血小板减少症患者1400例病因分析

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(编辑张慧)

血小板减少症患者1400例病因分析

王

颖

顾发卉

李小丰卢爱萍崔红花王秀丽(吉林大学第二临床医院，吉林长春130041)

〔摘

要〕目的

探讨初诊血小板减少症(thrombopenia ，TP )住院患者的病因和特点。方法收集2009年10月至2010年11月1400例住院

初诊TP 患者的病历资料，回顾性分析病因构成、血小板参数变化、实验室指标变化和骨髓特点。结果

①病因构成比:非血液系统疾病占57.9%，血

液系统疾病占29.6%，诊断不明12.0%，假性血小板减少症0.5%。②非血液系统疾病引起TP 的患者血小板数减少程度较血液系统疾病患者轻，分别为68(3 99)ˑ109/L 和27(1 98)ˑ109/L ，差异有统计学意义(P ＜0.05)。③巨幼细胞性贫血(MA )所致TP 患者的血小板分布宽度(PDW )升高，实体肿瘤和非霍奇金淋巴瘤所致TP 患者的PDW 升高或正常。再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征所致TP 患者的平均血小板体积(MPV )降低或正常，

MA 和急性冠脉综合征所致TP 患者的MPV 升高或正常。④感染和药物所致TP 患者的乳酸脱氢酶升高或正常，均与血小板计数呈负相关。肾功能不全所致TP 患者的血小板计数与肌酐水平呈正相关。⑤459例患者行骨髓检查，其中血液系统疾病309例、诊断不明20例、非血液系统疾病130例，骨髓为增生活跃以上110例、增生低下20例，巨核细胞总数大于150个15例、小于7个24例。结论

TP 病因复杂，非血液系统疾病为

主要原因，其血小板减少多为Ⅰ Ⅱ度，骨髓检查多无特征性改变，需结合病史、症状、体征及理化检查综合分析寻找病因。

〔关键词〕血小板减少症;病因;血小板参数〔中图分类号〕R558

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2012)05-0925-04;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.018

通讯作者:王秀丽(1959-)，女，教授，硕士生导师，主要从事血液系统疾

病诊治研究。

第一作者:王

颖(1976-)，女，主治医师，在读硕士，主要从事血液系统疾病诊治研究。

血小板减少症(TP )是临床常见病症。血液系统疾病(HSD )和非血液系统疾病(NHSD )均可引起血小板减少，因NHSD 引起的TP 缺乏特异性诊断标准，临床医生经常难以明确TP 病因，甚至引起漏诊或误诊。因此，本文将我院1400例TP 患者的临床资料进行统计分析，为TP 早期诊断提供思路和依据。1资料与方法1.1

病历资料

选择2009年10月至2010年11月在我院住

院部收治的1400例初诊TP 患者，男651例，女749例，年龄

16 92〔平均(55.6ʃ36.2)〕岁。TP 诊断标准依据文献〔1〕

，血

小板减少程度参照美国国立癌症研究所常见毒性分级标准

(NCI-CTC )3.0版〔2〕分为:Ⅰ度:(75 100)

ˑ109/L ，Ⅱ度:

(50 74.9)ˑ109/L ，Ⅲ度:(25 49.9)ˑ109

/L ，Ⅳ度:＜25ˑ

109/L 。1.2

观察内容

①病因构成比。②血小板数量、血小板压积、

血小板分布宽度(PDW )、平均血小板体积(MPV )、白细胞计数(WBC )和血红蛋白(Hb )变化，乳酸脱氢酶(LDH )及其他生化指标的变化。③骨髓情况。1.3

统计学方法

采用SAS9.1统计软件，数据进行正态性检

验，正态分布资料以x ʃs 表示，非正态分布资料以Md (Min

Max )表示。两样本均数比较采用t 检验，两个以上样本均数比较采用方差分析，

组与组之间两两比较采用经过正态转换后的LSD 检验。率或构成比比较采用χ2检验。采用Spearman 秩和相关进行相关性分析。