膀胱功能训练及床上排尿 PPT

3、在排尿过程中做终止排尿动作，每次10— 20次。
二、 尿囊定时排尿法：
用尿囊接尿器（男女均有） 每隔2—4小时排尿一次，3—5 天后取下冲洗。
三、按摩腹部排尿法：
排尿前仰卧用双手轻揉按压腹部，或用双 手做环形按摩腹部膀胱区，有助于自行排尿。
Hale Waihona Puke 四、定时夹闭和开放尿管：在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能， 采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过 度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持 续开放引流所致膀胱内无尿液积存所形成的小 膀胱。夹闭尿管，等患者有尿意或定时2小时 开放尿管，排尽后再次夹闭。
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不强，
仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将一 手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重， 待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底部向会阴部挤压，挤压时嘱 患者运用腹压协助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复 3～5次，力求排尽尿液，使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作 都在患者视线内，诱导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩 膀胱体会膀胱的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气， 然后屏住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆 底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者增加腹
膀胱功能训练及床上排尿
是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的 主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和 排尿功能。
一、做盆底肌的收缩训练 ：
1、仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分 开，用力 收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提， 呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3—5次。
2、仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚掌床面， 两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同 时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3—6次，然后放 松肌肉，重复3—5次。
目的：
1、手术前指导患者练习床上解小便，可大大 降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。 术前指导患者练习床上排便非常重要。这不仅 减轻了我们护士的术后护理工作量，还在很大 程度上减轻了对患者的伤害，所以术前护理人 员会教患者做床上排尿的训练。
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
五、间歇导尿：
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。
2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水1000～ 1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。
3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次，两 次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安静的排 尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继续行膀胱盆 底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱功能训练，当残 余尿<300ml每天给予导尿2次，<100ml每天导尿1次， <50ml则停止导尿。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
七、反射性膀胱排尿训练：
经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱功能 训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大脑的控制 排尿的病人，再次将排尿训练成条件反射。即在患者 身体上寻找一个能引起排尿的点，如：利用皮肤--膀 胱的反射作用，建立反射弧，形成反射性膀胱。在膀 胱充盈后，轻轻叩击患者下腹部，大腿内侧皮肤，及 会阴部皮肤，寻找引起排尿的刺激，每次排尿动作需 要重复2～3
3、许多病人患病后需绝对卧床，改变 了排尿习惯，护理人员要指导病人 掌握如何在床上排尿。
1、评估患者病情。 2、排除影响病人床上解小便的外界因
素，如：遮挡屏风，放置呼叫器， 无关人员回避等。
3、 排除杂念，全身放松，平卧位排尿 训练至少3—4次以上，进行收缩和 放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括 约肌的作用，以控制排尿的功能。直 至感到排尿时自然顺畅舒适为止。家 属也应反复训练如何递送便器。
4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反 射，有意识排尿。
5、在病人有尿意时，也可通过让病人 听流水声，或按摸、热敷病人下腹 部，冲洗会阴部等方法诱导其排尿。