内避免性
生活。
小结
• 良性前列腺增生（BPH），病因尚不完全清楚，主要临 床表现为进行性排尿困难和尿频，目前多认为老龄和有 功能的睾丸是前列腺增生的两个主要发病因素，性激素 水平失调和雌、雄激素的变化促进前列腺增生。
（五）处理原则 3. 其他治疗 射频治疗、微波治疗，球囊导管扩张法等。
前列腺支架
球囊导管扩张法
【护理评估】
（五）处理原则 3. 其他治疗 射频治疗、微波治疗，球囊导管扩张法等。
前列腺 水蒸气射频治疗
球囊导管扩张法
良性前列腺增生症病人的护理PPT
急性乳腺炎
概念
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多 发生于产后哺乳期妇女，以初产妇多见， 好发于产后3~4周，致病菌以金黄色葡萄 球菌为主。
【病因】
产妇产后均有不同程度的抵抗力降低。 发生急性乳腺炎的主要原因： 乳汁淤积 细菌入侵 另外，产妇产次、产后时间、乳汁分泌及 哺乳情况，乳头条件等亦有一定影响。
【临床表现】
初期乳房肿胀剧痛，表面红、热；压痛性 硬块；继之出现搏动性疼痛。可畏寒、发 热，食欲不振等全身症状。患侧腋窝淋巴 结肿大，压痛。 最后，肿块软化形成脓肿。 表浅脓肿可波动，深部脓肿需穿刺。 可并发全身性感染、乳瘘等。
【辅助检查】
1. 血常规检查有无WBC↑↑及N↑或核左移。 2. 脓肿形成时，B型超声波检查可有液 性暗区。诊断性穿刺可抽出脓液。
辅助检查
直肠指诊 B超检查 尿流动力学检查 血清前列腺特异抗原（PSA）测定 膀胱镜检查 残余尿量测定
治疗
1. 药物治疗 对症状较轻者有良好疗效。主要
是通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩 小前列腺，缓解梗阻的目的。 目前常用的药物有： （1）1受体阻滞剂：酚苄明、酚妥拉明、哌唑 嗪、特拉唑嗪（高特灵）、阿夫唑嗪 （2）5还原酶抑制剂：保列治、爱普列特 （3）中成药类：前列通、前列康泰等 （4）雌激素：目前已经很少应用
3）TUR–P或TUV–P术后气囊导尿管拔管时间较早， 一般术后3～5天尿色变浅即可拔除。拔管后嘱患者多 饮水，勤排小便，避免腹压增高出现继发性出血。
（9）并发症的护理
1）出血：主要指术后6~10天（组织坏死、 用力排便或久坐所致；TUR-P术后3周可因 感冒、酗酒、刺激或活动量增加导致出血。
良性前列腺增生症的护理ppt课件
应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！
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治疗
根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐 意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到 以下目的之一：
✓ 改善症状 ✓ 减轻梗阻 ✓ 防止远期并发症的发生
3、潜在并发症：TUR综合症、尿频、尿失 禁、出血。
4、焦虑 与排尿异常、担忧手术及预后有关。
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护理措施
一、术前护理
（一）观察排尿情况：注意排尿次数和特点，特别 是夜尿次数。
（二）避免急性尿潴留的发生：鼓励病人多饮水， 勤排尿。避免受凉、劳累、饮酒等；多食入粗纤 维食物，忌辛辣食物，以防便秘；
体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱
压力下所排出的尿量。
最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不畅；
<10ml/s提示梗阻严重，必须治疗。
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如何了解良性前列腺增生症的轻重?
一个月您是否有以下症 状? 1.是否经常有尿不尽的感觉?
没有 在五次中 小于
少于一次 半数
（三）引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能
不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌
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和肾功能。
护理措施
一、术前护理
（四）遵医嘱用药：解释用药目的，观察用药效果。 （五）心理护理：向病人及家属解释手术方法、原
理、效果及优点。介绍同病种恢复较好的病人进 行交流，增强信心，减轻焦虑。
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护理措施
1
尿几次?
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2
3
4
5
二次 2
前列腺增生病人的护理
前列腺增生病人得护理一、概述：良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，就是老年人得常见疾病。
特点就是在尿道周围得前列腺组织内上皮细胞与间质细胞得增生，除年龄与性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH得发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。
BPH 很少在50岁前出现症状，但绝大多数得病人随着病情得加重而出现各种症状，常见得有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。
二、护理评估：病史与健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难得程度，就是否有尿潴留存在。
了解病人平时得饮水习惯，就是否有足够得液体摄入量与尿量，询问病人就是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。
了解病人体温状况，以评估就是否合并尿路感染。
（一）临床表现分两类：一类就是前列腺增生阻塞尿路产生得梗阻性症状，另一类就是尿路梗阻引起得并发症。
1、前列腺增生产生得梗阻症状：（1）尿频：为前列腺增生得早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道与膀胱颈，引起尿频、尿急。
（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。
随着病情得发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。
（3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。
（4）血尿，为BPH常见症状。
前列腺增生后，覆盖前列腺得黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体得牵拉。
当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。
2、因尿路梗阻引起得并发症：前列腺增生就是个慢性过程，易并发其她疾病，造成更为严重得后果，其并发症：（1）感染：尿路梗阻就是引起感染得先决条件，表现为发热与尿路刺激症状。
（2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱与上尿路代偿功能不全，可导致输尿管与肾积水。
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1、教学目标了解前列腺增生的病因及发病机制、病理生理。
熟悉前列腺增生的临床表现、辅助检查及治疗原则。
掌握前列腺增生的护理诊断、护理措施。
2、概述良性前列腺增生症（BPH），简称前列腺增生，又称为良性前列腺肥大。
老年男性的常见病。
组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，引起老年男性排尿障碍为主的下尿路症状。
3（）、前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。
后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。
前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。
腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。
4（5）、一般35岁开始增生，50岁出现症状。
发病率随年龄的增长而增加5（6）、病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。
随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。
6（7）、发病机制前列腺为雄激素依赖器官，它的成长、发育与功能的维持都需要睾丸供给适当水平的雄激素，双侧睾丸切除后前列腺萎缩，细胞凋亡，给予外源性睾酮后，前列腺又恢复正常。
雌激素与前列腺增生也有关系雌二醇可增加组织对双氢睾酮的吸收与转化，雌激素还能增加雄激素与受体的结合。
7、（8、9、10）病理生理总结前列腺增生→尿道梗阻(排尿困难)→逼尿肌增厚→膀胱扩张→输尿管返流→肾积水、肾功能受损8、（11）临床表现尿频:最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多。
进行性排尿困难:最重要的症状。
起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
尿潴留:受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。
其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症状、肾积水、肾功不全、痔、脱肛及疝等。
9、（12）辅助检查B超：可测量前列腺体积，正常2×3×4cm。
是否突入膀胱。
直肠超声准确，腹壁超声测残余尿。
尿流率学检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。
血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。
肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。
10、(13)治疗－药物治疗α1受体阻滞剂:特拉唑嗪、哈乐、高特灵5α-还原酶抑制剂:保列治(非那雄胺)、爱普列特激素:已烯雌酚、苯甲雌二醇、黄体酮。
降低胆固醇药物植物药：一类是植物类制剂，如保前列、护前列、通尿灵等；另一类是花粉类制剂，如舍尼通、塞尿通等。
11、（14）手术治疗12、（15）治疗－其他疗法包括：激光治疗——绿激光经尿道气囊高压扩张术经尿道高温治疗体外高强度聚焦超声前列腺尿道支架网等。
13、（16）护理诊断恐惧/焦虑:与角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。
疼痛:与手术、导管刺激引起膀胱痉挛有关。
有感染的危险:与尿路梗阻、留臵导尿、伤口引流不畅、术后免疫力低下有关。
排尿型态异常:与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留臵导管和手术刺激有关。
潜在并发症：出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。
14、（17）护理措施－非手术或术前护理一般护理引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功不良者，应留臵导尿持续引流。
心理护理: 耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点检查心、肝、肺、肾功能防止感染:每天测体温4次，遵医嘱用抗生素。
疗效观察：一般药物治疗3个月可见效，应嘱病人坚持用药。
扩张尿道：电切术者尿道须通过F24探子。
15、（19）一般护理每日询问病人排尿情况。
嘱食用粗纤维、易消化、高营养食物。
忌饮酒及辛辣食物。
多饮水，严禁憋尿。
严重排尿困难或急性尿潴留，应及时配合医生施行导尿或留臵导尿，必要时行耻骨上膀胱造瘘术。
对留臵导尿或膀胱造瘘病人，每日膀胱冲洗1～2次。
冲洗原则：无菌、微温、低压、少量、多次。
16、（20）护理措施－术后护理一般护理病情观察膀胱冲洗的护理：(术后护理的重点)膀胱痉挛的护理不同手术方式的护理预防感染：每日用消毒棉球擦拭外尿道口2次。
并发病的预防和护理17、（21）膀胱冲洗膀胱冲洗用于前列腺摘除术或前列腺电切术后，膀胱手术后，膀胱肿瘤电切术后及长期留臵导尿的病人。
经导尿管或膀胱造瘘管内进行冲洗。
冲洗液一般选用0.02%呋喃西林液或灭菌等渗盐水。
手术后一般需要持续膀胱冲洗，每分钟>100滴，1~2日后根据尿色转淡，滴速可逐渐减慢。
长期留臵导尿管或臵膀胱造瘘管的病人，一般每天冲洗2~3次，每次200~300ml。
如果尿液混浊，血尿较明显，可增加冲洗次数。
18、（23）开放式前列腺切除后护理维持膀胱冲洗顺利:保持通畅，观察记录，适时拔管，提肛运动恢复习惯排尿需2月。
促进伤口愈合:保持伤口敷料清洁与干燥。
加强营养改善全身。
耻骨后引流管3-4天拔除；耻骨上前列腺切除后5-7天、耻骨后前列腺切除后7-9天拔出导尿管；术后10-14天拔除膀胱造瘘管。
拔除膀胱造瘘管后用凡士林纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿。
协助病人调适身心:术后有性功能障碍、逆行射精，排尿失去控制常尿湿衣裤。
19、（24）经尿道前列腺电切术后护理密切观察生命体征、意识状态。
用三腔气囊导尿管控制前列腺窝出血。
持续膀胱冲洗3天。
尿量的观和记录察:有无排尿不畅和血尿。
观察引流液的颜色、量，多饮水。
尿量＝排出量－冲洗量。
TUR综合征:稀释性低钠血症。
应减慢输液，利尿脱水，给高渗盐水并对症。
防止感染:术后常规使用抗生素，尿道口护理早晚各1次。
20、（25）经尿道前列腺电切术后护理补充液体:多饮水，必要时静脉补液。
疼痛的护理:一般止痛药无效，可经硬膜外导管注入吗啡解痉镇痛，或静滴1%普鲁卡因，或在冲洗液中加入1%利多卡因，口服泌尿灵等。
加强基础护理和生活护理，辅加纤维食物。
TUR-P术后3-5天尿色变浅可拔管，拔管后勤解小便，避免增加腹压，避免继发出血和心脏并发症，不要立即下床。
出院3个月内避免大运动量、酗酒、精神刺激，定期复查尿流率。
21、（26）前列腺术后并发症护理出血:手术后最初几天通常会出现血尿，术后第一天会有鲜血，以后逐渐清澈。
出血也可能出现在手术后6～10天，此时出血的原因可能是组织坏死，或是用力解大便及久坐所引起。
TUR —P术后3周因感冒、酗酒、刺激及活动量增加致电凝痂皮脱落出血。
①动脉出血：尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块，易堵塞尿管。
病人血压下降，脉搏增快、皮肤湿冷和苍白，通常需要紧急做外科手术。
术后1周下床，保持大便通畅，避免增加腹内压，禁止灌肠或肛管排气。
血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当地施行腿部活动，当病情允许病人离床活动时，应鼓励病人下床活动，以预防血栓形成。
膀胱痉挛:可引起阵发性剧痛、诱发出血、尿意频繁。
多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起。
应维持导尿管通畅、术后留臵硬膜外麻醉导管给吗啡、给予解痉药物、离床活动、告诉病人勿做排尿动作。
严防术后反复插尿管致前列腺窝感染。
22、（27）健康教育生活指导康复指导心理指导23、（28）生活指导应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。
避免久坐。
经常参加体育锻炼。
应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘。
术后1～2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。
24、（29）康复指导术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。
指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。
方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
25（30）心理指导前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。
少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。
26、（31）观察及防止手术后出血：是手术后护理的重点固定从尿道引出的三腔气囊导尿管的肢体应保持伸直外展15°，不得随意活动或坐起，维持牵引时间为8～10小时。
密切观察导尿管引流的血尿情况血尿明显时，应检查气囊内充液情况(一般应保留液体20～30ml)及牵引是否松脱，全身应用止血剂，必要时手术止血遵医嘱给病人口服缓泻剂预防便秘，手术后1周内禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝出血。
27、（33）膀胱冲洗护理要点：手术后立即将三腔气囊导尿管连接于密闭式膀胱冲洗装臵，进行持续的冲洗，防止凝血块形成和感染。
冲洗液常选用无菌等渗盐水早期出血较多，故冲洗速度要快，以后根据出血量多少随时调节冲洗速度冲洗不畅，可能为血块堵塞，可用无菌注射器适当冲击或抽吸血块，以保持冲洗通畅气囊导尿管一般在手术后10天左右拔除。
拔除尿管后，嘱病人多饮水、勤排尿，注意询问病人排尿情况。
28、（34）TUR 综合征原因：由于电切不是在直视下进行，为保持手术野清晰和冲出切割下的组织，必须在电切过程中不断进行冲洗，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症和水中毒。
症状：病人烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏睡，严重者肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
预防：术中严格控制手术时间和冲洗液量治疗：应减慢输液，利尿脱水，给高渗盐水并对症治疗。