肌腱缝合术介绍
肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法五
扣眼缝合 法：适用 于一条肌 腱和多条 肌腱缝合。
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掌肌握腱缝合法六
Kessler缝合法： 操作简单，创伤 小，缝合线藏在 组织内，减少肌 腱粘连的机会， 是一种较好的缝 合方法。
5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜， 以防止血运遭到破坏。
7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲 和歪斜，以防止愈合不良。
8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙， 否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以 防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗 暴的被动活动。
13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝 合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后， 逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则 需要二面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，
污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，
但是术后容易感染，最好留待二期或晚期 处理。
2
要肌求掌腱握缝合法一
“8”字缝 合法 （Bunnell 法）：适用 于扁而宽， 两断端粗细 相等的肌腱， 尤其是手部 的肌腱。
3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘
连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘
连的机会将明显减少。
4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近 端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行 盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找 到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法
德国蒂尔堡大学开发的Tang法肌腱缝合法是迄今为止最先进的肌腱缝合技术之一，它可以使得手术结果更好。
Tang法肌腱缝合法实际上是使用一种新兴的技术，即立体电容摄像术(3D-CAPS)，重新改造了肌腱缝合的方式，从而提高了手术的质量和效率。
Tang法肌腱缝合法正被借助3D-CAPS在多种手术中得以应用，其中最受欢迎的是小腿内侧内侧肌腱的缝合术。
与传统缝合方法(如钩缝和卵圆纽扣缝)相比，Tang法肌腱缝合法拥有大量优势。
例如，钩缝缝合会严重破坏组织解剖结构，使肌腱断裂可能性增加；而Tang法肌腱缝合法能够完美保持肌腱结构，从而减少肌腱断裂的可能性。
除此之外，3D-CAPS不仅可以提高缝合过程的速度，而且可以实现更加精确的缝合。
因此，在使用Tang法肌腱缝合法进行缝合的手术中，可以轻松显示围绕器官的结构，以保护细胞结构，避免损坏组织的情况出现。
同时，由于Tang法肌腱缝合法有效地缩短了手术时间，也使得治疗效果更加有效，而且恢复期也更加短。
此外，该技术还能减少组织损伤、器官损伤以及术中出血以及感染的几率，从而增加患者·的痊愈率和安全性。
总之，Tang法肌腱缝合法是一项带来巨大好处的手术技术，它不仅可以提高手术的质量和效率，还可以有效减少患者的恢复期以及增加痊愈率，是综合治疗的一个很重要的手段。
外科手术教学资料：肌腱延迟缝合术讲解模板
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 5.缝合 按层缝合皮下及皮 肤。
图2 bunnell 钢丝抽出缝 合法。
手术资料：肌腱延迟缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 1.体位、切口 根据缝合肌腱的部位选择， 要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口 宜稍长些。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住肌腱 断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细 长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针， 抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出 针点 旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌 腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳 近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀
手术资料：肌腱延迟缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
并发症： 化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断⑵]。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
4.钮扣固定 将缝好肌腱的针线顺其缝合 腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层 小纱布垫和钮扣的扣眼[图2 ⑶]，拉紧钢 丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合， 再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细 丝线缝合腱膜数针[图2 ⑷]。
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法肌腱缝合术是一种手术，用于修复受损的肌腱。
种技术既可以进行完全性缝合，也可以进行部分性缝合。
在1990年，由Tang博士和其团队提出了一种新的肌腱缝合方法--Tang法。
这一技术的发展对肌腱修复术的改善和发展起到了重要作用。
Tang法的基本原则是将缝合的针看作数字，依据手术本身的特点缝合颜色不同的针，以形成不同的图案。
过采用这种方法，可以更有效地把肌腱分开，减少组织损伤、增加缝合技巧，从而提高了整个缝合过程的效率和质量。
Tang法肌腱缝合法是将缝合针分为三个不同的颜色，分别用于分开肌腱组织，提高缝合结果的效率以及改善缝合牢度。
其中，白色针主要用于把肌腱分开，以便在针缝线上形成图案；蓝色针用于将肌腱缝合在一起；紫色针主要用于改善缝线的外观。
此外，Tang法肌腱缝合法还具有较高的安全性。
为它使用的是不同颜色的针，因此可以减少组织损伤，并且可以更好地表达出每个肌腱分离的部分。
这样就可以避免出现错误或损害受损组织的情况。
除了安全性外，Tang法肌腱缝合法还有一些其他优点。
先，它可以减少缝合过程中组织损伤，这对缝合过程的时间、损伤程度、复原能力和外观都有显著的影响。
其次，它可以实现较快的复原，而且可以使缝合的肌腱更均匀、更牢固地结合在一起，减少组织损伤和缝合效果的不良影响。
最后，它可以有效改善缝合外观，使过程更加美观。
通过使用Tang法肌腱缝合法，可以更有效地修复受损的肌腱。
确保了安全性，并可以减少缝合过程中组织损伤，提高缝合结果的效率，改善外观。
未来，Tang法肌腱缝合法将会在肌腱修复术中发挥重要作用，为受损的肌腱提供有效的修复服务。
手术指南-肌腱缝合术
肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。
为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
[适应症]1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
[术前准备]1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉]缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
[手术步骤]（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。
肌腱缝合法
肌腱缝合法肌腱缝合法是一种常见的手术方法，用于治疗肌腱断裂或撕裂等损伤。
本文将从以下几个方面进行详细介绍：什么是肌腱缝合法、适用范围、手术前的准备工作、手术过程、术后护理以及并发症和风险。
一、什么是肌腱缝合法肌腱缝合法是一种通过手术将断裂或撕裂的肌腱重新连接在一起的方法。
这种手术通常由外科医生在局部麻醉下完成，可以使用传统的开放式手术或微创技术进行。
二、适用范围肌腱缝合法适用于各种原因引起的肌腱损伤，包括：1. 运动损伤：如网球肘、高尔夫球臂等。
2. 职业性损伤：如重复性应力损伤。
3. 意外损伤：如跑步时扭到了脚，导致跟腱断裂。
4. 年龄相关性损伤：随着年龄增长，软组织也会变得更加容易受伤。
三、手术前的准备工作在进行肌腱缝合手术之前，医生会进行一系列的检查，以确保患者适合进行手术。
这些检查包括：1. 身体检查：医生会检查患者的身体状况，包括身高、体重、血压等。
2. X光和MRI：这些影像学检查可以帮助医生确定肌腱损伤的程度和位置。
3. 血液测试：这些测试可以帮助医生确定患者是否有其他健康问题。
4. 麻醉咨询：在手术前，患者需要与麻醉师讨论麻醉方案，并了解可能出现的风险和并发症。
四、手术过程肌腱缝合手术通常需要将患者放置在侧卧位或仰卧位。
以下是一般的手术步骤：1. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉使患者进入无痛状态。
2. 切口：医生会在损伤区域上切开皮肤，并将组织分离开来，以便到达肌腱。
3. 缝合：医生会使用缝合线将肌腱的两端连接在一起。
4. 整合：医生会通过物理治疗和康复来帮助肌腱恢复功能。
五、术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行护理，以确保肌腱能够正确愈合。
以下是一些术后护理要点：1. 使用支架：医生可能会在手术后几周内给患者使用支架或石膏来保护肌腱。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肌力和灵活性，并促进肌腱愈合。
3. 避免过度使用：患者需要避免过度使用受损的肌腱，以免引起新的损伤或延迟愈合。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合是一种常见的外科手术方法，用于治疗肌腱断裂或损伤。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要选择合适的缝合方法，以确保肌腱能够有效愈合并恢复功能。
下面将介绍几种常用的肌腱缝合方法。
首先，常见的肌腱缝合方法之一是简单缝合。
这种方法适用于肌腱断裂的早期治疗，通常在伤后的48小时内进行。
医生会将肌腱断端对齐，并使用缝合线将其缝合在一起。
简单缝合可以快速恢复肌腱的连续性，但在一些情况下可能无法提供足够的稳定性。
另一种常用的肌腱缝合方法是锁定缝合。
这种方法通过在肌腱断端穿孔并使用特殊的缝合线进行缝合，以提供更好的稳定性和支撑。
锁定缝合通常用于肌腱损伤较为严重的情况，可以减少肌腱再次断裂的风险。
除了简单缝合和锁定缝合，还有一种常见的肌腱缝合方法叫做织物缝合。
这种方法使用生物吸收性缝合线或人工合成材料，将肌腱断端缝合在一起。
织物缝合可以减少对肌腱的损伤，并且在愈合过程中逐渐被吸收，无需手术再次取出。
最后，还有一种肌腱缝合方法叫做缝合辅助技术。
这种方法通常结合其他缝合方法，通过使用辅助器械或技术来增强肌腱的稳定性和愈合效果。
例如，医生可能会使用缝合锚或肌腱接头器来辅助进行肌腱缝合，以确保肌腱能够牢固地连接在一起。
总的来说，选择合适的肌腱缝合方法对于肌腱损伤的治疗和康复至关重要。
医生需要根据患者的具体情况和肌腱损伤的严重程度来选择最合适的缝合方法，以确保肌腱能够有效愈合并恢复功能。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要谨慎操作，并严格遵循相应的操作规范，以确保手术的成功和患者的康复效果。
kessler肌腱缝合法
kessler肌腱缝合法Kessler肌腱缝合法，也被称为Kessler手法，是一种用于肌腱或韧带损伤的外科手术缝合技术。
这种手法采用特殊的缝合线和针，使得缝合部位更为坚固，有助于促进肌腱和韧带的愈合和恢复。
下面，我们将详细介绍Kessler肌腱缝合法的操作步骤。
步骤一：准备工作在进行手术前，需要进行必要的准备工作。
例如，确认患者的手术部位、对患者进行必要的麻醉和消毒，并进行手术用具、缝合线和针的准备。
步骤二：进行缝合首先，需要用双夹子固定住韧带或肌腱的两端，以防止它们过度伸长。
然后，医生将选取合适的针和缝合线，开始进行缝合。
医生从一侧开始，将缝合线穿过韧带或肌腱的一端，再穿回来，并从另一端穿过韧带或肌腱的另一端，再穿回来。
这样，韧带或肌腱就被缝合在一起。
步骤三：交叉缝合在进行Kessler肌腱缝合法时，医生通常会采用交叉缝合的方法。
即，医生会将针和线穿过韧带或肌腱两侧的缝合点，交叉于中间，然后再以相同的方式穿回来，将韧带或肌腱紧密地缝合在一起。
这种交叉缝合的方法可以使缝合处更为坚固。
步骤四：简单缝合在进行了交叉缝合后，医生会进行简单缝合。
即，医生会简单地将线穿过韧带或肌腱两侧的缝合点，不再交叉，然后再以相同的方式穿回来，以确保缝合点完全封闭并固定在一起。
步骤五：打结最后，医生需要将线打结，以确保缝合点的稳固。
医生通常会采用特殊的打结方法，以确保线在韧带或肌腱内部的保持力和压力。
总结Kessler肌腱缝合法是一种可靠、高效的肌腱和韧带缝合方法。
它的优点是缝合部位更为紧密，缝合线更为牢固，有助于促进肌腱和韧带的愈合和恢复。
但是，这种手术需要在专业医师的指导下进行，如果操作不当或缝合不完整，可能会对患者的康复产生不良影响。
因此，在进行这种手术时，必须严格按照医生的指示进行。
肌腱缝合
I. II. III.
以间断缝合为例，缝线的拉力平行于肌腱的胶原束， 导致修复的强度减弱； 以Bunnell 缝合为例，缝线的纵向拉力被转换成对肌 腱斜行或横行拉力，修复的力量与缝线强度相近； 以编制缝合 为例，缝线垂直于肌腱胶原束和应力方向 ，强度最大。
一、 肌腱端-端缝合法
二、 肌腱端-侧缝合法 三、 肌腱-骨缝合法
为了使断端缝接处平 滑，抗张性更好，在 周边间断缝合。
KESSLER缝合法
目前最常用缝合方法， 抗张力较强，对肌腱血 循环影响小；
可用于腱鞘内肌腱缝接， 配合支具有控制的早期 被动活动。
TAJIMA缝合法
在不便于操作的位 置通过牵拉使肌腱 穿过滑车、腱鞘
STRICKLAND缝合
保留了Tajima缝合 的优点，增加了缝 线对肌腱的抓持力。
PULVERTAFT缝合： 粗细直径不等的肌腱
鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移 植
直径相等的肌腱
编织方法缝合
一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用。
三、肌腱固定于骨上的缝合
适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。
肌腱-骨缝合
肌腱-骨缝合
肌腱-骨缝合
津下(TSUGE)缝合法：
“8”字缝合法
此方法操作简
便，肌腱缝合 处抗张力较弱。
双十字缝合
操作简单，节 省时间，但抗 张强度较差， 断端对合不整 齐
仅用于前臂远 端及掌部近端 多根肌腱损伤， 病情需要尽快 结束缝合时
抽出式钢丝法
二、肌腱端-侧缝合法：
常用于1根动力肌腱为几根肌腱提供动力的肌腱转位术 ，或粗细不同的肌腱缝合
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法肌腱缝合术是一种常见的外科手术，用于治疗肌腱断裂或损伤。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，它们的损伤会影响人体的运动功能。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要采取一系列的方法来确保手术的成功和患者的康复。
本文将介绍肌腱缝合的方法和注意事项，希望对读者有所帮助。
首先，进行肌腱缝合手术前，医生需要对患者进行全面的检查，包括对肌腱损伤的程度和位置进行详细的评估。
根据不同的情况，医生会选择合适的手术方式，包括开放性手术和腔镜手术等。
在手术过程中，医生需要小心地处理受损的肌腱组织，确保不会造成进一步的损伤。
其次，肌腱缝合的方法包括使用缝合线将肌腱组织重新连接起来。
医生会根据肌腱损伤的位置和程度选择合适的缝合线和缝合技术。
一般来说，常用的缝合线有可吸收线和不可吸收线两种，医生会根据患者的具体情况来进行选择。
在进行缝合时，医生需要小心地将肌腱组织对齐，并使用适当的力量将其缝合在一起，以确保缝合的牢固和稳定。
另外，肌腱缝合后，患者需要进行一定的康复训练和物理治疗，以恢复肌腱的功能和稳定性。
在康复过程中，患者需要遵循医生的指导，进行适当的运动和锻炼，以加速肌腱的愈合和恢复。
此外，患者还需要注意保护受伤部位，避免再次受伤，以免影响肌腱的愈合和康复。
总的来说，肌腱缝合是一种常见且有效的治疗肌腱损伤的方法。
在进行手术前，医生需要进行全面的评估和准备，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，医生需要小心地操作，确保肌腱组织能够正确地连接在一起。
而在术后的康复阶段，患者需要进行适当的康复训练和物理治疗，以加速肌腱的愈合和恢复。
希望本文的介绍能够对读者有所帮助，让大家对肌腱缝合有更深入的了解。
肌腱缝合技术规范
第一节肌腱缝合技术1.肌腱端—端缝合[适应证]新鲜肌腱断裂和鞘管区内陈旧性肌腱断裂与移植肌腱的缝合BUNNELL缝合法[操作方法及程序]采用3—0无创、尼龙或涤伦双直针,距肌腱断端6毫米处横穿一针,分别将肌腱缝线的两针穿到肌腱的对侧缘,反复四次后,再从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将两断端对合结扎缝线(图—1)[特点]缝合牢固,缝合处抗张力较强。
缝线反复穿越肌腱,易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。
现在很少采用。
KESSLER法(包括改良KESSLER法)[操作方法及程序]采用5—0无创线双直针,从肌腱断端进针,距肌腱断端5毫米处出针,再横行穿过肌腱,然后再纵行从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将两断端对合,结扎缝线于肌腱断端内。
改良法是用一根连续的缝线,按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱,抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱,将单一线结结扎在肌腱断端内。
用7—0肌腱外膜无创线间断缝合数针。
(图—2)[特点]结扎线埋入肌腱断端内,缝接点光滑。
缝合处抗张力强。
对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。
目前常应用于采用肌腱早期功能练习的肌腱一期修复。
KLEINER法[操作方法及程序]采用3—0无创线双直针,距肌腱断端5毫米处横行进针,对侧穿出后,再斜行进针从断面穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将双线结结扎在肌腱断端内。
肌腱外膜用7—0无创线连续缝合,保持缝接处光滑。
(图—3)[特点]操作简便,缝合处抗张力较强。
对肌腱血循环影响较小。
可抽出式缝合法1[操作方法及程序]采用不锈钢丝做8字缝合,钢丝缝接远近端后穿出肌腱,用纽扣固定在皮肤外。
4周后拔出钢丝。
(图—4)[特点]此法可减少断端缝接后的张力,用于早期功能练习操作复杂,目前很少用。
8字缝合法[操作方法及程序]采用3—0无创线,距肌腱断端5毫米处进针,呈8字缝合肌腱断端。
(图—5)[特点]操作简便,对肌腱创伤小。
抗张力较小,不能适用于肌腱早期功能练习。
肌腱缝合技术【48页】
Ⅳ区：腕管区。 Ⅴ区：前臂区。
4
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肌腱缝合要求
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肌腱缝合方法
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一、肌腱端—端缝合法
适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的 肌腱缝合。
8
缝合法：
用双直针涤纶单丝线 (3-0)缝合
此法操作复杂，缝合 有影响肌腱血循环作 用，现已基本不用。
9
“8”字缝合法
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46
自体肌腱的来源限制 异体肌腱移植的免疫排斥反应 碳纤维、硅橡胶和胶原纤维等达不到理想
修复材料应具备的不粘连、可吸收、无免 疫排斥反应、可腱化、有一定强度等条件。 碳纤维增强 加胶原表面涂层与肌腱细胞体 外培养形成一种永久性的有生命活性的组 织工程肌腱
47
谢谢！
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肌腱的缝合和固定技术
1
2
根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲 障碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱 (拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个 区。
3
Ⅰ区：手指中节指浅屈肌止 点到末节指深屈肌的止点 间，拇指为近节中部到拇 长屈肌腱止点。
Ⅱ区：中节指骨中部至掌骨 颈部，常被称为“无人 区”( ’s )，拇指为近节 指骨颈到掌骨颈，即腱鞘 区。
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如浅腱不能修复，则可将其近段切去;远端保存 作为深腱滑动的后方腱床。浅腱远端留得过短， 常使近侧指间关节术后出现过伸畸形。浅腱修复 完毕，修复深腱，缝线无论使用何法，均使其深 度保持在偏掌侧一半，线结埋在肌腱内。表面用 9-0单丝锦纶线间断缝合，使其光滑。腱鞘亦作 细致缝合，拔去注射针头后屈腕30°，然后轻柔 地伸屈手指各关节，看缝合的肌腱能否自如地通 过腱鞘修复处。保持腕及手指的位置，勿使缝线 从肌腱中拉豁。修复神经并缝合皮肤，指甲上粘 上衣领钩，以活动夹板固定。
手术讲解模板：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 1. 体位、切口 根据缝合肌腱的部位 选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。 切口宜稍长些。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤：
2. 肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住 肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头 穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱 进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针 点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过 肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血 钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳 近侧大部切开
注意事项： 4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛 的位置。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽 出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要 固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：手部肌腱缝合术
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝பைடு நூலகம்。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 6. 缝合皮下及皮肤。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法汤法肌腱缝合法是一种提高外科暨整形外科技术的一种手术方法，自1970年代末及1980年代初由美国普度大学整形外科副教授汤姆伯纳斯博士提出。
汤法肌腱缝合法是一种在小型活动关节、滑膜和软组织中缝合结构和组织的方法。
它非常有效，并且操作简便，人们在使用它进行复杂外科暨整形外科技术时，表现出来的优越性。
汤法肌腱缝合法的基本原理是通过针对肌腱周围的结构，采取具有可控特性的锚点，在肌腱断裂处进行缝合，来修复肌腱，使其恢复其原有功能。
这种缝合方法可以更有效地保护肌腱，进而减少缝合失败的可能性，从而更有效地改善病人的病情。
汤法肌腱缝合法表现出来的优点也是很明显的：其一，缝合时间较短，只需要用少量的暂时性缝合线，在很短的时间内就可以达到良好的缝合效果；其二，与传统的缝合方法比较，它可以减少肌腱的撕裂，从而极大地改善患者的康复情况；其三，它可以以较少的创伤，保持肌腱的整体结构，从而使病人的恢复更快，更全面。
另外，汤法肌腱缝合法由于其步骤相对简单明了，操作更加熟练，使得医施者可以更轻松、更可靠地完成缝合。
而且，这种缝合方法还可以减少因外部拉力、跳跃等活动而造成的额外伤害。
比如说，在运动员拉伤肌腱时，使用汤法肌腱缝合法可以减少肌腱拉伤的程度，从而使得患者的恢复更快更明显。
从技术上讲，汤法肌腱缝合法的实践操作需要掌握一定的技术，手术过程较为复杂，日积月累才能掌握其中的规律，而且汤法肌腱缝合法只能在小型活动关节、滑膜和软组织中使用，在大型活动关节、骨膜组织及骨组织中应该采取其他缝合方法等。
综上所述，汤法肌腱缝合法之所以如此流行，是因为它的操作简单，缝合效果极佳，可以有效防止缝合失败，进而改善患者的病情，使病人的康复更快、更彻底。
因此，针对不同病情的患者，应当根据具体情况进行选择，即采取汤法肌腱缝合法或其他缝合方法，以期获得最佳的治疗效果。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法肌腱缝合术是一种常见的外科手术，用于治疗肌腱断裂或撕裂。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，它们的损伤会导致严重的功能障碍。
因此，肌腱缝合术的成功对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肌腱缝合方法的相关知识，以帮助医护人员更好地理解和应用这一技术。
首先，肌腱缝合术需要在手术室内进行。
在手术开始之前，医生会对患者进行全面的体格检查，并进行必要的影像学检查，以确定肌腱损伤的程度和位置。
术前准备工作非常重要，它直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果。
接着，医生会根据肌腱损伤的具体情况选择合适的缝合方法。
一般来说，肌腱缝合术可以分为开放式和腔镜式两种方式。
开放式肌腱缝合术需要在损伤部位进行较大幅度的切口，直接将肌腱进行缝合。
而腔镜式肌腱缝合术则通过微创技术，通过腔镜在损伤部位进行缝合，创伤较小，恢复较快。
医生需要根据患者的具体情况和自身经验来选择合适的手术方式。
在进行肌腱缝合术时，医生需要注意以下几点。
首先，要保证手术部位的清洁和消毒，以减少术后感染的风险。
其次，在进行肌腱缝合时，医生需要注意缝合的张力和角度，以保证肌腱的正常功能和结构。
最后，术后的康复护理同样重要，患者需要遵守医生的建议进行适当的运动和康复训练，以加速肌腱的愈合和恢复功能。
总之，肌腱缝合术是一项重要的外科手术，它对于肌腱损伤的治疗具有重要意义。
医护人员需要了解肌腱缝合的相关知识和技术，以提高手术的成功率和患者的康复效果。
希望本文能够帮助大家更好地理解肌腱缝合方法，为临床实践提供一定的参考价值。
肌腱断裂缝合方法
肌腱断裂缝合方法肌腱断裂缝合方法可以分为传统手术缝合和微创手术缝合两种方法。
传统手术缝合是指传统的开放手术，在操作中需要开放大约5-10cm的切口来暴露整个创面，常见的有单纯缝合法和扎钉固定法。
微创手术缝合则是在较小的切口下完成手术，使得患者的创口更小，术后恢复迅速，普遍应用于体育伤害的突然发生和老人后天骨质疏松而发生的肌腱骨折。
1. 传统手术缝合方法：单纯缝合法：这是肌腱部分断裂时应用的一种传统手术方法。
医生会将肌腱两端清除干净，然后用线缝合。
该方法的优点在于简单易行，缺点则是撕裂肌腱的缝合后，易于出现再次断裂甚至是肌腱脆性。
扎钉固定法：这种方法常常用于大面积断裂的肌腱修复。
医生会用骨钉把肌腱对齐，使断裂部位永久性融合在一起。
扎钉固定法的优点在于，稳定性强，经过一定的康复，可以在较短时间内恢复到正常水平。
扎钉固定法的缺点是，创伤大，术后恢复时间长。
2. 微创手术缝合方法：为了更好地避免传统手术对身体的创伤，微创手术应运而生。
它以小切口、无痛点为特点，可以迅速、准确及时地恢复肌腱的完整性，从而节约时间和精力。
微创手术缝合方法有：小切口缝合法：这种方法适合较小面积的肌腱部分断裂或创伤。
医生会在患者的皮肤上做一个仅仅1-2cm的小切口，然后用内部缝合法将肌腱重组。
这种方法术后恢复迅速，创伤大大降低。
关节腔内缝合法：这种方法常常用于关节周围肌腱的缝合。
医生会用腔镜将肌腱对齐，然后用特殊的工具将肌腱缝合起来。
这种方法几乎不会对身体造成创伤，术后恢复期也非常短。
总之，在肌腱断裂缝合方法中，选择最合适的手术方法应根据患者伤情、术后恢复期和身体状况等因素进行综合评估。
术后应该进行科学的康复和恢复疗法，以确保肌腱的完全恢复和功能。
-第四章-肌腱缝合术
⑴双针交叉缝合
⑵缝断面时用牵线指法固定
[适应证]
1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损 2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12 小时以内，污染不重，清创彻底，有 完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。 否则应延期或待伤口完全愈合后择期 修复。 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切 除的肌腱，应予一期修复。
[肌腱损伤的诊断]（术前诊断）
一、诊断步骤
1.损伤部位：手---指、掌---伸侧、屈侧
足趾、跟腱。 2.创伤性质、损伤程度污染程度、 血运情况：
锐器切割伤：
---肌腱全部断裂，断端断面整齐，
污染不严重，周围软组织损伤较轻， 血运良好。 若断端肌腹回缩，注意回缩程度。
肿胀---压迫肌腱---使肌腱活动 受限，手指活动时，沿损伤肌腱 疼痛、初始伸屈指时困难、痛剧 ---此为：“狭窄性腱鞘炎”（扳机指）
滑膜囊：
为密闭的结缔组织囊，形扁壁薄， 内含少量滑液。 多位于肌腱与骨端骨面接触的部位 可减少肌腱与骨面的摩擦。 病理： 若劳损后，也可致“滑膜囊炎”
[术前准备]
1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是 轻度的，也应积极治疗，使之完全 消退2～3个月后手术。 2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除 与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好 的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关 节僵硬应先治疗，给予理疗和主、 被动锻炼，使之恢复有较大的活动 度，才能手术和收到肌腱缝合的效 果。
肌腱表面附着有：
腱旁膜、腱鞘、腱系膜。 在骨端或关节附近，常有骨性腱沟。
肌腱在正常时，随肌腹的伸屈收缩，而有轻
微的上下滑动。 损伤后、以及修复过程中， ---易致肌腱粘连，影响滑动功能。
肌腱 缝合 方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法有很多种，常见的有以下几种：
1.传统缝合法
传统肌腱缝合法是采用缝针将肌腱两端缝合在一起，然后用线结进行固定。
这种方法简单易行，但缝合后的肌腱强度较低，容易出现断裂。
2.薄膜覆盖法
薄膜覆盖法是先将肌腱两端放在一起，然后在外面覆盖一层薄膜，最后用线结进行固定。
这种方法能够增强肌腱的强度和韧性，但手术难度较大。
3.锚固缝合法
锚固缝合法是将一个固定在骨头上的锚点插入肌腱中，然后用线将锚点与肌腱连接起来。
这种方法能够提高肌腱的固定度和强度，适用于较大面积的肌腱缝合。
4.自体肌腱移植法
自体肌腱移植法是将患者自身的健康肌腱移植到受损的部位进行修复。
这种方法能够提供强度和韧性，但手术难度较大。
不同的肌腱缝合方法适用于不同的肌腱损伤程度和部位，需要根据具体情况由医生进行选择。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法及生物力学研究返回首页在线咨询一、肌腱缝合方法1．Bunnell缝合法：用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针，将缝线抽至一半处后，再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次，使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧，再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次，最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针，按相反方向缝合，最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大，但易造成肌腱缝接处绞窄，对局部血液循环影响较大，不利于肌腱愈合。
2．：Kessler缝合法：从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧，再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半，最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强，是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针，使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口，用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针，再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针，然后再作Kessler缝合，但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过套圈内，最后收紧套圈缝线使用于Kessler缝合的缝线承受套圈缝合缝线的力量，肌腱断端因此紧密靠拢。
他们通过力学测试发现，该方法使缝合处出现裂缝所需的力量比普通Kessler-缝合法增加l倍。
认为可用于肌腱修复后控制下的早期主动活动。
3．编织缝合：可用于肌腱转位或肌腱移植时的缝合。
在接受肌腱中心做一纵向切口，将转位肌腱从此切口中穿过，并在此用缝线将两肌腱缝合，再远离此孔约0．5 cm处，与前孔平面呈90~刺另一孔，将转位肌腱从此孔抽出并缝合，最后将转位肌腱末端包埋于接受肌腱内。
本法缝合处有很强的抗张力，且肌腱表面较光滑，粘连较轻。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合是一种常见的外科手术，用于修复断裂或受伤的肌腱。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，它的损伤会严重影响人体的运
动功能。
因此，正确的肌腱缝合方法对于患者的康复至关重要。
本
文将介绍肌腱缝合的常见方法及注意事项。
首先，肌腱缝合的方法有多种，包括传统的手工缝合和现代的
无张力缝合。
传统的手工缝合是通过将断裂的肌腱两端用缝线逐一
缝合起来，这种方法需要外科医生具备精细的操作技巧，同时也存
在一定的局限性，比如容易引起肌腱的张力不均匀，影响术后的康
复效果。
而现代的无张力缝合方法则通过使用特殊的缝合器械，将
肌腱的两端精确对齐并缝合，避免了传统缝合方法的一些缺点，术
后效果更加理想。
其次，肌腱缝合的注意事项也是非常重要的。
在手术前，医生
需要对患者进行全面的检查，了解肌腱受伤的情况和程度，以便选
择合适的缝合方法。
手术过程中，外科医生需要保持手术部位的清洁，并注意避免损伤周围的血管和神经。
术后，患者需要严格遵守
医嘱，进行适当的康复训练，以促进肌腱的愈合和恢复功能。
总之，肌腱缝合是一项复杂而精细的手术，需要外科医生具备丰富的经验和专业的技术。
选择合适的缝合方法和注意术后的康复训练同样重要。
只有在全面的了解患者情况的基础上，采用科学的方法进行肌腱缝合，才能取得良好的手术效果，帮助患者尽快恢复健康。
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肌腱缝合禁忌症
1.肌腱挫裂伤，创面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工， 污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁， 但是术后容易感染，最好留待二期或晚期 处理。
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肌腱缝合法一 要求掌握
“8”字缝 合法 （Bunnell 法）：适用 于扁而宽， 两断端粗细 相等的肌腱， 尤其是手部 的肌腱。
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肌腱缝合法七
Tsuge（津 下健哉）套 圈缝合法： 比较简单， 较常用。
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肌腱缝合法八
Kleinert缝 合法，类似 于Bunnell 缝合法。
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肌腱缝合处理和注意要点
1.肌腱缝合必须注意缝合的张力要平衡， 特别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝 合要保持平衡，以防止愈合后功能不全。
12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗 暴的被动活动。
13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝 合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后， 逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则 需要二次手术松解。
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9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多， 以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选 用反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用 粗大的丝线。
10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包 绕缝合处，可以防止出现粘连。
11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临 近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。
肌腱缝合术
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肌腱缝合术
一、定义： 将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。 二、适应症： 1.一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严 重，创面整齐的损伤肌腱。 2.二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤 口无感染，于清创后3周内缝合。 3.晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面 愈合后3个月进行修补。
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肌腱缝合法二
不锈钢丝缝合 法（Bunnell 拉出钢丝法）： 此法的优势在 于减少肌腱之 间的粘连，减 少对组织的反 应，特别是张 力大的肌腱， 如跟腱。
熟悉即 可
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肌腱缝合法三
掌握内容
双“十”字缝 合法：应用范 围和“8”字缝 合法类同，但 主要用于缝合 后张力不大的 肌腱。
Байду номын сангаас
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肌腱缝合法四
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2. 手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条 件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功 能不会有太大影响。
3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘 连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘 连的机会将明显减少。
4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近 端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行 盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找 到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜， 以防止血运遭到破坏。
7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲 和歪斜，以防止愈合不良。
8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙， 否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以 防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
编织缝合法： 适用于两断端 粗细不等的肌 腱缝合，或者 两断端粗细相 等，但要求拉 力较大的肌腱 缝合。适用于 腱鞘外的肌腱 缝合。
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肌腱缝合法五
扣眼缝合 法：适用 于一条肌 腱和多条 肌腱缝合。
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肌腱缝合法六 掌握
Kessler缝合法： 操作简单，创伤 小，缝合线藏在 组织内，减少肌 腱粘连的机会， 是一种较好的缝 合方法。