肌腱缝合术介绍

5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜， 以防止血运遭到破坏。
7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲 和歪斜，以防止愈合不良。
8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙， 否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以 防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
编织缝合法： 适用于两断端 粗细不等的肌 腱缝合，或者 两断端粗细相 等，但要求拉 力较大的肌腱 缝合。适用于 腱鞘外的肌腱 缝合。
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肌腱缝合法五
扣眼缝合 法：适用 于一条肌 腱和多条 肌腱缝合。
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肌腱缝合法六 掌握
Kessler缝合法： 操作简单，创伤 小，缝合线藏在 组织内，减少肌 腱粘连的机会， 是一种较好的缝 合方法。
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肌腱缝合禁忌症
1.肌腱挫裂伤，创面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工， 污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁， 但是术后容易感染，最好留待二期或晚期 处理。
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肌腱缝合法一 要求掌握
“8”字缝 合法 （Bunnell 法）：适用 于扁而宽， 两断端粗细 相等的肌腱， 尤其是手部 的肌腱。
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肌腱缝合法二
不锈钢丝缝合 法（Bunnell 拉出钢丝法）： 此法的优势在 于减少肌腱之 间的粘连，减 少对组织的反 应，特别是张 力大的肌腱， 如跟腱。
熟悉即 可
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肌腱缝合法三
掌握内容
双“十”字缝 合法：应用范 围和“8”字缝 合法类同，但 主要用于缝合 后张力不大的 肌腱。
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肌腱缝合法四
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肌腱缝合法七
Tsuge（津 下健哉）套 圈缝合法： 比较简单， 较常用。
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肌腱缝合法八
Kleinert缝 合法，类似 于Bunnell 缝合法。
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肌腱缝合处理和注意要点
1.肌腱缝合必须注意缝合的张力要平衡， 特别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝 合要保持平衡，以防止愈合后功能不全。
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2. 手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条 件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功 能不会有太大影响。
3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘 连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘 连的机会将明显减少。
4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近 端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行 盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找 到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
肌腱缝合术
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肌腱缝合术
一、定义： 将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。 二、适应症： 1.一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严 重，创面整齐的损伤肌腱。 2.二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤 口无感染，于清创后3周内缝合。 3.晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面 愈合后3个月进行修补。
9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多， 以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选 用反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用 粗大的丝线。
10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包 绕缝合处，可以防止出现粘连。
11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临 近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。
12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗 暴的被动活动。
13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝 合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后， 逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则 需要二次手术松解。
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