门诊药房发药时交待的重要性

门诊药房发药时交待的重要性

门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一，负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理使用药物的责任。维护人民的健康是调剂工作的最终目的，而发药交代则是门诊调剂工作的重要部分和终端环节。门诊病人取药不同于病区摆药，病区摆药是护士根据医嘱到服药时间将药品发放到病人手中服用，而门诊病人看病后，是将处方单上的所有药品取回去后自己服用，因此药师在发药时，其交代工作尤显重要，它关系到能否合理用药及准确执行医嘱。

1 交代药品名称

一种药品本身就有多种剂量（如50 mg或150 mg）和剂型（如口服片、注射剂），加之不同的生产厂家会有不同的商品名，在颜色、大小、形状和包装上也各不相同，因此常会出现医生处方上的药名与发给患者药品名称不一致的现象。如通用名为罗红霉素，商品名却有：力弗（0.15 g×6粒），仁苏（150 mg×12粒），罗力得（150 mg×6粒），当药品变化生产厂家，从商品名到包装等都发生了改变，患者感觉疑惑，这时在发药交代时主动交代清楚药名及含量，可使患者放心并能正确使用药物。

2 交代药品用量

新的药品说明书已将药品剂量做了统一规定，但是还是有部分患者及老年患者对说明书上列举的多种用法不知如何使用。如钙尔奇D 600 mg/片，每日可服用600~1200 mg，有些病人一看到1 200 mg就觉得剂量太大，其实也就是1天可以吃2粒，像这种情况就必须给病人解释清楚。说明书上所指的成人是指18~60岁，大于60岁的为老年人，用3/4的成人量，有些患者由于病情轻重不同，使用的剂量往往与说明书上所注明的用量存在差别，发药时应简洁明了的向患者说明一天用几次，一次几片；对于儿童和婴幼儿，用量较为特殊，最好向家长交代清楚，并把用量标于药盒上；对于老年患者，由于药物代谢动力学方面的原因，更易引起不良作用，为了防止本人记不准，除交代以外还应标于药盒上。

3 交代最佳服药时间

服药时间的准确性是保证药物能否发挥最佳有效作用的重要因素。机体的生理与病理状态和给药时间有明显的关系，而大多数药物的血药浓度与药理强度是成平行关系，为了维护较稳定的血药浓度，给药时间应根据药物的半衰期而定。因此给病人交代最佳服药时间是我们交代工作的重要内容。如以下情况要特别注意交代：对需要特定时间服用的药物应交代具体的用药时间；对服用多种药物的患者应交代用药的先后顺序，以减少药物之间的相互影响；有些药物在服用时还需要禁吃哪些食物；有些药物需要空腹服，如驱虫药；有些药物需要饭前服，一般指饭前15~30分钟，如吗丁林；有些药物需饭时服，如胃酶合剂，和饭同时服用，可减少不良反应，使之充分发挥疗效；有些催眠药需睡前服用等，这些都需要给患者做详细交代并标于药盒上。

4 交代患者服药后的注意事项

药剂人员在发药完毕后应向患者交代每种药物的注意事项，如服用对肾脏有损害的药物复方新诺明，应向患者交代多饮水并碱化尿液，以免引起刺激性肾脏损害；如服用异烟肼、利福平对肝脏毒性大的药物，应嘱咐其在用药期间注意检查肝功；还有些患者医生根据病情开了3天药，患者服用第一天后感觉症状有好转就自动停药，实际上疗程未够，有可能反复，以上这些情况都需要提醒患者一定要遵守医嘱按疗程服药。

5 交代正确使用药物

口服药是常用的给药方式，但许多患者并未真正掌握。如有些需要舌下含化的药，一些患者只想到是口服药就直接饮水口服；有些药物只能整粒吞服，而一些患者因整粒吞服有困难就将药粒嚼碎以后吞服，这些都直接影响了药物的疗效。有些药物，如福善美服用时应采取空腹，站位并饮水送下，服药半小时内避免躺卧，以免引起药物性食管溃疡。再有就是一些外用喷剂，如果不仔细交代和演示，患者由于使用方法不当会起不到治疗作用。如舒利迭喷雾剂，它的使用方法就比较困难，部分患者因使用不当造成药物浪费，且达不到药物效果。

6 交代药物正确的储存方法

一些慢性病患者需要长期服药，每次开处方量比较大，回家后并未妥善管理，如需冷藏的未冷藏，有些老年患者将冷藏放入冷冻等等，这些因药品保管不善，造成药物的变质和浪费。还有特别应注意交代药品的有效期，避免使用失效药品。

药师发药交代在治疗疾病的过程中起着重要指导作用。它可以正确指导病人用药，使病人用药合理、安全、有效。