TwinFix锚钉

月状的
膝关节
膝关节
滑囊
肩锁关节&韧带 肩峰
冈上肌
肩袖
冈下肌 小圆肌
肩袖
肩袖由4条肌肉及其肌腱組 成.
肩袖撕裂最常见的冈上肌腱 撕裂
Subscapularis 肩胛下肌
Supraspinatus 冈上肌
Infraspinatus 冈下肌
Teres Minor 小圓肌
Repair Methods - Rotator Cuff
● 锐器切割或机械暴力牵拉 ● 整齐性断裂 ● 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 ● 骨面撕脱骨折
肌腱或韧带创伤性断裂特征
● 组织菲薄 ● 血运较差 ● 成片状止于骨面 ●力学强度下降
不同的修复方法比较
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等
肩袖－骨质疏松 肩袖－骨质疏松 肩袖 肩袖 肩袖/Bankart/SLAP Bankart/SLAP Bankart/SLAP 手/腕 手/腕
选择锚钉
肩 – 选择1
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm TwinFix™ AB 5.0mm TwinFix™ Ti 3.5 mm
• 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 •医生要求使用可吸收钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 前交叉韧带修补
TwinFix™ Ti or AB 5.0mm or TwinFix™ 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
TwinFix™ Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小
考虑锚钉的选择？
▲ 针对不同的肌腱或韧带损伤
TwinFix锚钉产品线
名称
TwinFix AB 6.5 TwinFix Ti 6.5 TwinFix Ti 5.0 TwinFix AB 5.0 TwinFix Ti 3.5 BIORAPTOR 2.9 TwinFix Ti 2.8 TwinFix Ti 2.8 HS TwinFix Ti 2.0
TwinFix™ Ti Suture Anchor Range with Needles 开放手术
选择锚钉
肘
所有韧带/肌腱与骨的连接
•Biceps Tendon Reattachmen 二头肌腱修补 •Tennis Elbow Repair 网球肘修补 •Ulnar or Radial Collateral Ligament Reattachment 尺，桡侧副韧带 修补
Repair option using Suture Anchors
指伸肌腱 - Swan Neck（鹅颈畸形）
Swan Neck Deformity
A repair option using Suture Anchors
指伸肌腱重建
指伸肌腱重建
腕部舟月韧带
舟状的 桡骨
ScaphoLunate repair using Suture anchors
displaced bone
sheer plane
TwinFix ™ 卖点
牢固的原因？
高低双重螺纹
• 将骨质压迫的范围扩大到螺纹之 外
• 低螺纹产生的二重压力进一步压缩骨 质
导致……..
• 剪切面远远超过了高螺纹的边缘
结果…..
• 锚钉周围压缩骨的区域更大，抗 牵拉力增强
displaced bone
施乐辉带线锚钉(Sutue Anchor)
TwinFix系列的临床应用
Q&A
➢What? 一种非常小的植入物，用于将缝线固定于骨中。 ➢Function?通过缝线将软组织和骨重新连接。 ➢Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结将软组织
固定于锚钉上，即骨表面。 ➢Material? 不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯; 可吸收性
TwinFix ™ 卖点
除此之外…………..
骨皮质固定
• 所有带线锚钉均利用皮质来增加失效负载.
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选择锚钉
肩 – 选择2
肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 3.5 mm: 此锚钉可以用于所有手术 TwinFix™ Ti 2.8 mm: 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高 的拔出强 度. 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单
选择锚钉
膝
我们的缝线综合了强度，手感和打结的特点:
• 延展性比普通2号线增加了60%，这点对于医生打结很重要. • 断线所需的力量比原有的2号编织聚酯线增加了20%.
TwinFix ™ 卖点
UltraBraid 缝线
ULTRABRAID 是非可吸收缝线，由超高分子量聚乙烯纤维组成。具有 编织缝线的特性.
• 与聚酯缝线和混合高聚缝线 ‘FiberWire 相比，结果是:
TwinFix™ Ti 2.8 mm HS
• HS (‘Hand Surgery’) 使用标准2.8锚钉,手柄较短. 对于手腕的小骨置入锚钉时更稳定 . • 预置 2 x # 2 - 0 聚酯编织缝线.
Mini-Tac™ Ti 2.0 mm
• 最小的锚钉，设计用于腕关节. • 预置 2 x # 3 - 0 聚酯编织线.
TwinFix™ Ti 5.0mm or TwinFix™ 3.5 mm
TwinFix™ Ti 2.8
TwinFix™ Ti Suture Anchor Range with Needles
选择锚钉
手/腕
所有韧带/肌腱与骨的连接
•Scapholunate Ligament Recon 舟月骨韧带重建 •Ulnar Collateral Ligament Recon 尺侧副韧带重建 • Radial Collateral Ligament Reattachment 桡侧副韧带重建
●不牢固 ●时间长且疗效不佳 ●关节粘连、僵硬 ●组织再次断裂 ●创伤部位残留疼痛 ●部分功能丧失
选用锚钉的优势体现
☆ 创伤小、操作简单快捷、手术时间短 ☆ 降低感染的风险 ☆ 完全恢复原解剖对合关系 ☆ 固定可靠、抗牵拉强度高 ☆ 外固定时间短、康复迅速 ☆ 避免并发症，病人痛苦减轻 ☆ 无需二次手术
材料
缝线
PLLA Titanium Titanium PLLA Titanium PLLA Titanium Titanium Titanium
2X#2 2X#2 2X#2 2X#2 2X#2 2X#2; 1X#2 Ultra 2X#2; 1X#2Ultra 2X#2 Dura 2X#3 Dura
适应症
注意：选用锚钉的适应症
较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧 副韧带（在止点2厘米内损伤）
较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱 （在止点1厘米内损伤）
吗? A: 使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大 时，需要钻孔!
TwinFix ™ 卖点
Arthrex 的FiberWire
聚乙烯内芯，外包聚酯编织物。属于复合缝线 强度 ·结实 –FiberWire是2号缝线，其测试结果与5号缝线强度相当 弱点: • 剪线困难，使用专用线剪。 • 手感不好 –太硬。一方面结打不紧，另一方面结打紧后有时也会松.
TwinFix ™ 卖点
• 更高的打结断裂强度 • 更加光滑 • 手感好，易操作 • 对结的质量更有信心 • 抗磨损
Ultrabraid与Fiberwire比较
使用 USP 测试方法（USP测试是测试缝线的公认方法): • ULTRABRAID 缝线结的断裂强度为 35 lbs. • FiberWire 缝线结的断裂强度为29 lbs. 结论： ULTRABRAID 的断裂强度比FiberWire高 20%
高低双重螺纹
双重挤压过程 1) 锥形的锚钉体部向外挤压骨质. 2) 较低的螺纹在较高的螺纹之间对骨质进行挤压.
意味着：
TwinFix ™ 卖点
牢固的原因 ?
‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹 边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，抗牵拉力低
Q: TwinFix AB 如何? A: 必须钻孔
☆ 锚钉操作步骤简介 ☆
锚钉操作步骤
▲打磨骨面，致粗糙渗血
锚钉操作步骤
▲植入锚钉，位于皮 质骨 2-3MM处
锚钉操作步骤
1
2
将抓线钳通过套管后 ，穿过组织，到达缝 线所在位置.
使用器械尖端分离出想要 抓取的缝线.
锚钉操作步骤
3
4
打开抓线钳的钳口，抓取所 仔细关闭钳口，避免钳口的
TwinFix™ Ti 2.8 mm or TwinFix™ 3.5 mm
选择锚钉
足/踝
• Lateral and Medial Stabilizations 外侧和内侧不稳 • Achilles Tendon Repair 跟腱修补 • Hallux Valgus Reconstruction 拇外翻重建 • Midfoot Reconstruction 足中部重建 • Metatarsal Ligament Repair 拓韧带重建
肩袖修补方法
Trans Osseous
穿過骨頭
Suture Anchor/缝线固定錨釘
肩袖
肩袖撕裂类型＆修复适应症
水平
水平拉开
垂直
垂直& 水平
内部实质
锚钉修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
讨论
＊肌腱或韧带的创伤性断裂机制？ ＊肌腱或韧带创伤性断裂特征？
肌腱或韧带的创伤性断裂机制
拇指尺侧副韧带断裂
Method of Ulnar Collateral Ligament Injury
Gold Standard of Repair
Most Common Use of Anchors in Hand!!!
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Flexor Digitorum Profundus
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Cortex of bone Cancellous bone
TwinFix ™ 卖点
DuraBraid缝线
缝线因素对于考虑锚钉的质量有很大影响.
理想的缝线:
• 结实 – 缝线牵拉后不磨损 • 结实－打结时不会断. • 手感好－光滑，柔顺（当缝线在不同工作通道转换和打结时，这点 尤为重要）
Anchors…
Gold Standard Repair
Repair Using Suture Anchors
Recommended
指伸肌腱 – 锤状指
Mallet Finger
Repair using Suture Anchor
指伸肌腱 – Boutonniere（钮扣指）
Boutonniere Deformity
缝线孔设计.
双线孔设计；可吸收锚钉的线孔位置更深
1根缝线于1个线孔对应 可吸收钉线孔位置更接近锚钉体部
结果 利于缝线滑动 多个缝线造成多个固定点，缝线受力被分散，修补更结实。尤其对于 组织条件较差的病例 可吸收钉，在降解过程中，降低了线孔率先被吸收的可能性
的多聚乳酸。
TwinFix锚钉产品线
TwinFix锚钉
目前带线锚钉多用于哪里?
➢肩关节 ➢肘关节 ➢手和腕关节 ➢膝关节 ➢足和踝关节 ➢髋关节 ➢骨盆 ➢颌面部 ………
Hand & Wrist - Ligaments
手背部视图
手掌部视图
侧副韧带 横间韧带
尺侧副韧带
手背腕骨韧带 手背桡腕韧带
需的缝线.
近端夹住缝线.
锚钉操作步骤
5
拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作 通道.重复上面步骤,抓取其他缝线.最 后打结
锚钉操作步骤
▲将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上
☆ TwinFix 锚钉的卖点☆
TwinFix ™ 的卖点
1. 特有的高低双重螺纹
2. 超耐磨，高强度，易滑动 的缝线
3. 优异的缝线孔设计
4. 可翻修
5. 使用方便
6. 操作灵活
7. 型号齐全
Mitek
TwinFix
TwinFix ™ 卖点
高低双重螺纹
• 即便是最疏松的骨质，也能牢固地固 定
• 不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉周 围的骨组织一起参与，固定更牢.
• 降低螺钉植入时的扭矩. • 减少疲劳破坏. • 减少螺纹损伤
TwinFix ™ 卖点