BENEHEART除颤仪培训

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临床知识
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（三）按照是否植入人体来分 1.植入性心脏转复除颤器----ICD 除颤仪植入体内 2.体外式 体外除颤，用于急救。
临床知识
（四）按照手动和自动来分 1.手动除颤 2.自动除颤---AED 使用场合不同 操作对象不同
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临床知识
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• 多功能电极片
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体内电极板
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关于ECG的算法的配置：MINDRAY算法和 MORTARA算法
D6可以配置Oridion微流CO2，D5不可以 可以配置双通道IBP
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第三部分 操作
操作
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• 概述
本除颤监护仪是一款便携式除颤监护仪。 提供四种工作模式：监护、AED、手动除 颤和起搏。
AED
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• 不建议电击（NSA）
如果没有探测到可电击的心律，除颤监护仪会发出提示信息 “不建议电击”的提示。NSA 处理方式可设为：
• 持续分析 本除颤监护仪会继续监测ECG，并且在监测到潜在的可
电击心律时会自动重新开始分析。 • CPR
• AED界面
AED
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在AED 模式下，系 统只显示一道来自 多功能电极片的ECG 波形以及根据此波 形算出的HR。在界 面中间的AED 信息 区，将显示AED 除 颤、AED 信息提示 和电击次数等信息。
时间是关键
电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每 延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降 8~10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤， 患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到 50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后 约10%，而超过12分钟则只有2~5%。
临床知识
如何延长室颤的时间？ CPR的概念 心肺复苏---简称CPR 与电除颤的关系
临床知识
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什么是室颤?
心室纤颤：心室不按照窦房结起搏，异常颤动
属于心律失常的一种。
无法辨别QRS波群 连续且不规则的波动图形
临床知识
面对室颤我们改如何处理？
• 目前公认的治疗室颤最 有效的方法 —及时进行电击除颤
• 电击除颤最有效的工具： 除颤器
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临床知识
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AED
AED 工作模式：
自动分析病人的 心律类型并决定 是否建议电击。 除颤监护仪会以 语音、声光提示 的方式提示和 指导操作者完 成除颤过程。
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AED
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• AED步骤
确认病人已经出现心脏骤停（丧失反应，无 呼吸且无脉搏）：
1.皮肤处理、贴片、选择开关到AED
2.按照语音和提示信息进行操作。
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监护
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监护
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• 体外除颤电极板/多功能电极片监护
监护
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• 使用多功能电极片：按照电极片包装上的 指示将多功能电极片贴到病人身上。使用 前-前摆放位置。
• 使用电极板：将电极板组从电极板槽中取 出，方法为：用手握住手柄，将电极板笔 直向上拉出电极板槽。在电极板电极上涂 抹导电膏后，采用前-前摆放位置安放在病 人身上。
2.同步型除颤器
主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步， 使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺 激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
临床知识
（二）按电极板放置的 位置来分
1.体内除颤器 这种除颤器是将电极 放置在胸内直接接触 心肌进行除颤的
2.体外除颤器 这种除颤器是将电极 放在胸外，间接接触 心肌除颤。目前临床 使用的除颤器大都属 于这一类型。
除颤期间， 请与病人以及与病人连接的金 属物品保持足够距离，否则可能导致严重 伤害或死亡。
手动除颤
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• 手动除颤 工作模式：
使用多功能电极片、体外电极板和体内电 极板进行非同步除颤和同步复律。
手动除颤
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• 手动除颤步骤 提供简易的3 步除颤操作。操作者分析病人的心 律类型，按照需要：
监护
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• 监护工作模式
可进行3、5 导联心电（ECG）、血氧 （SpO2）、体温（Temp）、无创血压 （NIBP）、有创血压（IBP） 和二氧化碳 （CO2） 等生命体征的监护或测量。监护 信息可以进行显示、回顾、存储以及输出。
监护
• ECG来源： 1.ECG导联 2.体外除颤电极板 3.多功能电极片
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后视图
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1：挂钩 2：电池 3：电池 4：交流电源接口 5：等电位端 6: USB接口 7：网络接口 8：多功能接口 9：显示器接口
• 监护附件
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成人/小儿组合电极板
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1：电击按键 2：能量选择按键 3：电击指示灯 4：充电按键 5：电击按键 ＞取掉底板，是 小儿电极板
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BeneHeart D6/D5
客户培训1.1版 监护项目组
临床知识
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心脏骤停的概念 是指心脏射血功能的突然终止，包括： • 室性快速性心律失常：室颤和室速 • 心室停顿 • 无脉性电活动：又称电—机械分离 如何快速判断心脏骤停？ 1.病人无意识 2.大动脉搏动消失、 3.无呼吸
临床知识
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双相波的优异性：尖峰电流小，心肌损伤小,有效时间长，除颤成功率 高等。
临床知识
起搏的概念 指用特定的脉冲电流 刺激心脏,使心肌除 极,引起心脏收缩和 维持泵血功能。
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临床知识
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起搏器的分类 根据起搏器携带方式，可分为三大类 (1)体外携带式起搏器(又称经皮式起搏器)。 (2) 体内埋藏式起搏器。 (3)半埋藏式起搏器
在电除颤前进行CPR能延长 室颤持续时间，但基本CPR 技术并不能将室颤转为正常 心律。
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临床知识
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CPR的方法： 主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工 胸外按压，被简称为ABC （ airway ， breathing ， circulation ）三步曲。
按压频率100次/每分钟 按压－通气的比例为30:2 按压深度４－５ｃｍ
2.选择能量、进行充电 3.电击
• 同步复律
手动除颤
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手动除颤
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同步复律步骤
1.在手动除颤模式下，按同步软按键进入 2.选择能量、充电 3.电击，在监护仪检测到下一个R波时，会发
送一次电击
手动除颤
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手动除颤特点：
1.若通过电极板治疗，放电时必须按电极板上的 SHOCK键才能放电，主机上的放电键无效，充电 键可以使用。
临床知识
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• 电击除颤的原理
强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态， 造成瞬间停搏，使心肌各部分活动相位一 致，这样就有可能让自律性最高的窦房结 重新起搏心脏，控制心搏，转复为窦性心 律。
临床知识
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• 电击除颤的分类
（一）按照是否与R波同步来分
1.非同步型除颤器
除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时 没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。电刺激时无须考虑患者的自 主节律，所以称非同步除颤
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6.调节起搏电流
起搏
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• 固定起搏步骤 1.进入起搏模式，热键切换到固定起搏 2.同按需起搏
起搏
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警告
• 如果要对带有植入式设备（如永久起搏器或心脏复律-除 颤器）的病人进行治疗， 请咨询医生或参考该植入式设 备的随机文档。
2.在手动除颤模式下，除ECG之外，还可以最多支 持3个生理参数监护：SPO2、NIBP、CO2、IBP、 TEMP.开始充电时，如果NIBP正在测量，则结束 测量。
3.进入手动除颤模式，系统默认报警关闭状态，按 报警暂停键可开启报警。
手动除颤
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危险
• 除颤期间， 请与病人以及与病人连接的金 属物品保持足够距离，否则可能导致严重 伤害或死亡。
3 电击完之后，根据配置管理中的【序列电 击次数】，系统自动决定进入CPR状态还是 继续分析。
AED
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• AED分析状态下，当探测到一个可电击的 心律，除颤监护仪将发出建议电击的提示， 并立即开始自动充电。
• 当发现病人不适合电击， 则进入不建议电 击状态。
• 建议电击
AED
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1 开机，如有需要则调整能量； 2 充电； 3 电击。
在除颤时可以使用除颤电极板或多功能电极片。 手动除颤工作模式还可以进行同步复律。在实际 操作中，为了防止意外，用户可根据需要，使用 密码方式来保护手动除颤工作模式的使用。
手动除颤
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手动除颤
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非同步除颤步骤
1.皮肤处理、安装电极板/片、选择手动除颤 模式
起搏
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起搏
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起搏步骤 1.皮肤准备 2.贴多功能电极片 3.如果是按需起搏，贴心电电极片
起搏
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• 按需起搏步骤 1.皮肤准备，贴好多功能电极片、心电电极片 2.进入起搏模式 3.确认R波标记，选择导联
4.确定起搏速率、起搏电流，进行起搏
起搏
• 按需起搏步骤 5.确定起搏标记
除颤：手动除颤是对无呼吸和无脉搏的室颤 以及室速病人处理的初步治疗方法，同步 复律用于终止房颤。
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第二部分:整机介绍
整机
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主机结构
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1.选择模式开关
监护模式、AED模 式、 手动除颤 模式、起搏模式、 关机
2.能量选择按键
1/2/3/4/5/6/7/8/9/1 0/15/20/30/50/70/1 00/150/170/200/30 0/360 J
• 对儿童病人进行除颤， 必须选择一个级别 合适的能量。
• 使用体内电极板时，能量最高为50 J 。
• 使用体内电极板前，务必进行消毒处理； 否则将会导致严重感染。
起搏
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• 起搏工作模式 提供无创起搏治疗功能。
起搏脉冲采用单相矩形波形，通过一次性 电极片发放。用户也可以选择用密码方式 来保护起搏工作模式的使用。
临床知识
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（五）按照除颤波形来分
1.单相波除颤
电流只在电极之间单向流动
2.双向波除颤
电流先单方向流动，然后逆转再流向另一方。对 比单相波除颤仪使用的单相波技术而言，双相波 因其峰值电流低，而有效电流持续时间长而表现 了优越的除颤特性：除颤成功率高，心脏损伤小。 大量科研论文显示，双相波对室颤和房颤的治疗 成功率都明显高于单相波。
AED
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AED特点：
AED模式下仅提供对自动体外除颤的性能 至关重要的功能，仅显示通过多功能电极 片采集的ECG信号。先前设定的报警和预 定的参数测量会被关闭，病人信息的输入 也被禁用。而且导联选择、报警暂停、无 创血压和主菜单按键都处于无效的状态下。
AED
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危险
临床知识
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• 根据起搏模式来分
1.同步型起搏器（按需起搏）：病人心律低于设定 的起搏速率时才发放起搏脉冲
2.非同步型起搏器（固定起搏）：按照设定的起搏 速率发放起搏脉冲
临床知识
• 根据使用时间来分
1.临时性起搏 2.永久性起搏
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临床知识
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何时起搏，何时除颤？ 起搏：主要用于对心动过缓的病人进行治疗。
3.充电按键 4.电击按键
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1：报警键 2：导联选择 3：摘要报告 4：NIBP 5：扬声器 6：主菜单 7：旋钮 8：事件标记 9：麦克风
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1：报警灯
2：显示屏 3：交流电源指示灯 4：电池指示灯 5：维修指示灯 6：软按键
屏幕显示
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1病人信息区 2日期和时间 3报警状态图标 4生理报警区 5技术报警区 6电池状态图标 7波形区 8参数区 9辅助参数区 10系统计时区 11提示信息区 12软按键区 13手动除颤信息区
AED的概念：
AED------自动体外除颤
“AED”包括心脏节律分析系统和电击咨询系 统，AED可以建议何时行电击除颤，而由 操作者执行按下“电击"按钮便实施了电除 颤。
临床知识
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AED的好处： 1.心律自动分析 2.电击咨询 3.高度敏感性、特异性 4.操作简单，适用于非医务人员