颈部淋巴结肿大相关疾病ppt课件
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 结内型 ? 结外形 ? 无特异性表现，故临床上误诊率较高。
14
口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 结内型 ? 常发生于颈部、颌下区及面部，主要表现为单
发或多发浅表淋巴结肿大，可相互融合。
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 临床常见类型有： ①肿瘤型，为单发性肿块，生长迅速： ② 溃疡坏死型。 常表现为瘤性溃疡、坏死、出血； ③炎症浸润型，弥漫性肿胀、界不清，可侵及 多个解剖区，具有炎性表现： ④ 水肿红斑型，局部组织水肿增厚，出现丘疹 红斑。
颈部淋巴结肿大相关疾病
1
颈部淋巴结肿大相关疾病
? 近年来，临床上以颈部淋巴结肿大为主诉首诊 的患者越来越多，其病因也相当复杂。
? 以下为近期住院我科以颈部淋巴结肿大为主要 临床表现的几种疾病。
2
组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎 (HNL)： 是一种非肿瘤性的增生性淋巴结肿大性疾病， 其病因尚不十分清楚，临床并不多见，且临床 表现复杂多变，极易误诊。
7
组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 诊断 1、原因不明的发热，淋巴结肿大。 2、外周血：粒细胞减少 3、实验室检查：发现血沉加速，血清转氨酶值
升高，有时外周血中可查见非典型淋巴细胞。 4、金标准：病理检验 .可见凝固性坏死及组织细
胞浸润
8
组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 治疗 ? 明确诊断后均给予联合应用抗生素及氢化可的
5
组织细胞性坏死性淋巴结炎
4、发病年龄较轻，常小于 40岁，女性多见。 5、抗生素治疗无效，而激素有显效。
6
组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 病因学说 ? 可能与某些病毒感染有关 ,
（EB病毒抗体阳性、感冒） ? 淋巴结中的淋巴细胞增生可能为病毒感染后所
致一种超敏反应 ? 对肾上腺皮质激素药物反应良好
松静脉滴注或泼尼松龙口服 30mg/天，体温正 常后，泼尼松每周递减 5 mg，直至淋巴结消 退后停用，疗程 4 ～ 6 周
9
组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 预后 ? 本病为一自限性疾病，自然病程数周至数月
(平均为 3个月 )。 ? 无特殊治疗可好转，若出现高热或淋巴结肿大
显著时可适量给予糖皮质激素。 ? 少数病例可发展为 SLE等自身免疫性疾病，甚
至导致死亡。
10
组织细胞性坏死wk.baidu.com淋巴结炎
? 误诊原因 70% 临床医生对本病认识不足。临床表现不典型。
? 患者以亚急性起病，颈部淋巴结肿大，发热， 血沉增快为表现时易误诊为淋巴结结核；
? 以发热伴肝、脾、淋巴结肿大，粒细胞减少 为主要表现时，易误诊为伤寒、淋巴瘤等。
? 未重视淋巴结活检
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 恶性淋巴瘤 (malignant lymphoma ，ML)为原 发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。
? 恶性淋巴瘤在我国占全身恶性肿瘤的第 10位而 在国外占第 7位。
12
口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 口腔颌面(颈)部的恶性淋巴瘤占全身其它部位 恶性淋巴瘤总数的 8％～27％，以颈部为好发 部位。
? 近年来颌面颈部恶性淋巴瘤发病率有上升趋势
16
3
组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 由菊池昌弘于 1972年在日本最先报道。 ? 本病多数情况下为一种温和的 自限性疾病 。少
数病例可以反复发作，多器官系统受累，甚至 导致死亡。
4
组织细胞性坏死性淋巴结炎
临床表现 以淋巴结肿大、发热及粒细胞减少最为常见。 1、淋巴结肿大以颈部最多见，其次为腋窝，多数患 者为痛性淋巴结肿大。 2、发热多表现为不规则热，热程长，无中毒症状 3、多汗、乏力、关节痛、肝脾肿大、皮疹。 少数病例，临床表现复杂多样，出现多器官系统受累， 酷似风湿性疾病。
口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 结内型 ? 结外形 ? 无特异性表现，故临床上误诊率较高。
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 结内型 ? 常发生于颈部、颌下区及面部，主要表现为单
发或多发浅表淋巴结肿大，可相互融合。
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 临床常见类型有： ①肿瘤型，为单发性肿块，生长迅速： ② 溃疡坏死型。 常表现为瘤性溃疡、坏死、出血； ③炎症浸润型，弥漫性肿胀、界不清，可侵及 多个解剖区，具有炎性表现： ④ 水肿红斑型，局部组织水肿增厚，出现丘疹 红斑。
颈部淋巴结肿大相关疾病
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颈部淋巴结肿大相关疾病
? 近年来，临床上以颈部淋巴结肿大为主诉首诊 的患者越来越多，其病因也相当复杂。
? 以下为近期住院我科以颈部淋巴结肿大为主要 临床表现的几种疾病。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎 (HNL)： 是一种非肿瘤性的增生性淋巴结肿大性疾病， 其病因尚不十分清楚，临床并不多见，且临床 表现复杂多变，极易误诊。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 诊断 1、原因不明的发热，淋巴结肿大。 2、外周血：粒细胞减少 3、实验室检查：发现血沉加速，血清转氨酶值
升高，有时外周血中可查见非典型淋巴细胞。 4、金标准：病理检验 .可见凝固性坏死及组织细
胞浸润
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 治疗 ? 明确诊断后均给予联合应用抗生素及氢化可的
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
4、发病年龄较轻，常小于 40岁，女性多见。 5、抗生素治疗无效，而激素有显效。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 病因学说 ? 可能与某些病毒感染有关 ,
（EB病毒抗体阳性、感冒） ? 淋巴结中的淋巴细胞增生可能为病毒感染后所
致一种超敏反应 ? 对肾上腺皮质激素药物反应良好
松静脉滴注或泼尼松龙口服 30mg/天，体温正 常后，泼尼松每周递减 5 mg，直至淋巴结消 退后停用，疗程 4 ～ 6 周
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 预后 ? 本病为一自限性疾病，自然病程数周至数月
(平均为 3个月 )。 ? 无特殊治疗可好转，若出现高热或淋巴结肿大
显著时可适量给予糖皮质激素。 ? 少数病例可发展为 SLE等自身免疫性疾病，甚
至导致死亡。
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组织细胞性坏死wk.baidu.com淋巴结炎
? 误诊原因 70% 临床医生对本病认识不足。临床表现不典型。
? 患者以亚急性起病，颈部淋巴结肿大，发热， 血沉增快为表现时易误诊为淋巴结结核；
? 以发热伴肝、脾、淋巴结肿大，粒细胞减少 为主要表现时，易误诊为伤寒、淋巴瘤等。
? 未重视淋巴结活检
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 恶性淋巴瘤 (malignant lymphoma ，ML)为原 发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。
? 恶性淋巴瘤在我国占全身恶性肿瘤的第 10位而 在国外占第 7位。
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口腔颌面-颈部淋巴瘤
? 口腔颌面(颈)部的恶性淋巴瘤占全身其它部位 恶性淋巴瘤总数的 8％～27％，以颈部为好发 部位。
? 近年来颌面颈部恶性淋巴瘤发病率有上升趋势
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
? 由菊池昌弘于 1972年在日本最先报道。 ? 本病多数情况下为一种温和的 自限性疾病 。少
数病例可以反复发作，多器官系统受累，甚至 导致死亡。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎
临床表现 以淋巴结肿大、发热及粒细胞减少最为常见。 1、淋巴结肿大以颈部最多见，其次为腋窝，多数患 者为痛性淋巴结肿大。 2、发热多表现为不规则热，热程长，无中毒症状 3、多汗、乏力、关节痛、肝脾肿大、皮疹。 少数病例，临床表现复杂多样，出现多器官系统受累， 酷似风湿性疾病。