第30章 血液病病人的麻醉
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D．经鼻插管
E．环甲膜穿刺
7．有关血液病病人的麻醉前用药，正确的有（）
A．经全面治疗全身情况改善者可常规用药
B．全身情况差，应避免用吗啡
C．应尽量避免皮下或肌肉注射用药
D．麻醉前30分钟用药以口服为佳
E．有脑出血或严重出血者，不能用哌替啶
8．下列哪些情况可引起血小板减少
A．急性白血病
B．前列腺癌骨转移
2．①必须积极治疗原发病，消除出凝血酶消耗的原因如低血容量性休克．脓毒症等；②补充消耗的凝血因子；③维持正常的血容量及体温；④在特殊情况下可以考虑肝素治疗；⑤只有确信没有血管内凝血的情况下，或已发生了继发性纤溶才可使用抗纤溶剂；⑥注意脏器的维护和保护。
五、论述题
1．①必须积极治疗原发病，消除出凝血酶消耗的原因如低血容量性休克．脓毒症等；②补充消耗的凝血因子；③维持正常的血容量及体温；④在特殊情况下可以考虑肝素治疗；⑤只有确信没有血管内凝血的情况下，或已发生了继发性纤溶才可使用抗纤溶剂；⑥注意脏器的维护和保护。
四、简答题
1．①应全面了解病史．家族史．体格检查及实验室检查，术前输凝血因子及冷沉淀物，需补充凝血因子达正常水平的25%-40%。替代疗法遵循“早治．足量．足够时间”的原则，并尽量取得血液专科医师及外科医师的协助。②麻醉前用药应尽量避免肌注。③麻醉方法的选择：禁用局部浸润麻醉及椎管内麻醉，最好选用全麻，小手术可仅用静脉全麻，如需气管插管应注意操作轻柔。④止血带时间应控制在1小时以内，松止血带应缓慢放气。
6．ABDE
7．ABCDE
8．ABCDE
二、填空题
1．红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
2．2万/mm37～10天
三．名词解释
1．贫血是由各种原因引起的红细胞生成减少或者丢失过多而导致的一种综合病症。
2．弥漫性血管内凝血是一种继发性的．以广泛微血栓形成并相继出现止．凝血功能障碍为病理特征的临床综合症。
C．脾功能亢进
D．药物过敏
E．ITP
二、填空题
1．血液病基本上包括（），（），（）。
2．若血小板减少至（）即可出现自发性出血。长期使用阿司匹林，消炎痛．潘生丁等抑制骨髓的药物可能出现血小板功能异常性出血应停药（）天再行手术较为安全。
三．名词解释
1．贫血
2．弥漫性血管内凝血
四、简答题
1．血友病病人麻醉时应注意些什么？
A．高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B．不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C．低温可延长出血时间
D．枸椽酸钠可降低毛细血管的张力
E．肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶
6．对于必须手术的血友病病人，麻醉应尽量避免的操作有( )
A．局部浸润麻醉
B．椎管穿刺
C．经口快速气管内插管
第30章血液病病人的麻醉
一、选择题
A型题
1．血管因素所致的出血性疾病下列哪项不正确
A．出血时间延长
B．束臂试验阳性
C．血小板计数正常
D．血小板计数减少
E．凝血时间延长
2．下列那种病人应禁用用椎管内麻醉
A．皮下注射肝素预防深静脉血栓的病人
B．瓣膜置换术后服用抗凝剂的病人
C．服用阿司匹林的病人
D．服用潘生丁的病人
B．氨甲蝶呤
C．长春新碱
D．阿霉素
E．左旋门冬酰胺酶
Байду номын сангаас9．能引起周围神经炎（）
10．能引起血尿（）
X型题
1．凝血因子缺乏见于下列那种疾病（）
A．血友病
B．严重的肝病
C．DIC
D．尿毒症
E．遗传性毛细血管扩张症
2．下列那项实验室结果异常见于凝血功能障碍（）
A．PT延长
B．APTT延长
C．CT延长
D．束臂试验阳性
D．8周
E．半年
5．病人在输注血小板后，产生血小板抗体的时间最早出现于（）
6．大部分病人在输注血小板后，产生血小板抗体的时间出现于（）
（7～8题）
A．色素瘤
B．肝肿大
C浅表淋巴结肿大
D．胸骨压痛
E．脾肿大
7．慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）
8．慢性淋巴细胞白血病最突出的体征是（）
（9～10题）
A．环磷酰胺
A．骨髓铁染色
B．血清铁
C．总铁结合力
D．血清铁蛋白
E．血清铁饱和度
7．急性白血病引起出血的主要原因是（）
A．血小板减少
B．纤维蛋白溶解
C．弥漫性血管内凝血
D．肝素生成增多
E．白血病细胞浸润血管壁
8．特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）
A．脾切除
B．糖皮质激素治疗
C．长春新碱
D．大剂量免疫球蛋白
E．输浓缩血小板混悬液
9．铁的吸收主要在（）
A．胃
B．十二指肠及空肠上段
C．各段小肠
D．升结肠
E．降结肠
B型题
（1～4题）
A．白细胞疾病
B．红细胞疾病
C．血性疾病
D．遗传性凝血因子缺乏
E．获得性凝血因子缺乏
1．白血病属于（）
2．严重肝病可致（）
3．血管壁功能异常属于（）
4．血友病属于（）
（5～6题）
A．1周
B．2一3周
C4一5周
2．弥漫性血管内凝血的处理原则？
五、论述题
1．试述大量输血引起凝血功能障碍的原因？
参考答案
一、选择题
A型题
1．E
2．E
3．D
4．E
5．D
6．D
7．A
8．B
9．B
B型题
1．A
2．E
3．C
4．D
5．B
6．D
7．E
8．C
9．C
10．A
X型题
1．ABCD
2．ABCE
3．ABCDE
4．ABCDE
5．ABCDE
E．TT延长
3．下列有关血液病病人病情特点的描述，说法正确的有( )
A．对麻醉的耐受性显著下降
B．免疫功能降低，易并发各种感染
C．缺氧时不一定会有紫绀
D．术中可有异常出血
E．对缺氧耐受性差
4．下列哪些药物具有骨髓抑制功能（）
A．阿司匹林
B．苯海拉明
C．消炎痛
D．潘生丁
E．氯霉素
5．有关血液病病人术中异常出血的诱因，正确的有（）
E．血友病
3．为防止和减轻血液病病人术中出血，可在术前多久开始泼尼松龙治疗
A．1天
B．3天
C．1周
D．2周
E．4周
4．贫血最早出现的症状是（）
A．吞咽困难
B．恶心呕吐
C．低热
D．脉压增大
E．疲乏无力
5．在成年男性中，最常见的贫血原因是（）
A．饮食摄入不足
B．嗜烟酒
C．睡眠不足
D．慢性失血
E．胃溃疡
6．能准确反应体内贮存铁量的指标为（）
E．环甲膜穿刺
7．有关血液病病人的麻醉前用药，正确的有（）
A．经全面治疗全身情况改善者可常规用药
B．全身情况差，应避免用吗啡
C．应尽量避免皮下或肌肉注射用药
D．麻醉前30分钟用药以口服为佳
E．有脑出血或严重出血者，不能用哌替啶
8．下列哪些情况可引起血小板减少
A．急性白血病
B．前列腺癌骨转移
2．①必须积极治疗原发病，消除出凝血酶消耗的原因如低血容量性休克．脓毒症等；②补充消耗的凝血因子；③维持正常的血容量及体温；④在特殊情况下可以考虑肝素治疗；⑤只有确信没有血管内凝血的情况下，或已发生了继发性纤溶才可使用抗纤溶剂；⑥注意脏器的维护和保护。
五、论述题
1．①必须积极治疗原发病，消除出凝血酶消耗的原因如低血容量性休克．脓毒症等；②补充消耗的凝血因子；③维持正常的血容量及体温；④在特殊情况下可以考虑肝素治疗；⑤只有确信没有血管内凝血的情况下，或已发生了继发性纤溶才可使用抗纤溶剂；⑥注意脏器的维护和保护。
四、简答题
1．①应全面了解病史．家族史．体格检查及实验室检查，术前输凝血因子及冷沉淀物，需补充凝血因子达正常水平的25%-40%。替代疗法遵循“早治．足量．足够时间”的原则，并尽量取得血液专科医师及外科医师的协助。②麻醉前用药应尽量避免肌注。③麻醉方法的选择：禁用局部浸润麻醉及椎管内麻醉，最好选用全麻，小手术可仅用静脉全麻，如需气管插管应注意操作轻柔。④止血带时间应控制在1小时以内，松止血带应缓慢放气。
6．ABDE
7．ABCDE
8．ABCDE
二、填空题
1．红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
2．2万/mm37～10天
三．名词解释
1．贫血是由各种原因引起的红细胞生成减少或者丢失过多而导致的一种综合病症。
2．弥漫性血管内凝血是一种继发性的．以广泛微血栓形成并相继出现止．凝血功能障碍为病理特征的临床综合症。
C．脾功能亢进
D．药物过敏
E．ITP
二、填空题
1．血液病基本上包括（），（），（）。
2．若血小板减少至（）即可出现自发性出血。长期使用阿司匹林，消炎痛．潘生丁等抑制骨髓的药物可能出现血小板功能异常性出血应停药（）天再行手术较为安全。
三．名词解释
1．贫血
2．弥漫性血管内凝血
四、简答题
1．血友病病人麻醉时应注意些什么？
A．高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B．不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C．低温可延长出血时间
D．枸椽酸钠可降低毛细血管的张力
E．肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶
6．对于必须手术的血友病病人，麻醉应尽量避免的操作有( )
A．局部浸润麻醉
B．椎管穿刺
C．经口快速气管内插管
第30章血液病病人的麻醉
一、选择题
A型题
1．血管因素所致的出血性疾病下列哪项不正确
A．出血时间延长
B．束臂试验阳性
C．血小板计数正常
D．血小板计数减少
E．凝血时间延长
2．下列那种病人应禁用用椎管内麻醉
A．皮下注射肝素预防深静脉血栓的病人
B．瓣膜置换术后服用抗凝剂的病人
C．服用阿司匹林的病人
D．服用潘生丁的病人
B．氨甲蝶呤
C．长春新碱
D．阿霉素
E．左旋门冬酰胺酶
Байду номын сангаас9．能引起周围神经炎（）
10．能引起血尿（）
X型题
1．凝血因子缺乏见于下列那种疾病（）
A．血友病
B．严重的肝病
C．DIC
D．尿毒症
E．遗传性毛细血管扩张症
2．下列那项实验室结果异常见于凝血功能障碍（）
A．PT延长
B．APTT延长
C．CT延长
D．束臂试验阳性
D．8周
E．半年
5．病人在输注血小板后，产生血小板抗体的时间最早出现于（）
6．大部分病人在输注血小板后，产生血小板抗体的时间出现于（）
（7～8题）
A．色素瘤
B．肝肿大
C浅表淋巴结肿大
D．胸骨压痛
E．脾肿大
7．慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）
8．慢性淋巴细胞白血病最突出的体征是（）
（9～10题）
A．环磷酰胺
A．骨髓铁染色
B．血清铁
C．总铁结合力
D．血清铁蛋白
E．血清铁饱和度
7．急性白血病引起出血的主要原因是（）
A．血小板减少
B．纤维蛋白溶解
C．弥漫性血管内凝血
D．肝素生成增多
E．白血病细胞浸润血管壁
8．特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）
A．脾切除
B．糖皮质激素治疗
C．长春新碱
D．大剂量免疫球蛋白
E．输浓缩血小板混悬液
9．铁的吸收主要在（）
A．胃
B．十二指肠及空肠上段
C．各段小肠
D．升结肠
E．降结肠
B型题
（1～4题）
A．白细胞疾病
B．红细胞疾病
C．血性疾病
D．遗传性凝血因子缺乏
E．获得性凝血因子缺乏
1．白血病属于（）
2．严重肝病可致（）
3．血管壁功能异常属于（）
4．血友病属于（）
（5～6题）
A．1周
B．2一3周
C4一5周
2．弥漫性血管内凝血的处理原则？
五、论述题
1．试述大量输血引起凝血功能障碍的原因？
参考答案
一、选择题
A型题
1．E
2．E
3．D
4．E
5．D
6．D
7．A
8．B
9．B
B型题
1．A
2．E
3．C
4．D
5．B
6．D
7．E
8．C
9．C
10．A
X型题
1．ABCD
2．ABCE
3．ABCDE
4．ABCDE
5．ABCDE
E．TT延长
3．下列有关血液病病人病情特点的描述，说法正确的有( )
A．对麻醉的耐受性显著下降
B．免疫功能降低，易并发各种感染
C．缺氧时不一定会有紫绀
D．术中可有异常出血
E．对缺氧耐受性差
4．下列哪些药物具有骨髓抑制功能（）
A．阿司匹林
B．苯海拉明
C．消炎痛
D．潘生丁
E．氯霉素
5．有关血液病病人术中异常出血的诱因，正确的有（）
E．血友病
3．为防止和减轻血液病病人术中出血，可在术前多久开始泼尼松龙治疗
A．1天
B．3天
C．1周
D．2周
E．4周
4．贫血最早出现的症状是（）
A．吞咽困难
B．恶心呕吐
C．低热
D．脉压增大
E．疲乏无力
5．在成年男性中，最常见的贫血原因是（）
A．饮食摄入不足
B．嗜烟酒
C．睡眠不足
D．慢性失血
E．胃溃疡
6．能准确反应体内贮存铁量的指标为（）