精神病学精神分裂症ppt课件

严重标准

自知力障碍，并有社会功能严重受损或 无法进行有效交流。
病程标准
1，符合症状学标准和严重程度标准至少 持续1月，单纯性另有规定。 2，同时符合分裂症及情感性精神障碍症 状标准，当情感症状减轻到不能满足诊 断标准时，分裂症状需继续满足标准至 少2周以上，方可诊断。
精神分裂症
五、临床分型 5、未定型（未分化型） 符合精神分裂症的诊断标准，有幻觉、 妄想，行为情感障碍等症状，但有不宜 归入四型中，此时往往存在不止一个类 型的精神症状，但又难以判断哪个为主 要临床相。
精神分裂症
五、临床分型 另外还有衰退型、残留型、精神分裂症后 抑郁、儿童精神分裂症、晚发性精神分 裂症等。
精神分裂症疾病分期
发病前（期）：社会心理功能有明显缺陷
前驱期：症状缓慢、隐匿出现，同时伴有社会心理功能减
退 进展期：症状明显、突出，如幻觉、妄想、自知力丧失等
Hale Waihona Puke Baidu
稳定期：阳性症状消失或明显减轻，但阴性、情感、认知
损害症状仍存在、社会心理功能受损严重， 且极易出现病情波动、加重。
精神分裂症
四、临床表现 （一）感知觉障碍 1、幻听：最多见，多为争论性、评论性、 命令性，幻听来源有近有远。幻听.MPG 2、幻嗅：常常闻到难闻的气味。幻 嗅.MPG
精神分裂症
五、临床分型 均不起反应，以致唾液留在口中也不吐不 咽，肌张力增高，蜡样屈曲，空气枕， 有的出现主动违拗，或模仿语言，虽然 抑制，但对周围的感知存在，病后能回 忆。
精神分裂症
五、临床分型 （2）紧张性兴奋：以突然发生的运动性兴 奋为特点。 患者行为冲动，不可理解，言语内容单 调刻板，如：病人突然起床砸东西，伤 人毁物，无目的地在室内徘徊，不停地 在原地踏步，动作古怪作态。
精神分裂症的诊断标准
国际常用的临床诊断标准
ICD-10（国际疾病分类第10版）
DSM-IV（美国：精神障碍诊断和统计手册第4版）
国内通用的临床诊断标准
CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）
精神分裂症
CCMD-Ⅲ中精神分裂症的诊断标准： （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 （4）排除标准
精神分裂症
四、临床表现 3、幻触：感到有小虫在爬，有人拿刀割他。 4、幻视：幻触，幻视.MPG 5、感知综合障碍：脸变歪，不对称，牛头 马面，腿变长短，变粗变细等等。感知 综合障碍.MPG
精神分裂症
四、临床表现 （二）思维障碍 1、妄想：是精神分裂症最常见的症状之一。 主要以被害妄想、关系妄想、物理影响 妄想最常见，此外还有疑病、钟情、嫉 妒、罪恶等。思维内容.MPG 思维内容2.MPG
精神分裂症
五、临床分型 3、青春型（奔马型） 青春期急性或亚急性起病，病情进展快。 表现不协调的精神运动性兴奋：情感高 度不协调，思维破裂，行为怪异幼稚伴 性色彩。 进展迅速，预后欠佳，容易衰退。
精神分裂症
五、临床分型 4、单纯型 青少年起病，缓慢发展，持续进行。 早期表现类似神经衰弱，日益加重的孤僻、 被动、懒散、淡漠，最终精神衰退。 治疗效果差，预后欠佳。
症状标准

至少符合2项： 1，反复出现言语性幻听。 2，明显的思维松弛，破裂，言语不连贯，或思维贫乏 。 3，思维被插入，撤走，被广播，思维中断，强制性思 维。 4，被动，被控制，或被洞悉体验。 5，原发性妄想（妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的 妄想。
症状标准
6，思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语 词新作。 7，情感倒错，或明显的情感淡漠。 8，紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为。 9，明显的意志减退或缺乏。
精神分裂症
五、临床分型 1、偏执型：最常见的类型 发病较晚，以妄想为主，伴有幻觉，较少 出现人格改变和衰退，发展较其他类型 缓慢，若治疗彻底可获得较满意的缓解。
精神分裂症
五、临床分型 2、紧张型:紧张综合征 大多起病于青年或中年,起病急,多呈发作 性。 （1）紧张性木僵：表现精神运动性抑制， 少语少动，或长时间保持某一姿势不动， 重者终日卧床，不食不动，缄默不语， 对周围环境刺激（言语，冷热，疼痛等）
四、临床表现 （三）、情感障碍：主要表现情感淡漠或 迟钝或不协调。少数可出现情感倒错或 抑郁、焦虑情绪。情感.MPG （四）意志行为障碍： （1）意志减退意志减退.MPG （2）紧张综合征：紧张性兴奋和紧张性木 僵。木僵.MPG
精神分裂症
四、临床表现 （五）自知力 一般均缺损，绝大部分病人不认为自己 有病，因此不愿接受治疗。
精神分裂症
精神分裂症
一、定义 1、原因不明的疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍。 2、 通常意识清晰，智能尚好，伴有认知 功能损害。 3、多见于青壮年，起病缓慢，病程迁延， 有慢性化倾向和衰退的可能，有的病人 可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症
二、流行病学 人群发病率为1%。精神分裂症见于各种 阶层，在各地不同地区有差异。 1、性别与患病率 2、年龄与患病率 3、社会经济、职业、家庭经济水平与患病 率
精神分裂症
四、临床表现 2、被动体验 患者感到自己的躯体运动、思维活动、情 感活动、冲动等受到外界的控制，有种 被强加的感觉。
精神分裂症
四、临床表现 3、思维联想障碍 思维散漫——思维破裂，逻辑障碍，语 词新作，象征性思维。思维联想.MPG 4、思维贫乏贫乏.MPG 思维量和内容明显减少。
精神分裂症
精神分裂症
三、病因与发病机制 1、遗传因素 1）家系法：父母患病，子女发病率高达35％68％，亲属中的患病率比一般人群高，血缘关 系愈近，患病率愈高。 2）双生子法：同卵双生是异卵双生的4-6倍。 3）精神分裂症的子女寄养到正常家庭，仍有较 高的患病率。
三、病因与发病机制 2、神经生化方面的异常 1）精神分裂症患者中枢多巴胺（DA）功 能亢进。 2）精神分裂症患者中枢5-HT代谢障碍。 3）谷氨酸假说
精神分裂症
三、病因与发病机制 3、社会心理因素 1）社会因素：灾难性事件、战争、地震 2）家庭因素：精神分裂症患者的父母比正 常父母有更多的精神异常倾向。 精神分裂症患者的父母比正常父 母表现出更多的保护和关心。
精神分裂症
三、病因与发病机制 4、病前性格 内向、孤僻、敏感多疑——分裂素质
精神分裂症