肝穿刺活检病理的意义

血液生化、影像学、肝组织活检三结合
肝活检病理检查的重要性
肝活检是金标准
肝活体组织学检查是一种能直接了解组织
的病理变化，做出较精确诊断的检验方法， 是公认的“金标准”，其诊断价值远远高 于血液生化、影像学检查的诊断价值，亦 是其他检查所无法替代的。
一、了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织
五、作为慢性肝炎病情、预后的评判指 标
肝穿刺可发现肝组织的病源自文库情况，为病情
变化、预后的判断提供客依据
六、鉴别黄疸的性质和原因
临床上有些黄疸往往难以确定其病因，通
过肝活检则可以确定黄疸是胆红素代谢障 碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所 致，是病毒性还是药物引起。不同的病因， 预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚， 才能制定正确的诊疗方案。
的病理变化，并可以做出较客观、精确诊 断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者， 感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现 转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒 含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺 能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推 断其病变的轻重程度。
二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝 硬化
肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超 检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检 查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚 在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够 鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬 化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活 动性肝炎
八、可以进行诊断性治疗
在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可
开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒 精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、 诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做 到诊断治疗两不误。
三、有利于药物的选择和药物的疗效判 断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物
治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提 供客观的评价依据。
四、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断 依据
某些患者临床化验显示血清肝病病毒标志物 全部是阴性，难以确定其病原。但是，通 过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位 分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中 的肝炎病毒。
七、有利于多种肝病的鉴别诊断
许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各
型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝 肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝 脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性 肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝 脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺 来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供 重要的甚至可能是决定性的依据。