溶媒的选择与量
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
常用药物溶媒指南
临床药物溶媒之选择临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。
盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。
5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。
首先：要立足于病人的具体情况1根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能量. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。
2根据病人的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例：原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
2、具体：青霉素类、头孢类在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
临床不合理处方评析23
处方评析处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的处方评析案例。
第1题/共5题案例信息患者信息：男，11 周岁临床诊断：急性胃肠炎注释：体重30kg1.氯化钾注射液（1g 10ml）用法：静脉滴注st(立即)1次1g2.葡萄糖注射液（5%葡萄糖注射液250ml）用法：静脉滴注st(立即)1次250ml3.小儿布洛芬栓（50mg/粒）用法：外用bid(1日2次)1次50mg4.诺氟沙星胶囊（0.1g*24粒/盒）用法：口服bid(1日2次)1次2粒正确答案1.选用剂型与给药途径不适宜(1)小儿布洛芬栓选用剂型与给药途径不适宜解析：小儿布洛芬栓的给药途径为直肠给药。
（2分）2.有用药禁忌(1)诺氟沙星胶囊有用药禁忌解析：诺氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，禁用于18岁以下儿童。
（4分）3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氯化钾注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：静脉滴注氯化钾时浓度不宜超过3‰，氯化钾单次用量为0.3g以下，或依据患儿K+浓度确定补钾剂量后调整溶媒量。
（4分）第2题/共5题案例信息患者信息：男，56 周岁临床诊断：心绞痛,2型糖尿病注释：无1.益心通脉颗粒（10g*42袋）用法：口服tid(1日3次)1次20g2.盐酸二甲双胍缓释片（0.5g*21片）用法：口服bid(1日2次)1次0.5g3.参麦注射液（10ml*14支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次20ml4.氯化钠注射液（0.9%）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)益心通脉颗粒剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）：益心通脉颗粒每次用量过大（错误处方），常用量为一次10g，一日3次（正确处方）。
目前我院在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意
9%氯化钠注射250-250-1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径静脉注射或滴注给药。
必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
2. 辨证施药，严格掌握功能主治。
临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主。
3. 严格掌握用法用量及疗程。
按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药期连续用药。
4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，疗程间要有一定的时间间隔。
7. 加强用药监护。
用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即治患者。
附：中药注射剂临床使用基本原则250-250-脉滴注注日1-2次ml药途径。
能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用滴注给药的应加强监测。
用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。
不超剂量、过快滴注和长射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使间隔时间以及药物相互作用等问题。
者应慎用。
殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
对长期使用的在每察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救滴注次。
抗菌药物用法用量溶媒滴速、儿童、妊娠、哺乳用药
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射 或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注 给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水 的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射 静脉注射 静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢 推注 静脉 滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次 。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静 脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶 解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
中药注射剂的用法用量及溶媒
250-500ml
友情提示：
1.含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。
2.中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，不能与其他药物混合使用；在不了解配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。
3.使用前对光检查，药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
4.在溶解过程中如出现混浊或沉淀禁止使用。
5.如果不注意配伍禁忌或选用溶媒不当、滴注速度控制不好都有可能直接影响治疗效果
6.糖尿病病人在选择需用葡萄糖注射液做溶媒的中药注射剂时，除了将《中药注射剂临床使用指导原则》作为参考外，还以病人的实际情况而定，尽量采用其它降血糖的方式，而不是单纯的在输液中加入胰岛素，如不可避免的需要混加胰岛素的话应在确定无配伍禁忌的情况下严密观察，特别是开始用药的30分钟内。
7.康莱特注射液、参芪扶正注射液因不需溶媒，未列入。
溶媒
4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.
3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.
2:根据病人的化验结果. （1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.
3:配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.
4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.
5:盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点.
呋塞米 析出结晶
布美他尼 析出结晶
苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解
碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，增加有机磷中毒的症状
肝素钠 在pH<6的溶液中很快失效
曲妥珠单抗 蛋白凝固
依托泊苷 不稳定，可形成细微沉淀
羟喜树碱 出现沉淀
氨力农 产生沉淀
2 老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用二、三代头孢、B内酰胺/酶抑制剂和奎诺酮，有时联用大环内酯类或氨基糖苷类。【头孢哌酮舒巴坦钠加阿奇霉素或加丁卡，有时左氧氟沙星加丁卡，有时候还要根据病人的既往过敏史选用】
静滴药品溶媒配伍表
（罗氏芬）
不得与含钙溶液混合或同时使用
静滴时间>30min；
头孢噻肟
单次静滴溶媒体积100-500ml
头孢哌酮钠;15~60min，
单环β内酰胺类
氨曲南
①NS；②5%GS
每2g药物溶媒量至少100ml
滴注时间20-60min
碳青霉烯类抗生素
帕尼培南倍他米隆
5%GS
药液浓度<10mg/100ml
遇电解质沉淀
保肝药
多烯磷脂酰胆碱
（易善复）
5%GS，严禁用电解质溶液稀释静滴！严禁与其他注射液混注！
遇电解质沉淀
降血氨
门冬氨酸鸟氨酸
（瑞甘）
①NS；②5%GS；
稀释后浓度不宜大于2%（2g/100ml）
浓度过高，消化道ADR发生率增加
盐酸精氨酸
5%GS
15~20g药物溶媒量1000ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
强心药
氨力农
专用溶媒溶解后，以NS稀释
内酰胺基在酸性条件下易水解
抗心律失常药
胺碘酮
（可达龙）
仅可用5%GS配制。
外周静脉滴注时浓度不宜超过2mg/ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
抗凝药
肝素钠
NS
酸性环境下，强碱弱酸盐水解析出沉淀
PPI类抗酸药
埃索美拉唑（耐信）
只能溶于NS中供静脉使用
泮托拉唑（韦迪）
生物制剂
奥曲肽
推荐NS
易造成血糖紊乱
甲磺酸加贝脂
5%GS
营养神经药
乙酰谷酰胺
5%GS
胞磷胆碱
解痉药
间苯三酚
5%GS
中药注射剂
静脉输注药物注意事项
5%-10%葡萄糖注射液250-500ml。 0.9%氯化钠注射液 （糖尿病患者）
本品无与其他药物相互作用的信息
消癌平注射液
20-100ml
5%-10%葡萄糖注射液
复方苦参注射液 灯盏细辛注射液
12ml 20-40ml
0.9%氯化钠注射液200ml
0.9%氯化钠注射液250-500ml缓慢 滴注
本品无与其他药物相互作用的信息
本品无与其他药物相互作用的 信息
—临床静脉用药调配与使用指南
常见中药注射剂溶媒的选择
药品名称
常用量/次
推荐溶媒
备注
注射用血栓通
250-500mg
10%葡萄糖, 氯化钠注射液250500ml
连续用药不超过去15天； 用药期间勿从事驾驶及高空作业。
无与其他 药物相互作用信息。
苦黄注射液
10-60ml
5%或10%葡萄糖注射液，每500ml 最多60ml本品
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h）
0
经营股权
1
2
4
5%GS 100 95.43 91.06 84.36
10%GS 100 95.42 90.43 81.66
NS 100 100 99.49 98.98
1 PH 对注射液稳定性的影响
PH变化引起的氧化－还原反应
资金股权
维生素C注射剂稳定PH为6.0，若与pH值高的注射剂混合后，则易分 解失效而变色。
常用抗菌药物稀释和配制方法
溶媒 N.S N.S 5%G.S，N.S N.S N.S N.S 5%GNS，5-10%G.S 5%GNS，5-10%G.S N.S,5%GNS,5-10%G.S 5%G.S 5%G.S 5%G.S，NS 5%G.S，NS 5%G.S，NS N.S，G.S
注射液溶媒及配置时间与滴速
注射液溶媒及配置时间与滴速
注射药物是临床上最常用的给药方法之一。
不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。
由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强防范意识。
做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。
为保障用药安全，现对我院日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、注意事项等做一分析总结，以作为临床使用的参考。
表1 化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速
表2 中成药注射药物溶媒及注意事项
中药制剂多为复方制剂,成分复杂，在临床运用中，应加强防范意识。
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适"因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。
抗菌药物用法用量溶媒滴速
临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。
静脉滴注0.5-1 小时
头孢替唑
静脉给药 或肌内注
射
静脉注射：溶于注射用水，生理盐水或5%葡萄糖注
射液，缓慢注射。 静脉点滴：溶于生理盐水或
成人：日用量为0.5g-4g，分1-2次静脉给药或肌内注射 儿童： 日用量为20-80mg/kg体重，分1-2次静脉给药或肌内注射
。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使
可深部肌 用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。
肉注射， 也可静脉 注射或静 脉滴注。 肌内注射 前，必须 回抽无血
对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口 服1g丙磺舒。预防手术感染：术前0.5-1.5小时静脉注射本品1.5g， 若手术时间过长，则应每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75g剂量。 若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5g，以后每隔12小时
0.5-1g，至手术后24小时止。
肌内注射：灭菌注射用水、0.9%氯化钠注 射液。 静脉注射：灭菌注射用水、0.9% 氯化钠注射液。静脉滴注：0.9%氯化钠注 射液、5%-10%葡萄糖注射液100ml稀释后 静脉滴注。
静脉注射：35min,静脉滴 注：0.5-1h。
头孢硫脒
肌内注射 静脉给药
肌内注射：一次0.5-1.0g，一日4次，小儿按体重一日50mg100mg/kg，分3-4次给药。静脉给药：一次2g，一日2-4次，小儿按
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
急诊常用针剂配伍溶媒量要求
急诊常用针剂药品溶媒量要求
药品名称 注射用奥美拉唑钠 注射用兰索拉唑 注射用埃索美拉唑钠 硝酸异山梨酯注射液 奥拉西坦注射液 马来酸桂哌齐特注射液 长春西汀注射液 注射用甲磺酸加贝酯 盐酸精氨酸注射液 醒脑静注射液 银杏叶提取物注射液 注射用复方甘草酸苷 推荐溶媒量 100ml NS 100ml NS 100ml NS 50-100μ g/ml NS或GS 4-6pc溶于100-250的NS或GS中 4pc 溶于500mlNS或10%GS中 2-3pc溶于500ml的NS或GS中，浓度不得高于0.06mg/ml 5ml灭菌注射用水复溶后溶于500mlNS或GS中 3-4pc溶于1000ml的GS中 1-2pc溶于250-500的NS或GS中 10倍体积的NS或GS中 2mg/ml NS或GS中
急诊常用针剂药品溶媒量要求
药品名称 注射用奥美拉唑钠 注射用兰索拉唑 注射用埃索美拉唑钠 硝酸异山梨酯注射液 奥拉西坦注射液 马来酸桂哌齐特注射液 长春西汀注射液 注射用甲磺酸加贝酯 盐酸精氨酸注射液 醒脑静注射液 银杏叶提取物注射液 注射用复方甘草酸苷 推荐溶媒量 100ml NSБайду номын сангаас100ml NS 100ml NS 50-100μ g/ml NS或GS 4-6pc溶于100-250的NS或GS中 4pc 溶于500mlNS或10%GS中 2-3pc溶于500ml的NS或GS中，浓度不得高于0.06mg/ml 5ml灭菌注射用水复溶后溶于500mlNS或GS中 3-4pc溶于1000ml的GS中 1-2pc溶于250-500的NS或GS中 10倍体积的NS或GS中 2mg/ml NS或GS中
静脉给药常用溶媒的选择
时间 5%葡萄 10%葡萄 0.9%氯化 （h） 糖注射液 糖注射液 钠注射液
0
100
100
100
1
95.43
95.42
100
2
91.06
90.43
99.49
4
84.36
81.66
98.98
♠青霉素的最佳溶媒：0.9%的氯化钠注射液
常用抗生素溶媒的选择----头孢菌素
头孢菌素类抗生素最合适的PH为4.0 8.0， 略偏酸； 研究表明：头孢唑林与5%葡萄糖和0.9%氯 化钠配伍，48h含量变化不大，PH均在稳 定范围； 头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为 99%。
30min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑 100ml静脉滴注时间要求15~ 30min内滴完。
滴速调节
年龄: 成人--40~60滴/分
儿童-- 20~40滴/分 病情: 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者—快速 药物: 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂—快滴
静脉滴注时应减慢滴速的药物—抗生素
甲硝唑
硝基咪唑类 替硝唑
奥硝唑
滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h
浓度为２mg/ml 时,每次滴注时间不少于1h， 浓度大于２mg/ml 时, 滴注速度宜再降低1~ 2倍。 浓度为２.5 ~5mg/ml，滴注时间不应少于30min
抗真菌药
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑
盐酸去甲万古霉素 每0.4~0.8g滴注时间大于1h
林可霉素类 林可霉素
每0.6~1g药物滴注时间不少于1h
左氧氟沙星注射液 每滴注时间至少1h
氟罗沙星注射液 每滴注时间至少45~60min
抗菌药静注时溶媒及其剂量的选择
（ 辑 ：李 编 冰）
依据 的。 临床溶媒剂量的选择应根据抗菌药药代动力学特
１ ４ ｌ中国工作犬业 。。。 ’・
葡 萄糖配伍。因为该类抗生素在近 中性溶液 （ Ｈ ￣ 中 决定给药次 数 ， ｐ ６ ７） 以维持有效血药浓度。 但笔者却经常发现 较为稳定， ｐ ４时分 解较快 ，甚至有沉淀生成 ，而葡 有病例加入 到２ ０ ｌ ５０ ｌ 在 Ｈ（ ５ ｍ ￣ ０ｍ 溶媒 ， 日～次 ， 每 甚至加入到
此一 日一次高 剂量给药是清除病原体 的最佳途径 二是时
溶媒选择不当在临床上较 为普遍 。生理盐水和葡萄 间依赖性抗菌素 ， 用药 目标是使病原体最大化地接触抗生 糖 溶液是 临床上最常用的两类溶媒 ，一些医师在选择这 素高于 ＭＣ ￣ 倍水平药物浓度的时间。因此对于半哀期 Ｉ２ ４ 两 类溶媒 时存在随意性和盲 ｌ， 生 手边有什么就 用什 么， 短的 ， 如青霉素、 氨苄西林 、 头孢他啶等 Ｂ内酰胺类药物 ， 而忽视 了这两 类溶媒的 区别。殊不知溶媒选择不 当可导 应通过持续给药或一天数次给药 ， 以增加疗效 ， 而对半衰 致抗茵药 物用药环境 的改变 ，而这是抗菌药物不能达到 期长 的 Ｂ内酰胺 类 ， 如头抱曲松 ， 则一天一次 即可。大多 理想 的治疗效 果的一个 重要原 因。例 如青霉素类及部分 数 Ｂ—— 内酰 胺 类 属 时 间 依 赖 性 抗 菌 药 ，要 求 快 速 头孢菌素加入葡 萄糖注射 液中静滴在许多小动物诊所是 （ ０ ｉ 内进入体内 ， ３ ｍ ｎ） 在短时 间内形成高血药浓度以发挥 比较 多见 的 ，但是青 霉素类及部分 头孢菌素其实不宜与 杀菌作 用。因此 ， 最佳 的液体量应是 １ Ｏ ｌ 并按其病情 Ｏｍ ，
银杏达莫注射液的药学监护
银杏达莫注射液的药学监护銀杏达莫注射液是由银杏叶提取物和双嘧达莫组成的复方制剂，其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，增加脑血流量，促进血液循环，改善脑缺血缺氧产生的症状和提高记忆功能的作用，而双嘧达莫可以抑制血小板第一相和第二相聚集，高浓度可抑制血小板释放，因而具有抗血栓形成的功效，双嘧达莫与银杏叶提取物萜类内酯联合应用能协调改善脑组织血流量。
随着医药科技的发展和对传统医药的创新应用，具有活血化瘀功效的银杏达莫注射液目前已广泛用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病，是神经内、外科和心血管内科临床诊疗方案中的常见药物。
近年来又有研究发现银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变、椎-基底动脉供血不足、原发性肾病综合征等其他作用[1]，作为一种中药注射剂其适用范围不断扩大。
中药注射剂是饮片经提取、纯化制成的专供注入人体的溶液、乳状液及临用前配成溶液的无菌粉末或浓缩液的无菌制剂[2]，是基于医药研发技术革新的中药现代化产物，目前在临床中的使用日益增多，许多中药注射剂品种已经作为常规治疗用药被写入临床路径的诊疗方案中。
众所周知，静脉输液是高风险、高获益的给药方法，起效迅速、易于调节剂量的同时也伴随着较高的用药风险，中药注射剂由于成分的复杂性用药风险较西药注射剂更高，随之而来的安全性问题日益凸显[3-6]。
根据国家食品药品监督管理总局于2016年7月13日最新发布的2016年国家药品不良反应监测报告显示，2016年我国药品不良反应/事件报告中涉及注射剂的不良反应占%，所占比例较2016年增加%。
而中药注射剂不良反应/事件全年共报告万例次，其中严重报告9798例次，严重报告主要涉及全身性损害、呼吸系统损害、皮肤及其附件损害等[7]。
2016年度中药注射剂不良反应报联盟告数量排名居首位的为理血剂，因此，银杏达莫注射液作为活血化瘀类中药注射剂的一种，其合理应用需要引起临床工作者足够的重视。
此前我国为规范中药类制剂的合理应用，于2016年颁布了《中成药临床应用指导原则》，其中对中药注射剂的使用进行了规定，除了遵循辨证施治的基本原则外，应用中药注射剂前还需仔细询问患者过敏史、严格按照药品说明书使用，并尽量单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药[8]。
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总(2023)
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总（2023）一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物（二）抗菌药物（三）其他药物（四）中药注射剂二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物（一）抗肿瘤药物（二）其他药物（三）中药注射剂药物溶解或稀释所用溶媒需注意相容性，原则上应参照药品说明书列出的溶媒种类及溶媒量进行配置。
O1.溶媒的选择：静脉药物溶媒的选择需考虑溶媒PH值、电解质成分的因素。
溶媒PH值偏低或偏高时，其氢离子、氢氧根离子可催化药物的水解，引起药物溶解度或降解速度的变化，影响质量稳定性。
强电解质溶媒或含有如Ca2÷.Na+等强电解质成分的，加入弱离子溶液或非电解质溶液中时，可降低药物的水溶性，诱导药物析出产生沉淀，或者对某些胶体溶液的稳定性产生破坏作用。
02溶媒量的选择：溶媒量过大，滴注浓度偏低，会降低药物疗效，并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用概率；溶媒量过小，药物溶解不充分，容易产生药物微粒，从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。
有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。
5%葡萄糖注射液:3.2~6.510%葡萄糖注射液：3.2〜6.5葡萄糖氯化钠注射液：3.5-5.5复方氯化钠注射液：4.5-7.50.9%氯化钠注射液：4.5-7.0一、说明书指定固定溶媒的药物（一）抗肿瘤药物01溶媒：5%GS注射用紫杉醇脂质体（力扑素）30mg注射用奥沙利粕（乐沙定）50mg卡粕注射液（波贝）IOOmgIOm1.注射用盐酸叱柔比星（依比路）IOmg盐酸多柔比星脂质体注射液（多美素、立幸）IOm1.NOnig 02溶媒：NS阿米福汀注射粉针（美罗）0∙4g注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg贝伐珠单抗注射液（安维汀）4m1.：0.Ig注射用培美曲塞二钠（力比泰）0.5g甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1.：Img注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）440mg帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg;14m1.替雷利珠单抗注射液（百泽安）10m1.：IOOmg信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOmg:IOm1.特瑞普利单抗注射液（拓益）240mg尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mg:IOm1.西妥昔单抗注射液（爱必妥）IoOmg（20m1.）达雷妥尤单抗注射液（兆珂）400mg：20m1.注射用奈达箱（捷佰舒）IOmg注射用吉西他滨（健择）0.2g依托泊昔注射液（齐鲁）5m1.：0.Ig（二）抗菌药物注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg：70mg,溶媒NS两性霉素B注射粉针（华北）25mg,溶媒pH>4.2的5%GS （三）其他药物O1.溶媒:10%GS葡萄糖酸钙注射液（华润双鹤）Igi1.Om1.02溶媒：5%GS盐酸精氨酸注射液（上海信谊金朱）20m1.：5g门冬氨酸钾镁注射液（潘南金）10m1.脱氧核甘酸钠注射液（北京赛升）50mg地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀）Ini1.:5mg03溶媒：5%GS或10%GS间苯三酚注射液（南京恒生）4m1.：40mg多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山）5m1.：232.5mg 04溶媒：NS艾司奥美拉哇钠注射粉针（艾速平）20mg注射用艾司奥美拉哇钠（耐信）40mg注射用兰索拉哇（山东罗欣）30mg肝素钠注射液（华北）2m1.：12500iu丙戊酸钠注射粉针（德巴金）0.4g+4m1.巴曲酶注射液（东菱迪芙）0.5m1.：5BU蔗糖铁注射液（南京恒生）IOm1.：20Omg矛头蝮蛇血凝酶注射粉针（巴曲亭）2iu罂粟碱注射粉针（阔舒）30mg注射用英夫利西单抗（类克）IoonIg注射用骨肽（I）（西若非）IOmg依达拉奉注射液（必存）IOm1.硫辛酸注射液（亚宝）6m1.∕20m1.注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）60mg甘露聚糖肽注射液（徐州莱恩）5mg（四）中药注射剂O1.溶媒：10%GS舒肝宁注射液（贵州瑞和）2m1.灯盏花素注射液（石药银湖）5m1.：20mg 02溶媒：5%GS丹参注射液（正大青春宝）10m1.∕2m1.静脉注射时使用50%GS稀释丹香冠心注射液（上海通用）IonI1.静脉注射时使用50%GS稀释瓜萎皮注射液（上海第一生化）4m1.静脉注射时使用25%GS稀释舒血宁注射液（北京双鹤）5m1.生脉注射液（雅安三九）IOm1.参麦注射液（河北神威）10m1.蟾酥注射液（江苏浦金）2m1.华蟾素注射液（华润金蟾）5m1.大株红景天注射液（通化玉圣）10m1.03溶媒：5%GS或10%GS香丹注射液（正大青春宝）IOm1.鱼腥草注射液（湖南正清）2m1.路路通注射液（东北虎制药）10m1.：250mg 04溶媒：NS血必净注射液（天津红日）IOm1.灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1.银杏二格内酯葡胺注射液（江苏康缘）5m1.复方苦参注射液（山西振东）5m1.鸦胆子油乳注射液（江苏九旭）10m1.注射用红花黄色素（山西德元堂）150mg注射用丹参多酚酸（天津天力士）0.13g二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物盘点（一）抗肿瘤药物注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）200mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,IOOm1.注射用雷替曲塞（正大天晴）2mg溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,50"250m1.帕博利珠单抗注射液可瑞达IOOng：4m1.i溶媒与用量（浓度要求）：5%GS∕NS,最终浓度为1.~10πιg∕πι1. 重酒石酸长春瑞滨注射液（诺维本）1m1.：IOmg5%GS∕NS,20zv50m1.注射用阿糖胞昔（赛德萨）100mg:500mg5%GS∕NS,最高浓度为IOOmgM卡隹1注射液（伯尔定）15m1.：150mg5%GS∕NS,≥0.5mg∕m1.注射用奥沙利柏（乐沙定）50mg5%GS,≥0.2mg∕m1.多柔比星脂质体（多美素、立幸）20mg（IOm1.）5%GS,剂量V90mg,使用250m1.5%GS稀释；剂量290mg,使用500m1.5%GS稀释（2m1.）盐酸伊立替康注射液（开普拓）40mg5%GS∕NS,O.12"2.8mg∕m1.多西他赛注射液（泰索帝）20mg0.5m1.5%GS∕NS,250m1.,浓度不超过0・74mg∕m1.多西他赛注射液（艾素）20mg0.5m1.5%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1.利妥昔单抗注射液（美罗华）100mg∕10m1.5%GS∕NS,1.mg/m1.紫杉醇注射液（泰素）5m1.：30mg5%GS∕NS,5%NGS等,0.3"1.2mg∕m1.贝伐利珠单抗注射液（安维汀）IOOmg（4m1.）NS,1.4^16.5mg∕m1.信迪利单抗注射液（达伯舒）IOOnIg（IOm1.）NS,1.5~5mg∕m1.甲磺酸艾立布林注射液（海乐卫）2m1.：ImgNS,IOOm1.特瑞普利单抗注射液（拓益）240mgNS,IOOm1.,浓度P3mg∕m1.甲氨喋吟注射液IgNS,1.mg/m1.（鞘内注射）尼妥珠单抗注射液（泰欣生）50mgNS,250m1.曲妥珠单抗注射粉针（赫赛汀）440mg（20m1.）NS,250m1.帕妥珠单抗注射液（帕捷特）420mg（14m1.）NS,250m1.注射用异环磷酰胺（匹服平）0.5gNS,500"1000m1.注射用奈达粕（捷佰舒）IOmgNS,500m1.注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）IOOmg NS,5mg∕m1.注射用吉西他滨（健泽）200mgNS,浓度不超过40mg∕III1.多西他赛注射液（艾素）60mg:1.5m1.5%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1.依托泊昔注射液（齐鲁）5m1.：0.IgNS,浓度不超过0.25mg∕m1.注射用盐酸多柔比星（山西德普）IOmgNS,2mg∕m1.注射用盐酸表柔比星（法玛新）IOmgNS/注射用水，浓度不超过2mg∕m1.利巴韦林注射液（广东南国）1m1.：0.Ig5%GS∕NS,ImgM注射用阿昔洛韦（湖北荷普）0.25g5%GS∕NS,浓度不超过7g∕1.硫酸庆大霉素注射液（辰欣药业）1m1.：4万单位40mg;2m1.：8万单位80mg5%GS∕NS,药物浓度＜0.1%注射用万古霉素（稳可信）0.5g5%GS∕NS,每O.5g至少需要IOOm1.注射用阿奇霉素（希舒美）IOmg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液/5%GNS等，250~500m1.,终浓度为1.0~2.Omg/m1.注射用两性霉素B（新欧泊）25mg（25万单位）5%GS（pH＞4.2）,滴注液药物浓度W1.o1.ng/10Om1.注射用氨曲南（海南灵康）0.5g；1.g；2g5%或10%GS∕NS∕林格氏注射液，浓度W2%注射用替加环素（泰阁）50mg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液，最高浓度为1.mg∕In1.注射用更昔洛韦（赛美维）5OnIg5%GS∕NS∕林格氏液或乳酸林格氏液，滴注浓度＜1Omg/m1.注射用喷昔洛韦（恒奥普康）0.25gNS,IOOm1.注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）50mg；70mg0.9%氯化钠注射液或者乳酸林格氏注射液，终浓度W0.5g∕m1.注射用伏立康哇（丽福康、威凡）IOOnIg丽福康；20OnIg威凡5%GS∕NS等,0.5〜5mg∕m1.注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能、俊特）500mg:500mg5%GS∕NS等，每50OnIg亚胺培南（即Ig本品）需用IoOnI1.溶媒稀释注射用头孜他脸（复达欣）Ig5%GS∕NS等，1〜40mg∕m1.注射用头泡曲松钠（罗氏芬）Ig无钙静脉注射液，静脉滴注时2g溶于至少40m1.无钙静脉注射液（二）其他药物伊班瞬酸注射液（邦罗力）2m1.；6m1.5%GS∕等渗NS,500m1.注射用帕米麟酸二钠（博宁）30mg5%GS∕NS,最大浓度W90mg∕500πι1.尿多酸肽注射液（喜滴克）IOOm1.5%GS∕NS,1：1稀释注射用人凝血酶原复合物（康舒宁）300IU5%GS∕NS,50"IOOm1.注射用右雷佐生（奥诺先）25OnIg5%GS∕NS,稀释成右雷佐生1.3~5.Omg/m1.溶液氢化可的松注射液（醇型）氢化可的松2m1.：IOmg 5%GS∕NS,必须用25倍体积的溶媒稀释注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）2.5g5%GS∕10%GS∕NS,浓度不超过2%托烷司琼注射液（欣贝）1m1.：5mg5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1.甲磺酸托烷司琼注射液（舒欧亭）2m1.：4.48mg 5%GS∕NS∕林格氏液，IoOnI1.甲磺酸多拉司琼注射液（立必复）1m1.：12.5mg 5%GS∕NS,50m1.复方曲肽注射液（吉林天成）2m1.5%GS∕NS,250~500m1.脑昔肌肽注射液（吉林四环）2m1.5%GS∕NS,250m1.注射用乌司他丁（天普洛安）10万单位5%GS∕NS,500m1.法舒地尔注射粉针（朗来）35mgGS/NS,50"IOOm1.注射用艾司奥美拉嗖钠（耐信）40mgNS,IOOm1.兰索拉哇注射粉针（山东罗欣）30mgNS,IOOm1.注射用雷贝拉哇（江苏奥赛康）20mgNS,IOOm1.泮托拉哇注射粉针（潘妥洛克）40mg奥美拉嗖注射粉针（奥西康）20mg5%GS∕NS,20mg溶于50m1.液体；40mg溶于IOonI1.液体氯化钾注射液（湖北科伦）10m1.：Ig5%GS∕NS等,钾浓度不超过3.4g∕1.（45mmo1.∕1.）注射用福沙匹坦双葡甲胺（坦能）0.15gNS,150m1.,终浓度为Img/m1.蔗糖铁注射液（南京恒生）5m1.NS,InI1.最多稀释到20m1.的NS中注射用脑蛋白水解物（In）（山西普德）以总氮计60mgNS,250m1.注射用英夫利西单抗（类克）IOOmgNS,250m1.,浓度0.4~4mg∕m1.左乙拉西坦注射用浓溶液（开浦兰）5m1.：500mgNS∕5%GS∕乳酸钠林格液，Ioom1.多种微量元素注射液（II）（安达美）IOm1.复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液，每IOm1.至少用500m1.溶媒稀释注射用丙氨酰谷氨酰胺（欣坤畅）10g；20g必须与含有氨基酸的输液混合，20g本品用100注射用水溶解，加入至少五体积的载体溶液，混合液最大浓度≤3.5%（三）中药注射剂注射用丹参多酚酸盐（多普赛、百通美）50mg.IOOmg 疏血通注射液（牡丹江友搏）2m1.5%GS∕NS，250~500m1.银杏叶提取物注射液（金纳多）5m1.：17.5mgGS/NS,混合比例1：10醒脑静注射液（无锡济煜山禾）10m1.5%"10%GS∕NS,250"500m1.灯盏细辛注射液（云南生物谷）10m1.NS,250~500m1.复方苦参注射液（岩舒）5m1.NS,200m1.注射用红花黄色素（山西德元堂）150mgNS,250m1.注：（1）以上参考厂家药品说明书；（2）GS：葡萄糖注射液（G1.ucose）；（3）NS：0.9%氯化钠注射液（Norma1.sa1.ine）o。
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药物的合理使用
一、溶媒限制
1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解
3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升
5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。
7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:
1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;
2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;
3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;
4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);
5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%;
6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;
7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;
8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。
9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。
10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。
三、配伍禁忌
1.维生素C和维生素K1属于配伍禁忌。
2.复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀
3.昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。
四、给药途径:
1. 凝血酶粉针(无锡)只能口服用于局部止血，严禁静脉给药;
2. 香菇多糖4mg，只能肌肉注射;
3. 香菇多糖1mg，只能静脉滴注;
4. 胸腺五肽1mg可以静脉滴注、肌肉注射;
5. 胸腺五肽10mg，只能肌肉或皮下注射。
五、用法用量
1. 泮托拉唑、奥美拉唑注射液每天使用剂量不超过80mg/天，奥美拉唑(江苏)不能静脉推注，需要滴注至少40分钟。
2. 岩舒注射液:每日使用不超过12ml，加到0.9%氯化钠注射液200ml 中静脉滴注。
3. 微量泵的使用:常用的有5ml/小时和10ml/小时两种，一般要求液体量需要达到200ml以
上才能有足够的产生足够的压力，但不超过270ml。
4. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
5. 乌司他丁:适应症是急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗，一般是10万U/次，一日1-3次。
6. 胸腺肽α1(日达仙、迈普新、基泰)每周给药频率不超过2次，日达仙均按一周2次使用，迈普新、基泰最多只能隔日一次使用。
7.人红细胞生成素(益比奥)每次1万u,每周使用不超过3次。
8. 桂哌齐特每次0.32g,每日一次，需溶解到500ml溶媒中缓慢静脉滴注，要求100ml/h。
9. 磷酸肌酸钠:每次1g,每日1-2次，30-45分钟内滴完，建议溶媒一般为100ml最多不超过250ml。
10.胸腺五肽1mg: 每次1g,每日1-2次，加到250ml0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉滴注。
11.关于处方葡萄糖酸钙与硫酸镁配伍，在小容量范围内混合可产生沉淀，但是溶解于100ml 以上的溶媒中，比较长时间不会产生沉淀，可以混合使用。
12.白蛋白可以用糖或盐水稀释后静脉滴注。
人免疫球蛋白:静脉滴注或以5%葡萄糖注射液稀释1-2倍静脉滴注。
13.美罗培南可以用5%GS(氯化钾浓度0.15%)、0.9%NS、5% GS 或10%GS, 5%GS(氯化钠浓度0.225%)，25%或10%甘露醇溶液溶解。
14.吉西他滨(键择、泽菲)必须在30分钟内滴完，溶媒最多为100ml。
15.黄芪多糖:每日1次，一次1支(250毫克)，加到500毫升溶媒中。
16.胺碘酮:必须用5%葡萄糖注射液溶解，禁止用生理盐水溶解，浓度不超过3mg/ml,负荷量3mg/kg，然后1-1.5mg/min维持，静滴不超过3-4天。
17.丙帕他莫:静注或静滴，1-2g/次，2-4次/日，给药间隔至少4小时，日剂量不超过8g，1g 用50毫升盐水或2g用100毫升盐水，终浓度20mg/ml，15分钟内滴完。
18.紫杉醇(白蛋白结合型):每支100mg只能用20ml生理盐水溶解，溶解后转移至空输液袋输注，至少输注30分钟。
19.水溶性维生素:不能加在含有电解质的溶媒中，因为电解质容易使其发生催化反应，产生颜色变化或其它复杂的化学反应，不宜
20.甘氨双唑钠:800mg/m2，100ml盐水溶解，30分钟内滴完，隔日一次，一周3次，现配现用。
21.泮托拉唑(德国):一次40mg，每日一次，每日两次也审核通过。
用10ml盐水溶解后静脉推注2分钟以上。
100ml盐水或5%、10%GS混合滴注15分钟以上。
禁止与除上述之外的液体配制。
老年及肾功能不良的患者每日剂量不超过40mg。
泮托拉唑(华北):一次40-80mg,每日1-2次，用盐水100-250ml稀释后静滴，15-60分钟内滴完。
22、奥美拉唑(洛赛克、奥西康):一次40mg，每日1-2次，溶于100ml盐水或5%GS，但糖易使PH变化导致溶液变色，最好用盐水溶解，溶媒也可用葡萄糖，用转化糖或果糖做溶媒的一律给予拒绝。
23、伊班磷酸钠(佳诺顺1ml:1mg):一次2-4mg(2-4支)，溶媒须用500-750ml,滴注时间大于2小时。
帕米磷酸钠(凯莱通15mg、阿可达30mg):一次30-60mg,最大剂量不超过90mg,溶媒500ml，时间不少于2小时滴注。
唑来磷酸(天晴依泰、择泰):一次4mg,溶媒100ml，滴注时间不少于15分钟。
双磷酸类药物严禁静脉注射，不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液(乳酸钠林格氏液)配伍。
24、人白介素-11(巨和粒3mg、欣美格4mg、特尔康1.5mg):每日一次，一次25-50ug/kg(巨和粒1支、欣美格1支、特尔康1-2支)，皮下注射，化疗结束后24-48小时后使用。
不宜在化疗前和化疗中使用。
用于治疗血小板减少症。
25、白介素-2(欣吉尔100万、赛迪恩100万、200万)2ml注射用水溶解皮下注射或溶于500ml
盐水静滴，一周三次，一次1-2支。
胸腔注入一周1-2次。
肿瘤病灶局部给药，隔日一次，为免疫调节剂，用于肿瘤生物治疗。
白介素-2(新德路生100万)皮下注射、静脉输注、肌肉注射，每日一次。
胸腔注入，每周1-2次。
26、甘露聚糖肽(力尔凡):一次10-20mg,一日一次或隔日一次，静滴、肌注、瘤体注射。
27、核糖核酸?(大规格100mg/支、小规格50mg/支)肌注50-100mg,静滴100-300mg,每日一次。
28、脂溶性维生素(知维保、西安、维他利匹特)每日一支，禁与香豆素类抗凝血药合用。
知维保、西安可以用糖或盐水做溶媒。
维他利匹特是乳剂，一定要溶于脂肪乳中。
29、复合辅酶(贝科能、鑫贝科)用1-2ml盐水溶解后肌注或用5%葡萄糖稀释后静滴，每次1-2支，一日1-2次或隔日一次，实际审方时用葡萄糖、盐水、转化糖做溶媒给予通过。
30、二丁酰环磷腺苷钙:肌注:一次1支，每日2-3次，盐水溶解;静脉滴注一次2支，每日一次，5%葡萄糖溶解。
31、榄香烯:一次0.4-0.6g静脉滴注，因输液软袋250ml最多只能加75ml，审核时遇到250毫升加80毫升，建议病区更改溶媒量以避免破袋。
32、尖吻蝮蛇血凝酶:注射用水溶解后静注;血凝酶(邦亭、速乐涓、巴曲亭):可静注、皮下、肌肉，可以用盐水溶解。
33、核黄素磷酸钠:皮下、肌肉注射或静脉注射，一次5-30mg,不宜与甲氧氯普胺合用。
34、帕诺洛司琼(正大、齐鲁):与化疗药物同时开具允许隔日使用，ONCE的医嘱给予审核通过。
35、左亚叶酸钙(同奥欣):每次100mg稀释于100ml生理盐水中，2 左亚叶酸钙(左福能):使用剂量100mg/m，稀释于100ml生理盐水中。
36. 我院目前需避光输注的药品有硝普钠、硝酸甘油注射液、注射用两性霉素B、葡萄糖酸依诺沙星注射液、注射用达卡巴嗪、福莫司汀、注射用水溶性维生素7种，其中水溶性维生素只有加到葡萄糖中需避光，加到三升袋中不须避光。