神经系统 医学影像学 放射诊断学 华中科技大学同济医学院

Zhang Yongxue

Mainly Contents

•Regional cerebral blood flow imaging,rCBF •Cerebral metabolism imaging •Neuroreceptor imaging

•CSF space imaging

•Radionuclide cerebral angiography

Brain static imaging

反映血脑屏障功能的显像

局部脑血流显像

Regional cerebral blood flow imaging,rCBF •静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后，将随血流进入并分布于脑细胞内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况。

脑血流断层显像横断面

矢状面

冠状面

•Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transient ischemic attacks Cerebral infarction

•Epilepsy (癫痫)

•Dementia (痴呆)

•Brain tumor (脑肿瘤)

•Brain function ,etc

TIA

诊断阳性率

与病期有关

发病后2个

月内阳性率

较高

rCBF不<23ml/

100g/min

虽有缺血但无症状asymptomatic ischemic

rCBF<23ml/1

00g/min

出现缺血症状

(Functional threshold）SPECT

abnormal

rCBF<8ml/

100g/min

出现脑结构改变（Structure threshold）

CT、SPECT

abnormal

Normal 50ml

脑中动

脉梗塞交叉性小脑失联络

Crossed

cerebellar

diaschisis

Characteristic of brain infarction

in rCBF

•显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大Distribution defect or decrease,more than CT

•交叉性小脑失联络

Crossed cerebellar diaschisis

•过度灌注

Luxury perfusion

Cerebral thrombus formation

Pre-treated Post-treated

脑梗塞左

侧颞肌贴

附术前后

rCBF变化

Left temporal lobe epilepsy

Left frons lobe epilepsy(间歇期)

神经胶质瘤术

后复发（浓聚

量与恶性程度

有关，IV浓聚多，I-II浓聚少。

脑膜瘤

脑灌注显像介入试验

•激发试验

运动、视觉、听觉、感觉等生理性刺激等•负荷试验

乙酰胆碱、二氧化碳、过度换气等

介入试验的意义

•提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性•脑血管储备能力的评价

•脑血管疾病治疗疗效评价

•脑血管病预后估计

•痴呆的鉴别诊断

脑代谢显像Cerebral metabolism imaging

18F-FDG PET葡萄糖代谢显像（正常）

听觉刺激后葡萄糖代谢变化

单侧手指运动对侧中央前回、辅助运动皮质区代谢增高单耳听

故事

对侧颞叶

代谢活跃

单纯语

言刺激

右侧颞叶

代谢增高

单纯音

乐刺激

左侧颞叶

代谢增高

语言和

音乐混

合刺激

双侧颞叶

代谢增高增高20～25％

Clinical application of cerebral metabolism imaging •Alzheimer disease

•Parkinson disease

•Brain tumor

•Cerebral vascular disease

•Epilepsy

•Research cerebral activity

Alzheimer病FDG显像

Normal Abnormal

Alzheimer’s Disease

Where is lesion?

AD病人18F-FDG PET 影像

（大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放射性分布减低）

抑郁症葡萄糖代谢显像，治疗前后比较

Brain oxygen metabolism imaging

•Inhalation 15O2gas

•PET imaging

•Calculating

cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction

rCBF

•研究葡萄糖与氧代谢关系，血流与代谢的匹配情况等

正常多巴

胺D2受体

显像受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和功能（亲和力）提供了唯一的、无创伤性手段。

Neuroreceptor imaging

10min 90min