肝素钠临床应用

用法 静滴：成人首剂5000单位，必要时，每 隔4～6小时可重复滴注1次。 静脉或深部肌注，或皮下注射：每次 5000～10000单位。

副作用及注意事项 用量过大时可引起自发性出血，如：粘 膜出血、关节积血、伤口出血等。 以下疾病者需禁用：肝肾功能不全、溃 疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流 产、外科手术后、血友病者。

不良反应 ①用药过多可致自发性出血，如因用药过量 引起严重出血，可静脉注射鱼精蛋白进行急 救（1mg～1.5mg鱼精蛋白可中和1mg肝 素）；②肝素诱导的血小板减少症；③偶见 过敏反应如哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、 发热等；④长期应用偶可产生暂时性脱发、 骨质疏松和自发性骨折等；⑤肌肉注射可引 起局部血肿。

封管液的种类
0.9%氯化钠注射液。
生理盐水250ml加肝素钠1.25U×2ml。

肝素钠封管液的正确配置

生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U
封管的方法。 1. 输液完毕后均吸取生理盐水 150 ml 加入 肝素钠 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml ,用 5 ml 注 射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注 入肝素液,剩余 1.5ml 后边退针边注入封管液, 肝素帽 内不留空隙，以达到管内充分肝素化。 2、 输入高浓度或刺激性药物后封管时先静 脉滴注或推注生理盐水 20ml 后， 用生理盐 水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg)肝 素液 3 ml 缓慢正压封管。
采用肝素钠溶液5ml封管时，一定要正压 封管，即将封管针头刺入套管针内2／3深度 均匀推注，肝素钠溶液4ml，剩余lml边推边 退行正压封管。 肝素的抗凝作用可维持12h，用生理盐水 封管可维持6～8h。

肝素钠溶液封管法优于生理盐水封管法。另 外，在进行静脉留置针操作之前，应根据病 种、药物的浓度及刺激性强弱选择适宜的血 管。封管液及封管方法要严格无菌操作，每 天用碘伏消毒穿刺针眼处，并每天更换输液 器以预防静脉炎的发生，延长留置时间。
Hale Waihona Puke Baidu

封管时应缓慢推注封管液，封管液推 入过快，用力过猛可使血管内压力剧增， 管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推 注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针 头，使留置针腔内充满封管液，避免了血 液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关 关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始 部，这样就不致使血管内血液倒流至套管 针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输 入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液 2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接 推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤 入血循环而发生栓塞。
肝素钠的临床应用 王慧

肝素钠是粘多糖硫酸酯类抗凝血药。自猪或 牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐， 属黏多糖类物质。不论在体内或体外，都有 迅速的抗凝血作用。主要作用于纤维蛋白的 形成，也可使血小板聚集减少，可用于预防 和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺 栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，可防 止血栓的形成和扩大。还可用于DIC的早期， 及其它体内外的抗凝。


肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗 凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某 些患者（肝、肾功能不全和凝血机制障碍） 及其他不能使用肝素的患者两次输液时间较 近的患者可选用生理盐水作为封管液。
封管液配置不当造成的危害 1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现 不完全导管堵塞。 2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部 血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可 引 起静脉炎。 3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使 导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器 推 注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管 内导致以免将凝固的血栓推进血管。 4、血液病、封管液过多可致自发性出血。