胎膜早破 个案护理
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阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50％，宫口容指，先露头-1，未及羊膜 囊，未见明显羊水流出，骨软产道无明显异常。
病例介绍
• 实验室检查： • 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2 • 实验室检查 • 彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区
采取通过音乐、谈话等方法转移
产妇的注意力，减轻其疼痛的感
觉。
01
观察宫缩情况，根据
宫缩及胎心及时调整 04
缩宫素静滴的滴速。
疼痛
采用非药物镇痛的方法：自 由体位、拉玛泽减痛分娩法、 导乐分娩、穴位按摩等减轻
02 产 妇 疼 痛 [ 3 ] 。
药物镇痛：全身给药最常
03 用，包括椎管内的硬膜外
镇痛和腰硬联合镇痛[4]。
护理措施
测体温、脉搏4次/日
01
外阴护理，置消毒无菌巾垫于 外阴，勤换无菌巾，保持外阴
有感染的危险
清洁，每日会阴擦洗2次，大 03
遵医嘱用药，破膜12小时
便后应增加擦洗1次。
02 以上者应预防性使用抗生
素如静脉注射氨卡青霉素
或红霉素。
护理措施
鼓励产妇描述对疼痛的感受，产
妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，
产时
产后
护理问题
01 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂导致胎儿窘迫有 关（优先）。
02 有感染的危险：与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。
03 疼痛：与宫缩痛有关。
04 焦虑：与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。
05 自理能力缺陷：与胎膜早破需绝对卧床休息有关。
护理目标
胎儿顺利出生，无其他 并发症出现
根据胎心监护及时向孕妇 提供胎儿在宫内健康信息，
以 减 少 其 焦 虑 、 紧 张 的 情 01
绪
给 家 属 做 好 健 康 宣 教 ， 鼓 04
励产妇与家属多沟通交流， 让家属帮助产妇克服恐惧 焦虑心理
护理措施
焦虑
提供心理支持，向其讲解胎膜早 破虽然可以引起脐带脱垂、感染，
02 但如果积极配合治疗和护理，上 述情况发生的机会会大大降低。
03 细心照顾产妇，应用分娩
镇痛方法减轻疼痛，鼓励Βιβλιοθήκη Baidu产妇，增加其顺产信心
护理措施
1、加强巡视，及时 发现患者所需。将 呼叫器及常用品放 在产妇易于碰到的 位置。协助产妇进 食等。
01
自理能力 缺陷
02
2、做好家属的健 康指导，增加产 妇服舒适度。
护理评价
01 新生儿状况良好，无其他并发症出现
02 未出现感染征象
抢救。发生脐带脱垂时，
危险
03
立即还纳，即刻剖宫产。
定时观察体温，脉搏，并记 录。注意羊水性状，气味， 测血常规。发现异常及时报 告医生。
2次/d，一次半小时间断 或持续吸氧，以预防或改 善胎儿缺氧。
脐带脱垂
脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带 脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）。 脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死宫内。 处理： 1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。 2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。 （1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧 急剖宫产终止妊娠； （2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩者，可行 阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的 压迫。
03 产妇使用了药物分娩镇痛，疼痛感大幅度减低 04 产妇的焦虑情绪缓解，主动配合治疗与护理
05 绝对卧床期间生活护理及时恰当
胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕妇早产、宫内感 染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生 儿窒息甚至围生儿死亡，。因此要针对不同情况积极进行处理。
病因
病例介绍
• 一般资料：
孕妇王小凤，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余” 入院。
• 入院查体：
T．P．R．BP正常，心肺所诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸 形，双下肢无水肿。
产检：宫高34cm，腹围104CM，L0A，先露头，固，胎心136次／分，无规则 宫缩。
产前
1、严密观察宫缩及宫 口扩张情况。 2、持续胎心监护，及 时发现胎心异常并处 理。 3、胎儿前肩娩出后， 缩宫素10U肌注。 4、产后产房观察2小 时，及时发现并处理 产后出血。
0.9%氯化钠250ml+ 注射用头孢肟钠舒巴 坦钠1.5g静滴
5%葡萄糖注射液 500ml+复合磷酸氢钾 注射液12ml静滴
产时宫缩痛得以缓 孕妇生活需要得到
解
满足
1
2
3
4
5
病人无感染征兆，体 温、白细胞计数正常
病人能表达自己的焦 虑，担忧得以缓解
护理措施
避免不必要的肛诊和阴道检查， 防止脐带脱垂。
严密观察胎心音变化，必要时
01
胎心监护，指导孕妇自测胎动，
每天数三次数胎动，每次一小 05
02
时[2]。
有胎儿受伤的
备好抢救物品，以便及时 04
胎膜早破的护理
——产房 靖佩
定义
胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性 破裂[1]。
足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前 发生破裂，发生率为8%；
未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临 产前发生破裂，发生率在2%-4%。
1 生殖道感染 —— 胎膜早破的主要原因
2 羊膜腔压力过大。 3 胎膜受力不均匀。 4 创伤。 5 营养因素。
除了各项常规治疗及护理，心理护理也是重要的一部分。胎膜早破产妇 内心非常焦虑与担忧，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆 弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，仔细倾听孕妇及家属 的想法，详细地解释疑问，合做好回答，并及时地进行心理教育与心理 疏导，教授产妇疾病的基本知识，做好心理护理工作。产妇焦虑情绪缓 解后，能更好的配合医护人员，从而减少了脐带脱垂等情况发生的机会 [5]。
8.9cm，胎方位LOA。 • 诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破 • 产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩
出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理。
治疗及护理
1、急查血常规、尿常规、凝血 常规等、超声、心电图检查。 2、监测生命体征，电子胎心监 护NST，了解胎儿宫内情况 3、阴道检查， 4、会阴擦洗 2日/次 5、0.9%氯化钠500ml+缩宫素 2.5U静滴，根据宫缩调速
病例介绍
• 实验室检查： • 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2 • 实验室检查 • 彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区
采取通过音乐、谈话等方法转移
产妇的注意力，减轻其疼痛的感
觉。
01
观察宫缩情况，根据
宫缩及胎心及时调整 04
缩宫素静滴的滴速。
疼痛
采用非药物镇痛的方法：自 由体位、拉玛泽减痛分娩法、 导乐分娩、穴位按摩等减轻
02 产 妇 疼 痛 [ 3 ] 。
药物镇痛：全身给药最常
03 用，包括椎管内的硬膜外
镇痛和腰硬联合镇痛[4]。
护理措施
测体温、脉搏4次/日
01
外阴护理，置消毒无菌巾垫于 外阴，勤换无菌巾，保持外阴
有感染的危险
清洁，每日会阴擦洗2次，大 03
遵医嘱用药，破膜12小时
便后应增加擦洗1次。
02 以上者应预防性使用抗生
素如静脉注射氨卡青霉素
或红霉素。
护理措施
鼓励产妇描述对疼痛的感受，产
妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，
产时
产后
护理问题
01 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂导致胎儿窘迫有 关（优先）。
02 有感染的危险：与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。
03 疼痛：与宫缩痛有关。
04 焦虑：与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。
05 自理能力缺陷：与胎膜早破需绝对卧床休息有关。
护理目标
胎儿顺利出生，无其他 并发症出现
根据胎心监护及时向孕妇 提供胎儿在宫内健康信息，
以 减 少 其 焦 虑 、 紧 张 的 情 01
绪
给 家 属 做 好 健 康 宣 教 ， 鼓 04
励产妇与家属多沟通交流， 让家属帮助产妇克服恐惧 焦虑心理
护理措施
焦虑
提供心理支持，向其讲解胎膜早 破虽然可以引起脐带脱垂、感染，
02 但如果积极配合治疗和护理，上 述情况发生的机会会大大降低。
03 细心照顾产妇，应用分娩
镇痛方法减轻疼痛，鼓励Βιβλιοθήκη Baidu产妇，增加其顺产信心
护理措施
1、加强巡视，及时 发现患者所需。将 呼叫器及常用品放 在产妇易于碰到的 位置。协助产妇进 食等。
01
自理能力 缺陷
02
2、做好家属的健 康指导，增加产 妇服舒适度。
护理评价
01 新生儿状况良好，无其他并发症出现
02 未出现感染征象
抢救。发生脐带脱垂时，
危险
03
立即还纳，即刻剖宫产。
定时观察体温，脉搏，并记 录。注意羊水性状，气味， 测血常规。发现异常及时报 告医生。
2次/d，一次半小时间断 或持续吸氧，以预防或改 善胎儿缺氧。
脐带脱垂
脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带 脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）。 脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死宫内。 处理： 1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。 2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。 （1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧 急剖宫产终止妊娠； （2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩者，可行 阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的 压迫。
03 产妇使用了药物分娩镇痛，疼痛感大幅度减低 04 产妇的焦虑情绪缓解，主动配合治疗与护理
05 绝对卧床期间生活护理及时恰当
胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕妇早产、宫内感 染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生 儿窒息甚至围生儿死亡，。因此要针对不同情况积极进行处理。
病因
病例介绍
• 一般资料：
孕妇王小凤，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余” 入院。
• 入院查体：
T．P．R．BP正常，心肺所诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸 形，双下肢无水肿。
产检：宫高34cm，腹围104CM，L0A，先露头，固，胎心136次／分，无规则 宫缩。
产前
1、严密观察宫缩及宫 口扩张情况。 2、持续胎心监护，及 时发现胎心异常并处 理。 3、胎儿前肩娩出后， 缩宫素10U肌注。 4、产后产房观察2小 时，及时发现并处理 产后出血。
0.9%氯化钠250ml+ 注射用头孢肟钠舒巴 坦钠1.5g静滴
5%葡萄糖注射液 500ml+复合磷酸氢钾 注射液12ml静滴
产时宫缩痛得以缓 孕妇生活需要得到
解
满足
1
2
3
4
5
病人无感染征兆，体 温、白细胞计数正常
病人能表达自己的焦 虑，担忧得以缓解
护理措施
避免不必要的肛诊和阴道检查， 防止脐带脱垂。
严密观察胎心音变化，必要时
01
胎心监护，指导孕妇自测胎动，
每天数三次数胎动，每次一小 05
02
时[2]。
有胎儿受伤的
备好抢救物品，以便及时 04
胎膜早破的护理
——产房 靖佩
定义
胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性 破裂[1]。
足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前 发生破裂，发生率为8%；
未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临 产前发生破裂，发生率在2%-4%。
1 生殖道感染 —— 胎膜早破的主要原因
2 羊膜腔压力过大。 3 胎膜受力不均匀。 4 创伤。 5 营养因素。
除了各项常规治疗及护理，心理护理也是重要的一部分。胎膜早破产妇 内心非常焦虑与担忧，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆 弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，仔细倾听孕妇及家属 的想法，详细地解释疑问，合做好回答，并及时地进行心理教育与心理 疏导，教授产妇疾病的基本知识，做好心理护理工作。产妇焦虑情绪缓 解后，能更好的配合医护人员，从而减少了脐带脱垂等情况发生的机会 [5]。
8.9cm，胎方位LOA。 • 诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破 • 产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩
出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理。
治疗及护理
1、急查血常规、尿常规、凝血 常规等、超声、心电图检查。 2、监测生命体征，电子胎心监 护NST，了解胎儿宫内情况 3、阴道检查， 4、会阴擦洗 2日/次 5、0.9%氯化钠500ml+缩宫素 2.5U静滴，根据宫缩调速