护理查房(肺癌)

护理查房
一.集中治疗室
组长主持
各位同事：下午好，、首先介绍一下我们此次护理查房的对象是：17床，女，49岁，肺Ca术后。

这次查房的目的：通过对肺部感染和肺癌围手术期的护理，加深对肺癌并发症的了解，提高护理质量。

病情介绍：患者因体检发现“左下肺结节，性质待定”于11月13号入院，12月11日在全麻下行全肺切除，术后予抗感染、止血、止痛等对症处理，12月17日，患者出现寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇，经各项检查后，诊断肺炎。

现在我们去看一下病人：
二.集中床边查房
接班组长和责任护士面带微笑，轻敲房门（参加的护士都要有笑容）
1.主动问候：李叔叔，早上好。

我叫田美珍，是您的主管护士，请问今天感觉
怎么样？昨天晚上睡了几个小时啊？能不能一觉睡到天亮呢？这些天转凉了，要注意添加衣服，晚上盖这个被子够暖吗？不够暖随时通知我们，今天早上有没有下床活动活动啊？你应该每天下床活动，刚开始你可以在床旁走3~5分钟，以后根据你的活动耐力逐渐增加活动量。

平时，你可以做肩、臂的伸展运动，离床时尽量保持直立体位，以恢复正常的姿势。

平常你睡觉的时候可以尽量采取患侧卧位，以预防纵隔或气管移位和压迫肺而导致呼吸功能障碍。

你应该多吃高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，以保持充足的营养，提高机体的抵抗力，促进伤口愈合；例如，黄豆，鸡蛋等。

另外，你不能再吸烟了，因为吸烟会刺激肺、气管、支气管。

使气管、支气管的分泌物增多，从而增加肺感染的机会。

2.观察：叔叔，我现在帮您看一下伤口，这里痛不痛啊？不错哦，现在伤口都
恢复得不错。

再帮您看看那些管道固定得好不好。

得，固定得很稳，叔叔，胸部这条管是救命管来的，平时一定要小心，如果拔出来了就不能再插回去的了。

而且，这条管子是保持夹闭的，你不要随便打开它。

现在帮您听一下肺部的情况，这个听诊器有一点凉，会有一点点不舒服，请您忍耐一下。

听起来大致还好，就是痰比较多，现在帮您拍拍背，让痰液更容易咳出来，好吗？来，我扶您坐起来，拍的时候有一点点不舒服，请您稍忍耐一下，如果您确实不能忍受请告诉我，谢谢。

现在拍完了，您试一下抱着枕头能不能把痰咳出来，先用鼻子深吸气，屏住气，再用力咳出来。

很好！就是这样子，平常要反复锻炼，努力将痰咳出来，帮助身体恢复。

叔叔，现在帮您转一下身，看看皮肤有没有红，如果有什么不舒服就告诉我。

皮肤没事，平时休息的时候要用水垫垫着那些受压的部位，因为长时间受压的话，会影响血液循环。

现在我再扶您下床活动一下手脚，您可以先双手抓着椅子或者扶床栏，双脚踏步。

如果平时营养液滴完后，可以在家人的搀扶下在病房里周围活动一下，但要注意安全。

现在帮您整理一下床铺，会感觉舒服一点。

多谢您的配合，有什么不舒服随时告诉我们，我们也会经常来看您的。

三、集中回治疗室讨论
1.组长；通过此次护理查房可以看出，责任护士苑苓对病人很关心，温馨用语合当，也注意到病人的活动，可是也存在一点问题：首先，是针对肺部感染的基础护理仍需加强：病室要保持安静、床单位保持清洁、舒适。

未向患者介绍胸腔引流的设备，并告诉患者放置引流管的目的。

第二：宣教不足：深呼吸和咳嗽的好处和意义，还有尽早活动的目的是什么没跟病人说清楚。

第三：心理安慰不够：肺全切病人的住院时间会比较长，恢复很慢，患者及家属情绪低落，针对这些心理状态，对患者进行细致的安慰非常必要
2.组长、高级责任护士提问：
问题：a.胸腔引流管的作用？
b.对肺全切病人为什么要严格控制输液量以及输液速度？应控制在什么范围？
c.如何预防肺炎？
d．为什么要预防便秘？
回答：a. 全肺切除术后所置胸腔引流管调节胸腔负压，平衡压力，预防纵膈转移。

b.因为严格控制输液量和输液速度，入量少于出量，是为了防止前负荷过重而导致肺水肿；全肺切除术后应该控制钠盐的摄入，24小时补液量应该控制在2000ml内，速度以20~30滴/分钟为宜，最好用输液泵控制输液速度。

c.预防肺炎的措施：通过手法叩背、电按摩、雾化吸入，协助患者有效咳嗽、咳痰，有效深呼吸，鼓励患者早期离床活动。

d．保持大便通畅，预防气胸，利于气血通畅。

3、组长、高级责任护士提问：
请问还有什么问题我们没注意的，或者你们有疑问吗？可以提出来一起讨论学习。

如果没什么那请领导对我们的查房进行指导………………
组长：感谢各位领导指导，感谢各位同事的参与，通过这次查房，让我们对肺Ca的术后患者的并发症护理有了更多的思考和收获，能够促进日后的护理工作,提高护理质量，落实优质护理服务。

谢谢!。