先天性耳前瘘管诊疗指南

先天性耳前瘘管诊疗指南

【诊断】

1.自幼耳前一瘘口，瘘管口常位于耳轮脚前，少数开口于屏间切迹至口角的联线上，或耳廓、耳垂的其他部位。

2.一般无症状。挤压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部微感搔痒不适。如继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢脓，可反复发作。如长期感染者，瘘管附近皮肤可发生溃烂、结痂，创面可长期不愈合。

【治疗】

1.如无感染，通常不需处理。

2.耳前瘘管切除术：对反复发生感染的瘘管，或因感染引起皮肤溃烂者，宜予以手术切除，但需先行控制急性炎症。局部有脓肿者，予以切开排脓，待炎症控制后再行手术。方法如下：

(1)瘘管周围以1%普鲁卡因作皮下浸润。以钝头弯针插入瘘品，注入2%美蓝溶液少许。

(2)在瘘口周围作一梭形切口(如瘘管复杂有分支者，术中可延长切口或另加切口)，切开皮肤。沿蓝染的瘘管向深处分离，注意勿将瘘管分破、分断，以免内容物溢出污染术野，或切除不彻底。分享中可用组织钳提起已分离出的窦道，再循此分离，直达盲端。如有分支，也须全部予以分离切除。

对可疑的凹陷或上皮，均须作为瘘管予以切除，然后间断缝合切口，必要时加压包扎。

3.如术中发现瘘管的另一端通向鼓室或外耳道深部，刚须循窦道延长切口，将耳廓向下翻转，方能合手术野得以暴露。

4.如皮肤已溃烂，但溃烂面积不大，可在急性炎症控制后，将瘘管及皮肤溃烂面一并切除，然后缝合皮肤。

5.术后处理根据情况考虑是否加压包扎，使用抗生素1周，1周后拆线。