复杂先心的诊断PPT课件

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心脏位置
❖ 胸腔内心脏
右位心
右移心（dextroposition-situs solitus)
(dextrocardia) 镜面右位心（miror imaging dextrrocardia
-situs inversus)
右旋心（dextroversion-situs solitus)
左位心
正位左位心（levocardia-situs solitus)
双侧右房，无脾症 双侧左房，多脾症
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心房的位置与超声判定
心房位置的判定 ❖ 内脏位置 ❖ 下腔静脉与腹主动脉的关系 ❖ 下腔静脉与心房的连接 ❖ 肝静脉与心房的连接 ❖ 房间隔与心 耳结构
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心室袢的类型与超声判定
心室袢的分类
心室右袢
心室左袢
左右手法则
心室右袢：“右手—右室” 型
心室左袢：“左手—右室”
动脉关系正常：正位型（S-NRGA）＝S 反位型（l-NRGA）=I
动脉关系异常：右位型（D-TGA/D-MGA）＝D 左位型（L-TGA/L-MGA）＝L 前位型（A-TGA/A-MGA）＝A
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个人观点供参考，欢迎讨论！
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动脉圆锥位置及其超声判定
动脉圆锥的超声判定 ❖ 圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致
使半月位置升高、前移 ❖ 圆锥组织呈肌性回声 ❖ 位于前方的大动脉通常有圆锥组织 ❖ 双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥
组织的多寡
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大动脉关系与超声判定
大动脉关系正常的 先决条件是正位型动脉圆锥！
复杂性先心病的 系统超声诊断
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❖ 心脏超声常用切面？ ❖ 正常切面超声切面的示意图
及所见结构？
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心脏的位置
胸腔内心脏 右位心（dextrocardia) 左位心（levocardia) 中位心（mesocardia) 胸腔外心脏 异位心（ectopia cordis）
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右位心（dextrocardia)
❖ 大动脉关系异常 确定动脉圆锥类型 同一切面上同时显示两条大动脉的长轴或短轴 确定主动脉与肺动脉，切忌以粗细论“英雄” 分析大动脉与心室的起始关系 弄清主动脉与肺动脉之间的位置关系
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复杂先心分段诊断的符号表达法
❖ 心房位置：正位＝S 反位＝I 不定位＝A ❖ 心室位置：右袢＝D 左袢＝L 未知＝X ❖ 动脉位置：
型
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心室袢的类型与超声判定
心室的超声判定 ❖ 心室形状 ❖ 房室瓣-腱索-乳头肌 ❖ 调节素 ❖ 肌小梁 ❖ 流出道的构成
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房室瓣的判定尤为重要！
❖ 房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相 对应！
❖ 二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相 伴随！
❖ 确定了房室瓣，也就确定了心室。
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房室序列
❖ 房室瓣的位置：房室瓣正位
房室瓣反位
❖ 房室序列：房室序列一致
房室序列不一致
房室瓣闭锁
房室瓣骑跨（overriding）
房室瓣跨立（straddling）
心室双入口（double inlet）
共同入口（common inlet）
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动脉圆锥位置及其超声判定
动脉圆锥分类 ❖ 肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥 NRGA ❖ 主动脉瓣下圆锥：反位型 动脉圆锥 D-TGA ❖ 双侧圆锥 DORV ❖ 圆锥缺如 DOLV
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大动脉关系与超声判定
❖ 大动脉转位：大动脉起始关系异常 反位型动脉圆锥
❖ 大动脉异位：大动脉起始关系正常 双侧动脉圆锥 房室连接关系正常
❖ 孤立性心室转位：大动脉起始关系正常 房室连接不一致
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大动脉关系的超声判定
❖ 大动脉关系正常 确定正位型动脉圆锥 同一切面上不能同时显示两条大动脉的长轴或短轴
(levocardia) 左旋心（levoversion-situs inversus ）
中位心
（mesocardia)
❖ 胸腔外心脏
异位心（ectopia cordis)
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心脏的顺序节段
心房 房室瓣 心室 动脉圆锥 大动脉
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心脏的位置与超声判定
心房位置的类型 ❖ 心房正位 situs solitus ❖ 心房反位 situs inversus ❖ 心房不定位 situs ambignous
❖ 正位型正常大动脉关系(SNRGA) ❖ 反位型正常大动脉关系（INRGA)
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大动脉关系与超声判定
大动脉关系异常 先决条件是动脉圆锥异常！
❖ D位：右位型大动脉关系异常 ❖ L位：左位型大动脉关系异常 ❖ A位：前位型大动脉关系异常
DORV DOLV TGA MGA
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右移心（dextroposition-situs solitus) 镜像右位心（miror imaging dextrocardia
-situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus)
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左位心（levocardia)
正位左位心（levocardia-situs solitus) 左旋心（levoversion-situs inversus)