恩替卡韦与替比夫定孰优孰劣

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进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物

进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物目前，已经在我国上市的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素a、聚乙二醇化干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。

干扰素的优势在于可用于治疗儿童乙肝，用它治疗乙肝的疗程相对较短。

使用干扰素治疗乙肝的患者一旦获得应答，维持疗效的时问较长，病情复发的几率较小。

核苷类似物是近年来上市的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3 种。

此类药物的优点是使用方便（均可口服），适用范围非常广。

除了可用于治疗慢性肝炎以外，核苷类似物还可以治疗重型肝炎和活动型肝硬化。

而这两类患者是不能使用干扰素进行治疗的。

那么，从抗乙肝病毒治疗的长期性、有效性和安全性等方面考虑，乙肝患者应如何选用抗病毒药物呢？一、应首选聚乙二醇化干扰素、阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗聚乙二醇化干扰素a、阿德福韦酯和恩卡韦的抗病毒效果均较好，而且适合长期使用。

乙肝患者在使用这些药物期间和用药疗程结束后发生病毒变异耐药的现象较少。

1、聚乙二醇化干扰素a 的疗效。

一般来说，聚乙二醇化干扰素a 的用药疗程比其他抗病毒药相对短一些，约为6 个月至1 年。

该药适合年龄较小（如儿童、青少年等）和准备结婚生育的乙肝患者使用。

需要注意的是，肝硬化患者和出现黄疽的乙肝患者不能使用聚乙二醇化干扰素a进行治疗。

乙肝患者在使用该药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒症状等不良反应。

聚乙二醇化干扰素 a 的价格较贵，这在一定程度上影响了该药的推广使用。

2、阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效。

阿德福韦醋和恩替卡韦主要用于治疗成年人的乙肝，暂时不用于治疗儿童乙肝。

这两种药物使用起来相对安全，乙肝患者在使用它们的过程中不会出现明显的不适症状。

这两种药物抑制病毒的速度也较快，尤其在促使乙肝病毒DNA 转阴方面疗效显著。

乙肝患者在使用这两种药物一年后，出现乙肝病毒DNA 转阴的几率可以达到60 ％以上。

但是，该病患者在使用这两种药物后，出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体的血清学转换较为困难，在一年后出现乙肝病毒 e 抗原与 e 杭体血清学转换的几率只有20 ％左右。

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎短期疗效比较的荟萃分析

ｔｉＩｉｓ３ｔ．ＭｅｈｄｏｈａｅＬｂａｙｕＭｅＥＭＢＥ，ＣｉｅｅＢｏｄｃ１ａａａｅｔｏｓＣｅｒｎｉｒｒ，Ｐｂｄ，ＡＳｈｎｓｉｍｅｉｔｂｓ，ＷａＦｎｔｂｓｎｉｅＣｈｎｏｒａｕｌｅｔａＤｎａｇＤａａａｅＯｌ，ｉａＪｕｎ１ｌｔｘｎＦ－
中图分类号：９８７Ｒ７．文献标志码：Ａ文章编号：０９７０（０２０ —０１０１０ —７８２１）２０８ —７
ＳｏｔｔｒｅｃｃｆｔｌｉｕｉｅｖｒｕｎｔｃｖｒｆｒＨＢｅ－ｓｔｖｈｒｎｃｈｅａｈｒ－ｅｍｆａｙｏｅｂｖｄｎｅｓｓｅｅａｉｏｉＡｇｐｏｉｉｅｃｏｉｐ —
ＢＥ中国生物医学文献数据库、方数字化期刊群、国期刊全文数据库等公开发表与研究目的相关随机对照试验，ＡＳ，据Ｃｃｒｎｎｂｏ．．根ｏｈａｅＨａｄｏｋ５０２质量评价标准进行评价，Ｒｖｎ５１１软件进行荟萃分析。结果用ｅＭａ．．
９随机对照试验（７患者）入分析。荟萃分析结果显示：比夫定在第１、４周ＨＢＡｇ转阴率［Ｒ＝０１，５Ｃ个８５例纳替２２ｅＯ．６９Ｉ（．８０３）、ＯＲ＝０６，５Ｃ（．４０９），１、４周ＨＢＡ００，．０］［．４９Ｉ０４，．２］第２２ｅｇ血清学转换率［ＯＲ＝０２，５Ｃ（．３０４）、Ｏ．５９Ｉ０１，．９］［Ｒ＝０５，５Ｃ（．７０８），酸激酶（Ｋ）高［Ｒ：０１，５Ｃ（．５０２）方面高于恩替卡韦；第１、４周ＨＢ．４９Ｉ０３，．１］肌Ｃ升－Ｏ．２９Ｉ００，．７］在２２Ｖ

恩替卡韦在核苷酸类似物中治疗慢性乙型肝炎的疗效

恩替卡韦在核苷酸类似物中治疗慢性乙型肝炎的疗效作者：刘宗财骆文静孙冠超郎海洋来源：《医学食疗与健康》2021年第07期【摘要】慢性乙型肝炎目前临床治疗以口服核苷（酸）类似物为主要抗病毒治疗手段。

恩替卡韦凭借耐药性率发生低、抗病毒活性强，已经成为临床治疗慢性乙型肝炎首选药物。

本文通过恩替卡韦在慢性乙肝肝炎的药物治疗安全性和有效性等方面与其他近年来临床常用的核苷（酸）类似物进行深入比较。

发现恩替卡韦在耐药性、不良反应、有效性等方面优于其他核苷（酸）类似物。

【关键词】慢性乙型肝炎；恩替卡韦；疗效对比[中图分类号]R51 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0049-02慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B， CHB）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）检测为阳性，且病程时间达到或超过6个月的乙型肝炎定义为慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、乏力等，一部分患者还会发展为重型肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌[1-3]。

严重影响患者的生活质量和生命健康。

抗病毒治疗已成为延缓慢性乙型肝炎进展的关键，传统抗病毒治疗如干扰素和替比夫定等药物，因其适用范围以及其不良反应使用受限[4]，无法长期使用。

目前临床以恩替卡韦为首选长期抗病毒治疗药物，随着恩替卡韦在临床上的推广使用以及良好的使用疗效，恩替卡韦的药物治疗都在研究与发展。

1 核苷（酸）类似物药理机制核苷（酸）类似物[nucleos（t）-ide analogs， NAs]可直接抑制HBV聚合酶的反转录酶活性，病毒逆转录受阻，病毒核衣壳向受感染细胞核的循环减少，从而达到病毒cccDNA下降作用[5]。

恩替卡韦属于核苷（酸）类似物[nucleos（t）-ide analogs， NAs]其中的一种，其具体属于环戊基鸟苷类似物。

其具体靶点为HBV-DNA 聚合酶、反转录酶，有效抑制病毒反转录，同时能够抑制前基因组RNA 逆转录复制 HBV-DNA 负链，也可在一定程度上抑制正链，避免其发生逆转录、复制和 DNA 正链合成情况，从而阻断HBV-DNA 的延伸及装配。

替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬

替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较发表时间：2016-04-11T16:34:43.733Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：李颂荣[导读] 湖南省永州市祁阳县人民医院替比夫定联合阿德福韦酯跟恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比，疗效接近。

湖南省永州市祁阳县人民医院 426100摘要：目的研究替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效。

方法选择并纳入我院2013年2月-2015年2月失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例，进行分组研究。

B组用药方案为替比夫定联合阿德福韦酯，A组用药方案为恩替卡韦单药治疗。

对比两组患者临床治疗结果、肝功能指标、肝纤维化指标。

结果两组临床疗效接近（P>0.05）；两组患者干预后肝功能指标和肝纤维化指标均较干预前改善，但两组干预后组间对比差异不显著（P>0.05）。

结论替比夫定联合阿德福韦酯跟恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比，疗效接近，均可显著改善患者肝功能，减轻肝纤维化，延缓疾病进展，值得推广。

关键词：替比夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；失代偿期乙型肝炎肝硬化；疗效失代偿期乙型肝炎肝硬化主要表现为血清、肝性脑病、肝功能等异常，临床治疗不及时将影响患者生命安全[1]。

为了探讨失代偿期乙型肝炎肝硬化有效治疗手段，本研究对比了替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗疗效，现将结果总结如下： 1 资料和方法1.1 一般资料选择并纳入我院2013年2月-2015年2月失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例，均符合乙型肝炎诊断标准，经组织学和影像学诊断为肝硬化，患者均合并腹水、上消化道出血或肝性脑病等门静脉高压症并发症，处于失代偿期。

所有患者知情同意本次研究。

排除合并糖尿病、肝癌、肾脏疾病、缺血性心脏病患者。

按照随机分组原则，分为B组和A组，每组34例。

34例A组患者中：男18例，女16例；岁数在43—77岁，平均岁数为（51.45±2.52）岁。

替比夫定与恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙肝患者中的疗效对比

的慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定治疗组４２例，替卡韦组治疗组３恩９例，程均为６疗０周。观察两组治疗８、１、４４、Ｏ周时ＡＴ复常率、ＶＤＡ转阴率、ｅｇ血清学转换率。结果：组的８１、４４、Ｏ周时ＡＴ复２２、８６ＬＨＢＮＨＢＡ两、２２、８６Ｌ常率、ＶＤＡ转阴率的差异均无统计学意义（Ｐ００）两组的８１、４周时ＨＢＡＨＢＮ均＞．５；、２２ｅｇ血清学转换率的差异均无统计学意义（均，．）治疗４００；５８周及６０周时替比夫定组和恩替卡韦组ＨｅＢＡｇ血清学转换率分别为３．％、５４１０１．％
（＜．５和３．、５１Ｐ０５。结论：比夫定与恩替卡韦对ＨＢＡＰ００）５７２．％（＜．）％０替ｅｇ阳性慢性乙型肝炎的治疗均有较好的效果，中期的Ｈｅ血清学转换率上，比夫定优于恩替卡韦。在ＢＡｇ替
ｃｒｎｃｈｐｔｉＢＭｅｈｄ：ｐｔｎｓｗｒａｄｍｚｄｔｒｃｉｅｉｕｉｅ（２ｐｔｎｓｏｎｅａｉ（９ｐｔｎｓｈｏｉｅａｉｓ．ｔｏｓ８ａｉｔｅｅｒｎｏｉｅｅｅｖｔｌｖｄｎ４ａｉｔｒｔｃｖｒ３ａｉｔｔ１ｅｏｅｂｅ）ｅｅ）
Ｃｈｎｉａ
【ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｅｃｃｆｅｂｖｄｎｅｓｓｔｏｅｏｎｅａｉｆｒｐｔｎｓｗｔＢＡ — ｏｉｖｒｊｃｉ：ｏｅａｕｔｈｆａｙｏｌｉｉｅｖｒｕｈｓｆｅｔｃｖａｉｔｉＨｅｇｐｓｉｖｉｔｕｒｏｅｃｌｓｓＨｏｐｔｌｏｎｈｕＣｔｎＳａｄｎｒｖｎｅｉｄＤｅａｔｎｆＩｔｒａｄｃｎ，ＴｂｒｕｏｉｓｉｆＢｉｚｏｉｉｈｎｏｇＰｏｉｃ，Ｂｉｚｏ２７０ａｙｎｈｕ５１０，

替比夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎144周的疗效比较

【关键词】肝炎，乙犁，慢性：替比夫定；恩替卡韦
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅａｎｄｅｎｔｅｃａｖｉｒｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇ１４４ｗｅｅｋｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｉｔｔｉｓＢＨＵＡＮＧＭｉｎｇｘｉｎｇ，Ｙｕａｎｋａｉ，ＳＨＩＨｏｎｇ，ＪＩＥＹｕｓｈｅｎｇ，ＬＩＸｉａｎｇｙｏｎｇ，ＬＩＮＧｕｏｌｉ，
ＣＨＯＮＧＹｕｔｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｉｔｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ－ＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ．
ＥＴＶ组５２例的慢性乙犁肝炎初治患者１４４周，比较两组患者治疗１２、２４、３６、４８、７２、９６和１４４周时ＨＢＶＤＮＡ定量水平及低于检测下限的比率、ＨＢＶＤＮＡ低于检测下限的中位时间及观察终点
（ＥＴＶ）ｆｏｒｎｕｃｌｅｏｓ（ｔ）ｉｄｅａｎａｌｏｇｕｅｓ（ＮＡｓ）ｎａｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＬｄＴｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ａｎｄＥＴＶｇｒｏｕｐ（５２ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｆｏｒ１４４ｗｅｅｋｓ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＨＢＶ

替比夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型病毒性肝炎疗效比较

１材料与方法，
表５两组组于治疗９６周时不良事件统计
１．１一般资料：选择２０ｏ８￣６月一２００９年６月我院门诊或住
院治疗的ＨＢｅＡｇ阳性乙型病毒性肝炎１１１例，入选病例符合２０１０年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准，治疗前６个月内均未接受过任何抗病毒及免疫调节药物治疗，分为治疗组５８例，给予替比夫定每日６００毫克联合阿德福韦酯每日１０毫克治疗，疗程９６周，其中男３２例，女２６例，年龄２Ｏ一６５岁；对照组５３例，给予恩替卡韦每日０．５毫克治疗，疗程４８周，其中男３０例，女２３例，年龄２３～７Ｏ岁。１．２方法：除使用抗病毒药物外，对两组中部分转氨酶明显升高者使用谷胱甘肽等保肝药物，但未给予甘草酸类药物。１．３观察指标：治疗１２周、２４周、４８周、７２周及９６周观察肝功能、ＨＢＶＤＮＡ、乙肝血清标志物、血清肌酸激酶、肾功能、不良反应。对治疗９６周时病毒学完全应答的部分患者进行停药并
替比夫定（ＩＡＴ）为左旋核苷类似物，对ＨＢＶ— ＤＮＡ聚合酶具有强效的特异性抑制作用，而对人类ＤＮＡ聚合酶无影响。它能够有效地抑制ＨＢＶ复制和提高 Ⅷ Ａｇ血清学转换，从而改善肝功能』。—项全球多中心临床试验表明 ’ ，｝ Ⅱ ｋＡｇ阳性患者治疗５２周时，替比夫定可以使６０．０％的患者ＨＢＶＤＮＡ下降至检测水平以下，使７７．２％的患者转氨酶恢复正常，其耐药发生率为５．Ｏ％、肝组织学应答率为６４．７％，Ｉ－Ｉ￣Ａｇ血清转换率为２２．５％。本研究对５８例（治疗组）ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎患者采取替比夫定与阿德福韦酯初始联合治疗，并与同时期使用恩替卡韦治疗的５３例（对照组）ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎患者进行比较，结果为替比夫定与阿德福韦酯联合治疗组与恩替卡韦单药治疗组的转氨酶复常率及ＨＢＶＤＮＡ阴转率没有明显差异，但联合治疗组的ＨＢｅＡｇ血清学转换率明显优于恩替卡韦。不良反应方面，两组血清肌酐升高的情况没有差异，联合治疗组ＣＫ升高的比率高于恩替卡韦，恩替卡韦治疗过程中出现头痛的比例高于替比夫定及阿德福韦联合治疗组。对于用药２年出现完全病毒学应答的部分患者进行停药随访，结果发现，联合治疗组的复发率显著低于恩替卡韦治疗组，这可能与联合治疗的较高ＨＢｅＡｇ血清学转换率有关。

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的对比研究

医学杂志２１００午箜２卷着４６ｌ
２０６９
・
药物与临床・
替比夫定与恩替卡韦治疗ＨＢＡｅｇ阳性慢性乙型肝炎的对比研究
张健珍杨葆业陈铿张春兰姚细安赵令斋谭奕洲
摘要目的：察替比夫定与恩替卡韦治疗ＨＢＡ观ｅｇ阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。法：方将１０例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定治疗组７４５例，替卡韦组治疗组６恩５例，疗程均为７２周。观
பைடு நூலகம்
Ｒｅｎ￣ｓｉ
ＳｒｍＪｏｍａｉａｉｎｒｔｎａｅｏｎｅｅｔｂｅＨＢｅｕＡＩｎｒｌｚｔａｅａｄｒｔｆｕｄｔｃａｌＶＤＮＡｄｄｎｔｄｆｒｓｇｉｃｎｌｅｗｅｎｔｅＴｏｉｏｉｅｉｎｆａｔｂｔｅｈｉｙ
Ｍｅｈｄ１０ｐｔｎｓｗｒａｄｍｉｅｏｒｃｉｅｔｌｉｕｉｅｔｏｓ４ａｉｔｅｅｒｎｏｚｄｔｅｅｖｅｂｖｄｎｅ
ｐｔｎｓｗｔｅ — ｏｉｖｈｏｉｅａｉｓＢ．ａｉｔｉＨＢＡｇｐｓｔｅｃｒｎｃｈｐｔｉｅｈｉｔ
＞００）Ｈｅｇｓｒｃｎｅｓｎｒｔａ０７ｉｌｉｕｉｅｒｐａｄ１．％ｉｎｅａｉｇｏｐａｗｅ２（．。ＢＡｅｏｏｖｒｏｅｗｓ．％ｎｔｂｖｄｎｏｎ６９ｎｅｔｖｒｒｕｔｅｋ５Ｐ５ｉａｓ３ｅｇｕｃ＜００）ａｄ３．％ａｄ２．％ａｗｅ２（＜００）Ｎｄｅｅｒｃｏｓｗｒｆｕｄｉｂｔｇｏｐ．．，ｎ６０５ｎ３１ｔｅｋ７Ｐ．５．ｏａｖｒｅｔｎｅｅｏｎｎｏｈｒｕｓｓａｉ

恩替卡韦与替比夫定治疗child-pughB级乙型肝炎肝硬化的疗效比较

ｇｏｐＰ＜００．４．％ｏｈｈｌｕｈｇａｅＢｐｔｎｓｉｒｖｄｔｈｌｕｈｇａｅＡｉｎｅａｉｇｏｐ，ｎ７１ｏｒｕｓ（．５）５７ｆｔｅＣｉＰｇｒｄａｉｔｍｐｏｅｏＣｉＰｇｒｄｎｅｔｃｖｒｒｕａｄ３．％ｆｄｅｄ
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ＷＡＧＲｏ，ＩＧＴａｐｎ，ＵｉｇｉｇＨｏｇｉ，１ｕｋｎａｄＺＯｈｈｎ．ＴｅｅａｔｅｔｆｎｅｔｕＮｕ￣ｉＤＮｉｎｅｇＳＮＱｎｍｎ，ＥＹｎｌＸＡＹｎｕ，ｎＨＵＺｉｇｈｐｒｎｏＩｆｃｏｓｎｏＤｍｉ
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替比夫定和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者早期疗效分析

Ａｐｐｌｃａｏｎｏｆｔｌｖｕｄｉａｉｔｉｅｂｉｎｅｎｄｅｅｃｖｉｎｈｅｒａｍｅｏｆｐａｅｓ、ｔＨＢｅｇ—ｐｏｓｔｖｅｈｒｎｔａｒｉｔｔｅｔｎｔｔｎｔ ⅣｉｈｉＡｉｉｃｏｎｉｈｅｃｐ—
ｕｄｔｃａｌｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓａｅｋ１ｎ４（．．５：ｅｌｓｎｅｏｏｖｒｉｎｒｔｆＨＢＡｇａｅｋｎｅｅｔｂｅｂｔｅｈｗｏｇｏｐｔｗｅ２ａｄ２００）ｔｏｓａｄｓｒｃｎｅｓｏａｅｏｅｔｗｅｈ
夫定治疗组ＨｅｇＢＡ阴转率和ＨＢＡ血清学转换率高于恩替卡韦组（６７ｅｇ３．％对１．％，６７４３２．％对６７Ｐ００）在治．％，＜．；５疗２４周时，两组ＨＶＤＡ低于检测水平、ＬＢＮＡＴ复常率、ｅｇ清学转换率相比较，异均无统计学意义（＞ＨＢＡ血差尸００）而替比夫定组ＨＢＡ．，５ｅｇ阴转率高于恩替卡韦组（＜．５；因素ＬｇｔＰＯ０）多ｏｉｉｓｃ回归分析发现仅基线ＡＩ平高的ＪＴ水患者更易出现ＨＢＡ血清学转换。结论ｅｇ
ｐｔｎｓｗｔＨＢＡ－ｏｉｖｈｏｉｈｐｔｉｕｃｍ）ＭｅｈｄＳｘｙＨｅｇ— ｏｉｖＨＢｐｔｎｓｗｒｉｄｄａｅｔｉｅｇｐｓｉｃｒｎｃｅａｉｓ（ｔ．ｔｏｓｉＢＡｐｓｉｅＣａｉｔｅｅｄｖｅｉｈｔｅｔｔｔｅｉ
徐鹤翔余亚新张明侠吴亚平刘兴祥陈勇

替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较

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替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较
徐勇
（通城县人民医院感染科，湖北通城４３７４００）
摘要：目的比较阿德福韦酯（ＡＤＶ）与替比夫定（ＬＤＴ）初始联合与恩替卡韦（ＥＴＶ）单药治疗失代偿期乙型
肝炎肝硬化患者的安全性及疗效，找到更有效更安全的治疗方法。方法：将符合标准的８６例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成联合用药组和单独用药组，联合用药组服用阿德福韦酯及替比夫定，单独用药组服用
恩替卡韦，每组４３例，治疗疗程为４８周，记录不同时间两组肝功能、肾功能、出凝血时间、ＨＢＶＤＮＡ定量的变化、ＣＴＰ评分和ＭＥＬＤ评分，并进行组间比较。结果：联合治疗组和单药组在治疗第２４周、４８周时ＡＬＴ复常两组差异均无统计学意义，治疗第２４周、４８周时，ＨＢｅＡｇ阴转例数两组差异有统计学意义，治疗第２４周、４８周
ＸＵＹｏｎｇ
（Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄ口ｍｅｏｆＴｏｎｇｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ＆Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｃｈｅｎｇ４３７４００，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｉｃｆｉｅｎｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｄｅｆｏｖｉｒｉｎｃｏｍｂｉｎａｉｔｏｎｔｌｌｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ

替比夫定治疗中国慢乙肝患者的三大独特优势

替比夫定可安全用于妊娠期慢性乙型肝炎患者的治疗
目前我国上市的5种核苷（酸）类似物中，替比夫定和替诺福韦酯为妊娠B级药物，其他3种为C级药物。替比夫定2007年在中国上市，目前已在中国市场应用达10年，积累了较多治疗妊娠期慢性乙型肝炎患者的临床经验和研究数据。
替比夫定在妊娠期使用的安全性也已获得研究与临床实践证明。Brown等的一项荟萃分析纳入26项不同核苷（酸）类似物应用于妊娠期的临床研究，其中替比夫定相关研究9项。安全性亚组分析结果显示，与未用抗病毒药物的对照组比较，替比夫定治疗未增加妊娠母亲的肌酸激酶升高、产后出血和剖宫产率的发生风险。Piratvisuth等对18项前瞻性研究进行了汇总分析显示替比夫定治疗组的自然流产率及终止妊娠率并未超过总体人群中的发生情况。除了妊娠期用药对母亲的安全性之外，药物对于后代的安全性同样值得关注。
干扰素经治患者
干扰素是慢性乙型肝炎患者的首选治疗方案之一。目前国内外威指南均指出，接受IFN治疗的HBeAg阳性患者应根据早期应答情况调整治疗方案。在干扰素治疗12和或24周时，应评估治疗疗效。此时，如果HBsAg滴度无明显下降且维持较高水平，可以考虑停用干扰素。如患者仍需抗病毒治疗，可考虑序贯核苷（酸）类似物治疗。
Zheng等对70例干扰素治疗未完全应答的慢性乙型肝炎患者给予序贯替比夫定治疗2~4年。结果证明，治疗4年时，96.29%的患者达到HBV DNA检测不到，累积51.8%的患者实现了HBeAg血清学转换。
Luo等的研究对比了干扰素治疗不佳的慢性乙型肝炎患者序贯替比夫定或恩替卡韦治疗104周的疗效。结果表明，恩替卡韦治疗患者的HBV DNA检测不到率为92.06%，替比夫定治疗组为87.1%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；替比夫定组的HBeAg血清学转换率达51.61%，恩替卡韦组为19.05%，两组间差异显著，P＜0.01。同时，多项研究证明，干扰素序贯替比夫定治疗的大部分患者耐受性良好，无严重不良事件的发生。

抗病毒药物简介

甲磺酸奈非那韦（NFV）
小分子小分子
单药
逆转录酶
单药
蛋白酶
苏斯蒂瓦齐亚根
/ 卡莱特拉
依非韦伦（EFV）
硫酸阿巴卡韦
安普瑞那韦（APV）
洛匹那韦/利托那韦
小分子小分子小分子小分子
单药单药单药组合
逆转录酶
逆转录酶
蛋白酶蛋白酶 /CYP3Ab
2001 2003 2003 2003 2003 2004
针对人类病毒感染的药物①
1. 人类免疫缺陷病毒感染
HIV属于逆转录病毒科，包含一个线性的单链RNA（ssRNA）基因组。HIV有两种主要类型，即HIV-1（最常见）和HIV-2 （不常见且传染性较低）。
齐多夫定（Retrovir）是第一个针对HIV开发的药物分子，于1987年批准用于治疗。它是一种嘧啶类似物，因此抑制核苷逆转录酶活性和HIV-DNA复制。其他RT抑制剂包括去羟肌苷（Videx）、扎西他滨（Hivid）、司他夫定（Zerit），拉米夫定（Epivir），硫酸阿巴卡韦（Ziagen）等。
辛图扎
达芦那韦（DRV）/ 考比司他（COBI）/ 恩曲他滨（FTC）/替诺福韦艾
拉酚胺（TAF）
小分子
2018 2019
Ibalizumab特罗加佐 uiyk （IBA
）
蛋白
多瓦托
多替拉韦（DTG）/ 拉米夫定（3TC）
小分子
组合
蛋白酶 /CYP3Ab/
RT/RT
单药宿主 CD4 T 细胞+b
2004
2005
维里德
富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）
恩曲他滨埃姆特里瓦（联邦贸易

恩替卡韦片抗病毒疗效不容小觑

恩替卡韦片抗病毒疗效不容小觑总是有人在问抗病毒治疗选择什么药物好，我想在所有的回答中，恩替卡韦一定是出镜率最高的。

恩替卡韦上市至今，已成为慢性乙肝抗病毒治疗的首选用药，不仅病毒抑制能力突出，而且安全性高，耐药性好，其抗病毒疗效不容小觑。

问题一：病毒高得离谱，HBV DNA是10 的9次方，现在医生让抗病毒治疗了，医生推荐了恩替卡韦和替比夫定，用哪个能让病毒降得快一些呢？答案一：恩替卡韦和替比夫定确实是目前抗病毒作用最强的两个药物了，不过两者相比还是有很大区别的，恩替卡韦是病毒抑制作用最强的药物，而替比夫定并非如此。

但从这方面来讲，9次方的病毒用恩替卡韦更好一些。

答案二：替比夫定的副作用多一些，这个是我最担心的，毕竟谁都不愿意吃药吃出其他的问题。

另外，在耐药方面，恩替卡韦也比替比夫定好很多，五年的耐药率才1%左右，这点无人能比。

答案三：要想病毒抑制的速度最快，当然首选恩替卡韦。

当年我的病毒和你的是一样的，我是7.6 E+09，也是10的9次方，用了润众（恩替卡韦分散片）后，病毒45天转阴，这算是个很不错的答卷了。

问题二：先来说说我的情况，小三阳，病毒不高，4次方，看了几本乙肝治疗方面的书籍，现在慢性乙肝的治疗还不能彻底治愈，都是在延长生命，延缓肝硬化发生。

所以，我的想法很简单，就是用最低的成本等待能够治愈乙肝的药物问世的那天。

大家来说说有什么建议？答案一：高手啊，你的要求其实很好满足：第一条，耐药率要极低，尽可能降低病毒耐药的风险；第二条，药物很安全，长期服用没有副作用。

既然你对乙肝很了解了，相信说到这里就应该可以才出我说的是哪个药物了吧。

没错，恩替卡韦。

答案二：很高深的观点，我用过干扰素，前期效果不错，但停药后还是反弹了，不得不继续用药物治疗。

所以还是选择口服药物平稳一些，现在我在用恩替卡韦，我认为这个药物是最佳选择，最大的特点就是长期使用很少发生耐药。

答案三：看似要求简单，其实可选并不多，除了恩替卡韦之外，也就阿德福韦可以考虑了。

如何选择乙肝抗病毒药物

如何选择乙肝抗病毒药物作者：岳凤娥来源：《肝博士》 2011年第2期口岳凤娥（济南市传染病医院主任医师）近十年，乙肝治疗最大的进步就是抗病毒药物。

毋庸置疑，正是由于抗病毒药物的发展，才极大地降低了乙肝发展到肝硬化、肝癌的患者比例。

除了干扰素外，核苷（酸）类抗病毒药物如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦在治疗乙肝的征途中“各显身手”。

选择理想的、适合的药物，就如同在对抗乙肝病毒的大战中挑选利器一般，选的好，选的对，再加上战略战术（科学服药，定期复查）的合理运用，才能战胜病毒。

抑制病毒的能力乙肝疾病发生和进展归根结底是乙肝病毒惹的祸。

对于高病毒载量的患者，只有迅速将乙肝病毒载量降到最低点，才能够减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延长生存时间，改善生活质量。

只有病毒复制得到持续抑制，才能降低患者的传染性。

帮助患者树立积极健康的心态，回归正常生活。

所以说，抗病毒治疗，一定要“重拳出击”。

相比干扰素类药物而言，核苷（酸）类抗病毒药物更能有效地抑制乙肝病毒，而这其中的“重拳”非恩替卡韦和替比夫定莫属，两者在治疗48周后，对乙肝病毒DNA的抑制强度均可达6个指数级以上。

耐药是长期口服抗病毒药物都会出现的问题，这是因为狡猾的乙肝病毒总是想法逃脱药物的杀灭作用。

但如果在抗病毒之初选择强效抗病毒药物，使得乙肝病毒无力还击，则会显著降低耐药的发生。

e抗原血清学转换率HBeAg阴转，HBeAb转阳是病毒低复制，肝脏炎症好转的一个过程。

尽早实现e抗原血清学转换将减少肝硬化、肝癌的发生率。

对于e抗原阳性的“大三阳”患者，实现e抗原血清学转换更是决定能否停药的关键指标。

选择HBeAg血清学转换率高的药物无疑会帮助患者尽早达到停药的目标。

在这方面，替比夫定具有非常明显的优势，在中国的注册临床研究报告显示，替比夫定治疗1年，HBeAg血清学转换率高于拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。

全球进行的一项多中心、随机、头对头比较的研究中，替比夫定治疗2年后，HBeAg血清学转换率高于拉米夫定。

替比夫定及恩替卡韦对乙肝患者肾功能的影响及临床意义

替比夫定及恩替卡韦对乙肝患者肾功能的影响及临床意义王爱国;王运才;吴成勇【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)010【摘要】目的观察替比夫定及恩替卡韦治疗乙肝患者的疗效及其对肾功能的影响.方法选取76例乙型肝炎患者,按随机数表法分为A组与B组,每组38例.A组应用替比夫定600 mg/d治疗;B组应用恩替卡韦0.5 mg/d治疗.两组均连续用药2年.比较两组治疗1年、2年的HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率,治疗前及治疗后6个月、1年、2年的血清肌酐(Scr)与肾小球滤过率(eGFR).结果两组治疗1年、2年的HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组治疗前后的血清Scr水平差异无统计学意义(P＞0.05),B 组治疗前后血清Scr水平差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2年时,A组患者血清Scr水平高于B组(P＜0.05).治疗后6个月、1年、2年,两组eGFR升高(P＜0.05);A组治疗后1年、2年的eGFR分别为(111.24±7.65)、(115.46±7.28)ml/(min·1.73 m2),高于B组(106.32±7.28)、(110.04±6.89) ml/( min·1.73m2),差异有统计学意义(P＜0.05).结论替比夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎均有良好疗效,而替比夫定对患者肾功能的保护及改善作用更明显,更适用于合并肾功能不全或伴有肾脏高风险的乙型肝炎患者.【总页数】4页(P1155-1158)【作者】王爱国;王运才;吴成勇【作者单位】重庆市开州区人民医院感染科,重庆405400;重庆市开州区人民医院感染科,重庆405400;重庆市开州区人民医院感染科,重庆405400【正文语种】中文【相关文献】1.替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝对患者肾功能影响的比较 [J], 李春莹2.恩替卡韦和替比夫定对慢性乙肝患者生命质量的影响对比观察 [J], 李红广3.替比夫定与恩替卡韦对慢性乙肝患者肝肾功能的影响 [J], 赵艳梅4.恩替卡韦与替比夫定对乙肝肝硬化代偿期患者肾功能的影响 [J], 方阳阳5.恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎有效性及对肾功能影响研究 [J], 赛福丁.木沙赛福丁.木沙;宋雪;热孜万古丽.阿布都拉;白玲;屈姗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究

ｇｒｏｕｐｎｄａｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ。ｔｈｅＨＢＶＤＮＡｎｅｇａｉｖｔｅｒａｔｅｗａｓ８６．７％ａｎｄ８８．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ｗｈｉｃｈｔｈｅＨＢｅＡｇ／ｎｔａｉＨＢｅｒａｔｅｏｆｈｅｔｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎ
ＣＨＥＮＹａｎ。ＹＵＡＮＲｌ— Ｕｋｕｎ。ｅｔａｌＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ。２０１３，１０（１８）：０１８－０２０
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｅｉｃｆａｃｙｏｆＴｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅａｎｄＥｎｔｅｃａｖｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｗｉｔｈｌｉｖｅｒｉｆｂｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：
ＩＩ缶床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中国医学创新》第１０卷第１８期（总第２６４￣］）化疗效研究
宋茂舟① 陈燕① 袁锐坤① 范俊杰① 叶志明①
ｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ６０ＯｍｇｏｆＴｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅａｄａｙ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ０．５ｍｇｏｆＥｎｔｅｃａｖｉｒａｄａｙ．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｌａｓｔｅｄ４８

恩替卡韦与替比夫定对治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及预测因素分析

转换率）］，并且分析在治疗２４周ＨＢＶ．－ＤＮＡ转阴情况对７２周疗效的预测影响。结果者治疗后各时间段的生化学应答率比较均无统计学意义两组患
均＞０．０５）。治疗４周后ＥＴＶ组和
ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＳｉｘｔｈＨｏｓｐｈａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｌＵａｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｕｇｚｈｏｕ
及预测因素分析。方法
和替比夫定组（ＬＤＴ组，７８例）。治疗７２周后，观察两组的应答情况『生化学应答率（丙氨酸转氨酶转复率）、完全病毒学应答率（ＨＢＶ— ＤＮＡ阴转率）、血清学应答率（ＨＢｅＡｇ阴转率及ＨＢｅＡｇ血清学
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｏｕＨｏｎｇｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｈｏｎｇｐｉｎｇ１２２５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｉｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｎｔｅｃａｖｉｒａｎｄｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅｏｎＨＢｅＡｇ
ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｎｔｅｃａｖｉｒａｎｄｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅｉｎＨＢｅＡｇｐｏｓｉｉｔｖｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｉｔｉｓｔＢｐａｉｅｔｎｔｓａｎｄ

润众恩替卡韦分散片与其他抗病毒药物的比较

润众恩替卡韦分散片与其他抗病毒药物的比较提到慢性乙肝抗病毒治疗，有一个响当当的名字，那就是——恩替卡韦。

以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦是以“强效低耐药”为特点的全新一代口服乙肝抗病毒治疗药物，是现有抗病毒药物中，优势最为突出，治疗性价比最高的药物，已被美国、欧洲、亚太、中国等国家的乙肝防治指南所推荐，作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线用药。

今天，我们和大家分享学习的是恩替卡韦与其他抗病毒药物的优劣势。

润众恩替卡韦分散片病毒抑制能力最强恩替卡韦之所以是目前慢性乙肝抗病毒治疗的一线用药，是因为其强劲的病毒抑制能力，在所有的抗病毒药物中，润众恩替卡韦分散片是病毒抑制效力最强的。

研究表明，在抗病毒治疗的第12 周和24 周，患者出现了HBV DNA 的下降和病毒学反应的增加，且在治疗期间，HBV DNA 水平降至检测标准以下的患者比例逐渐增加，治疗 2 年后达到90% 以上，5 年后为100%。

同时，研究验证了恩替卡韦抑制病毒的有效性，在服用润众恩替卡韦分散片抗病毒治疗第3 年，患者HBV DNA 水平降至检测标准以下、HBeAg 血清学转换和丙氨酸转氨酶（ALT）正常的百分比分别为92%、44% 和90%。

总体而言，100%乙肝病毒DNA小于8次方的患者在服用润众恩替卡韦分散片治疗3年后HBV DNA 水平降至检测限以下，而在乙肝病毒DNA高于8次方的慢性乙肝患者中，这一比例为77%。

临床研究数据表明，在所有口服抗病毒药物中，病毒抑制能力由高到低依次为：恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦，可见其他口服核苷（酸）类似物的病毒抑制能力均弱于润众恩替卡韦分散片。

润众恩替卡韦分散片病毒抑制能力最快《中国慢性乙型肝炎防治指南》建议：对于初次使用核苷（酸）类似物的患者，建议使用具有高抗病毒活性、低耐药性的药物。

临床研究发现，以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦可快速降低血液HBV DNA 水平，治疗12 周病毒降低超过5次方，治疗48 周即可使75％的患者乙肝病毒DNA水平下降到检测水平以下。

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者早期疗效对比分析论文

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的早期疗效对比分析【摘要】目的比较替比夫定（ldt）与恩替卡韦（etv）治疗hbeag 阳性慢性乙型肝炎患者的早期临床疗效。

方法选取我院在2008年1月——2011年12月收治的hbeag阳性chb患者100例，将100例患者随机分为两组，ldt组和etv组各50例患者，比较两组患者的早期临床疗效。

结果①两组患者的hbv dna的转阴率和alt复常率的比较，两组无明显差异，且差异无统计学意义p>0.05；②两组患者hbeag血清学转换率的比较，在12周两组无差异，24周ldt组的hbeag血清学转换率（28.0%）高于etv组（12.0%），且差异具有统计学意义p6个月，hbeag阳性，hbvdna≥105拷贝/ml，alt≥80u/l，排除合并hcv、hiv感染，排除酒精性肝病、自身免疫性肝病或其他原因导致的活动性肝病。

将所有的患者随机分为两组，ldt 组和etv组各50例患者，两组患者在性别、年龄及基线检查无统计学差异。

3讨论目前治疗慢性乙型肝炎的主要目标是持续抑制hbv的复制，延缓慢性乙型肝炎的进展，减少肝硬化及肝癌的发生。

有研究表明抗病毒治疗早期快速降低病毒载量，可以明显减轻肝脏的炎症反应，且能减少耐药变异株的出现[2]。

ldt和etv都具有快速抑制hbv复制的作用，在本组的资料中，在第12周时，ldt组和etv组的hbv dna 的转阴率达到46%和48%，说明两组药物具有快速强效的抗病毒能力。

同时两组的hbeag血清学转换率在第12周无明显差异，但在第24周的检测中，ldt组的hbeag血清转换率高于etv组，且差异具有统计学意义p<0.05，表明ldt在强效抑制hbv dna的基础上出现了较高的hbeag血清学转换率。

hbeag是一种可溶性蛋白，一般常见于hbsag阳性血清中，在慢性hbv感染时是重要的免疫耐受因子，大部分情况下其存在提示患者处于高感染低应答状态。

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恩替卡韦与替比夫定孰优孰劣
欢迎大家对润众课堂的持续关注，前几期我们介绍了恩替卡韦和贺普丁、干扰素的优劣势对比，今天润众课堂给大家分享关于恩替卡韦和替比夫定的优劣势对比分析。

乙肝病毒抑制见分晓
以润众为代表的恩替卡韦和替比夫定是目前核苷（酸）类似物抗病毒家族的两名成员，除此之外还有拉米夫定、阿德福韦酯。

一般认为，按照抗病毒的强弱排序，以润众为代表的恩替卡韦抗病毒作用最强，其次是替比夫定，其次是拉米夫定，最后是阿德福韦酯。

所以，恩替卡韦在抗病毒作用效果方面优于替比夫定。

治疗时，如果乙肝病毒DNA复制水平较高，即HBV DNA载量在5次方水平以上，即建议服用强效病毒抑制药物，恩替卡韦作为病毒抑制效果最强的药物，无疑是最佳选择。

预防病毒耐药本领强
乙肝抗病毒治疗的两类药物中，从作用机制来讲，干扰素无病毒耐药问题，核苷（酸）类似物各种药物有耐药问题发生。

核苷（酸）类似物从耐药率由低至高排序，依次是恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定，以润众为代表的恩替卡韦在耐药率方面的优势最为明显，其3年耐药率<1%,6年耐药率<1.2%；而替比夫定3年的耐药率约在20%左右。

治疗费用比较
以润众为代表的恩替卡韦和替比夫定同属核苷类似物，两个药物在治疗费用方面相差不大，日治疗费用均为20左右，所以在治疗的投入方面，润众（恩替卡韦分散片）和素比伏（替比夫定）的相差很小。

不良反应谁更少
以润众为代表的恩替卡韦在抗病毒治疗中的副作用很小，而替比夫定在抗病毒治疗中有文献报道，有肌酸激酶（CK）的升高，且存在发生严重药物不良反应的风险，所以建议大家在服用时，密切与医生沟通，并进行相关指标的定期检测。

乙肝抗病毒的治疗，要避免使用耐药率较高的药物进行序贯治疗，通常在抗病毒的药物选择方面，要尽可能选择抗病毒疗效强、耐药率低、安全性高、疗效稳定的药物。

因此，结合刚刚提到的乙肝病毒抑制和耐药率的特点，以润众为代表的恩替卡韦在抗病毒治疗中应用的最为广泛。

本次“润众课堂”就为大家介绍到这里，感谢大家的关注。

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