肌腱缝合方法
肌腱缝合法
肌腱缝合法引言肌腱缝合法是一种重要的手术技术，用于修复受损的肌腱。
肌腱是连接肌肉与骨骼的结缔组织，起到传递肌力和使骨骼运动的作用。
由于肌腱容易受到损伤，肌腱缝合法成为恢复肌腱功能的关键手段之一。
术前准备在进行肌腱缝合手术之前，医生需要进行一系列术前准备工作，以确保手术过程的顺利进行。
1. 术前评估医生首先会对患者的病情进行评估，包括肌腱损伤的位置、程度以及相关的症状等。
通过对患者的详细询问和体格检查，医生可以了解肌腱受损的程度，从而制定合适的手术方案。
2. 术前检查在手术前，医生通常会进行一些检查，以确定患者的身体状况是否适宜进行手术。
这些检查可能包括血液检查、心电图、X 光检查等。
通过这些检查，医生可以及时发现患者的健康问题，并做出相应的处理。
3. 术前准备在手术前，医生还需要准备必要的手术器械和材料。
这些器械和材料包括手术刀、缝合针、缝线等。
医生需要确保这些器械和材料的质量和数量符合手术的要求，以确保手术的安全性和有效性。
手术步骤肌腱缝合法包括以下主要步骤：1. 术中准备在手术开始之前，医生需要对患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还需要对手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
2. 切开手术切口医生在手术切口的位置进行切开，以暴露受损的肌腱。
切口的大小和位置取决于具体的肌腱损伤情况。
3. 缝合肌腱医生使用缝合针和缝线来将受损的肌腱进行缝合。
缝线通常会通过肌腱的两端穿过，然后医生会将缝线紧密地拉紧，以确保肌腱的结合和愈合。
4. 术后处理在手术结束后，医生会对手术切口进行处理，以促进伤口的愈合和恢复。
通常，医生会将切口缝合起来，并进行必要的包扎和固定，以保护受损的肌腱，并防止感染和再次受伤的发生。
术后护理术后护理是肌腱缝合法成功的关键环节，它可以促进伤口愈合，减轻疼痛，并加快康复过程。
1. 伤口护理在手术切口愈合过程中，患者需要注意伤口的清洁和保持干燥。
患者可以使用温水和肥皂轻柔地清洗伤口，并确保伤口周围的皮肤干燥和清洁。
骨科手外科肌腱缝合技术操作规范
骨科手外科肌腱缝合技术操作规范一、肌犍端端缝合法（一）Bunne1.1.缝合法【适应证】1 .新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2 .移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，距断端约5-15mm处横穿1针，分别将缝线的2针穿到肌腱的对侧缘，反复4次后，再从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将两个断端对合结扎缝线。
本法的特点：1.缝合牢固，缝合处抗张力较强。
3 .缝线反复穿越肌腱，易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。
4 .常用于肌腱止点处吻合及吻合口减张。
（二）KeSSIer缝合法（包括改良KeSS1.er法）【适应证】1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2.移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，从肌腱断端进针，距肌腱断端约5mm处出针，再横行穿过肌腱，然后再纵行从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将2个断端对合，结扎缝线于肌腱断端内。
改良法是用1根连续的缝线，按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱，抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱，将单一线结结扎在肌腱断端内。
肌腱外膜用无创线间断或连续缝合、为增强抗张能力，可考虑在缝接处行多个Kess1.er缝合。
本法的特点：1.结扎线埋入肌腱断端内，缝接点光滑。
2 .缝合处抗张力强。
3 .对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。
4 .目前常应用于早期功能练习的肌腱1期缝合。
（三）K1.einert法【适应证】1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2.移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，距肌腱断端约5mm处横行进针，对侧穿出后，再斜行进针从断面穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将双线结结扎在肌腱断端内。
肌腱外膜用无创线连续或间断缝合，保持缝接处光滑。
本法的特点：1.操作简便，缝合处抗张力较强。
2.对肌腱血循环影响较小。
（四）可抽出式缝合法【适应证】1 .新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2 .移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用不锈钢丝做8字缝合，钢丝缝接远端和近端后穿出肌腱，在钢丝缝接近端置抽出钢丝引至皮外，用纽扣固定。
肌腱缝合方法PPT
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（五）缝合方法
1、Kessler（改良Kessler ）缝合法
（1）抗扩张力强，结头在腱内
（2）方法：于断端近端0.5cm处进针， 距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵 行进针从断端穿出。同样方法缝合对端 断端。
断裂位置：
腱中点——常见、缝合易；
腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难；
骨附着处——采用特殊固定术。
断裂程度：不全或完全断裂。
伴发损伤：
肌疝：
修补编辑筋ppt 膜
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（三）手术要点
1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连 3、肌腱暴露：寻找断端
新伤： 远端--被动屈伸关节 近端--屈伸；压迫； 或另做切口
4、三周后取出固定物
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（七）注意事项
1、操作轻柔：少钳夹！
2、保护腱旁膜、系膜
3、缝合松紧度合适，对合严密。
松：间隙
紧：皱折
缝线勿过多。
4、软组织覆盖
5、止血彻底：减少粘连
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谢谢！
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肌腱修复术
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一、肌腱修复术
（一）概述
定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢 复功能的手术。
血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的 血管。手术时应保护其血供。两层膜与 肌腱的愈合及粘连程度密相关。
手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。
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（二）发病情况：
部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱 二头肌腱；
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肌腱缝合方法
肌腱缝合方法及生物力学研究返回首页在线咨询一、肌腱缝合方法1.Bunnell缝合法:用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针,将缝线抽至一半处后,再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次,使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧,再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次,最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针,按相反方向缝合,最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大,但易造成肌腱缝接处绞窄,对局部血液循环影响较大,不利于肌腱愈合。
2.:Kessler缝合法:从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧,再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半,最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强,是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针,使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口,用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针,再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针,然后再作Kessler缝合,但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过套圈内,最后收紧套圈缝线使用于Kessler缝合的缝线承受套圈缝合缝线的力量,肌腱断端因此紧密靠拢。
他们通过力学测试发现,该方法使缝合处出现裂缝所需的力量比普通Kessler-缝合法增加l倍。
认为可用于肌腱修复后控制下的早期主动活动。
3.编织缝合:可用于肌腱转位或肌腱移植时的缝合。
在接受肌腱中心做一纵向切口,将转位肌腱从此切口中穿过,并在此用缝线将两肌腱缝合,再远离此孔约0.5 cm处,与前孔平面呈90~刺另一孔,将转位肌腱从此孔抽出并缝合,最后将转位肌腱末端包埋于接受肌腱内。
本法缝合处有很强的抗张力,且肌腱表面较光滑,粘连较轻。
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法肌腱缝合术是一种手术，用于修复受损的肌腱。
种技术既可以进行完全性缝合，也可以进行部分性缝合。
在1990年，由Tang博士和其团队提出了一种新的肌腱缝合方法--Tang法。
这一技术的发展对肌腱修复术的改善和发展起到了重要作用。
Tang法的基本原则是将缝合的针看作数字，依据手术本身的特点缝合颜色不同的针，以形成不同的图案。
过采用这种方法，可以更有效地把肌腱分开，减少组织损伤、增加缝合技巧，从而提高了整个缝合过程的效率和质量。
Tang法肌腱缝合法是将缝合针分为三个不同的颜色，分别用于分开肌腱组织，提高缝合结果的效率以及改善缝合牢度。
其中，白色针主要用于把肌腱分开，以便在针缝线上形成图案；蓝色针用于将肌腱缝合在一起；紫色针主要用于改善缝线的外观。
此外，Tang法肌腱缝合法还具有较高的安全性。
为它使用的是不同颜色的针，因此可以减少组织损伤，并且可以更好地表达出每个肌腱分离的部分。
这样就可以避免出现错误或损害受损组织的情况。
除了安全性外，Tang法肌腱缝合法还有一些其他优点。
先，它可以减少缝合过程中组织损伤，这对缝合过程的时间、损伤程度、复原能力和外观都有显著的影响。
其次，它可以实现较快的复原，而且可以使缝合的肌腱更均匀、更牢固地结合在一起，减少组织损伤和缝合效果的不良影响。
最后，它可以有效改善缝合外观，使过程更加美观。
通过使用Tang法肌腱缝合法，可以更有效地修复受损的肌腱。
确保了安全性，并可以减少缝合过程中组织损伤，提高缝合结果的效率，改善外观。
未来，Tang法肌腱缝合法将会在肌腱修复术中发挥重要作用，为受损的肌腱提供有效的修复服务。
肌腱缝合法
肌腱缝合法肌腱缝合法是一种常见的手术方法，用于治疗肌腱断裂或撕裂等损伤。
本文将从以下几个方面进行详细介绍：什么是肌腱缝合法、适用范围、手术前的准备工作、手术过程、术后护理以及并发症和风险。
一、什么是肌腱缝合法肌腱缝合法是一种通过手术将断裂或撕裂的肌腱重新连接在一起的方法。
这种手术通常由外科医生在局部麻醉下完成，可以使用传统的开放式手术或微创技术进行。
二、适用范围肌腱缝合法适用于各种原因引起的肌腱损伤，包括：1. 运动损伤：如网球肘、高尔夫球臂等。
2. 职业性损伤：如重复性应力损伤。
3. 意外损伤：如跑步时扭到了脚，导致跟腱断裂。
4. 年龄相关性损伤：随着年龄增长，软组织也会变得更加容易受伤。
三、手术前的准备工作在进行肌腱缝合手术之前，医生会进行一系列的检查，以确保患者适合进行手术。
这些检查包括：1. 身体检查：医生会检查患者的身体状况，包括身高、体重、血压等。
2. X光和MRI：这些影像学检查可以帮助医生确定肌腱损伤的程度和位置。
3. 血液测试：这些测试可以帮助医生确定患者是否有其他健康问题。
4. 麻醉咨询：在手术前，患者需要与麻醉师讨论麻醉方案，并了解可能出现的风险和并发症。
四、手术过程肌腱缝合手术通常需要将患者放置在侧卧位或仰卧位。
以下是一般的手术步骤：1. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉使患者进入无痛状态。
2. 切口：医生会在损伤区域上切开皮肤，并将组织分离开来，以便到达肌腱。
3. 缝合：医生会使用缝合线将肌腱的两端连接在一起。
4. 整合：医生会通过物理治疗和康复来帮助肌腱恢复功能。
五、术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行护理，以确保肌腱能够正确愈合。
以下是一些术后护理要点：1. 使用支架：医生可能会在手术后几周内给患者使用支架或石膏来保护肌腱。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肌力和灵活性，并促进肌腱愈合。
3. 避免过度使用：患者需要避免过度使用受损的肌腱，以免引起新的损伤或延迟愈合。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合是一种常见的外科手术方法，用于治疗肌腱断裂或损伤。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要选择合适的缝合方法，以确保肌腱能够有效愈合并恢复功能。
下面将介绍几种常用的肌腱缝合方法。
首先，常见的肌腱缝合方法之一是简单缝合。
这种方法适用于肌腱断裂的早期治疗，通常在伤后的48小时内进行。
医生会将肌腱断端对齐，并使用缝合线将其缝合在一起。
简单缝合可以快速恢复肌腱的连续性，但在一些情况下可能无法提供足够的稳定性。
另一种常用的肌腱缝合方法是锁定缝合。
这种方法通过在肌腱断端穿孔并使用特殊的缝合线进行缝合，以提供更好的稳定性和支撑。
锁定缝合通常用于肌腱损伤较为严重的情况，可以减少肌腱再次断裂的风险。
除了简单缝合和锁定缝合，还有一种常见的肌腱缝合方法叫做织物缝合。
这种方法使用生物吸收性缝合线或人工合成材料，将肌腱断端缝合在一起。
织物缝合可以减少对肌腱的损伤，并且在愈合过程中逐渐被吸收，无需手术再次取出。
最后，还有一种肌腱缝合方法叫做缝合辅助技术。
这种方法通常结合其他缝合方法，通过使用辅助器械或技术来增强肌腱的稳定性和愈合效果。
例如，医生可能会使用缝合锚或肌腱接头器来辅助进行肌腱缝合，以确保肌腱能够牢固地连接在一起。
总的来说，选择合适的肌腱缝合方法对于肌腱损伤的治疗和康复至关重要。
医生需要根据患者的具体情况和肌腱损伤的严重程度来选择最合适的缝合方法，以确保肌腱能够有效愈合并恢复功能。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要谨慎操作，并严格遵循相应的操作规范，以确保手术的成功和患者的康复效果。
肌腱编织缝合法
肌腱编织缝合法（一）鱼嘴形缝合法（Pulvertafi）【适应证】直径粗细不等的肌腱缝合。
【操作方法及程序】先将粗肌腱用刀片做切，把细肌腱穿入裂隙并缝合，于粗肌腱稍远端处与第1个切呈90度做切，再将细肌腱再次穿入裂隙并缝合，如此穿缝2〜4次，最终将细肌腱断端埋入粗肌腱内。
粗肌腱断端修剪成鱼嘴状，包绕细肌腱并缝合，使细肌腱位于粗肌腱中央。
（二）肌腱编织缝合法【适应证】适用于粗细稍有不等或相等的2条肌腱编织缝合，多用于肌腱移植者。
【操作方法及程序】在被移植的肌腱上用刀戳1个小孔，用血管钳将移植肌腱断端从孔内拉出并缝合；再于稍远侧用刀片再戳1个孔，方向与前孔垂直，将移植肌腱断端从孑L内拉出并缝合，剪去多余部分，将移植肌腱埋入被移植肌腱内。
最后在移植肌腱近端戳1个孔，将被移植肌腱断端穿入移植肌腱内并缝合，剪去多余部分.将被移植肌腱埋入移植肌腱内。
本法的特点：缝合牢固，可避免肌腱外露。
三）一条与另一条肌腱端侧缝合法【适应证】需要将一条肌腱移位带动另一条肌腱时或需要将一条肌腱编织到另一条肌腱者。
用刀片在被移植肌腱适当部位用尖刀刺l小孔，用血管钳将移植肌腱断端拉出并保持适当的张力缝合固定:再于稍远侧用刀片再戳1个孔，方向与前1孔垂直，将移植肌腱断端从孔内拉出并缝合，剪去多余部分•将移植肌腱埋人被移植肌腱内。
四）一条与多条肌腱端侧缝合法【适应证】需要将一条肌腱移位带动多条肌腱者。
【操作方法及程序】用刀片在被移植的多条并列肌腱的适当部位纵向戳成裂隙，将要移植的肌腱断端劈开后穿过多条肌腱的裂隙并缝合。
用同样方法穿插2次缝合。
最后将移植肌腱断端包埋于多条肌腱之内。
图文解说：8种常用的肌腱缝合方式
图文解说：8种常用的肌腱缝合方式▲长按识别二维码，优惠报名！定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。
适应症1、一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严重，创面整齐的损伤肌腱。
2、二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤口无感染，于清创后3周内缝合。
3、晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面愈合后3个月进行修补。
禁忌症1、肌腱挫裂伤，创面污染严重；2、肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍；3、在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，但是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。
1肌腱缝合法一“8”字缝合法（Bunnell法）：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。
2肌腱缝合法二不锈钢丝缝合法（Bunnell拉出钢丝法）：此法的优势在于减少肌腱之间的粘连，减少对组织的反应，特别是张力大的肌腱，如跟腱。
3肌腱缝合法三双“十”字缝合法：应用范围和“8”字缝合法类同，但主要用于缝合后张力不大的肌腱。
4肌腱缝合法四编织缝合法：适用于两断端粗细不等的肌腱缝合，或者两断端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱缝合。
适用于腱鞘外的肌腱缝合。
5肌腱缝合法五扣眼缝合法：适用于一条肌腱和多条肌腱缝合。
6肌腱缝合法六Kessler缝合法：操作简单，创伤小，缝合线藏在组织内，减少肌腱粘连的机会，是一种较好的缝合方法。
7肌腱缝合法七Tsuge（津下健哉）套圈缝合法：比较简单，较常用。
8肌腱缝合法八Kleinert缝合法，类似于Bunnell缝合法。
肌腱缝合处理和注意要点1、肌腱缝合必须注意缝合的张力要平衡，特别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝合要保持平衡，以防止愈合后功能不全。
2、手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功能不会有太大影响。
3、切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘连的机会将明显减少。
4、肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。
肌腱缝合技术【48页】
Ⅳ区：腕管区。 Ⅴ区：前臂区。
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肌腱缝合要求
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肌腱缝合方法
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一、肌腱端—端缝合法
适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的 肌腱缝合。
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缝合法：
用双直针涤纶单丝线 (3-0)缝合
此法操作复杂，缝合 有影响肌腱血循环作 用，现已基本不用。
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“8”字缝合法
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自体肌腱的来源限制 异体肌腱移植的免疫排斥反应 碳纤维、硅橡胶和胶原纤维等达不到理想
修复材料应具备的不粘连、可吸收、无免 疫排斥反应、可腱化、有一定强度等条件。 碳纤维增强 加胶原表面涂层与肌腱细胞体 外培养形成一种永久性的有生命活性的组 织工程肌腱
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谢谢！
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肌腱的缝合和固定技术
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根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲 障碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱 (拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个 区。
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Ⅰ区：手指中节指浅屈肌止 点到末节指深屈肌的止点 间，拇指为近节中部到拇 长屈肌腱止点。
Ⅱ区：中节指骨中部至掌骨 颈部，常被称为“无人 区”( ’s )，拇指为近节 指骨颈到掌骨颈，即腱鞘 区。
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如浅腱不能修复，则可将其近段切去;远端保存 作为深腱滑动的后方腱床。浅腱远端留得过短， 常使近侧指间关节术后出现过伸畸形。浅腱修复 完毕，修复深腱，缝线无论使用何法，均使其深 度保持在偏掌侧一半，线结埋在肌腱内。表面用 9-0单丝锦纶线间断缝合，使其光滑。腱鞘亦作 细致缝合，拔去注射针头后屈腕30°，然后轻柔 地伸屈手指各关节，看缝合的肌腱能否自如地通 过腱鞘修复处。保持腕及手指的位置，勿使缝线 从肌腱中拉豁。修复神经并缝合皮肤，指甲上粘 上衣领钩，以活动夹板固定。
史上最全肌腱缝合固定技术
史上最全肌腱缝合固定技术肌腱缝合术一、指征1.一期缝合伸肌腱或屈肌腱腱鞘外被锐器割伤，污染着重，创面整齐，伤后8小时以内手术者。
2.屈肌腱鞘内的深浅肌腱同时断裂者，早期可切除浅肌腱，缝合深肌腱。
3.二期缝合创口内无感染，但患者就诊时间过晚者，可在伤后3周左右缝合肌腱。
4.晚期修补若创口已感染者，应在创口愈合后3个月进行修补。
二、禁忌症1.肌腱挫裂伤，创口污染较重者；2.肌腱断裂，合并有明显的软组织血运障碍者；3.在某些损伤中，如肉食加工、皮毛加工、污水中作业等工作中受伤，虽伤口外观较清洁，肌腱断裂比较整齐，但实践证明，此类损伤术后容易感染。
因此，在受技术条件限制的情况下，若勉强缝合，反易增加感染的机会，或造成广泛粘连，失去晚期修复的条件。
三、术前准备1.一般手术常规准备2.确定肌腱断裂部位及有无合并神经损伤3.根据断裂肌腱的部位、种类、大小，准备各种骨钻、骨凿、钮扣、不锈钢丝、各种规格的丝线和直圆针。
四、麻醉肌腱修复术，需要良好的麻醉，以使肌肉松弛，减少被修复肌腱的张力。
1.上肢多选用臂丛麻醉，或高位硬膜外麻醉；2.下肢多选用腰麻或持续硬膜外麻；3.简单手术可采用局麻。
五、体位于大腿或上臂处绑缚气囊止血带。
1.上肢：患者仰卧于手术台上，将患肢肘关节稍屈曲置于胸前，或置于上肢手术台上（侧台）。
2.下肢：患者平卧，俯卧或侧卧于手术台上。
六、手术步骤（一）切口肌腱手术的皮肤切口，应避免与肌腱的纵轴平行，以免整个切口与肌腱纵形粘连。
切口只能垂直或斜形跨过肌腱，这样切口与肌腱只有一点接触，粘连的机会可大为减少。
（二）肌腱的显露肌腱断裂后，两端均会有不同程度的回缩，其程度与肌腱滑动范围的长短、肌肉收缩力的大小，及腱纽近、远端的断裂有关。
1.手术时，从伤口中寻找肌腱断端，不宜用血管钳探入伤口中盲目探找钳夹肌腱断端，这样不但增加组织创伤，扩散创面污染范围，而且也达不到目的。
2.寻找断腱远端比较容易，被动屈（伸）患指（趾）时，肌腱断端可自行突出到伤口内。
12种常见肌腱损伤、处理原则及缝合方法，太实用了！
12种常见肌腱损伤、处理原则及缝合方法，太实用了！今天就为大家分享12种常见肌腱损伤以及肌腱缝合的原则、时机、方法和肌腱固定技术。
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成，为恢复肢体的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
肌腱缝合则是一项较为复杂、细致的外科技术。
由于肌腱主要是纵行纤维组成，缝合时断端容易劈裂或缝线拉豁。
缝合处要承受一定张力，并保持到肌腱愈合，缝合线的选择也非常重要。
今天就为大家分享12种常见肌腱损伤以及肌腱缝合的原则、时机、方法和肌腱固定技术。
1、肩袖损伤（cufftear）（1）病因肩部慢性撞击性损伤。
创伤：肩袖肌腱受到过度牵拉损伤或摔倒时上肢伸展撑地，暴力使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。
医源性原因：因手法治疗时力量过大而损伤肩袖肌腱。
（2）临床表现症状：伤后肩痛，呈撕裂样痛。
体征：60º~120º疼痛弧征阳性；肩外展及内外旋抗阻痛；肩峰前外缘及肱骨大结节处压痛。
（3）临床分型第I型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。
检查只有反弓痛。
第Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常。
第Ⅲ型：较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛。
（4）肩袖肌腱断裂①完全性断裂症状：伤时局部剧痛，伤后疼痛减轻，随后疼痛程度又逐渐加重。
体征：肩部广泛压痛、肌腱断裂部锐痛；常可触及裂隙及异常骨擦音；患侧上臂外展无力或不能外展至90º。
X线片：早期一般无异常改变；晚期可见肱骨大结节部骨质硬化囊性变或肌腱骨化。
②不完全断裂：肩关节造影有助确诊。
（5）肩袖肌腱有无断裂的鉴别①1％普鲁卡因10ml痛点封闭；②上臂下垂试验。
2、肱二头肌长头肌腱损伤（1）病因肩关节反复超常范围的转肩用力活动，使肌腱在结节间沟内反复磨损致伤；一次突然的过度牵扯致伤。
其它：增龄、肩袖炎症、肩胛下肌腱止点损伤、多次局封等。
（2）临床表现肱二头肌长头肌肌腱炎和/或腱鞘炎：症状：肩前部酸痛不适，向三角肌或肱二头肌上下放射。
肌腱缝合的多种方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肌腱缝合的多种方法导语：相信大家肯定都知道肌腱对于我们的重要性吧，如果我们的肌腱出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛而且还会影响到我们的动作，所以大家在运相信大家肯定都知道肌腱对于我们的重要性吧，如果我们的肌腱出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛而且还会影响到我们的动作，所以大家在运动的时候一定要注意保护好自己的肌腱，如果肌腱出现断裂的情况要及时到医院去治疗才行，我们可以采用缝合的方法来处理肌腱断裂，下文我们给大家介绍几种肌腱缝合的方法。
1.Bunnell缝合法：用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针，将缝线抽至一半处后，再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次，使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧，再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次，最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针，按相反方向缝合，最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大，但易造成肌腱缝接处绞窄，对局部血液循环影响较大，不利于肌腱愈合。
2.Kessler缝合法：从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧，再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半，最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强，是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针，使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口，用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针，再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针，然后再作Kessler缝合，但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肌腱缝合术ppt课件
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田岛（Tajima）缝合法
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肌腱损伤的处理原则
• 1.修复时机 • 开放性损伤在损伤时间、损伤情况及技术条件允 许时，均应一期修复肌腱。如不宜做一期修复或 各种原因没有做一期修复，应争取在伤后一个月 内做迟延一期修复。因为肌腱断裂后，腱端回缩， 断腱的肌肉收缩，如若时间过长，即使肌腱没有 缺损，也很难再直接缝合。肌腱长时间松驰废用， 将发生变性、变细、发黄、脆软、回缩等使肌肉 萎缩，这些变化在屈肌腱比伸肌腱更明显。如进 行二期晚期修复，肌腱无法直接缝合，只能行肌 腱移植修复术。
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• 3. 肌腱塑形初期（第三周） • 肌腱连接后第3-4周，肌腱细胞分裂增殖， 断端为结缔组织和肌腱胶原纤维替代，局 部肿胀消退，连接较坚固，肌腱塑形开始。 肌腱接触与周围组织开始互相分离，便于 肌腱滑动。
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• 4.肌腱塑形期（第4～12周） • 经结缔组织肌纤维连接后的肌断端，肌腱 细胞排列规律，毛细血管增生减少。肌腱 纤维呈轴形排列，结合部的连接更为紧密， 此时愈合的肌腱可承受牵拉和张力。
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• 4.腱鞘的处理 • 具有完整壁层滑膜的鞘管，不仅不会妨碍 肌腱的愈合，而且还是防止肌腱粘连很好 的屏障。因此，手指屈肌腱二区内损伤时， 较完整、具有壁层滑膜的鞘管不应切除， 应予修复。破损严重，或滑膜已不存在的 鞘管应切除。要考虑在适当的部位保留滑 车，以利于修复后肌腱的功能恢复。
肌腱 缝合 方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法有很多种，常见的有以下几种：
1.传统缝合法
传统肌腱缝合法是采用缝针将肌腱两端缝合在一起，然后用线结进行固定。
这种方法简单易行，但缝合后的肌腱强度较低，容易出现断裂。
2.薄膜覆盖法
薄膜覆盖法是先将肌腱两端放在一起，然后在外面覆盖一层薄膜，最后用线结进行固定。
这种方法能够增强肌腱的强度和韧性，但手术难度较大。
3.锚固缝合法
锚固缝合法是将一个固定在骨头上的锚点插入肌腱中，然后用线将锚点与肌腱连接起来。
这种方法能够提高肌腱的固定度和强度，适用于较大面积的肌腱缝合。
4.自体肌腱移植法
自体肌腱移植法是将患者自身的健康肌腱移植到受损的部位进行修复。
这种方法能够提供强度和韧性，但手术难度较大。
不同的肌腱缝合方法适用于不同的肌腱损伤程度和部位，需要根据具体情况由医生进行选择。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法及生物力学研究返回首页在线咨询一、肌腱缝合方法1．Bunnell缝合法：用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针，将缝线抽至一半处后，再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次，使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧，再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次，最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针，按相反方向缝合，最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大，但易造成肌腱缝接处绞窄，对局部血液循环影响较大，不利于肌腱愈合。
2．：Kessler缝合法：从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧，再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半，最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强，是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针，使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口，用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针，再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针，然后再作Kessler缝合，但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过套圈内，最后收紧套圈缝线使用于Kessler缝合的缝线承受套圈缝合缝线的力量，肌腱断端因此紧密靠拢。
他们通过力学测试发现，该方法使缝合处出现裂缝所需的力量比普通Kessler-缝合法增加l倍。
认为可用于肌腱修复后控制下的早期主动活动。
3．编织缝合：可用于肌腱转位或肌腱移植时的缝合。
在接受肌腱中心做一纵向切口，将转位肌腱从此切口中穿过，并在此用缝线将两肌腱缝合，再远离此孔约0．5 cm处，与前孔平面呈90~刺另一孔，将转位肌腱从此孔抽出并缝合，最后将转位肌腱末端包埋于接受肌腱内。
本法缝合处有很强的抗张力，且肌腱表面较光滑，粘连较轻。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合是一种常见的外科手术，用于修复断裂或受伤的肌腱。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，它的损伤会严重影响人体的运
动功能。
因此，正确的肌腱缝合方法对于患者的康复至关重要。
本
文将介绍肌腱缝合的常见方法及注意事项。
首先，肌腱缝合的方法有多种，包括传统的手工缝合和现代的
无张力缝合。
传统的手工缝合是通过将断裂的肌腱两端用缝线逐一
缝合起来，这种方法需要外科医生具备精细的操作技巧，同时也存
在一定的局限性，比如容易引起肌腱的张力不均匀，影响术后的康
复效果。
而现代的无张力缝合方法则通过使用特殊的缝合器械，将
肌腱的两端精确对齐并缝合，避免了传统缝合方法的一些缺点，术
后效果更加理想。
其次，肌腱缝合的注意事项也是非常重要的。
在手术前，医生
需要对患者进行全面的检查，了解肌腱受伤的情况和程度，以便选
择合适的缝合方法。
手术过程中，外科医生需要保持手术部位的清洁，并注意避免损伤周围的血管和神经。
术后，患者需要严格遵守
医嘱，进行适当的康复训练，以促进肌腱的愈合和恢复功能。
总之，肌腱缝合是一项复杂而精细的手术，需要外科医生具备丰富的经验和专业的技术。
选择合适的缝合方法和注意术后的康复训练同样重要。
只有在全面的了解患者情况的基础上，采用科学的方法进行肌腱缝合，才能取得良好的手术效果，帮助患者尽快恢复健康。
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常用肌腱缝合法及其技术
肌腱断裂和缺损是多发病，多由于损伤或病变所造成。
粘连和关节活动障碍是肌腱缝合术后主要的主要并发症，必须予以重视。
本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
[适应证]
1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
[术前准备]
1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～
0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼龙丝线缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉]
缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
[手术步骤]
（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）
适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1 ⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷]，切除肌腱残端，拉紧缝线[图1 ⑸]。
(1)近端腱横贯缝针⑵两针交叉
缝
⑶切开断端⑷于近断面对称出针
⑸拉紧近断腱缝线⑹远断面对称部位进针
3.肌腱远断端缝合同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出[图1 ⑹]，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下[图1⑺]。
⑺远端腱交叉缝合，最后一针横贯
4.拉紧缝线，对合肌腱先拉住一根缝线，另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以消除腱内缝线的松弛。
再拉另一根缝线同样收紧，使肌腱断面密切相接[图1 ⑻⑼]。
⑻拉紧缝线，使断端靠拢⑼拉紧另一缝线，使断端紧贴
5.结扎缝线将相邻穿出的两根线结扎，使线结陷入腱表面。
线结是缝合的弱点，应该使之陷入腱内而受最低张力[图1 ⑽]。
⑽结扎
图1 Bunnell∞形对端埋藏缝合
6.缝合皮下及皮肤。
（二）Bunnell钢丝抽出缝合法
主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。
1.体位、切口同Bunnell埋藏缝合法。
2.肌腱近断端缝合同Bunnell埋藏缝合法。
惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝[图2(a)]，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。
3.肌腱远断端缝合将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2(b)]。
4.钮扣固定将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼[图2(c)]，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。
用细丝线缝合腱膜数针[图2(d)]。
图2 Bunnell 钢丝抽出缝合法
5.缝合按层缝合皮下及皮肤。
（三）双十字缝合法
此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。
1.体位、切口同Bunnell埋藏缝合术。
2.缝合肌腱用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出[图3⑴]，2线在腱内呈十字。
图3 双十字缝合法
3.拉紧对合逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内[图3⑵]。
4.缝合按层缝合
（四）鱼口式缝合法
此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。
1.体位、切口同Bunnell埋藏缝合法。
2.腱断端修整将粗腱断端作V形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。
在细腱断端缝扎一根牵引线[图4⑴]。
3.穿过肌腱先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖[图4⑵]，随刀片退出而穿出V口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道[图4⑶⑷]。
在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过[图4⑸]。
4.缝合固定将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。
最后，将鱼口上下两片缝在细腱上[图4 ⑹]。
图4 鱼口式腱缝合法
5.缝合按层缝合皮下组织及皮肤。
（五）kessler缝合法
从断端面进针，约5mm出针，横行穿过肌腱后，再从纵形穿出肌腱。
对侧方法同上。
（六）kleinert缝合法
从断端5mm处横穿肌腱，在斜穿肌腱。
（七）津下缝合法
（八）田岛缝合法
[术中注意事项]
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意无创技术。
通过隧道的肌腱残端要埋入腱内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面的光滑度和减少粘连。
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕，不能与骨相贴。
瘢痕应予全部切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可游离植皮。
3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿过缝线而影响抽紧缝线。
2根线应位于肌腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5⑴]。
⑴双针交叉缝合⑵缝断面时用牵线指法固定
图5 缝合肌腱的辅助技术
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻合口的严密对位。
断端进出针可用蚊钳先夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊钳以显露断面后即可从容操作；也可先切除残端，引出一针线，用左手牵引该线，用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
5.伤口要彻底止血，这是防止肌腱粘连发生的重要措施，必要时也可置胶皮片引流，24～48小时后取出。
[术后处理]
1.术后固定肢体、指（趾）保持于肌腱松弛的位置。
2.术后2周拆皮肤缝线，用Bunnell钢丝抽出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可正常功能锻炼。
过早活动可造成肌腱断面分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。