社会医疗保险的基础知识简介
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一
些 基本 医疗 保险 的基 础知 识 ， 与大家 共 同学 习 。
社 会 医 疗 保 险 是 国家 和 社 会 根 据 一 定 的 法 律
１ 社 会 医疗 保 险 和 基本 医 疗保 险 的 原 则
法规 ， 向保 障 范 围 内的劳 动 者提 供 患 病 时基 本 医疗 需 求保 障而 建立 的社 会保 险制 度 。我 国的社会 医疗 保 险 由基 本 医疗 保 险 、 业 补充 医 疗保 险和 个 人 补 企
人 单 位 和职工 共 同缴纳 。 目前 我 区 的用 人单 位缴 费 率 是 职工 工资 总额 的 ７５ 在职 职工 个人 缴 费率 为 ．％， 本 人 工 资收 入 的 ２ ，退 休 职工个 人 不 缴纳 基 本 医 ％ 疗 保 险费 。基 本医疗 保 险基金 由统 筹基 金 和个人 帐 户 构 成 。职 工个 人 缴纳 的基 本 医疗 保 险 费 ， 部划 全
基金 支付 大额 医疗 费用 、 院医疗 费用 。 住
３ 统 筹基 金 的起 付标 准 和最 高 支 付 限 额 基本 医疗保 险 统筹基 金 的起付 标 准一般 为统 筹 地 区上年 度 职工 年 平 均工 资 的 ｌ％ ， 高支 付 限额 ０ 最
一
般 为 统 筹 地 区上 年 度 职 工 年 平 均 工 资 的 ４倍 左
人 个 人 帐户 ； 人单 位 缴 纳 的基 本 医 疗保 险 费 一部 用 分 用 于建 立 统筹 基 金 ， 部分 划 人 个人 帐户 。 划人 一 个 人 帐户 的 比例 ，一 般 为 用人 单 位缴 费 的 ３ ％ ， ０ 最
保 险是 怎 么 回事 还不 甚 了解 ， 面笔 者 向大家 介 绍 下
和 个 人 帐户 基 本 医疗 保 险是 医 疗 保 障体 系 的 基础 ， 实行 用 人单 位 和职 工个人 双方 负担 、 同缴 纳 、 区统筹 的 共 地 原则 ， 个人 帐 户与统 筹基 金相 结 合原则 ， 够保 障广 能
大参保 人 员 的基本 医疗 需求 。基 本 医疗 保 险费 由用
有用 人 单 位 及 其 职 工 都 要 参 加 城 镇 职 工 基 本 医疗
保 险 ， 行 属 地 管 理 ； 本 医疗 保 险 费 由用 人单 位 实 基 和职 工双 方 共 同负 担 ； 基本 医疗 保 险基 金 实 行 社会
右 。乌鲁 木 齐地 区基本 医疗 的起 付标 准根 据定 点 医
疗保 险 、 大病 救助 基金 等解 决 。
疗 保 险 的基 本 规 定 和相 关 知 识 和 我 们 每 个 人 的 切 身 利 益 有 关 ， 及 相 关 知 识 ， 以让 大 家 了解 国家 普 可 的 医疗 保 险 政 策 ， 注 自身 健康 ， 效 减 少 社 会 医 关 有
疗 成本 。随着 国家各 项 社 会 保障 制 度 的建 立 ， 本 基 医疗 保 险 成 为 社 会 保 障 制 度 中最 重 要 的 组 成 部 分 之 一 。 国家 自 １ ９ ９ ９年 开 始 建 立 和启 动 了城镇 职 工 基 本Hale Waihona Puke Baidu医疗保 险 制 度 ， 大 部 分人 对 自己所 参加 医疗 但
级 机关 事 业 单 位在 职 和退 休 职工 都 参 加 了基 本 医
收 稿 日期 ：０１ — ６ １ ２ ００ —９
作 者 简介 ： 新 梅 （９ １ ）女 ， 族 ， 学本 科 ， 黄 １６ 一 ， 汉 大 长期 从 事 劳动人事方面工作。
付 限额 的 医疗 费 用可 通过 公务 员医 疗补 助和 商业 医
于 自治 区级 机关 事 业单 位 的 职 工来 说 ， 过 最 高支 超
统筹 和个 人账 户相 结合 。基本 医疗 保 障是 指保 证职
工 在患 病 时 能得 到 目前 所 能提 供 给他 的 、 支付 得 能 起 的 、 宜 的 治 疗 技 术 ， 包 括 基 本 药 物 、 本 服 适 它 基 务 、 本技 术 和基本 费用 等 内容 。 目前 ， 区 自治 区 基 我
疗机 构 的等级 而定 ， 常情 况下 为 ９ ０元 （ 通 ０ 三级 甲等
医 院 ）最 高 支付 限额 为 ３ ０ ， ６０ ０元 。 付标 准 以下 的 起 医疗 费 用从 个 人 帐户 中支付 ， 够支 付 的 由个 人 自 不 付 。起 付 标准 以上 、 高支付 限额 以下 的医疗 费用 ， 最 主要 从 统 筹基 金 中支 付 ，个 人 也 要 负担 一 定 比例 。 超 过 最 高支 付 限额 的 医疗 费 用 ， 以通 过补 充 医疗 可 保险 、 商业 医疗保 险 、 以及 社会 求助 等途 径解 决 。对
新疆 畜牧 业
“ 吃 五谷 生 百病 ” 在 现 实 生 活 中 随着 年龄 的 人 ，
逐 渐 增 大 ， 们 最 关心 的可 能就 是 医疗 问题 了。 医 人
疗保 险 ， 都能 享受 到基 本 医疗 保 障 。
２ 基 本 医 疗 保 险 费 的 缴 纳 及 医疗 保 险 统 筹 基 金
高 不超 过 ３ ％。退 休人 员个 人 帐户 的资金 全部 从单 ５ 位缴 费部 分解 决 。个人 帐户 的 资金可 用来 支付 小额 医疗 费 用 、 门诊 医疗 费用 ， 在定 点 药 店 购药 等 ； 筹 统
充 医疗保 险 三个层 次 构成 。基本 医疗 保 险是社 会保
障体 系 中重 要 的 组 成 部 分 ， 由 政 府 制定 、 人单 是 用 位 和职工 共 同参加 的一 种社 会保 险 。它是按 照 用人 单 位 和 职 工 的 承 受 能 力来 确 定 大 家 的 基 本 医 疗 保 障 水平 ， 有 广 泛性 、 济 性 、 制性 的特 点 。基 本 具 共 强 医疗 保 险制 度 的原 则 是 ： 本 医疗 保 险 的水 平 要 与 基 社会 主 义初 级 阶段 生 产力 发 展水 平 相 适 应 ， 镇 所 城
些 基本 医疗 保险 的基 础知 识 ， 与大家 共 同学 习 。
社 会 医 疗 保 险 是 国家 和 社 会 根 据 一 定 的 法 律
１ 社 会 医疗 保 险 和 基本 医 疗保 险 的 原 则
法规 ， 向保 障 范 围 内的劳 动 者提 供 患 病 时基 本 医疗 需 求保 障而 建立 的社 会保 险制 度 。我 国的社会 医疗 保 险 由基 本 医疗 保 险 、 业 补充 医 疗保 险和 个 人 补 企
人 单 位 和职工 共 同缴纳 。 目前 我 区 的用 人单 位缴 费 率 是 职工 工资 总额 的 ７５ 在职 职工 个人 缴 费率 为 ．％， 本 人 工 资收 入 的 ２ ，退 休 职工个 人 不 缴纳 基 本 医 ％ 疗 保 险费 。基 本医疗 保 险基金 由统 筹基 金 和个人 帐 户 构 成 。职 工个 人 缴纳 的基 本 医疗 保 险 费 ， 部划 全
基金 支付 大额 医疗 费用 、 院医疗 费用 。 住
３ 统 筹基 金 的起 付标 准 和最 高 支 付 限 额 基本 医疗保 险 统筹基 金 的起付 标 准一般 为统 筹 地 区上年 度 职工 年 平 均工 资 的 ｌ％ ， 高支 付 限额 ０ 最
一
般 为 统 筹 地 区上 年 度 职 工 年 平 均 工 资 的 ４倍 左
人 个 人 帐户 ； 人单 位 缴 纳 的基 本 医 疗保 险 费 一部 用 分 用 于建 立 统筹 基 金 ， 部分 划 人 个人 帐户 。 划人 一 个 人 帐户 的 比例 ，一 般 为 用人 单 位缴 费 的 ３ ％ ， ０ 最
保 险是 怎 么 回事 还不 甚 了解 ， 面笔 者 向大家 介 绍 下
和 个 人 帐户 基 本 医疗 保 险是 医 疗 保 障体 系 的 基础 ， 实行 用 人单 位 和职 工个人 双方 负担 、 同缴 纳 、 区统筹 的 共 地 原则 ， 个人 帐 户与统 筹基 金相 结 合原则 ， 够保 障广 能
大参保 人 员 的基本 医疗 需求 。基 本 医疗 保 险费 由用
有用 人 单 位 及 其 职 工 都 要 参 加 城 镇 职 工 基 本 医疗
保 险 ， 行 属 地 管 理 ； 本 医疗 保 险 费 由用 人单 位 实 基 和职 工双 方 共 同负 担 ； 基本 医疗 保 险基 金 实 行 社会
右 。乌鲁 木 齐地 区基本 医疗 的起 付标 准根 据定 点 医
疗保 险 、 大病 救助 基金 等解 决 。
疗 保 险 的基 本 规 定 和相 关 知 识 和 我 们 每 个 人 的 切 身 利 益 有 关 ， 及 相 关 知 识 ， 以让 大 家 了解 国家 普 可 的 医疗 保 险 政 策 ， 注 自身 健康 ， 效 减 少 社 会 医 关 有
疗 成本 。随着 国家各 项 社 会 保障 制 度 的建 立 ， 本 基 医疗 保 险 成 为 社 会 保 障 制 度 中最 重 要 的 组 成 部 分 之 一 。 国家 自 １ ９ ９ ９年 开 始 建 立 和启 动 了城镇 职 工 基 本Hale Waihona Puke Baidu医疗保 险 制 度 ， 大 部 分人 对 自己所 参加 医疗 但
级 机关 事 业 单 位在 职 和退 休 职工 都 参 加 了基 本 医
收 稿 日期 ：０１ — ６ １ ２ ００ —９
作 者 简介 ： 新 梅 （９ １ ）女 ， 族 ， 学本 科 ， 黄 １６ 一 ， 汉 大 长期 从 事 劳动人事方面工作。
付 限额 的 医疗 费 用可 通过 公务 员医 疗补 助和 商业 医
于 自治 区级 机关 事 业单 位 的 职 工来 说 ， 过 最 高支 超
统筹 和个 人账 户相 结合 。基本 医疗 保 障是 指保 证职
工 在患 病 时 能得 到 目前 所 能提 供 给他 的 、 支付 得 能 起 的 、 宜 的 治 疗 技 术 ， 包 括 基 本 药 物 、 本 服 适 它 基 务 、 本技 术 和基本 费用 等 内容 。 目前 ， 区 自治 区 基 我
疗机 构 的等级 而定 ， 常情 况下 为 ９ ０元 （ 通 ０ 三级 甲等
医 院 ）最 高 支付 限额 为 ３ ０ ， ６０ ０元 。 付标 准 以下 的 起 医疗 费 用从 个 人 帐户 中支付 ， 够支 付 的 由个 人 自 不 付 。起 付 标准 以上 、 高支付 限额 以下 的医疗 费用 ， 最 主要 从 统 筹基 金 中支 付 ，个 人 也 要 负担 一 定 比例 。 超 过 最 高支 付 限额 的 医疗 费 用 ， 以通 过补 充 医疗 可 保险 、 商业 医疗保 险 、 以及 社会 求助 等途 径解 决 。对
新疆 畜牧 业
“ 吃 五谷 生 百病 ” 在 现 实 生 活 中 随着 年龄 的 人 ，
逐 渐 增 大 ， 们 最 关心 的可 能就 是 医疗 问题 了。 医 人
疗保 险 ， 都能 享受 到基 本 医疗 保 障 。
２ 基 本 医 疗 保 险 费 的 缴 纳 及 医疗 保 险 统 筹 基 金
高 不超 过 ３ ％。退 休人 员个 人 帐户 的资金 全部 从单 ５ 位缴 费部 分解 决 。个人 帐户 的 资金可 用来 支付 小额 医疗 费 用 、 门诊 医疗 费用 ， 在定 点 药 店 购药 等 ； 筹 统
充 医疗保 险 三个层 次 构成 。基本 医疗 保 险是社 会保
障体 系 中重 要 的 组 成 部 分 ， 由 政 府 制定 、 人单 是 用 位 和职工 共 同参加 的一 种社 会保 险 。它是按 照 用人 单 位 和 职 工 的 承 受 能 力来 确 定 大 家 的 基 本 医 疗 保 障 水平 ， 有 广 泛性 、 济 性 、 制性 的特 点 。基 本 具 共 强 医疗 保 险制 度 的原 则 是 ： 本 医疗 保 险 的水 平 要 与 基 社会 主 义初 级 阶段 生 产力 发 展水 平 相 适 应 ， 镇 所 城