肾病-题库

遗精

1．遗精频作，心烦少寐，口苦而渴，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是（）

A.程氏卑薢分清饮

B.二妙散

C.导赤散

D.龙胆泻肝汤

E.知柏地黄丸

答案：A

2．唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干，小便黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数，治疗宜用（）

A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.滋水请肝饮

D.左归丸

E.当归六黄汤

答案：B

3．属阴虚火旺者，治疗宜用（）

A.知柏地黄丸

B.金锁固精丸

C.水陆二仙丹

D.三才封髓丹

答案：A D

4．遗精总的治则是（）

A.清心安神

B.调理脾胃

C.益肾固精

D.升举阳气

答案：A,B,C,D

5．遗精的发病机制主要在于哪几脏：

A．心肺肾

B．心脾肾

C．心肝肾

D．肺脾肾

E．肝脾肾

6．下列除哪项外，均为肾虚不藏型遗精的主证之一：

A．遗精频作，甚至滑精

B．夜尿频数

C．头晕目眩

D．耳鸣腰酸

E．脉濡数

7．“遗精”最早见于哪一本著作：

A．内经

B．诸病源候论

C．难经

D．金匱要略

E．以上都不是

8．遗精属肾精不藏者，当首先辨别：

A．阴虚阳虚

B．新病旧病

C．在表在里

D．寒热

E．以上都不是

9．君相火动，心肾不交型遗精其代表方为：

A．黄连阿胶汤

B．黄连清心饮合三才封髓丹

C．五子衍宗丸

D．知柏地黄丸

E．以上都不是

10．遗精证属劳伤心脾，气不摄精者，气治疗主方为：

A．妙香散

B．归脾汤

C．人参养荣丸

D．四君子汤

E．香砂六君汤

1．患者肖某，男，22岁，反复遗精1年，加重一个月；患者自幼禀赋不足，近一年来因思虑过度，经常失眠，梦多，梦则遗精，每周2次以上，伴头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，注意力不集中。最近2个月遗精频繁，每周3次以上，伴心中烦热，颧红，手足心热，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。

遗精，阴虚火旺，知柏地黄丸，滋阴泻火

1．患者王某，男，25岁，反复遗精7年。患者少年时频犯手淫，及至成年，因心有

妄想，所欲不遂，故常常遗精，有时清醒时亦有精液流出，伴形寒怕冷，腰膝酸软，阳痿，早泄，夜尿多，小便清长，面色晄白，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。

遗精，肾阳虚，温补肾阳，固精止遗，右归丸

李某，男，35岁，1988年7月11日就诊

主述：遗精半年，加重月余

病史：患者平素嗜酒无度，形体肥胖。今半年来遗精频作，或尿时少量精液外流，小便

涩热赤浊，或溲涩不爽，口苦，心烦少寐，大便常溏臭，近月余上证加重，舌质偏红苔黄腻，脉濡数。

诊断：遗精，湿热下注，扰动精室

知法：清热利湿

方药：程氏萆檞分请饮

萆檞黄柏云苓车钱子莲子心丹参菖蒲白术

水肿

1．单项选择题

（1）中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指：

A．攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法

D．利尿法 E．提壶揭盖法

（2）《内经》古书提出水肿的治法之一“化菀陈莝”是指：

A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法

D．利尿法 E．逐水法

（3）水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉及的脏腑

亦多，但其本在：

A．肺 B．脾 C．肝

D．膀胱 E．肾

（4）患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体

困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属：

Ａ．水湿浸淫Ｂ．脾阳虚衰Ｃ．肾气衰微Ｄ．湿毒浸淫Ｅ．以上皆不是

（5）水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意：

Ａ．戒盐Ｂ．戒酸Ｃ．戒油Ｄ．戒糖Ｅ．以上皆不是

（6）水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治疗：

Ａ．健脾Ｂ．补肾Ｃ．升提Ｄ．活血化瘀法Ｅ．降浊

（7）患者黄某，男，５８岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚，按之如泥，

脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用：

Ａ．真武汤Ｂ．五苓散合胃苓汤Ｃ．实脾饮

Ｄ．疏凿饮子Ｅ．以上皆不是

（8）咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数，证属：

Ａ．水肿风水泛滥证Ｂ．水肿水湿浸渍证Ｃ．水肿湿毒浸淫证

Ｄ．水肿湿热壅盛证Ｅ．以上皆不是

（9）李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿，肢节酸

重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属： A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛

证

D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证

（10）温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿：

A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C．脾肾两虚

D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚

2．简答题

（1）水肿的病机可归纳为什么？

（2）水肿与鼓胀的鉴别要点。

（3）阳水、阴水的临床特征。

3.病例分析

（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

（2）麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。

参考答案

1．单项选择题

（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A 2．简答题

（1）水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。

（2）水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。

鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。

（3）阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。

阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟3．病例分析

（1）中医诊断：水肿（湿热内蕴）

治法：清热解毒，活血利湿

方药：五味消毒饮加减：银花野菊花紫花地丁蛇舌草茵陈车前子石苇白茅根薏苡仁茯苓丹参厚朴

（2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚）

治法：温阳利水