【心理健康论文】癌症患者心理护理研究进展

【心理健康论文】癌症患者心理护理研究

进展

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摘要：癌症严重威胁着人们的身体和心理健康。了解和掌握癌症患者心理变化以及对癌症的预防、治疗和恢复有着十分重大的意义。本文从癌症患者的心理表现及如何进行心理干预、治疗等方面进行了论述。

[关鍵词] 癌症; 心理干预; 心理护理

长期以来, 癌症以高发病率和死亡率严重地威胁着人们的身体和心理健康。人们一旦发现自己患上癌症一定会产生心理反应, 并且心理所涉及面广, 持续时间都交长、复杂且多变, 居各类疾病之首。虽然癌症的诊断和技术有了很大的发展, 但是癌症任然还是要面临着死亡的威胁，要承受着特别大的心理压力和躯体痛苦。了解并且掌握着癌症患者的心理和生理上反应的规律, 对于临床工作有指导意义，并对提高存活率和降低死亡率具有非常重要的作用。由于癌症患者的心理状态十分的复杂和多变,主要体现为：恐惧、抑郁、焦虑、绝望这几点，可这几点始终贯穿于其心理反应的全过程。因此, 研究癌症患者的心理问题并

制定相应的心理治疗对策, 对疾病的治疗,护理和预后具有重要的意义。

1．癌症患者的心理表现特征

震惊否认期很多患者一开始听到癌症诊断时，第一个反应就是震惊。有的人感到四肢无力，走不动路，有的出现暂时性痴呆，不知所措，有的会突然放声大哭，或者是极度忧虑。再然后就极力地否认，怀疑医生的诊断是否错误，甚至到不同的医院去求医，咨询。这个阶段是病人面对疾病所产生的保护自己的心理反应，虽然可以缓解这个时期的恐惧和焦虑的程度，但极易延误治疗。

愤怒期当患者经过不停得就医而得出的结果是令人失望的时候，觉得对人生失望的时期，就很自然产生一种悲愤的情绪。于是一种愤怒、怨恨、嫉妒的情绪自然而然地产生，故意找茬摔东西，发脾气并常常发泄到家属和亲人的身上，不配合治疗

磋商期病人开始步入“讨价还价”阶段，时常心存幻想和期盼，遍访各地的医生，寻求各种偏方，祈祷自己生命的延长。在这个阶段，一般患者都会产生幻想，虽然这样会产生负面影响，但是在某种程度上可支持病人战胜疾病。

抑郁期这个时间段的患者治疗效果一般都会不

理想，并且病情变化较快，也较容易恶化，有时肿瘤复发，疼痛难忍时，患者的心情会明显忧郁，深沉悲哀。有时痛苦流涕，有时沉默不语，不遵医嘱，有自杀倾向，要求会见亲人或自己思念的人。

接受期此时患者经过心理挣扎，一般都会接受现实，心境变得平稳，此时患者是一种听从命运安排的心境形成了，他的恐惧、伤心、痛不可言的情绪已消失，他已在事实面前接受了这个诊断，并且变得昏昏欲睡，疲倦，孤独。

2. 癌症患者的心理治疗

一般性的心理治疗

其主要作用是支持和加强患者的防御机能, 减少患者的焦虑和不安, 增强患者的安全感和自信心。治疗方法最常用的有解释、安慰、保证和支持等。

解释患者凡有不懂的事情, 都要热情并且耐心地给他们解释说明,使他们能以最好的心态去接受治疗。不过在解释中我们应注意方法，态度和技巧, 对不知道病情又能积极配合的患者, 最好可以暂时保密, 使患者能够安心和放心的接受治疗; 对于不愿接受治疗者, 我们需要耐心和细心的向其说明, 让患者明白通过积极的治疗, 可以使病情得到缓解。

鼓励和安慰有些患者在治疗效果不明显时, 会

出现不好的情绪, 应该给予患者鼓励和安慰, 使他们增强能克服病魔的信心。鼓励和安慰要诚恳热情, 切忌口号式, 应针对病情, 着重帮助患者消除心理上的障碍, 恰当地提出要求和劝告。要积极的向患者介绍现代医学治疗的新进展, 让患者与显效者接触, 通过现实的医疗事例来说服患者,使患者树立治疗的信心。

保证对检查和治疗情况可适当作些病人能够接受的、有限度的保证, 以坚定他们战胜疾病的信心。

暗示应贯穿在整个心理治疗过程中, 环境与设备, 医务人员、亲友、病友的言谈, 动作表情等, 都可产生暗示作用。应给予积极的心理暗示, 如舒适的就医环境, 方便的医疗制度, 先进的仪器设备, 优质的服务等。

支持家庭和社会的支持包括工作、生活上和情感上的支持, 使患者理解心理因素的压力, 有助于疾病的治疗和康复。研究证明: 支持型的家庭和社会环境可增强癌症患者的抗病能力。

个别心理治疗

根据患者所患疾病的时期、年龄、性别、文化背景和家庭经济状况等个体差异, 有计划、有步骤地通过会谈方式与患者单独进行。实施中要耐心倾听患者诉述, 诱导患者畅所欲言, 同患者一起分析致病的心

理社会因素和存在的心理障碍, 一起讨论解除心理障碍的对策, 引导患者加强自我控制的锻炼。

内心意向疗法

这里主要介绍美国心理学家卡尔•西蒙顿推荐的一种内心意向疗法, 作为癌症的辅助治疗。其步骤为, 第一步: 到一间安静的房间, 坐在舒适的椅子上, 关上门。第二步: 两眼微闭, 心里默说“放松”。第三步: 意识到头、颈、胸、背、腹、腰、下肢彻底放松。第四步: 在这种全身松弛的情况下, 静坐 5 min,同时意守“丹田”。第五步: 感觉到自身的癌肿象一团杂乱的细胞组成, 体内的药物象千万粒子弹将癌细胞打碎, 这些破碎的细胞被机体吸收, 从大小便排出体外, 内心看到肿瘤明显缩小, 最终消失。第六步: 内心感到自身在一个鸟语花香的环境中, 休息5 min。第七步: 看到自身痊愈, 每天上班, 与同事及家人的关系极好。第八步: 以自己想象的方式庆祝身体康复。最后慢慢地睁开眼睛, 慢慢开始活动。全过程约15min, 每日早晚作一次。通过锻炼和乐观的想象思维, 达到治疗的目的。

3. 癌症患者心理干预内容

3．1 建立干预基础首先征得患者及家属的同意,认真倾听患者的感受,耐心解答患者提出的所有问

题。对病人热情、诚挚、关心、体贴,取得患者的高度信任。成功进行心理干预最重要的是要建立与病人密切的人际关系[1 ]。

3．2 制订心理干预计划由管床护士按护理程序对患者进行全面评估,根据每个人的情况制订相应的心理干预计划,由管床护士负责实施。

3．3 认识干预研究[2]发现, 癌症抑郁的患者会存有明显的功能失调的心理症状。因此，根据患者的文化程度及理解能力向患者讲解癌症发生的病因、病理变化和化疗方法、化疗药物的药理作用、化疗的不良反应及处理方法, 帮助患者改变不正确的认知, 调整其错误、歪曲的思维和信念，指导病人正确认识癌症和化疗。安排恢复期的病人与患者交谈、展示治疗效果好的病人资料,使患者在化疗时精神上得到鼓励,激发患者以乐观、自信的心理积极接受和配合化疗。

3. 4 情绪干预大多癌症患者错误认为癌是“ 不治之症” 、“ 必死无疑” , 因恐惧、悲伤而感到孤独, 不能和医护人员、亲属以及朋友很好地进行有关病情及情感方面的交流, 由于化疗副作用出现时患者更易出现悲观，紧张、焦虑、抑郁, 最终可能被这些情绪压垮[3]。本研究发现, 通过给患者以安慰、鼓励、疏