规范床边交接班

床边交班演示
接班者：“大哥，早上好，好点了吗？” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流
管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结
交班 护士
辅助护士
护
床 头
病人
士 长
护
理
接班
组
辅助护士 长
护士
床旁问好
规范语言：
（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样 了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要， 应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支 持，接下来由﹡﹡护士接班，有什么问题可以找 她。
（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了， 本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时 告诉我，我会尽力帮助您。
NO EXCUSE!
制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！
• 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士晨会背诵式报告本病区 患者总数，24小时出入院、转科、危重、死亡、一级护理人 数，以及新入院、危重病人、病情有特殊变化者所出现的病情 变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、 行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士 应认真听取记录交班内容，不清楚时应提出质疑。
观察输液部位情况
检查留置管道情况
氧管 胃管 尿管 各种引流管
固定情况 是否通畅 开放时间 放置位置 液体的性状
（色ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ味、量）
出入量记录情 况
检查皮肤、取舒适体位
检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管
记录
护 士 长/护理组长点评
护士长点评：返回护士站，站位：护士长、 交接班护士，其他护士按职称高低排站。护 士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前 护理工作进行重点点评，体现专科学术水平， 并结合病情进行相关知识提问，以强化护理 人员对专科知识的学习和提高。
• 交班护士：告知患者我们现在进行交班， 使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代 病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、 原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、 护理、存在问题及心理状况）。
• 接班护士：询问、查看患者情况，安慰患 者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护 理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。
规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。
禁忌：表情淡漠、语言生硬。
口头交班内容
• 床号、姓名、性别、年龄、 • 诊断 • 主诉及入院时间 • 病情变化 • 治疗及用药情况 • 现病情
观察患者生命体征
• 神志、意识、瞳孔 • 心电监护者测量生命体征
观察输液情况
核对输液及输液卡执行情况
查对病人输液情况 （量、性质、滴速、管道连接）
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系。
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等。
置管病人
侧重管道是否通 畅，受压，敷贴 清洁，有无回血、 松脱等
出院病人
侧重出院指导， 征求意见等
特殊检查与治疗病人的交接
• 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立 即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制 度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教）， 检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。
• 床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”
接班时发现的问题有交班者负责。 接班后因交接不清发生的问题有接班者负责
护士交接班 十不交 十不接
➢ 病人病情不清，不交不接 ➢ 治疗药物不清，不交不接 ➢ 危重病人床单不整洁，不交不接 ➢ 病人输液外漏不处理 ，不交不接 ➢ 抢救病人经过不清，不交不接 ➢ 当班护理记录不完整，不交不接 ➢ 新人入院评估未完成，不交不接 ➢ 病人特殊治疗未完成，不交不接 ➢ 药物过敏试验结果未观察，不交不接 ➢ 病房药品 物品不齐，不交不接
• 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并 根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。
口头交班演示
新收 7床,刘笑春，女,73岁，诊断：上 消化道出血，因上腹疼痛伴黑便、头晕、乏 力1天于8:40平车入院。入院后积极处理，给 予止血、护胃对症支持治疗，嘱绝对卧床休 息，暂禁食，昨日下午解黑便50ml， 睡眠欠 佳，现患者腹肌稍紧， 6：00体温38℃，R20 次/分、BP130/80mmhg。，未诉头痛。7:00自 解大便，黄色稀软，未见黑便，输液未完， 还余500 ml能量。
疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评 估单）; • 5、填写转科病人交接登记本。
交接班注意
• 每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病 人、自我介绍、询问病人的感受。
• 注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病 情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免 引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心 理压力 。
交接班注 意
接班者准备
四看
五查
一巡视
查新入院病人
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人
查置管病人 查高危跌倒、压疮病人
危重、、 病情有特殊 变化者
关 注 重 点 病 人！！
床边 交 班流程
交 班 进 入 病 房 的顺 序
交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士
床边交接班站立位置
对 策2
2 .提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部、科 室每月组织业务学习，要求参与者认真查阅相关 内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高 护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观 察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的 问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。
1.交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐; 2.个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节； 3.进入病室或交接患者时没有问候声;
存 在 问题
床边交接班
4.交接无重点，忽略专科交接的内容； 5.留置管道交接不清; 6. 翻身不规范;
存 在 问题
床边交接班
7. 护士长对存在的问题没有及时给予指导; 8.洁污流程不清; 9.手卫生落实不到位; 10.无带教、提问;
对 策3
3.有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看 全病区所有的患者，有重点交接新入院、危 重症、手术、特殊治疗的患者。
对 策4
4.给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平 和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解 病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行 情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人 和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及 时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质 量。
护理交接班规范
中医科邓小英
主 要内 容
• 交接班的意义。
• 晨会交接班和床边交接班存在的问题、 原因及对策。
• 如何规范交接班。
交接班的意义
护士交接班 工作是护理 工作的一个 重要部分， 也是易发生 护理缺陷的 环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。
对 策5
5.指定切实可行的交接班流程 • 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班
时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据 核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程， 每班进行床头交接班； • 床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命 体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情 况、基础护理质量、了解患者心理动态。
晨会交班存在问题
交班者
➢ 交班内容不准确（准备不够）、不全面； ➢ 交班条理不清晰，重点不突出； ➢ 医学术语使用不准确、不恰当； ➢ 交班者声音小,语言含糊； ➢ 精神倦怠，仪表仪容不整；
接班者
➢ 在思想上不够重视晨会交班； ➢ 对所交患者的疾病或相关知识不了解； ➢ 晨会时注意力不集中;
床边交接班
存 在 问题
原 因 分析
护士责任心不强，缺乏良好的职业道德
护士专业知识缺乏 护士工作繁忙 缺乏规范的交接班流程 缺乏有效的临床指导
对 策1
1.转变观念，加强职业道德教育，培养护 士严谨的工作态度
核心制度的落实，需要护理人员从观念 上转变，不是流于形式。作为管理者一定 要加强对各级护士的职业道德教育，培养 慎独精神。床头交接时护士主动问候患者 和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无 不适主诉等。
• 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班， 要求着装仪表规范。
• 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突 出重点；
晨会交班规范
1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医 生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装 整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护 士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对 侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。
晨会交接班流程
晨交班前准备工作
• 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床 单位方面的准备，还应做好交班时的周围 环境准备；
• 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班 前应了解当天病区情况，清点物品、了解 新入院、抢救、病重、病危病人夜间的病 情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；
• 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房，了 解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病 情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的 落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作 量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分 工；
• 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、 胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检 查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血 运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的 反应。
转入、转出病人的交接
• 转入病人交接： • 1、与转出科护士交接; • 2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物; • 3、查看病人的生命体征及皮肤情况; • 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有