发病的基本原理

邪正盛衰

指疾病发生与发展过程中致病因素与抗致病因素的消长变化。邪或称邪气，是致病因素的总称。正或称正气，泛指人体的正常生理功能及抵御外邪、促进身体康复的因素。盛衰则指正邪双方力量强弱的对比，有时也用“消长”二字。正气有盛衰，邪气分强弱。正气能抵抗邪气，邪气能损害正气，在疾病演变过程中，形成了邪正盛衰消长的变化。这种变化，是虚、实两大类证候的病理基础，不仅直接关系着疾病的发生，而且影响并决定着疾病的发展、转归及预后，标志着疾病的不同病机和临床表现，是指导辨证论治的关键。

疾病的发生是邪气侵入、正气抗御、正邪相争的反应。如果正气旺盛，抗邪有力，或邪气较弱，正能胜邪，一般可不发病，即使发病也较轻微。《素问遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”反之，如果邪气亢盛，损害人体机能严重，或正气虚衰，难以抵抗外邪，就会发生疾病，且病情较重。《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”可见外邪致病，必有正气先虚。邪气是外因，正气不足是内因。内因是发病的依据，外因是发病的条件，而且内因起着决定性的作用，这是邪正盛衰在发病学上的基本观点和辩证关系。

邪正盛衰的变化不但决定着疾病的发生，而且决定着疾病的发展趋势，同时影响着疾病性质的虚实变化。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”所谓实，主要

指邪气亢盛，是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反应。此时致病邪气和正气的抗病能力都比较强盛，病理反应剧烈，临床表现多为有余之证，称为实证，如外感病的初期或中期，症见高热、汗出、脉洪大、舌苔黄等，或由于痰浊、水饮(见痰饮)和瘀血等的滞留而表现出的腹胀而痛、腹满拒按、大便秘结、痰涎壅盛、喘促气粗等实象。所谓虚，则指正气不足，是以正气虚衰、抗邪能力低下为主要矛盾的一种病理反应。此时人体抗病能力低下，对致病之邪防御抗争无力，临床表现为一系列虚损、衰退、不足的证候，称为虚证，如面色萎黄或白、精神萎靡、心悸气短、形寒肢冷、大便稀溏、舌淡少苔、脉虚弱或沉迟无力等虚象，多见于大病、久病之后，或消耗性疾病的后期。在疾病过程中，正与邪之间的力量对比并非固定不变，常在不断斗争中进行调整。如实邪久留不去，长期不愈，正气不断消耗，精亏液竭，病则由实转虚；或由脏腑机能衰退之虚证，久治不愈，亦可形成病理性产物，使病证由虚而成虚中挟实。可见邪正盛衰不仅可以有单纯的或虚或实的病理变化，还可以有虚中挟实，或实中挟虚的各种现象，甚至出现“大实有羸状”的真实假虚，或“至虚有盛候”的真虚假实证候。因此，在辨证论治过程中，应该透过现象抓住疾病的本质，方能掌握邪正盛衰的主要方面和疾病的虚实变化。

邪正盛衰的转归预后有三种可能。如果正气强盛，具有

抗御邪气的能力，或因及时治疗，扶正祛邪，正气逐渐恢复，从而抑制了病邪的发展，使疾病得到好转或痊愈，是为正胜邪退。如果正气不足，抗御邪气的能力低下，或因邪气过强，机体的抗御能力不足以制止邪气的侵入和发展，或由于贻误治疗，正气尚未恢复，邪气日益滋长，致使疾病日趋恶化，甚至死亡，是谓邪胜正衰。如果正邪双方势均力敌，则出现邪正斗争的相持状态，或正盛邪实，或正虚邪恋，或邪衰而正气不复等，从而使疾病迁延难愈，或遗留下某些后遗症。临床辨证即需要把握住邪正盛衰状态，治疗上扶正祛邪，使疾病朝正胜邪退的方面发展。

邪正盛衰

2012-06-19 14:44:56 浏览次数：22 网友评论 0 条

邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气相互斗争中所发生的盛衰变化。这种斗争，不仅关系着疾病的发生，而且直接影响着疾病的发展和转归，同时也影响着病证的虚实变化。

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邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪

气相互斗争中所发生的盛衰变化。这种斗争，不仅关系着疾病的发生，而且直接影响着疾病的发展和转归，同时也影响着病证的虚实变化。

（一）邪正盛衰与病邪出入

病邪出入，是指在疾病过程中，由于正气与邪气的盛衰变化，影响病势轻重演变的趋势。病势趋向于轻者为出，反之病势趋向于重者为入。

1.表邪入里

表邪入里，是指外邪侵犯人体肌表之后，由表传里，影响脏腑气血的病理演变过程。此过程常常是由于感邪较重，或邪气的致病性较强；也有的是由于人体正气虚，无力抗邪所致。如感受六淫邪气，邪气在表不解，若邪气过甚或治疗失误，导致邪气深入；或外感寒湿邪气，郁滞日久，病邪化热入里，形成里热病变，这就是病邪入里的表现。

2.里邪出表

里邪出表，是指病邪原本在脏腑等较深的部位，由于正气积极抗邪，病邪由里达表的病理过程。此过程常常是由于疾病过程中，正气恢复，抗邪有力的结果。如温热病，高热烦渴、胸闷喘促，稍后则汗出而热解，或斑疹、白透发于外，疾病逐渐向愈，这就是里邪出表的表现。

（二）邪正盛衰与虚实变化

在疾病的发展变化过程中，正气和邪气这两种力量不是

固定不变的，而是发生着消长盛衰的变化。随着体内邪正的消长盛衰，形成了病证的虚实变化。所以说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”

1.实证

是指在疾病过程中，邪气亢盛为主，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说，致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强，邪气虽盛而机体的正气未衰，邪正斗争剧烈。实证常见于外感六淫初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

临床常见表现有壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等。

2.虚证

是指在疾病过程中，正气不足为主，是以正气虚为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说，机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理机能较弱，抗病能力低下，因而正气对抗致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反映。虚证多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。

临床常见表现有神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。

邪正的消长盛衰，不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，在某些长期的、复杂的疾病中，往往还可以见到虚实错杂的病理反映。虚实错杂证是指患者同时具有正虚和邪盛两