精神科急诊与护理
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；既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
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3.精神科诊断
临床案例
4.医学诊断 5.诊疗处理
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，头发凌乱，表情惊恐，不停吵闹，重复说一 些无意义的话，喊一个亲戚的名字；无目的乱动，将自己身上多处抓伤，需几名家属制 约，一旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属认为患者精神出了问题，要求精 神科急诊处理。
急诊精神状况评估
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；
病史，躯体检查，实验室检查，
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作
；既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
临床案例
3.精神科诊断 4.医学诊断 5.诊疗处理
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，头发凌乱，表情惊恐，不停吵闹 ，重复说一些无意义的话，喊一个亲戚的名字；无目的乱动，将自己身上多处 抓伤，需几名家属制约，一旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属认 为患者精神出了问题，要求精神科急诊处理。
病史补充：1周前感冒，发热，头痛，自行服药治疗好转。 既往史：乙肝病史10年，1年前查乙肝大三阳，服用抗病毒药物治疗；糖尿病病史3年， 未正规降糖治疗，最近血糖情况不详。
血压：无法测量 心电图：无法获取 指血糖：high（>30mmol/L） 血常规：白细胞：22×109;中性粒细胞：93.5%
急诊精神状况评估
史，躯体检查，实验室检查，
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作
；既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
临床案例二
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，裤子被尿 湿，头发凌乱，表情惊恐，不停吵闹，重复说一些无 意义的话，喊一个亲戚的名字，却不认识家人；无目 的乱动，将自己身上多处抓伤，需几名家属制约，一 旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属认为 患者精神出了问题，要求精神科急诊处理。
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，头发凌乱，表 情惊恐，不停吵闹，重复说一些无意义的话，喊一个亲戚 的名字；无目的乱动，将自己身上多处抓伤，需几名家属
制约，一旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属 认为患者精神出了问题，要求精神科急诊处理。
病史补充：1周前感冒，发热，头痛，自行服药治疗好转。 既往史：乙肝病史10年，1年前查乙肝大三阳，服用抗病 毒药物治疗；糖尿病病史3年，未正规降糖治疗，最近血糖
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；病史
，躯体检查，实验室检查
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作；
既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
临床案例二
意识；暴力、自杀自伤风险； 起病；发作；既往用药；酒 药依赖；人格特点；心理社 会因素等；
思考：
1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？ 2、患者诊断处理中需要注意哪些问题？
精神科急诊——总论
思考：
1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？
2、患者诊断处理中需要 注意哪些问题？
二、核心目标 迅速处理危险行为 消除威胁生命的临床情况 精神科诊断 医学诊断 诊疗和下一步处理方案：
4
临床案例一
思考：
1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？ 2、患者诊断处理中需要注意哪些问题？
精神科急诊——总论
一、概念 指一种由于具有伤害自己/他人或导致死亡的严重 风险，因此需要紧急干预的临床情况。常包括冲 动暴力，自杀，严重影响个体判断能力并使个体 或他人处于危险的状况。
3
临床案例一
凌晨3点，一中年妇女被家人背进急诊室，腹部刀割伤 ，大量出血，由普外科首诊。但当医生接诊后发现患 者不配合治疗，称送自己来院的家人图谋不轨，不许 医生检查，要求安乐死。经询问得知患者在家自己用 刀将腹部割开，称要取出家人放入其腹内的蟒蛇，这 条蟒蛇在她肚子里钻来钻去，疼痛无比，还向其发送 光波，要控制其行为，毁灭世界。
3.精神科诊断
4.医学诊断
5.诊疗处理
精神科急诊——总论
三、临床处理 1、基本处理原则：
确保诊疗过程安全 判断患者症状严重性
5
精神科急诊——总论
三、临床处理
2、急诊精神状况评估：
医学评估 精神状态评估 收集其他信息
5
急诊精神状况评估
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；病
情况不详。
血压：无法测量 心电图：无法获取 指血糖：high（>30mmol/L） 血常规：白细胞：22×109;中性粒细胞：93.5% 体格检查：无法配合
精神科急诊——总论
3、急诊处理和治疗 （1）急诊思维要点： （2）适当干预方法的选择： （3）精神科急诊的治疗：
病史补充：1周前感冒，发热，头痛，自行服药治疗好转。 既往史：乙肝病史10年，1年前查乙肝大三阳，服用抗病 毒药物治疗；糖尿病病史3年，未正规降糖治疗，最近血糖 情况不详。
急诊精神状况评估
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；
病史，躯体检查，实验室检查
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作
1.危险行为？ 2.威胁生命的临床情况？
凌晨3点，一中年妇女被家人背进急诊室，腹部刀割伤 ，大量出血，由普外科首诊。但当医生接诊后发现患 者不配合治疗，称送自己来院的家人图谋不轨，不许 医生检查，要求安乐死。经询问得知患者在家自己用 刀将腹部割开，称要取出家人放入其腹内的蟒蛇，这 条蟒蛇在她肚子里钻来钻去，疼痛无比，还向其发送 光波，要控制其行为，毁灭世界。
精神科急诊与护理
1
精神科急诊与护理
1
精神科急诊的总论（理解）
2
常见精神科急诊的临床状况与处理（熟悉）
3
精神障碍基础护理、危急状态的防范、患者的管理（了解）
4
精神障碍患者的安全护理（熟悉）
2
临床案例一
凌晨3点，一中年妇女被家人背进急诊室，腹部刀割伤 ，大量出血，由普外科首诊。但当医生接诊后发现患 者不配合治疗，称送自己来院的家人图谋不轨，不许 医生检查，要求安乐死。经询问得知患者在家自己用 刀将腹部割开，称要取出家人放入其腹内的蟒蛇，这 条蟒蛇在她肚子里钻来钻去，疼痛无比，还向其发送 光波，要控制其行为，毁灭世界。
wenku.baidu.com
3.精神科诊断
临床案例
4.医学诊断 5.诊疗处理
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，头发凌乱，表情惊恐，不停吵闹，重复说一 些无意义的话，喊一个亲戚的名字；无目的乱动，将自己身上多处抓伤，需几名家属制 约，一旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属认为患者精神出了问题，要求精 神科急诊处理。
急诊精神状况评估
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；
病史，躯体检查，实验室检查，
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作
；既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
临床案例
3.精神科诊断 4.医学诊断 5.诊疗处理
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，头发凌乱，表情惊恐，不停吵闹 ，重复说一些无意义的话，喊一个亲戚的名字；无目的乱动，将自己身上多处 抓伤，需几名家属制约，一旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属认 为患者精神出了问题，要求精神科急诊处理。
病史补充：1周前感冒，发热，头痛，自行服药治疗好转。 既往史：乙肝病史10年，1年前查乙肝大三阳，服用抗病毒药物治疗；糖尿病病史3年， 未正规降糖治疗，最近血糖情况不详。
血压：无法测量 心电图：无法获取 指血糖：high（>30mmol/L） 血常规：白细胞：22×109;中性粒细胞：93.5%
急诊精神状况评估
史，躯体检查，实验室检查，
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作
；既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
临床案例二
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，裤子被尿 湿，头发凌乱，表情惊恐，不停吵闹，重复说一些无 意义的话，喊一个亲戚的名字，却不认识家人；无目 的乱动，将自己身上多处抓伤，需几名家属制约，一 旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属认为 患者精神出了问题，要求精神科急诊处理。
一68岁女性被扭送至急诊室，其衣衫不整，头发凌乱，表 情惊恐，不停吵闹，重复说一些无意义的话，喊一个亲戚 的名字；无目的乱动，将自己身上多处抓伤，需几名家属
制约，一旦放手，则躺到地上翻滚，身上多处撞伤。家属 认为患者精神出了问题，要求精神科急诊处理。
病史补充：1周前感冒，发热，头痛，自行服药治疗好转。 既往史：乙肝病史10年，1年前查乙肝大三阳，服用抗病 毒药物治疗；糖尿病病史3年，未正规降糖治疗，最近血糖
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；病史
，躯体检查，实验室检查
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作；
既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等；
临床案例二
意识；暴力、自杀自伤风险； 起病；发作；既往用药；酒 药依赖；人格特点；心理社 会因素等；
思考：
1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？ 2、患者诊断处理中需要注意哪些问题？
精神科急诊——总论
思考：
1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？
2、患者诊断处理中需要 注意哪些问题？
二、核心目标 迅速处理危险行为 消除威胁生命的临床情况 精神科诊断 医学诊断 诊疗和下一步处理方案：
4
临床案例一
思考：
1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？ 2、患者诊断处理中需要注意哪些问题？
精神科急诊——总论
一、概念 指一种由于具有伤害自己/他人或导致死亡的严重 风险，因此需要紧急干预的临床情况。常包括冲 动暴力，自杀，严重影响个体判断能力并使个体 或他人处于危险的状况。
3
临床案例一
凌晨3点，一中年妇女被家人背进急诊室，腹部刀割伤 ，大量出血，由普外科首诊。但当医生接诊后发现患 者不配合治疗，称送自己来院的家人图谋不轨，不许 医生检查，要求安乐死。经询问得知患者在家自己用 刀将腹部割开，称要取出家人放入其腹内的蟒蛇，这 条蟒蛇在她肚子里钻来钻去，疼痛无比，还向其发送 光波，要控制其行为，毁灭世界。
3.精神科诊断
4.医学诊断
5.诊疗处理
精神科急诊——总论
三、临床处理 1、基本处理原则：
确保诊疗过程安全 判断患者症状严重性
5
精神科急诊——总论
三、临床处理
2、急诊精神状况评估：
医学评估 精神状态评估 收集其他信息
5
急诊精神状况评估
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；病
情况不详。
血压：无法测量 心电图：无法获取 指血糖：high（>30mmol/L） 血常规：白细胞：22×109;中性粒细胞：93.5% 体格检查：无法配合
精神科急诊——总论
3、急诊处理和治疗 （1）急诊思维要点： （2）适当干预方法的选择： （3）精神科急诊的治疗：
病史补充：1周前感冒，发热，头痛，自行服药治疗好转。 既往史：乙肝病史10年，1年前查乙肝大三阳，服用抗病 毒药物治疗；糖尿病病史3年，未正规降糖治疗，最近血糖 情况不详。
急诊精神状况评估
快速有效：最短的时间掌握最重要的信息
恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；
病史，躯体检查，实验室检查
重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作
1.危险行为？ 2.威胁生命的临床情况？
凌晨3点，一中年妇女被家人背进急诊室，腹部刀割伤 ，大量出血，由普外科首诊。但当医生接诊后发现患 者不配合治疗，称送自己来院的家人图谋不轨，不许 医生检查，要求安乐死。经询问得知患者在家自己用 刀将腹部割开，称要取出家人放入其腹内的蟒蛇，这 条蟒蛇在她肚子里钻来钻去，疼痛无比，还向其发送 光波，要控制其行为，毁灭世界。
精神科急诊与护理
1
精神科急诊与护理
1
精神科急诊的总论（理解）
2
常见精神科急诊的临床状况与处理（熟悉）
3
精神障碍基础护理、危急状态的防范、患者的管理（了解）
4
精神障碍患者的安全护理（熟悉）
2
临床案例一
凌晨3点，一中年妇女被家人背进急诊室，腹部刀割伤 ，大量出血，由普外科首诊。但当医生接诊后发现患 者不配合治疗，称送自己来院的家人图谋不轨，不许 医生检查，要求安乐死。经询问得知患者在家自己用 刀将腹部割开，称要取出家人放入其腹内的蟒蛇，这 条蟒蛇在她肚子里钻来钻去，疼痛无比，还向其发送 光波，要控制其行为，毁灭世界。