血小板减少原因分析

胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数
结果偏低。
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3．采集血液标本不顺利造成
手指采血时若方法掌握不当，如采血速度慢、出血不畅、 挤压采血多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损
伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块。
GPⅡb/Ⅲa结合所致。
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通过血涂片估算血小板数量的方法
在实际工作中，要排除一些干扰因素，以便准确测 定混有大血小板、血小板聚集等异常血液标本的血小板 数，镜检血涂片估算血小板值可以避免假性结果的出现，
在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝时，涂片可大致
估算血小板数量，方法为，血小板数（×10∧9/L）=一 个油镜视野中血小板平均个数×15×10∧9/L。
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对于血小板明显减少或形态异常者，所得结果误差甚大，
有时甚至难以计数，其原因是：这些方法基本上都是依据细胞 的大小进行区分和计数的，而正常人的血小板体积相差甚大， 可自2fl至20fl以上，其体积分布直方图不是对称的，而是明显 地向右延伸，即都存在一定数量的大血小板。在病理情况下，
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4．标本放置时间不足造成
在实际工作中，采取标本后立即进行检测，有时会出现 血小板计数假性减少现象。这是由于血小板离体后，其形态
立即发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而
在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠 绕，形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相 似。由于这种血小板不被溶血剂溶解，故而使血小板计数暂 时减少，随着时间的延长，这种假性聚集发生一定程度的解
聚，所以，为了提高准确性，建议在采血后放置15～20min
再测定可得到准确结果 。
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5．抗凝剂EDTA的影响造成 极少数人的血小板在用EDTA抗凝时，反而会出现血小 板聚集，这种EDTA依赖性假性血小板减少可能与血浆中 存在的抗血小板抗体或抗心磷脂抗体等自身抗体有关。 另一种现象是血小板粘附于白细胞上的“血小板卫星现 象”，它是由于白细胞表面的IgG或Fc段与血小板表面的
大血小板会更多地增加。由于大部分血液分析仪不能将大血小
板与小红细胞等分开，致使许多大血小板被当成红细胞而未计 入血小板总数中，从而使血小板计数结果偏低。
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2．血小板的生理特性造成
血小板为多功能的细胞，在生理止血及某 些病理过程中起着重要作用。由于血小板的特 点易于粘附、聚集，当标本中血小板体积偏大 和聚集成较大颗粒时，血小板被误认为小红细
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血小板出现假性减少 血邪恶狙击手 减少的原因进 行简单的探讨 的原因探讨
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1．计数血小板方法学的缺陷造成
迄今为止，所有计数血小板的方法，对于 血小板减少的标本，其准确性都比较差，都存 在不少缺陷。 血液分析仪，无论是阻抗法还是光散射法， 对于血小板数及形态正常的标本，结果一般比 较可靠。