疼痛患者的居家护理

谢谢！
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认为忍受疼痛是应该的是有调查显示 : 只有 12.7%的患者主动报告疼痛 担心阿片药物成隐 ,阿片药物使用剂量不
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足
阿片药物无天花板效应 ,总能找到合适剂 量控制疼痛
关爱家庭中疼痛患者
1医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期 望以及对疼痛的治疗、护理在过去的30多年中发生了巨大 的变化。 2现在,病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重 视。 对疼痛病人果断地采取各种治疗措施,方法解除患者的痛 苦,提高患者的生存质量,延长生命的新观念已逐渐取代了 治疗上的传统观念。 3.目前很多专家认为,患者本身及其家属对麻醉药怀有恐惧 心理,病人不愿接受足量的止痛药。因此对于疼痛的治疗 不仅需要医务人员认识上的更新,更需要病人及其家人的 配合,尤其是患者家属的协作
及时准确的按医生的医嘱足量给药
在家庭护理中,必须根据医嘱正确掌 握药物的种类、剂量、给药途径和给 药时间,因为持续疼痛可使痛阈降低, 加大了止痛的难度。实际观察已 经证明,合理的剂量,准确的给药时间, 可消除80%0~90%癌症病人的疼痛。 按照医嘱准时定点复诊
在家服用止痛药要注意
1止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方 2不同的药物不要放在一起; 3.药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚 4.没有征得医生的同意,不要轻易改变药 物的剂量 5.口服止痛药的前后不要饮酒,因酒精可 以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂 量也可引起肝脏及肾脏的损害。
疼痛患者居家护理
呼吸内科
前言
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
3.每种不同的止痛药有不同 的服药方法,请您按照我们的 医嘱服用,以避免出现不良反 应。如服用盐酸羟考酮缓释 片是12小时服用一次的
2.止痛药必须完整的吞 服,不可以掰开或嚼碎服 用。
常用药物注意事项
4.止痛药必须按时服用,不能痛时才吃, 不痛时不吃,如果您觉得您已经不痛了, 您可以告诉我们,让我们来帮助您,来避 免擅自停药出现的不适。
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家人的作用
不可否认,疼痛患者多是在医院留医治疗,但是,毕竟也有相 当一部份的癌症患者在家中度过。所以,在癌症疼痛的治 疗中,家人也承担着十分重要的责任。 1、正确可靠地估价病人的疼痛,协助医务人员制定出合理 的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部 位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼 痛时,除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸 因素的影响。 2、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。 3、给病人以安慰、解释及鼓励,使其从精神上摆脱对疼痛 的恐惧、增加对生活的希望 4、教育及解释给患者改变对药物副作用及耐受性的错误 认识,鼓励患者享受应有的尊严及权力
4.口服阿片类止 痛药,适合慢性 疼痛,小剂量起 始使用,安全有 效,剂量无限制, 剂量调整方便, 无器质性损害, 更少不良反应。
5使患者了解止 痛药,解除患者 的误区,选择更 适合自己的止痛 药
常用药物注意事项
1.药物起效需要一段时间,请您放松下心 情,听点轻音乐转移注意力。使用止痛药 后一般一小时之内就会起效,所以在您使 用止痛药一小时后请您将您的疼痛评分 告诉我们,以便于医生更好地为您止痛
用药注意事项
1口服非阿片类止 痛药,适合急性,轻 度的疼痛患者使用, 剂量有限制,且大部 分非阿片类药都对 脏器有器质性损害, 不易长期服用。中 度以上疼痛建议口 服阿片类止痛药。
2静脉,肌注止痛 药,起效时间快, 作用时间短,血药 浓度不平稳易成 瘾
3经皮给药,影 响因素多,药物 吸收不完全,剂 量大不易调整, 容易过量,出现 嗜睡,昏迷,呼 吸抑制。
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疼痛病友无需忍受疼痛
止痛药物的选择是根据疼痛程度 疼痛程度≠病情程度 中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼 痛 90%疼痛是可以控制的 疼痛长期得不到有效缓解,会影响病人的睡眠、 食欲,减低病人的抵抗力,从而使肿瘤有进一步 发展的机会。因此,疼痛应积极控制 大量国内外临床实践表明:疼痛病人使用阿片 类药镇痛,成瘾者极其罕见
患者该如何配合治疗？
及时准确告诉医生护士您的疼痛 不要忍痛 ●按医嘱定时、定量服药 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每 隔12小时一次),无论给药当时病人是否 发作疼痛,都定时服药不是疼痛发作时才 服药,这样可保证疼痛连续缓解也不要因 为不痛而自己减少药量,增加血药浓度的 不稳定性,影响疗效增加副作用和成瘾的 机会
常见不良反应的预防
1.便秘:适量饮水,多吃蔬菜和水果,适当活动,保持每天排便习惯,如 果2天无排便或大便干结,及早使用缓泻剂,止痛药剂量增加时通便药 剂量也相应增加。 2.头晕、恶心、呕叶是服用阿片类药物初期反应,3-5天会耐受,症状 逐渐消失,预防跌倒,可按医生指示使用镇吐药。 3.皮肤瘙痒:能忍受者可不予药物处理,嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤, 保持皮肤清洁,注意润肤。 4.过度镇静/呼吸抑制:使用阿片类药物进行静脉泵入的患者需密切 观察。 5.密切观察使用阿片类药物患者的神智,呼吸,及时发现异常情况。
家属的心理支持
心理护理:要帮助病人树立信心。 因势利导,调动病人积极的心理因素,帮助 克服其消极的心理因素。 争取病人信任,增强病人的安全感稳定情 绪,解除焦虑。 注意分散病人注意力。 建立”舒适家庭病房",因为舒适可使心理 生理异常减轻到最低程度,尽量为病人减 轻痛苦。 配合医生、护士做好癌症病人的治疗和 护理的。
止痛药物 会上瘾吗？
●大量国内外临床实践表 明:癌症病人规范使用阿 片类药物镇痛,成瘾者极 其罕见,仅占万分之四。 ●完全不必担心上瘾,请 放心按医嘱用药
温馨 提示
忍受疼痛没有任何益处, 把疼痛告诉医生,积极地 配合治疗,科学规范地口 服使用阿片类控缓释制 剂会很有效地缓解疼痛, 重新迎接美好、舒适的 生活
无痛
稍痛
有点痛
痛得较重
非常痛
最痛
疼痛的评估
重度 （7-10）
轻度 （1-3分）
中度 （4-6分）
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持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
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可忍受的疼痛 能正常生活 睡眠基本不受干扰
疼痛治疗不充分的原因
患者认为病情本身就有疼痛,疼痛是不可避免的; 担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情本身 的治疗 怀疑药物的止痛效果,认为服了药可能还是痛, 不如不吃药;
疼痛是什么？
是一种令人不快的感觉 和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织 损伤，是一种主观感觉。
疼痛
疼痛评分方法
数字评分法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， 10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表 其疼痛程度的数字。
面部表情疼痛分级量表（脸谱法） 建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的
常见治疗疼痛的方法
●药物治疗和非药物治疗,以药物 治疗为主 ●药物治疗:止痛药,配合辅助用 药,如抗抑郁药,镇静药 ●用法:口服
口服给药
●是主要的给药途径 ●简单、经济、方便、易于接 受药物吸收稳定,不受外部条件 (气侯、体温)的影响不影响生活 质量(冲凉等) ●更易于调整剂量、更有自主 性 ●不易成瘾、不易耐药
6.使用贴剂的止痛药时注意不 要让贴药的部位受热,因为受热 会加快药物的释放,容易出现严 重的不良反应,如嗜睡,呼吸抑制 等
5.能使用口服止痛药尽 量选择口服止痛药,这样 会更安全,止痛更快。
不良反应的预防
1.任何药物都会有不良反应,我们要做的是为患者将不良反应带来的 影响降到最低。 2.减轻患者焦虑,不良反应一般都是可以使用相应的方法来进行预防 的,告知患者不要过于的担心。 3.所有的阿片类药物最常出现的不良反应有便秘,恶心呕吐,头晕。所 以帮助患者服药时最好在饭后,睡前服用止痛药。 4.一般在初期口服阿片类药物可能会出现恶心呕吐,眩晕,但这并不影 响药物的使用,一般4-7日可自行缓解。 5.便秘这一不良反应虽然会伴随着止痛治疗的整个过程,但这并不是 止痛药损害了患者的器官,我们可以使用通便药物给与治疗,让患者 保持大便通畅。 所以便秘超过三天以上时及时报告医生为患者使用缓泻剂