肘关节脱位ppt
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（三）手术治疗 适应症：
1、新鲜性肘关节脱位伴骨折，手法复位失 败；脱位整复后骨折片嵌入关节无法解脱 者。 2、陈旧性肘关节脱位，手法整复失败或不 适合手法者。
方式：克氏针固定、肘关节成形术、尺
神经前置术，人工肘关节置换术等。
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（四） 功能锻炼 鼓励病人早期活动未被固定的各关节，解 除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂 旋转活动并辅以理疗。 严禁强行扳拉，以免发生周围骨化性肌炎。 （五）药物治疗
肘关节脱位
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一、解剖
肘关节 肱桡关节 肱尺关节
桡尺近侧关节
1共包在一个关节囊内， 有一个共同的关节腔
2关节囊的前后壁薄弱而 松弛，两侧的纤维层增厚 形成桡、尺侧副韧带。 3肘关节屈伸活动：
以肱尺关节为主。
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肘后三角
肘后三点骨突标志：
屈肘
伸肘
肱骨内上髁、
肱骨外上髁、
尺骨鹰嘴
此三角关系---判断 肘关节脱位和肱骨 髁上骨折标志
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四、治疗
（一）手法整复
新鲜肘关节后脱位
拔伸屈肘法 膝顶拔伸法 新鲜肘关节前脱位（略） 陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、 鹰嘴牵引、按摩推拿、麻醉下复位、或手术复位
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①拔伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者 背后，以双手握其上臂，术者站在患者前 面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸， 另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其 余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关 节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已 复位。图2
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③肘关节前脱位：肘关 节过伸、屈曲受限，呈 弹性固定，肘前隆起， 可触到脱出的尺桡骨上 端，在肘后可触到肱骨 下端及游离的鹰嘴骨折 块，肘后三角关系破坏， 前臂前面较健侧明显变 长。
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合并症 早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂， 桡神经或尺神经牵拉性损伤，肱动、静脉 损伤 后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎， 创伤性关节炎，肘关节僵直
向前移位，尺骨鹰嘴向后上移位，桡骨头和冠状
突同时滑向后上方 形成肘关节后脱位，可引
起肘关节尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。
注：骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉 伤
肘关节前脱位：极少见。
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三、诊断
症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动 功能障碍 体征 ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右 的半屈曲位，靴状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱 骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚。肘后三角 关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽， 左右径正常。图1 ②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘 外翻。
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二、病因病机
最常见的脱位之一，多发生于青壮年，关 节后脱位多见 肘关节后脱位多间接暴力（传达暴力或杠 杆作用）造成
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肘关节后脱位：当患者跌倒时，肘关节伸直位，
前臂旋后位手掌着地 传达暴力使肘关节过度
后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，
在肱尺关节处形成杠杆作用
半月切迹自肱
骨下端滑车脱出，关节囊前臂撕裂 肱骨下端
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②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上， 术者立于伤侧前方，一 手握其前臂，一手握其 腕部，同时以一足踏于 椅面上，以膝顶在患肢 肘窝上，沿前臂纵轴方 向用力拔伸，有入臼感 后，患侧手指可摸到同 侧肩部，即复位成功。
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（二）固定
复位后绷带肘关节屈曲位“8”字固定 一周后用超关节夹板或石膏后托固定肘关 节于90°屈曲位，并用三角巾悬挂胸前2～ 3周。 关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可 预防发生关节粘连及骨化性肌炎。
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（三）手术治疗 适应症：
1、新鲜性肘关节脱位伴骨折，手法复位失 败；脱位整复后骨折片嵌入关节无法解脱 者。 2、陈旧性肘关节脱位，手法整复失败或不 适合手法者。
方式：克氏针固定、肘关节成形术、尺
神经前置术，人工肘关节置换术等。
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（四） 功能锻炼 鼓励病人早期活动未被固定的各关节，解 除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂 旋转活动并辅以理疗。 严禁强行扳拉，以免发生周围骨化性肌炎。 （五）药物治疗
肘关节脱位
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一、解剖
肘关节 肱桡关节 肱尺关节
桡尺近侧关节
1共包在一个关节囊内， 有一个共同的关节腔
2关节囊的前后壁薄弱而 松弛，两侧的纤维层增厚 形成桡、尺侧副韧带。 3肘关节屈伸活动：
以肱尺关节为主。
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肘后三角
肘后三点骨突标志：
屈肘
伸肘
肱骨内上髁、
肱骨外上髁、
尺骨鹰嘴
此三角关系---判断 肘关节脱位和肱骨 髁上骨折标志
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四、治疗
（一）手法整复
新鲜肘关节后脱位
拔伸屈肘法 膝顶拔伸法 新鲜肘关节前脱位（略） 陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、 鹰嘴牵引、按摩推拿、麻醉下复位、或手术复位
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①拔伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者 背后，以双手握其上臂，术者站在患者前 面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸， 另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其 余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关 节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已 复位。图2
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③肘关节前脱位：肘关 节过伸、屈曲受限，呈 弹性固定，肘前隆起， 可触到脱出的尺桡骨上 端，在肘后可触到肱骨 下端及游离的鹰嘴骨折 块，肘后三角关系破坏， 前臂前面较健侧明显变 长。
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合并症 早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂， 桡神经或尺神经牵拉性损伤，肱动、静脉 损伤 后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎， 创伤性关节炎，肘关节僵直
向前移位，尺骨鹰嘴向后上移位，桡骨头和冠状
突同时滑向后上方 形成肘关节后脱位，可引
起肘关节尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。
注：骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉 伤
肘关节前脱位：极少见。
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三、诊断
症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动 功能障碍 体征 ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右 的半屈曲位，靴状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱 骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚。肘后三角 关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽， 左右径正常。图1 ②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘 外翻。
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二、病因病机
最常见的脱位之一，多发生于青壮年，关 节后脱位多见 肘关节后脱位多间接暴力（传达暴力或杠 杆作用）造成
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肘关节后脱位：当患者跌倒时，肘关节伸直位，
前臂旋后位手掌着地 传达暴力使肘关节过度
后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，
在肱尺关节处形成杠杆作用
半月切迹自肱
骨下端滑车脱出，关节囊前臂撕裂 肱骨下端
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②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上， 术者立于伤侧前方，一 手握其前臂，一手握其 腕部，同时以一足踏于 椅面上，以膝顶在患肢 肘窝上，沿前臂纵轴方 向用力拔伸，有入臼感 后，患侧手指可摸到同 侧肩部，即复位成功。
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（二）固定
复位后绷带肘关节屈曲位“8”字固定 一周后用超关节夹板或石膏后托固定肘关 节于90°屈曲位，并用三角巾悬挂胸前2～ 3周。 关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可 预防发生关节粘连及骨化性肌炎。
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