精神病学绪论
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• 单胺类及相关神经递质 – 去甲肾上腺素 – 多巴胺 – 5-羟色胺 其他神经递质 – 组织胺 – 乙酰胆碱
2020/11/14
• 神经肽
– 内源性阿片肽 – 脑啡肽 – β-内啡肽 – 强啡肽 • P物质 • 下丘脑释放因子 • 促肾上腺皮质激素释放激素
16
脑与精神活动
2、受体：
• 作用：神经递质只有与相应受体结合，方 能产生生物学效应，几乎所有的递质均能 与多种受体相结合，从而产生不同的生物 学效应；
2020/11/14
12
脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
1、大脑结构的复杂性：
• 神经细胞数量和种类繁多：1000亿个神经细胞 和更多的神经胶质细胞；
• 神经细胞间联系复杂：平均每个神经元与其他 神经元能形成1000多个突触联系，整个大脑形 成约几万亿至10万亿个突触联系；
2020/11/14
13
单相重症抑郁症 酒依赖 双相情感障碍
精神分裂症及相关障碍
强迫症 痴呆症 药物依赖 惊恐障碍
全球
4 17 18
22
Biblioteka Baidu28 33 41 44
高收入
2 4 14
12
18 9 17 29
低收入
4 20 19
24
27 41 45 48
精神障碍
5、精神健康：成功履行精神功能的一种状态 ◆ 产生建设性活动； ◆ 维持良好的人际关系； ◆ 调整自己以适应环境。
• 作用：神经元的电信号在突触处转化为化 学信号，然后又转化为电信号，在这些转 化中，神经递质起着关键的作用；
• 种类：100多种 ◆ 小分子：单胺类等；
◆ 大分子：内源性阿片肽、P物质等；
2020/11/14
15
脑与精神活动
• 兴奋性氨基酸 – 谷氨酸
• 抑制性氨基酸 – γ氨基丁酸(GABA) – 甘胺酸
脑与精神活动
• 大脑形成各式各样、大大小小的环路, 构 成我们的行为和精神活动的结构基础；
• 单一的神经元可能是多个环路的一部分，脑 通过不同环路以各种复杂的方式处理信息；
• 脑结构完整性受到破坏，会影响正常的精神 功能，如：额叶、丘脑损害；
2020/11/14
14
脑与精神活动
二、脑神经化学与精神活动 1、神经递质：
34
精神障碍的病因学
2、人格特征与精神障碍
• 人格概念：个体在日常生活中所表现出的总 的情绪和行为特征。
◆ 相对稳定并可预测；
◆ 在气质的基础上，由个体活动与社会环 境
相互作用而形成的。
2020/11/14
35
精神障碍的病因学
• 人格对精神障碍的影响：
◆ 开朗、乐观性格------感情容易交流， 容易
但其即刻效因并不显著，随着进入青春期或成年
早期，在环境因素的作用下，导致疾病发生。
2020/11/14
额叶、颞叶内侧和海马等脑区的灰质
和白质减少和体积缩小。
31
精神障碍的病因学
3、感染
• 神经梅毒：神经系统的退行性变； • 人类免疫缺陷病毒：感染免疫细胞，释放
毒素，损伤神经元，表现进行性认知行为 损害。约15~44%感染者出现痴呆样表现；
• 可以用神经生化、神经生理来解释精神现 象，但精神现象不能仅仅还原为神经生化、 神经生理现象。
2020/11/14
27
精神障碍的病因学
一、精神障碍的生物学因素 1、遗传与表观遗传：
•
家族聚集性研究：
精神分裂症：子女：12.8%；同胞：10.1%；父母： 5.6%。
• 遗传度：
精神分裂症： 单卵双生子：50%； 是双卵双生子的3 倍。
2020/11/14
18
脑与精神活动
▼ 抑制性神经递质受体：使负离 子进入细胞的受体（GABA）。------负离子 进入细胞，跨膜电位增加，动作电位产生更 加困难；
◆ G蛋白偶联受体（DA、5-HT、NE、 神经肽等）：产生更为复杂的生物学效应；
2020/11/14
19
脑与精神活动
3、精神医学研究广泛的神经递质和受体： DA： • D1类受体：与兴奋性G蛋白相关联，能增加
• 对于某些疾病来说, 生物的易感性是必要的因素, 但并不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；
• 而对于其他疾病来说, 心理、社会可能是必要的 因素, 但也不足以解释全部的病因。
精神障碍：生物、心理、社会因素 相互作用的结果。
2020/11/14
25
精神障碍的病因学
• 脑与精神是不可分割的，脑是产生精神活 动的器官------正常与异常的心理现象均 来自于脑；
2020/11/14
37
精神障碍的病因学----小结
• 精神障碍的危险因素多种多样，相互交织， 各种因素与疾病的关系纠缠不清，互为因 果；
• 由于精神现象的复杂性，认识的局限性和 方法学问题，目前对常见精神疾病的确切 病因尚难确定；
2020/11/14
8
精神障碍
4、疾病对健康影响的评估： • 发病率、死亡率------传统的评估方法； • 伤残调整生命年（DALY）：指因死亡或残
疾而丧失的健康生命年数； • 统计：精神障碍占整个疾病负担的15%以上； • 抑郁症在世界范围内成为致残的第2大 疾
病。
2020/11/14
9
精神障碍所致全球疾病负担的排位
• 阿尔茨海默病：认知损害
• 抑郁症：情绪障碍
• 注意缺陷障碍：行为多动
• ------
使得患者感到痛苦、功能受损或增加患者 死亡、残疾等风险。
2020/11/14
6
精神障碍
2、现实：
• 国外25%~30%的急诊病人是由于精神方面的 障碍而就诊；
• 美国约每10人中就有1人在其一生某个时段 住进精神病院，约1/3~1/4的人群将因精神 健康问题寻求专业人员的帮助；
失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、 性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、 活动减少等密切相关；
◆ 功能增高：与躁狂症发病有关；
◆ 抗抑郁药：主要通过阻滞5-HT、NE的回收， 产生抗抑郁作用。
2020/11/14
22
脑与精神活动
三、脑可塑性与精神活动 1、可塑性定义：脑的结构和化学活动处于不断变化之
• 我国目前精神病性障碍约有1600万，抑郁
症患者约3000万； 识别率低！治疗率低！
2020/11/14
7
精神障碍
3、疾病负担： • 因患病不能正常工作、学习、行使自已的
社会责任； • 由于社会歧视而丧失工作、学习机会； • 治疗和照顾的负担； • 家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社
会歧视等。
• 基因扫描：
精神分裂症： 目前发现30多个基因位点可能与该病 有关。
2020/11/14
28
精神障碍的病因学
结论：
• 精神分裂症 • 心境障碍 • 儿童孤独症 • 神经性厌食症 • 儿童多动症 • 惊恐障碍 • -------
2020/11/14
• 这些疾病具有遗传性，是 基因将疾病的易感性一代 传给一代；
• 特殊人群：儿童精神病学、老年精神病学；
2020/11/14
3
精神病学
• 精神药理学：新型精神药物
• 精神病理学：以心理学为基础，对异常思 维、情感、行为等进行描述、命名、归类 等，并研究精神现象之间的内在联系及其 与深层心理活动等的关系；
• 生物精神病学：从生物学角度探讨精神疾 病的病因、发病机制、治疗和预后的一门 学科。
◆ 多巴胺：5种
◆ 5-羟色胺：14种
2020/11/14
17
脑与精神活动
•种类：
◆ 配体门控通道：神经递质与受体结合 后，离子通道开放，细胞膜通透性增加，正离 子或负离子进入细胞：
▼ 兴奋性神经递质受体：使正离子 进入细胞的受体（谷胺酸受体）。------正离 子进入后可激活其他离子通道，使更多的正离 子进入细胞内，当达到阈值时，产生动作电位；
• 宏观水平------脑功能变化，如学习、记忆、 行为及其他精神活动；
• 基因与环境：基因决定了大脑的结构和功能 基础，与环境相互作用，使大脑处于不断构 筑与变化之中；
2020/11/14
24
精神障碍的病因学
• 功能性精神障碍？------无明确的病因与 发病机制，无敏感、特异的体征和实验室 异常指标；
精神病学绪论
精神病学
• 概念：临床医学的一个分支学科，是研究 精神疾病的病因、发病机制、临床表现、 疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
• 特点：疾病复杂，涉及问题广泛；
2020/11/14
2
精神病学
• 社会文化：从社会学、文化差异的角度研 究精神疾病、行为问题发生和发展规律的 一门学科；
• 司法：研究精神病人所涉及的法律问题， 评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力 与安置问题的一门学科；
2020/11/14
33
精神障碍的病因学
1、应激与精神障碍
• 概念：应激源和应激反应共同构成的一种认 知和行为体验过程；
• 应激相关的精神障碍：
◆ 急性应激反应
◆ 创伤后应激障碍
◆ 适应性障碍------慢性应激反应，与人 格特
征关系更大。
◆ 神经症、心身疾病------内部需要得不
到满 2020/11/14
• 多数精神障碍都不能用单 基因遗传来解释，是多个 基因的相互作用，使危险 性增加，加上环境因素的 参与，产生了疾病。
29
精神障碍的病因学
• 遗传学：基于基因序列改变所致基因表达水平 变化：基因突变、基因杂合丢失和微卫星不稳 定等；
• 表观遗传学：基于非基因序列所致基因表达水 平变化：DNA甲基化和染色质构象变化等。
• 由于环境的作用，影响了基因的表达，可能 导致某些疾病，这种表观遗传的改变，具遗 传倾向----具有可逆性。
2020/11/14
30
精神障碍的病因学
2、神经发育异常：
• 患者的大脑从一开始就未能有正常的发育，由于
遗传和某些神经发育危险因素的相互作用，在胚
胎期大脑发育过程中就出现了某些神经病理改变，
得到他人的帮助，愿意理解别人也容 易被
人理解，对挫折表现出较强的耐受性；
◆ 拘谨、抑郁性格------感情难以交流， 戒备
易悲
2020/11/14
疑虑，对人疏远冷淡，回避懦弱，容
36
精神障碍的病因学----小结
• 精神障碍病因学的思考： ◆ 关联 ◆ 危险因素 ◆ 疾病的结果 ◆ 病因 ◆ 生物学因素(内在因素) ◆ 心理社会因素(外在因素)
2020/11/14
4
精神病学
• 服务对象：重点从传统的重性精神病（分 裂症）逐渐转向轻性精神障碍（神经症、 适应不良行为）；
• 服务模式：从封闭式管理转向开放式或半 开放式管理。
• 概念变化：精神病学
精神医学
2020/11/14
5
精神障碍
1、概念：一类具有诊断意义的精神方面的问 题，特征为认知、情绪、行为等方面的改 变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
移行谱 • 精神健康---------------精神障碍
2020/11/14
11
脑与精神活动
• 现代神经科学：人类精神活动（广义的行为） 由大脑调节。
• 大脑的完整性决定了精神活动的完整性；
• 环境刺激、个人经历、反应对象影响这种完 整性。
正常的大脑功能和结构产生正常的精神活 动！
异常的大脑功能与结构可能导致异常的精 神活动！
腺苷酸环化酶的活性； • D2类受体：与抑制性G蛋白相关联，能抑制
腺苷酸环化酶的活性；
2020/11/14
20
脑与精神活动
• 精神分裂症患者： 阳性症状与皮层下边缘系统DA功能亢
进有关； 阴性症状为皮层内（额叶皮质） DA功
能相对低下所致。
2020/11/14
21
脑与精神活动
• 5-HT： ◆ 功能活性减低：与抑郁心境、食欲减退、
中-----神经系统的重要特征； • 无论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期）； • 无论是外周神经还是中枢神经系统； • 无论是从神经元还是到神经环路；
2020/11/14
23
脑与精神活动
2、神经系统可塑性变化表现：
• 微观水平------神经元突触、神经环路的微 细结构与功能、神经化学递质、神经电生理 活动等变化；
• 其他感染：弓形虫感染、单纯疱疹性脑炎、 麻疹性脑脊髓炎、慢性脑膜炎、亚急性硬 化性全脑炎等。
2020/11/14
32
精神障碍的病因学
二、精神障碍的心理、社会因素 • 原因因素：在精神障碍的发病中起重要作用
的因素------反应性精神病、创伤后应激障 碍、适应障碍等； • 相关因素：影响精神障碍发生、发展的因素 ------神经症、心理生理障碍、心身疾病等。
• 由于脑的可塑性，心理和社会文化因素可 使得大脑结构、化学和神经活动发生变化；
• 但并不能简单地用神经传导、突触、受体 和神经环路的变化来解释精神精神活动；
2020/11/14
26
精神障碍的病因学
• 任何一种较高级的运动形式中，必然包括 较低级的运动形式，而且服从低级运动形 式的基本规律；
• 高级的运动形式同时又有自己的独特的、 为低级运动形式所不具备的运动发展规律；
2020/11/14
• 神经肽
– 内源性阿片肽 – 脑啡肽 – β-内啡肽 – 强啡肽 • P物质 • 下丘脑释放因子 • 促肾上腺皮质激素释放激素
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脑与精神活动
2、受体：
• 作用：神经递质只有与相应受体结合，方 能产生生物学效应，几乎所有的递质均能 与多种受体相结合，从而产生不同的生物 学效应；
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脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
1、大脑结构的复杂性：
• 神经细胞数量和种类繁多：1000亿个神经细胞 和更多的神经胶质细胞；
• 神经细胞间联系复杂：平均每个神经元与其他 神经元能形成1000多个突触联系，整个大脑形 成约几万亿至10万亿个突触联系；
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单相重症抑郁症 酒依赖 双相情感障碍
精神分裂症及相关障碍
强迫症 痴呆症 药物依赖 惊恐障碍
全球
4 17 18
22
Biblioteka Baidu28 33 41 44
高收入
2 4 14
12
18 9 17 29
低收入
4 20 19
24
27 41 45 48
精神障碍
5、精神健康：成功履行精神功能的一种状态 ◆ 产生建设性活动； ◆ 维持良好的人际关系； ◆ 调整自己以适应环境。
• 作用：神经元的电信号在突触处转化为化 学信号，然后又转化为电信号，在这些转 化中，神经递质起着关键的作用；
• 种类：100多种 ◆ 小分子：单胺类等；
◆ 大分子：内源性阿片肽、P物质等；
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脑与精神活动
• 兴奋性氨基酸 – 谷氨酸
• 抑制性氨基酸 – γ氨基丁酸(GABA) – 甘胺酸
脑与精神活动
• 大脑形成各式各样、大大小小的环路, 构 成我们的行为和精神活动的结构基础；
• 单一的神经元可能是多个环路的一部分，脑 通过不同环路以各种复杂的方式处理信息；
• 脑结构完整性受到破坏，会影响正常的精神 功能，如：额叶、丘脑损害；
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脑与精神活动
二、脑神经化学与精神活动 1、神经递质：
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精神障碍的病因学
2、人格特征与精神障碍
• 人格概念：个体在日常生活中所表现出的总 的情绪和行为特征。
◆ 相对稳定并可预测；
◆ 在气质的基础上，由个体活动与社会环 境
相互作用而形成的。
2020/11/14
35
精神障碍的病因学
• 人格对精神障碍的影响：
◆ 开朗、乐观性格------感情容易交流， 容易
但其即刻效因并不显著，随着进入青春期或成年
早期，在环境因素的作用下，导致疾病发生。
2020/11/14
额叶、颞叶内侧和海马等脑区的灰质
和白质减少和体积缩小。
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精神障碍的病因学
3、感染
• 神经梅毒：神经系统的退行性变； • 人类免疫缺陷病毒：感染免疫细胞，释放
毒素，损伤神经元，表现进行性认知行为 损害。约15~44%感染者出现痴呆样表现；
• 可以用神经生化、神经生理来解释精神现 象，但精神现象不能仅仅还原为神经生化、 神经生理现象。
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精神障碍的病因学
一、精神障碍的生物学因素 1、遗传与表观遗传：
•
家族聚集性研究：
精神分裂症：子女：12.8%；同胞：10.1%；父母： 5.6%。
• 遗传度：
精神分裂症： 单卵双生子：50%； 是双卵双生子的3 倍。
2020/11/14
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脑与精神活动
▼ 抑制性神经递质受体：使负离 子进入细胞的受体（GABA）。------负离子 进入细胞，跨膜电位增加，动作电位产生更 加困难；
◆ G蛋白偶联受体（DA、5-HT、NE、 神经肽等）：产生更为复杂的生物学效应；
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脑与精神活动
3、精神医学研究广泛的神经递质和受体： DA： • D1类受体：与兴奋性G蛋白相关联，能增加
• 对于某些疾病来说, 生物的易感性是必要的因素, 但并不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；
• 而对于其他疾病来说, 心理、社会可能是必要的 因素, 但也不足以解释全部的病因。
精神障碍：生物、心理、社会因素 相互作用的结果。
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精神障碍的病因学
• 脑与精神是不可分割的，脑是产生精神活 动的器官------正常与异常的心理现象均 来自于脑；
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精神障碍的病因学----小结
• 精神障碍的危险因素多种多样，相互交织， 各种因素与疾病的关系纠缠不清，互为因 果；
• 由于精神现象的复杂性，认识的局限性和 方法学问题，目前对常见精神疾病的确切 病因尚难确定；
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精神障碍
4、疾病对健康影响的评估： • 发病率、死亡率------传统的评估方法； • 伤残调整生命年（DALY）：指因死亡或残
疾而丧失的健康生命年数； • 统计：精神障碍占整个疾病负担的15%以上； • 抑郁症在世界范围内成为致残的第2大 疾
病。
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精神障碍所致全球疾病负担的排位
• 阿尔茨海默病：认知损害
• 抑郁症：情绪障碍
• 注意缺陷障碍：行为多动
• ------
使得患者感到痛苦、功能受损或增加患者 死亡、残疾等风险。
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精神障碍
2、现实：
• 国外25%~30%的急诊病人是由于精神方面的 障碍而就诊；
• 美国约每10人中就有1人在其一生某个时段 住进精神病院，约1/3~1/4的人群将因精神 健康问题寻求专业人员的帮助；
失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、 性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、 活动减少等密切相关；
◆ 功能增高：与躁狂症发病有关；
◆ 抗抑郁药：主要通过阻滞5-HT、NE的回收， 产生抗抑郁作用。
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脑与精神活动
三、脑可塑性与精神活动 1、可塑性定义：脑的结构和化学活动处于不断变化之
• 我国目前精神病性障碍约有1600万，抑郁
症患者约3000万； 识别率低！治疗率低！
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精神障碍
3、疾病负担： • 因患病不能正常工作、学习、行使自已的
社会责任； • 由于社会歧视而丧失工作、学习机会； • 治疗和照顾的负担； • 家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社
会歧视等。
• 基因扫描：
精神分裂症： 目前发现30多个基因位点可能与该病 有关。
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精神障碍的病因学
结论：
• 精神分裂症 • 心境障碍 • 儿童孤独症 • 神经性厌食症 • 儿童多动症 • 惊恐障碍 • -------
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• 这些疾病具有遗传性，是 基因将疾病的易感性一代 传给一代；
• 特殊人群：儿童精神病学、老年精神病学；
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精神病学
• 精神药理学：新型精神药物
• 精神病理学：以心理学为基础，对异常思 维、情感、行为等进行描述、命名、归类 等，并研究精神现象之间的内在联系及其 与深层心理活动等的关系；
• 生物精神病学：从生物学角度探讨精神疾 病的病因、发病机制、治疗和预后的一门 学科。
◆ 多巴胺：5种
◆ 5-羟色胺：14种
2020/11/14
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脑与精神活动
•种类：
◆ 配体门控通道：神经递质与受体结合 后，离子通道开放，细胞膜通透性增加，正离 子或负离子进入细胞：
▼ 兴奋性神经递质受体：使正离子 进入细胞的受体（谷胺酸受体）。------正离 子进入后可激活其他离子通道，使更多的正离 子进入细胞内，当达到阈值时，产生动作电位；
• 宏观水平------脑功能变化，如学习、记忆、 行为及其他精神活动；
• 基因与环境：基因决定了大脑的结构和功能 基础，与环境相互作用，使大脑处于不断构 筑与变化之中；
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精神障碍的病因学
• 功能性精神障碍？------无明确的病因与 发病机制，无敏感、特异的体征和实验室 异常指标；
精神病学绪论
精神病学
• 概念：临床医学的一个分支学科，是研究 精神疾病的病因、发病机制、临床表现、 疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
• 特点：疾病复杂，涉及问题广泛；
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精神病学
• 社会文化：从社会学、文化差异的角度研 究精神疾病、行为问题发生和发展规律的 一门学科；
• 司法：研究精神病人所涉及的法律问题， 评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力 与安置问题的一门学科；
2020/11/14
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精神障碍的病因学
1、应激与精神障碍
• 概念：应激源和应激反应共同构成的一种认 知和行为体验过程；
• 应激相关的精神障碍：
◆ 急性应激反应
◆ 创伤后应激障碍
◆ 适应性障碍------慢性应激反应，与人 格特
征关系更大。
◆ 神经症、心身疾病------内部需要得不
到满 2020/11/14
• 多数精神障碍都不能用单 基因遗传来解释，是多个 基因的相互作用，使危险 性增加，加上环境因素的 参与，产生了疾病。
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精神障碍的病因学
• 遗传学：基于基因序列改变所致基因表达水平 变化：基因突变、基因杂合丢失和微卫星不稳 定等；
• 表观遗传学：基于非基因序列所致基因表达水 平变化：DNA甲基化和染色质构象变化等。
• 由于环境的作用，影响了基因的表达，可能 导致某些疾病，这种表观遗传的改变，具遗 传倾向----具有可逆性。
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精神障碍的病因学
2、神经发育异常：
• 患者的大脑从一开始就未能有正常的发育，由于
遗传和某些神经发育危险因素的相互作用，在胚
胎期大脑发育过程中就出现了某些神经病理改变，
得到他人的帮助，愿意理解别人也容 易被
人理解，对挫折表现出较强的耐受性；
◆ 拘谨、抑郁性格------感情难以交流， 戒备
易悲
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疑虑，对人疏远冷淡，回避懦弱，容
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精神障碍的病因学----小结
• 精神障碍病因学的思考： ◆ 关联 ◆ 危险因素 ◆ 疾病的结果 ◆ 病因 ◆ 生物学因素(内在因素) ◆ 心理社会因素(外在因素)
2020/11/14
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精神病学
• 服务对象：重点从传统的重性精神病（分 裂症）逐渐转向轻性精神障碍（神经症、 适应不良行为）；
• 服务模式：从封闭式管理转向开放式或半 开放式管理。
• 概念变化：精神病学
精神医学
2020/11/14
5
精神障碍
1、概念：一类具有诊断意义的精神方面的问 题，特征为认知、情绪、行为等方面的改 变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
移行谱 • 精神健康---------------精神障碍
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脑与精神活动
• 现代神经科学：人类精神活动（广义的行为） 由大脑调节。
• 大脑的完整性决定了精神活动的完整性；
• 环境刺激、个人经历、反应对象影响这种完 整性。
正常的大脑功能和结构产生正常的精神活 动！
异常的大脑功能与结构可能导致异常的精 神活动！
腺苷酸环化酶的活性； • D2类受体：与抑制性G蛋白相关联，能抑制
腺苷酸环化酶的活性；
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脑与精神活动
• 精神分裂症患者： 阳性症状与皮层下边缘系统DA功能亢
进有关； 阴性症状为皮层内（额叶皮质） DA功
能相对低下所致。
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脑与精神活动
• 5-HT： ◆ 功能活性减低：与抑郁心境、食欲减退、
中-----神经系统的重要特征； • 无论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期）； • 无论是外周神经还是中枢神经系统； • 无论是从神经元还是到神经环路；
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脑与精神活动
2、神经系统可塑性变化表现：
• 微观水平------神经元突触、神经环路的微 细结构与功能、神经化学递质、神经电生理 活动等变化；
• 其他感染：弓形虫感染、单纯疱疹性脑炎、 麻疹性脑脊髓炎、慢性脑膜炎、亚急性硬 化性全脑炎等。
2020/11/14
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精神障碍的病因学
二、精神障碍的心理、社会因素 • 原因因素：在精神障碍的发病中起重要作用
的因素------反应性精神病、创伤后应激障 碍、适应障碍等； • 相关因素：影响精神障碍发生、发展的因素 ------神经症、心理生理障碍、心身疾病等。
• 由于脑的可塑性，心理和社会文化因素可 使得大脑结构、化学和神经活动发生变化；
• 但并不能简单地用神经传导、突触、受体 和神经环路的变化来解释精神精神活动；
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精神障碍的病因学
• 任何一种较高级的运动形式中，必然包括 较低级的运动形式，而且服从低级运动形 式的基本规律；
• 高级的运动形式同时又有自己的独特的、 为低级运动形式所不具备的运动发展规律；