爆震性耳聋ppt课件

预防
目前尚无特效疗法，关键在预防。 战前要进行教育，要佩带防护耳塞、耳罩或 头盔，既能防震又不防碍通讯联络。 受震时张口，用手指堵塞外耳道。

治疗
应早期治疗，用改善内耳微循环、神经营养 药及有利于细胞代谢的药物，如维生素B族、 654-2、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、 川芎注射液、复方葛根片，复方丹参片。 高压氧疗法可获得一定疗效。
爆震性耳聋

爆震性耳聋 由于枪炮射击、炸弹及其他爆 炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳 损伤、听力下降。



大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体 迅速膨胀，以超声速向外扩散，产生巨大压力波， 压力波含冲击波及强脉冲噪声，二者同时作用于身 体时，最容易受到损伤的是听觉器官。 当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤， 当其他脏器受到损伤时，听器官的损伤可能已相当 严重。 耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高，占 57.3%，炮兵尤为突出。
临床表现


早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降，有时伴有 眩晕、恶心、呕吐，重者可产生一时性昏迷，两耳 全聋。轻者在二周内可以自行恢复，重者则终身耳 聋耳鸣。检查可见鼓膜充血、出血、或穿孔，表面 附有血痂，有时可见到听小骨脱位。听力检查多为 感音性聋或混合性聋。 听力曲线多为水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下 降型。有平衡障碍者，可出现自发性眼球震颤。 前庭功能迟钝或消失。



爆炸时的短时间内，外耳道的气压急剧上升，咽鼓 管来不及调节鼓膜内外压力，造成鼓膜内外的压力 差，同时鼓膜及听小骨活动也跟不上压力波改变的 速度，导致鼓膜破裂，听小骨骨折、脱位和鼓室出 血。 如鼓膜未破，压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用 于外淋巴液。 如鼓膜已破，压力波直接经圆窗作用于外淋巴液， 然后通过基底膜或前庭膜传入内淋巴液，使内淋巴 液剧烈震动，导致螺旋器、血管和神经纤维的损伤， 故爆震性听力损伤多呈感音性聋或混合性聋。

损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵 地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年 龄和个体差异有关系。
病理

爆震后首先出现内耳血循环障碍，继之耳蜗 毛细胞损伤，耳蜗病变主要在距耳蜗基底圈 9mm区开始，以第二圈损伤最重，首先出现 外毛细胞弥散性或节段性破坏消失，严重者 内外毛细胞全部破坏，基底膜塌陷，甚至螺 旋神经节细胞及神经纤维亦变性。部分病变 可波及前庭和三个半规管的壶腹嵴。

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